SARAMPIÓN PRIMERA ENFERMEDAD
• Enfermedad aguda infectocontagiosa
• Exantema maculopapular eritematoso no escamoso y no prurico
• Confluente en cara, cuello y hombros
• Agente causal: virus de ARN de la familia Paramixoviridae
• Epidemiología: adolescentes y adultos jóvenes que no han sido inmunizados
adecuadamente
• Reservorio del virus: es el hombre
• Transmisión: dispersión de microgotas de saliva o por contacto directo con secreciones de la
nariz o garganta de las personas infectadas
• Periodo de contagio: uno a dos días antes del comienzo de los síntomas (3 a 5 días antes de
la aparición del exantema) y hasta 4 días después de la aparición del exantema
• Contagio con contacto reciente (21 días)
• Pacientes con inmunodeficiencia celular (leucemia, desnutricio GM y VIH, menores de 5 a y
más de 20 tienden a desarrollar complocaciones
• Hospitalizar a inmunocomproetidos y complicacion grave o moderada
Patogenia:
El virus del sarampión penetra por vía respiratoria y por el saco conjuntival
se replica localmente en las células epiteliales y después migra a los ganglios linfáticos regionales.
Después de viremia primaria, el agente disemina y se siembra en las células del sistema retículo
endotelial (surge nueva replicación).
Una segunda viremia conduce el virus a las vías respiratorias, a las conjuntivas, a la piel y otros órganos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Las infecciones inaparentes son raras, generalmente el sarampión se presenta en su forma clásica.
1.Período de incubación (8 a 12 días):
signos o síntomas escasos o inexistentes
2. Período prodrómico o catarral(de 3 a 5 días):
se caracteriza por fiebre baja a moderada, tos seca y “metálica”, coriza, irritabilidad, rinitis y
conjuntivitis intensa, “cara de niño llorón” (lagrimeo intenso y fotofobia). Estos síntomas preceden, en
2 ó 3 días, a la aparición de las manchas de Koplik
Puede complicarse manigfestando fiebre súbita elevada y a veces convulsiones.
3.Período exantemático (25 días): exacerba clínica de periodo catarra, fiebre hasta de 40° a 40,5° C.,
máximaintensidad de fotofobia y tos, a demás de exantema máculopapular eritematoso, no
pruriginoso( inicia detrás de los pabellones auriculares, expande a cara, el cuello, tronco y
extremidades sin afectar palmas y plantas)
Al quinto día (erupción es color parduzco y descama en forma muy fina, furfurácea)
En los casos no complicados los síntomas remiten cuando el exantema aparece en las piernas y los
pies (dos días).
FORMAS CLÍNICAS:
1) Sarampión abortivo 2) Sarampión 3) Sarampión sin 4) Sarampión 5) Sarampión atípico
hemorrágico exantema vesiculoso.
en pacientes: forma grave raro niños con pacientes previamente
- que han recibido hiperhidrosis inmunizados
inmunoglobulinas en el
período de incubación
- lactantes con
anticuerpos maternos
en sangre
largo período de temperatura alta, pródromo discreto descamación es malestar, mialgia, cefalea,
incubación, ausencia petequias, enantema se acentuada vómitos, coriza, conjuntivitis,
del período prodrómico equímosis, epistaxis desarrolla, pero no dolor pleural
y la erupción es apenas y gingivorragias aparece la exantema maculopapular
perceptible. erupción cutánea que progresa a vesicular y
purpúrico ( localiza
inicialmente en palmas,
muñecas, plantas, tobillos y
se extiende en forma
centrípeta)
algunos pacientes
presentan trombocitopenia,
elevación de
transaminasas, miocarditis,
alteraciones radiológicas
pulmonares (nódulo
DIAGNÓSTICO:
• clínicas típicas, rara vez es necesario la confirmación de laboratorio.
• Exudado faringeo y EGO los primeros 5 días de innicio del exantema. Sirve porque aisla y
genotipifica , recomendado en
- sarampión atípico
- neumonía
- encefalitis inxplicable en inmunocomprometido
• Durante el período prodrómico se puede demostrar la presencia de células gigantes
multinucleadas en extendidos coloreados del moco nasal.
• Es posible aislar el virus en cultivos tisulares y detectar elevaciones diagnósticas del título de
anticuerpos (incremento de 4 veces el valor en la fase aguda), entre los sueros pareados de
la fase aguda y 2 a 4 semanas después.
• El recuento de leucocitos suele ser bajo con una linfocitosis relativa.
