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ESTUDIO DE CASO EDUCATIVO

TÍTULO DEL CASO:

"Desenredando la Maraña de la Ansiedad: Un Viaje hacia la Serenidad"

EVALUADOR (A):

Int. Ps. Muro Chachapoyas Angie Johana

DOCENTE:

Astrid Carolina Gutiérrez Dioses

NIVEL DE PRÁCTICAS:

PPP – II

CENTRO EDUCATIVO:

I.E.P Las Palmas de Piura

PIURA – PERÚ
2024 - I
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ESTUDIO DE CASO
I. DATOS GENERALES:
 Nombres y Apellidos : G.L.V.Z.
 Edad : 16 años
 Sexo : Femenino
 Lugar y fecha de nacimiento : Piura - 14/03/2024
 Grado de Instrucción : Secundaria
 Institución Educativa : I.E.P Palmas
 Grado/ Año y Sección : 5to de Secundaria
 Ocupación : Estudiante
 Estado Civil : Soltera
 Procedencia : Piura
 Religión : Católico

 Lugar de examen : Dpto. Las Palmas

 Fechas de atenciones : 13.03.2024 – 14.03.2024
 Fecha de informe : 14.03.2024
 Informante y parentesco : Kiara Linares Moreno
 Examinador : Int. Ps. Angie Muro
 Ps. Asesor : Astrid Gutiérrez Dioses

Técnicas utilizadas:
 Observación
 Entrevista
 Evaluación
Instrumentos Aplicados:
 Test de Ansiedad de Beck (BAI)
 Test de Raven
 Test de Coopersmith
 Test de MILLON
 Examen Mental
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II. MOTIVO DE CONSULTA O DE DERIVACIÓN:

La paciente manifiesta: “Desde hace mucho tiempo vengo presentando
problemas de desesperación, me frustro cuando no hago un buen trabajo
en el colegio, por eso he querido conversar con alguien y ver qué solución
puedo tener a esto”

III. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

Descripción Física del ambiente:
Es un ambiente grande y espacioso, con buena luminosidad y así mismo
también con un ambiente fresco, los colores alrededor suelen ser colores
serios para evitar que el evaluado se distraiga y también suele ser un lugar
bastante tranquilo donde la bulla no suele ser un impedimento para poder
evaluarlo
Descripción Física del examinado:
Con respecto a su vestimenta la examinada porta el uniforme del colegio,
y de acuerdo a su apariencia física la examinada es de contextura
delgada, mide 1.60 cm aproximadamente, así mismo tiene cejas
pobladas, de labios carnosos, la examinada también se evidenció que
tiene ojos marrones oscuro y de test trigueña, así mismo también se
observó en su rostro cansancio.
Observaciones Psicológicas:
- Impresión Cognitiva:
Se observó que tiene buena capacidad para recibir la información
brindada, así mismo estaba con sus sentidos puestos en lo que le
decían, aunque se le denotaba cansancio y fatiga en su rostro, pero
se pudo observar que es alguien con un proceso cognitivo
apropiado, además de ello cabe resaltar que es una buena
estudiante en su salón.
- Impresión de Personalidad:
Respecto a su personalidad, se puede decir que es alguien que
tiene problemas de ansiedad frente a su entorno y situaciones que
pasa. Se puede decir que para el mayor tiempo pensando en que
es lo que va hacer teniendo pensamientos constantes y repetitivos,
además de ello sufre de insomnio sin dormir por casi toda la noche.
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- Impresión Socio Cultural:

La examinada tenía una vestimenta y vocabulario entendible, tuvo
una respuesta adecuada de acuerdo al momento de estación y
lugar, por lo que se denotaba un lenguaje cultural estándar, y por
la vestimenta y su léxico en un estatus social estándar.
- Impresión Psicomotriz:
La examinada denotaba tener y ser consiente de todas las partes
de su organismo integras descartando así sospechas patológicas.

IV. PROBLEMA ACTUAL:

La evaluada refiere que hace más de un año ha sentido que tiene muchos
problemas y preocupaciones, debido a eso últimamente siente que tiene
dolores musculares, así mismo como nerviosismo hasta en muchas
ocasiones se suele sentir muy ansiosa, incluso comenta que trata de
tranquilizarse con respiraciones profundas, viajes, e incluso bailar que es
algo que ella ama, pero a pesar de ello no consigue tranquilizarse.
Además, refiere que a veces le da escalofríos pero que no sucede muy
seguido, más cuando se siente cargada de trabajos o proyectos de la
institución. Menciona que esto inició desde comienzos del 2023 hasta la
actualidad, todo esto está afectando a su vida cotidiana, puesto que no
puede conciliar el sueño hasta comenta que le da insomnios, que son los
días en los que no puede dormir en las noches, sino hasta las 3 o 4 de la
madrugada.
La evaluada refiere tener signos, tales como: agitación, respiración
acelerada, sudoración en las manos, temblores en las manos, insomnio,
ideas pesimistas. Además, síntomas como: miedo, tensión muscular,
preocupaciones constantes, pensamientos negativos, se siente también
muy irritable con cualquier cosa o evento que le pueda pasar, cansancio
o fatiga tanto en su hogar como en la escuela sintiéndose cansada la
mayoría de veces, en la mayoría de las ocasiones para con los nervios a
“flor de piel”, y en ocasiones suele quedarse con la mente en blanco o
como la evaluada dice “me distraigo del mundo”. La evaluada refiere no
haber asistido a un psicólogo, además de ellos siente que sus padres la
presionan mucho en actividades en la que ella no quiere estar.
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V. ANÁLISIS DE RESULTADOS
De acuerdo a los test realizados tenemos que la evaluada está pasando
por ansiedad y de acuerdo al test de ansiedad de Beck (BAI) cuyo puntaje
obtenido fue de 21, lo cual la ubica en un nivel de Ansiedad Moderada, de
acuerdo al manual de interpretación de ansiedad de Beck. Esto quiere
decir que presenta perturbación del estado de ánimo; ya que la evaluada
no disfruta tanto las cosas como antes, ha perdido la confianza en sí
misma, tiene menos energía que antes, está más cansada y duerme muy
poco hasta en ciertas ocasiones menos de lo habitual. Luego se le evaluó
con el test de Raven, que mide la inteligencia, en este test su puntaje
obtenido fue de 70, lo cual la ubica en un nivel de Inteligencia promedio
por lo que presenta una capacidad para dar solución a problemas de
forma adecuada, puede desenvolverse de forma adecuada en las
actividades que realiza, pudiendo disminuir las complicaciones que se le
presente. Igualmente, se le aplicó el test de Coopersmith, que mide la
autoestima de la evaluada, y de acuerdo a los resultados obtenidos sacó
un puntaje general de 24 en puntaje bruto colocándola en un puntaje SEI
de 48, que la ubica en una autoestima promedio bajo lo que nos da a decir
que es una persona con poco interés. Trata de evitar participar en las
actividades que se realizan en su centro de estudio o de trabajo,
evidenciándose en las charlas brindadas. Le cuesta obtener sus metas, y
se frustra cuando no llega a cumplirlas evidenciando así muchos
sentimientos de culpa cuando algo sale mal.
VI. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
 Test de Ansiedad de Beck (BAI)
 Test de Raven
 Test de Coopersmith
 Test de Millon

VII. RESULTADOS DE LAS PRUEBAS APLICADAS

Test de Beck (BAI) (Ansiedad): El puntaje obtenido fue de 21, lo cual la
ubica en un nivel de Ansiedad Moderada, de acuerdo al manual de
interpretación de ansiedad de Beck. Esto quiere decir que presenta
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perturbación del estado de ánimo; ya que la evaluada no disfruta tanto las

cosas como antes, ha perdido la confianza en sí misma, tiene menos
energía que antes evidenciándose en su actitud, suele estar más cansada
y duerme muy poco, hasta en ciertas ocasiones menos de lo habitual, así
mismo la evaluada se centra sólo en las preocupaciones inmediatas que
suele tener en el colegio, así mismo la presión de sus padres. Esto implica
una disminución del campo de percepción. La persona bloquea
determinadas áreas, pero puede reconducirse si se centra en ello.
Test de Raven (Inteligencia): En este test su puntaje obtenido fue de
70, lo cual la ubica en un nivel de Inteligencia promedio por lo que
presenta una capacidad promedio para dar solución a problemas de forma
adecuada, puede desenvolverse de forma adecuada en las actividades
que realiza, pudiendo disminuir las complicaciones que se le presente. Así
mismo muestra en ciertas ocasiones iniciativa algo limitada de la
capacidad para generar mecanismos racionales que les permitan la
resolución de situaciones cotidianas. Presenta capacidad promedio
creativa que les impide adaptarse con éxito a situaciones novedosas.
También tiene ciertas dificultades en la toma de decisiones y en la
resolución de conflictos.
Test de Coopersmith (Autoestima): el test de CooperSmith, que mide
la autoestima de la evaluada, y de acuerdo a los resultados obtenidos
sacó un puntaje general de 24 en puntaje bruto colocándola en un puntaje
SEI de 48, que la ubica en una autoestima promedio bajo, lo que nos da
a decir que es una persona con poco interés. Trata de evitar participar en
las actividades que se realizan en su centro de estudio o de trabajo,
evidenciándose en las charlas brindadas. Le cuesta obtener sus metas, y
se frustra cuando no llega a cumplirlas evidenciando así muchos
sentimientos de culpa cuando algo sale mal.
Test de MILLON (Personalidad): De acuerdo al test aplicado a la
paciente, en el eje de síndromes clínicos el indicador que más alto es
trastorno de ansiedad siendo su puntaje bruto de 9 y el puntaje BR siendo
83, lo que indica una escala de trastorno de ansiedad moderada, siendo
este puntaje el más elevado y el que sobre sale del resto de trastornos.
La paciente muestra cuadro clínico de trastorno de ansiedad, debido a
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tener cierta tendencia a preocuparse de una forma excesiva por sucesos

y esto viene desde la época de febrero del 2023.
VIII. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
Luego de la evaluación realizada se llegó a la presunción diagnóstica que
la evaluada presenta un trastorno de ansiedad generalizada según el
(DSM - V, 2014) con el código 300.02 (F41.1) y según (Organización
Mundial de la Salud, Ginebra, 1992) CIE 10 con el código de F41.1
Trastorno de ansiedad generalizada, el cual ella cumple con los siguientes
características diagnósticas tales como: agitación, dónde se le observó un
estado de hiperactividad motora durante el proceso de entrevista, así
mismo se observó la respiración acelerada donde se le denoto a la
paciente tomando respiraciones profundas y rápidas, también sudoración
en las manos, donde se le veía constantemente limpiarlas debido al estrés
o nerviosismo del momento, se observó también temblores en las manos
durante la entrevista, además, síntomas como: miedo, tensión muscular,
irritabilidad, preocupación excesiva de las cosas. La evaluada también
comentó que le es difícil controlar su preocupación y que escapaba de sus
manos ya que ella a veces lo evitaba, pero siempre era lo mismo.
Comenta también que sentirse ansiosa, y su preocupación la hace tener
la mayoría de veces síntomas de dolores estomacales, a veces mareos.
IX. CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA
De acuerdo a la evaluada manifiesta que desde hace mucho tiempo siente
mucha presión por parte de sus padres, además de ir al colegio de lunes
a viernes los sábados y domingos está en academia y no tiene tiempo
para distraerse o relajarse, además sufre de insomnio ya que la evaluada
manifiesta que solo suele dormir durante la noche un máximo de 2 a 3
horas, además de ello la evaluada siente que debe salir con notas altas
para poder entrar a la Universidad Nacional de Piura con un buen
ponderado, aparte de ello manifiesta que sus padres le exigen que debe
ser la mejor y aparte de ello manifiesta que sus padres no comprenden a
veces las decisiones de ella y que más bien le imponen que es lo que ella
debe hacer, aparte de ello cuida a su hermana menor y manifiesta que
eso no le molesta pero que no es la responsabilidad de ella, ya que ella
también tiene cosas que hacer, además también manifiesta que suele
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tener sudoración en las manos cuando siente ansiedad y aparte de ello

se le cae mucho el cabello.
X. MARCO TEÓRICO
De acuerdo con (Garay, C.J.; et al, 2019) el trastorno de ansiedad
generalizada (TAG) es uno de los problemas psicológicos más frecuentes
y un motivo habitual de consulta en atención primaria. El conocimiento
actual sobre el TAG permite afirmar que este trastorno tiene su sello de
identidad en un componente específico de la ansiedad, la preocupación,
que está generalizada a un amplio campo de actividades y
acontecimientos, tiene un carácter excesivo y es básicamente una
estrategia negativa de afrontamiento evitativo asociado a inquietud,
nerviosismo y tensión muscular. Además, la preocupación genera una
serie de consecuencias conductuales tales como indecisión
comportamental, evitación y búsqueda de confianza en un intento por
parte de las personas que padecen el trastorno de reducir la preocupación
y el malestar emocional asociado. Las preocupaciones suelen comenzar
con una serie de preguntas del tipo ¿qué pasaría si...?, por lo que puede
considerarse inicialmente una estrategia que utilizan las personas para la
solución de problemas pero que, sin embargo, no desemboca en una
forma eficiente o exitosa de solución debido a que frecuentemente no son
problemas reales o son de baja probabilidad de ocurrencia. La
preocupación excesiva e incontrolable, característica principal del TAG,
se acompaña de algunos síntomas adicionales: inquietud o nerviosismo
intenso, sentirse fatigado fácilmente, dificultad para concentrarse o dejar
la mente en blanco, irritabilidad, trastornos del sueño y tensión muscular.
Este último desempeña un papel destacado entre los síntomas somáticos
del TAG y es el que muestra una relación más consistente con la
preocupación. De acuerdo a (Moreno, 2020) nos dice que algunos de los
efectos que se derivan de mantener estados de preocupación consistirán
en experimentar la ansiedad como el afecto predominante que acompaña
a los pensamientos negativos intrusivos. Asimismo, se ha contrastado en
diferentes estudios de laboratorio que, al inducir preocupación a las
personas con TAG, reducen su activación fisiológica a la vez que
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mantienen la ansiedad subjetiva y reducen su variabilidad de la tasa

cardíaca, fenómeno asociado a la actividad parasimpática
XI. PRONÓSTICO
De acuerdo a lo observado y evaluado a la examinada se puede decir que
este estudio de caso realizado es favorable, ya que el problema puede ser
resuelto, ya sea mediante una psicoterapia o mediante intervenciones por
sesiones, así mismo también mediante consultas psicológicas yendo
seguidamente.
XII. RECOMENDACIONES
 Para el estudiante: lo que se le recomienda a la evaluada es el
entender y tomar el control de las visiones distorsionadas sobre los
factores estresantes, como los comportamientos de otras personas
o eventos de la vida, así mismo como el de reconocer y reemplazar
pensamientos que causan pánico para ayudarlo a sentirse más en
control, también el manejar el estrés y relajarse cuando se
presenten los síntomas, y evitar pensar que problemas menores se
convertirán en problemas terribles, la evaluada debe mantener un
horario diario regular, tratar de salir de la casa todos los días,
también debe realizar ejercicio todos los días, incluso un poco de
ejercicio, como un paseo de 15 minutos, podría ayudar.
 Para la familia: las recomendaciones para la familia sería el de
poder tener más confianza en su hija, tratar de hablar con la
evaluada a cerca de sus gustos, así mismo ayudarla a que pueda
cumplir con sus metas sin que llegue a sentirse ansiosa, no
presionándola en hacer cosas o actividades que a la examinada no
le gustan o no se siente capaz de realizarlas. Así también como el
de reservar tiempo a solas todos los días sin televisión u otras
pantallas. Incluso solo 10 minutos por día pueden marcar una gran
diferencia. Intentar ir a dar un paseo en bicicleta. Elogiar a su hija
y haga que se sienta bien consigo mismo. Averigüar qué es lo que
preocupa a su hija, porque el estrés puede hacer que se sienta
ansioso. Puede sentirse ansioso por ser víctima de acoso escolar,
el divorcio o la muerte de un familiar, entre otras razones. Es
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posible que su hija necesite ayuda adicional o profesional para

lidiar con problemas como estos.
XIII. REFERENCIAS

Moreno Proaño, G. (2020). Pensamientos distorsionados y ansiedad

generalizada en COVID-19. Dialnet, 20-25. Obtenido de
[Link]

Garay, C.J.; et al. (2019). Modelos cognitivo-conductuales del Trastorno

de Ansiedad Generalizada. Revista de Psicología, 15(29).
Obtenido de [Link]

American Psychological Association [APA]. (2014). Manual de diagnóstico

y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). Obtenido de
[Link]
-v-guia-consulta-manual-diagnostico-estadistico-trastornos-
[Link]

Organización Mundial de la Salud, Ginebra, 1992. Obtenido de

[Link]
ion/CIE10/CIE10ES_2018_diag_pdf_20180202.pdf
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ANAMNESIS

DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y nombres : G.L.V.Z.

Edad : 16 años
Fecha de nacimiento : 05/09/2007
Lugar de nacimiento : Piura
Lugar y número de hermanos : 1/2
Lugar de evaluación : Dpto. Psicológico
Fecha de evaluación : 30/03/2024
Fecha de informe : 30/03/2024
Evaluadores (as) : Muro Chachapoyas Angie Johana
Supervisor : Astrid Carolina Gutiérrez Dioses

MOTIVO DE CONSULTA
El paciente manifiesta: “Desde hace mucho tiempo vengo presentando
problemas de desesperación, me frustro cuando no hago un buen trabajo
en el colegio, siento que últimamente me siento muy irritable, por eso he
querido conversar con alguien y ver qué solución puedo tener a esto”

PROBLEMA ACTUAL
La evaluada refiere que hace más de un año ha sentido que tiene muchos
problemas y preocupaciones, debido a eso últimamente siente que tiene dolores
musculares, así mismo como nerviosismo hasta en muchas ocasiones se suele
sentir muy ansiosa, incluso comenta que trata de tranquilizarse con respiraciones
profundas, viajes, e incluso bailar que es algo que ella ama, pero a pesar de ello
no consigue tranquilizarse. Además, refiere que a veces le da escalofríos pero
que no sucede muy seguido, más cuando se siente cargada de trabajos o
proyectos de la institución. Menciona que esto inició desde comienzos del 2023
hasta la actualidad, todo esto está afectando a su vida cotidiana, puesto que no
puede conciliar el sueño hasta comenta que le da insomnios, que son los días
en los que no puede dormir en las noches, sino hasta las 3 o 4 de la madrugada.
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La evaluada refiere tener signos, tales como: agitación, respiración acelerada,

sudoración en las manos, temblores en las manos, insomnio, ideas pesimistas y
hasta suicidas. Además, síntomas como: miedo, tensión muscular,
preocupaciones constantes, pensamientos negativos, se siente también muy
irritable con cualquier cosa o evento que le pueda pasar, cansancio o fatiga, en
la mayoría de las ocasiones para con los nervios a “flor de piel”, y en ocasiones
suele quedarse con la mente en blanco o como la evaluada dice “me distraigo
del mundo”. La evaluada refiere no haber asistido a un psicólogo, además de
ellos siente que sus padres la presionan mucho en actividades en la que ella no
quiere estar.
HISTORIA FAMILIAR
El padre de la evaluada es de iniciales A.R.G.L, tiene 41 años y es ingeniero
agrónomo, actualmente trabaja en una empresa del estado, es supervisor de
proyectos productivos. La evaluada manifiesta que actualmente lleva una
relación amena con su padre, ya que siente que por parte de su padre suele
recibir presión, pero también comenta que suele ser dócil con su carácter y le
dice que vaya a fiestas, pero ella no suele ir ya que prefiere quedarse en casa.
La madre de la evaluada es de iniciales K.S.L.M, tiene 35 años, actualmente
tiene trabajo independiente y es ama de casa. La evaluada manifiesta que se
lleva bien con su mamá, que le puede contar sus problemas, que siempre
conversa con ella, pero que tiene la mala costumbre de presionarla o no entender
a veces sus puntos de vista y al igual que su padre le da permisos para salir,
pero ella suele negarse a salir.
La evaluada refiere que su padre la apoya en lo que ella le gusta y su madre en
lo que ella considera que debería hacer, la evaluada manifiesta que siente algo
de liberación de estrés cuando baila ballet, pero cuando llega su madre y le mete
presión y la regaña cuando no hace algo bien suele frustrarse con ella misma.
NIÑEZ
En lo que concierne al desarrollo prenatal, la madre de la evaluada refiere que
tuvo parto natural. Por otro lado, menciona que dijo su primera palabra “papá” a
los 8 meses, cuando la dejó a cargo de su papá y él estaba en su trabajo con
sus amigos y estos le preguntaban si hablaba o aún no, y él respondió que no,
pero segundos después dijo la palabra “papá” siendo esto balbuceos, y comenzó
a hablar más palabras después de 4 años, además la madre comenta que no
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gateó, sino que de frente caminó, pero antes de ello la colocaban en un andador.
Así mismo, refiere la madre que la evaluada recibió lactancia materna hasta el
año dos meses de edad, la madre comenta que pasó de lactancia materna a taza
directamente, no usó biberón.
La madre comenta que la evaluada comenzó a coger objetos a los 9 meses, ya
que la colocaba en su cama, le ponía un tul y globos colgando de diferentes
colores para que ella los pueda alcanzar a tocar, además le daba juguetes y
peluches, refiriendo que sí le dio estimulación temprana. Además, sí se
relacionaba con otros niños, ya que antes de tener un año siempre iban a visitar
a un amigo del padre de la evaluada, el cual en su hogar había muchos niños y
se relacionaban con ella e incluso cuando cumplió un año acababa de nacer un
primo y al pasar de los meses la tenían jugando con él. En lo que concierne, a
cuidados de salud la madre comenta que sí la cuidaban, puesto que casi nunca
se enfermaba, mucho más que ella como madre era muy cuidadosa hasta en su
alimentación y desarrollo de la evaluada.
EDUCACIÓN
La madre de la evaluada refiere que finalizó su primaria a los 11 años, en donde
el colegio era mixto, se desarrollaba y socializaba bien con sus compañeras y
compañeros y no bajaba su rendimiento escolar, pero en casa si eran los
problemas, ya que su papá llegaba a revisarle los trabajos y la regañaba en
algunas ocasiones por no hacerlas como el padre quería. Además, menciona la
madre que no ha sufrido bullying en su escuela primaria, así mismo comenta la
madre que su profesora de ese tiempo le decía que era una niña muy inteligente.
La madre menciona que la secundaria aún la está cursando, aunque este ya es
su último año, manifiesta que en secundaria si ha tenido y sufrido problemas de
bullying ya que manifiesta que sus compañeros a veces hacen comentarios que
la hacen sentir muy mal con ella misma, también la madre manifiesta que su hija
no suele mirarse mucho al espejo ya que no se siente bonita y hasta comentó
que probablemente tenga problemas por ello. Por último, la madre de la evaluada
comenta que no se relaciona con sus compañeros del aula fuera del colegio
porque no le gusta salir a fiestas o eventos que tengan ya que manifiesta sentirse
más a gusto en su casa que en la calle, también manifiesta que no suele
socializar dentro de clase ya que sus compañeros no son de buenas intenciones.
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CAMBIO DE RESIDENCIA
Hasta la actualidad la madre de la evaluada comenta que realizaron un cambio
de residencia ya que a los 3 años la llevaron a Lima y vivió ahí hasta los 8 años,
luego de ello regresó a Piura por trabajo de su padre y desde ese tiempo ya no
ha regresado a Lima ni ha cambiado de residencia.
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
La madre de la evaluada refiere que hasta ahora no ha sido diagnosticada, pero
y nunca ha tenido la oportunidad de ir a un psicólogo.
VIDA SEXUAL
La madre de la evaluada refiere que su hija no ha tenido relaciones sexuales
nunca en su vida y se corroboró con la información brindada por la misma
paciente, la evaluada empezó a explorar su sexualidad a los 5 años, manifiesta
esto ya que su madre le ha comentado que ella sentía curiosidad por qué los
niños tenían un órgano reproductor diferente a la de una niña, como lo era ella.
HÁBITOS E INTERESES
La evaluada refiere que le gusta bailar ballet, pero cuando a ella le nace, también
le gusta, mucho escuchar música y bailar, también desea ser la mejor estudiante
hasta el fin de año e ingresar a la universidad con una buena nota y seguir siendo
una estudiante ejemplar, aunque eso la lleve a sentirse ansiosa o estresada.
ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
La evaluada manifiesta que actualmente vive con sus padres, el entorno donde
vive es un ambiente tranquilo, asimismo, las condiciones materiales del domicilio
están hechos de material noble y vive en un segundo piso en una casa de tres
pisos.
ACTITUD PARA CON LA ENFERMEDAD
La evaluada nos menciona que debido a que está a punto de terminar sus
estudios en el colegio debe de esforzarse mucho para salir adelante, además
que aceptara cualquier apoyo en el ámbito psicológico y también por parte de su
familia y amigos.
SUEÑOS
Hace unos días la evaluada tuvo una pesadilla la cual no recuerda al igual que
la mayoría de sus pesadillas, sabe que ella está teniéndolo, pero aun así no
recuerda nada; en cuanto a sus sueños suelen ser pocos, pero el último que
recuerda es acerca de que estaba llegando al colegio y su profesor dijo que iba
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a revisar una tarea y en su sueño se empezó a sentir muy mal, como a transpirar
y sentirse muy nerviosa y cuando se levantó se levantó muy preocupada y
transpirando un poco, pero nada más grave.
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ANEXOS
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Kiara Linares

Kiara Linares

Kiara Linares
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EXAMEN MENTAL
I. DATOS GENERALES
Nombres y Apellidos : G.L.V.Z.
Edad : 16 años
Sexo : Femenino
Lugar y fecha de nacimiento : Piura - 14/03/2024
Grado de Instrucción : Secundaria
Institución Educativa : I.E.P Palmas
Grado/ Año y Sección : 5to de Secundaria
Ocupación : Estudiante
Estado Civil : Soltera
II. MOTIVO DE CONSULTA
La paciente refiere: “Desde más de un año vengo presentando problemas
de desesperación, me frustro cuando no hago un buen trabajo en el
colegio, siento que últimamente me siento muy irritable, por eso he
querido conversar con alguien y ver qué solución puedo tener a esto”
III. TÉCNICAS DE EVALUACIÓN
Entrevista
Observación
 Del ambiente: El ambiente donde se le hizo el test a la evaluada
fue el Dpto., Psicológico del colegio, un lugar adecuado donde no
hay interrupciones ni bulla, además de ello presenta un ambiente
fresco y sin distracciones alrededor, así mismo el ambiente se
encontraba totalmente limpio.
 Del examinado: La evaluada es de tez trigueña, cabello muy largo,
lacio y de color marrón oscuro; ojos pequeños color marrón oscuro,
es de contextura delgada y de estatura promedio,
aproximadamente 1.60. Durante la evaluación se mostró
colaboradora y movía las piernas contantemente, así mismo se
limpiaba las manos contantemente en sus piernas, mientras
marcaba las respuestas.
 Conductual: Al iniciar la entrevista la evaluada mostraba una
conducta que tímida, se sentó de manera directa hacia el
evaluador, pero no mantenía una mirada fija. Durante la
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evaluación, la conducta mostrada al inicio se fue, ya que se

empezó a sentir más en confianza, al responder la mayoría de las
preguntas se observó que movía mucho las piernas y se pasaba
las manos por la falda de su uniforme.
IV. EXPLORACIÓN DE LAS FUNCIONES PSICOLÓGICAS
Conciencia
La paciente denota un estado de lentitud de los procesos cognoscitivos
(obnubilación), producto de la medicación la paciente mantiene un nivel
de conciencia que le permite responder y reaccionar a los estímulos.
Atención
La evaluada presenta atención, respondiendo de manera adecuada las
preguntas brindadas, para esta área se le pidió realizar 3 ejercicios: tachar
palabras indicadas en un texto, deletrear al revés la palabra mundo y
realizar restas consecutivas. Quien realizó de manera coherente las
tareas dichas.
Concentración
La evaluada presenta una buena concentración, porque se le pidió
realizar un ejercicio de repetir números que iban en aumento, y realizó
este ejercicio sin confundirse, pero sí demoró un poco
Orientación
La evaluada presenta una buena orientación autosíquica, respondió de
manera adecuada preguntas sobre su nombre, edad, ocupación y fecha
de nacimiento. Así mismo presenta una buena orientación alopsíquica,
respondió de manera adecuada preguntas referentes al espacio y tiempo
como el lugar en donde vive, la fecha, mes y año en el que estamos.
Memoria
La evaluada presenta una buena memoria. Respondió de manera precisa
preguntas sobre en qué mes se celebra el día de la madre, la fecha del
cumpleaños de su mamá, el nombre completo de sus abuelitos, también
recuerda hechos de su vida a corto y largo plazo, se le pregunto recuerdos
de su niñez y actividades que realizó un día antes de la entrevista.
Lenguaje
La evaluada presenta una buena articulación del lenguaje y una emisión
del habla baja. Para evaluar esta área se le pidió repetir un trabalenguas,
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escribir una oración y recitar un poema. Pudo realizar los ejercicios sin
dificultad.
Pensamiento
La evaluada presenta buena flexibilidad cognitiva. Se le pidió interpretar
metáforas, quien realizó de forma adecuada las actividades
Inteligencia
La evaluada presenta una inteligencia promedio, se le realizó 20
preguntas de cultura general y de las cuales acertó 15.
Insight
La evaluada es consciente que está mal psicológicamente, por este
trastorno de ansiedad que tiene, por ese motivo recurrió al Dpto.
psicológico para buscar ayuda
Juicio
La evaluada se considera capaz de resolver sus problemas y siempre
trata de buscar soluciones
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INFORME PSICOPEDAGÓGICO
I. DATOS GENERALES
Nombre y apellidos : G.L.V.Z.
Edad : 16 años
Fecha de nacimiento : 05/09/2007
Lugar de nacimiento : Piura
Procedencia : Piura
Centro educativo : I.E.P Las Palmas
Grado : 5to de Secundaria
Padre o apoderado : Kiara Linares
Dirección : Upis, Cuidad del Norte
Teléfono :(-)
Informante : Kiara Linares
Fecha : 30/03/2024
Tutor : Mamá y Papá

II. ANTECEDENTES
a. Historia Prenatal
⎯ Embarazo (¿cuánto duró?: 9 meses
⎯ Parto (natural o cesárea): Natural
⎯ Accidentes durante el Parto: X
⎯ Enfermedades: X
b. Historia Natal
⎯ Lactancia materna (hasta que edad): 1 año, 2 meses
⎯ Biberón (hasta que edad): X
⎯ Control de esfínteres (hasta que edad): al año
⎯ Vesicales:
υ Diurno (hasta que edad): 9 meses
υ Nocturnos (hasta que edad): 13 años
⎯ Anales:
υ Diurno (hasta que edad): 9 meses
υ Nocturnos (hasta que edad): 9 meses
⎯ Habló (a qué edad): 4 años, 7 meses
⎯ Comió (a qué edad): Papillas a los 2 años
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⎯ Aprendió a vestirse solo(a) (a qué edad): 5 años

⎯ Aprendió a comer solo (a) (a qué edad): 3 años
⎯ Enfermedades: Infección Urinaria
υ Recibió tratamiento: Sí en Es Salud (Lima)
υ Edad: 7 años
c. Historia Escolar
Nivel Centro Educativo Proceso de adaptación
Inicial

Lloró en 3 años, pero luego

Santa María del Camino – Lima
ya no

1° Santa María del Camino – Lima Se adaptó fácil

2° Marianista – Lima Se adaptó fácil

3° Marianista – Lima Se adaptó fácil

Primaria

Víctor Raúl Haya de la Torre

Fue a 3 escuelas diferentes
4° I.E Los Claveles
por el tema de enseñanza
I.E San Diego

5° I.E San Diego Se adaptó

6° I.E San Diego Se adaptó

1° I.E Fátima – Piura

Virtual
Secundaria

2°

3°
I.E.P Las Palmas
4°
Se adaptó rápido
5°
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d. Historia Familiar
Nivel de
Relación con el
Nombres Edad Ocupación instrucció
evaluado
n

Padre Ángel Rogelio Godos Lázaro 40 Pre ventas Superior Buena

Ama de Secundari
Madre Kiara Linares Moreno 43 Buena
Casa a completa
Georgette Valeska Godos Primaria
Hermanos 8 Estudiante Buena
Linares en curso

I. ¿QUÉ LE GUSTARÍA QUE SE REFUERCE MÁS EN EL CENTRO

EDUCATIVO PARA AYUDAR A SU HIJO(A)?

Me gustaría que se refuerce más los valores, como la disciplina y la

enseñanza en los alumnos.

II. ¿QUÉ EXPECTATIVAS TIENE SOBRE SU HIJO(A)?

Que acabe sus estudios con honores y entre a la UNP con la carrera de
Informática

III. ¿CÓMO LE GUSTARÍA QUE FUERA SU HIJO(A)?

Me gustaría que fuera una Ingeniera informática en un futuro y que siga

destacando como una de las mejores alumnas

IV. ¿DE QUE FORMA APOYARÍA USTED A SU HIJO(A) ANTE SU

DIFICULTAD?

Se le ayudaría con todo lo que está en nuestro alcance, así también como
lo que viene hacer lo económico.

V. INDICADORES DE LAS PRUEBAS ADMINISTRADAS

Inteligencia: El puntaje obtenido del test Raven fue de un puntaje

promedio, por lo que nos quiere decir que la examinada presenta una
inteligencia promedio por lo que puede saber resolver y sabe buscar
soluciones a sus problemas o situaciones que se enfrenta a la vida.

Emociones: El puntaje obtenido del test de Beck fue de 21, lo cual la

ubica en un nivel de Ansiedad Moderada, de acuerdo al manual de
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interpretación de ansiedad de Beck. Esto quiere decir que presenta

perturbación del estado de ánimo; ya que la evaluada no disfruta tanto las
cosas como antes, ha perdido la confianza en sí misma, tiene menos
energía que antes, está más cansada y duerme muy poco hasta en ciertas
ocasiones menos de lo habitual.
VI. PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
De acuerdo a lo que expresa la examinada se puede decir que está
pasando por un problema de ansiedad moderada, eso trae consigo el
estrés y que se sienta cansada la mayor parte del tiempo.

VII. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

Que vea a un especialista que le ayude a ella a poder mejorar su salud

mental como también su salud física

VIII. OBSERVACIONES ADICIONALES

De acuerdo a lo observado en su conducta y los resultados de los test se
puede decir que es alguien capaz de solucionar sus problemas así mismo
también presentó ansiedad durante la sesión ya que movía
constantemente sus manos y pies.

Piura, 30 de marzo, del 2024

MURO CHACHAPOYAS ANGIE JOHANA

Practicante – Carrera de Psicología

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INFORME PSICOLÓGICO DEL INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK (BAI)

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres : G.L.V.Z
Edad : 16 años
Sexo : Femenino
Grado de instrucción : Secundaria
Examinadora : Muro Chachapoyas Angie Johana

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

La evaluada manifiesta “últimamente me ando sintiendo muy mal, siento
que con tantos trabajos que nos dejan en el colegio y la presión de mis
padres no podré seguir para más, además de ellos por las noches tengo
insomnio, y hay días donde no duermo toda la noche”

III. OBSERVACIONES GENERALES

Del ambiente:
El ambiente donde se le hizo el test a la evaluada fue el Dpto., Psicológico
del colegio, un lugar adecuado donde no hay interrupciones ni bulla,
además de ello presenta un ambiente fresco y sin distracciones alrededor,
así mismo el ambiente se encontraba totalmente limpio.
Del examinado:
La evaluada es de tez trigueña, cabello muy largo, lacio y de color marrón
oscuro; ojos pequeños color marrón oscuro, es de contextura delgada y
de estatura promedio, aproximadamente 1.60. Durante la evaluación se
mostró colaboradora y movía las piernas contantemente, así mismo se
limpiaba las manos contantemente en sus piernas, mientras marcaba las
respuestas.

IV. RESULTADOS
El puntaje obtenido fue de 21, lo cual la ubica en un nivel de Ansiedad
Moderada, de acuerdo al manual de interpretación de ansiedad de Beck.
Esto quiere decir que presenta perturbación del estado de ánimo; ya que
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la evaluada no disfruta tanto las cosas como antes, ha perdido la

confianza en sí misma, tiene menos energía que antes, está más cansada
y duerme muy poco hasta en ciertas ocasiones menos de lo habitual.

V. RECOMENDACIONES
Se le recomienda a la evaluada que busque la ayuda profesional de un
psicólogo, para que pueda hablar sobre los cambios que está teniendo en
su estado de ánimo que está afectando en su vida cotidiana y rendimiento
académico
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ANEXOS – TEST DE BAI

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INFORME PSICOLÓGICO DE RAVEN

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres : G.L.V.Z
Edad : 16 años
Sexo : Femenino
Grado de instrucción : Secundaria
Examinadora : Muro Chachapoyas Angie Johana

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

La evaluada manifiesta “últimamente me ando sintiendo muy mal, siento
que con tantos trabajos que nos dejan en el colegio y la presión de mis
padres no podré seguir para más, además de ellos por las noches tengo
insomnio, y hay días donde no duermo toda la noche”

III. OBSERVACIONES GENERALES

Del ambiente:
El ambiente donde se le hizo el test a la evaluada fue el Dpto., Psicológico
del colegio, un lugar adecuado donde no hay interrupciones ni bulla,
además de ello presenta un ambiente fresco y sin distracciones alrededor,
así mismo el ambiente se encontraba totalmente limpio.
Del examinado:
La evaluada es de tez trigueña, cabello muy largo, lacio y de color marrón
oscuro; ojos pequeños color marrón oscuro, es de contextura delgada y
de estatura promedio, aproximadamente 1.60. Durante la evaluación se
mostró colaboradora y movía las piernas contantemente, así mismo se
limpiaba las manos contantemente en sus piernas, mientras marcaba las
respuestas.

IV. RESULTADOS
El puntaje obtenido fue de 75, lo cual la ubica en un nivel de Inteligencia
promedio por lo que presenta una capacidad para dar solución a
problemas de forma adecuada, puede desenvolverse satisfactoriamente
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en las actividades que realiza, pudiendo disminuir las complicaciones que

se le presente.

V. RECOMENDACIONES
Se le recomienda a la evaluada que siga siendo una buena estudiante así
mismo como sobresaliendo en sus cursos y siendo una buena alumna
ejemplar.
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ANEXOS – TEST DE RAVEN

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INFORME PSICOLÓGICO DEL TEST DE COOPERSMITH

VI. DATOS DE FILIACIÓN

Nombres : G.L.V.Z
Edad : 16 años
Sexo : Femenino
Grado de instrucción : Secundaria
Examinadora : Muro Chachapoyas Angie Johana

VII. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Medir las actitudes valorativas hacia el SÍ MISMO, en las áreas: personal,
familiar y social de la experiencia de un sujeto que se va computando a
partir de 25 ítems

VIII. OBSERVACIONES GENERALES

Del ambiente:
El ambiente donde se le hizo el test a la evaluada fue el Dpto., Psicológico
del colegio, un lugar adecuado donde no hay interrupciones ni bulla,
además de ello presenta un ambiente fresco y sin distracciones alrededor,
así mismo el ambiente se encontraba totalmente limpio.
Del examinado:
La evaluada es de tez trigueña, cabello muy largo, lacio y de color marrón
oscuro; ojos pequeños color marrón oscuro, es de contextura delgada y
de estatura promedio, aproximadamente 1.60. Durante la evaluación se
mostró colaboradora y movía las piernas constantemente, así mismo se
limpiaba las manos constantemente en sus piernas, mientras marcaba las
respuestas.

IX. RESULTADOS
El test de Coopersmith, que mide la autoestima de la evaluada, y de
acuerdo a los resultados obtenidos sacó un puntaje general de 24 en
puntaje bruto colocándola en un puntaje SEI de 48, que la ubica en una
autoestima promedio bajo, lo que nos da a decir que es una persona con
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poco interés. Trata de evitar participar en las actividades que se realizan

en su centro de estudio o de trabajo, evidenciándose en las charlas
brindadas. Le cuesta obtener sus metas, y se frustra cuando no llega a
cumplirlas evidenciando así muchos sentimientos de culpa cuando algo
sale mal.

X. RECOMENDACIONES
Se le recomienda a la evaluada que busque la ayuda profesional de un
psicólogo, para que pueda hablar sobre los cambios que está teniendo en
su estado de ánimo que está afectando en su vida cotidiana y rendimiento
académico
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ANEXOS – TEST DE COOPERSMITH

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INFORME PSICOLÓGICO DEL INVENTARIO CLÍNICO MULTIAXIAL DE

MILLON (MCMI-III)

I. DATOS DE FILIACION E IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombres : G.L.V.Z
Edad : 16 años
Sexo : Femenino
Grado de instrucción : Secundaria
Examinadora : Muro Chachapoyas Angie Johana

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:

Evaluación que evalúa los trastornos de personalidad descritos en el
DSM-IV-TR (American Psychiatric Association, 2000)

III. PRUEBAS Y TÉCNICAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS:

Observación y Registro – Inventario Clínico Multiaxial de Millon – III

IV. DESCRIPCION

Del ambiente:
El ambiente donde se le hizo el test a la evaluada fue el Dpto., Psicológico
del colegio, un lugar adecuado donde no hay interrupciones ni bulla,
además de ello presenta un ambiente fresco y sin distracciones alrededor,
así mismo el ambiente se encontraba totalmente limpio.
Del examinado:
La evaluada es de tez trigueña, cabello muy largo, lacio y de color marrón
oscuro; ojos pequeños color marrón oscuro, es de contextura delgada y
de estatura promedio, aproximadamente 1.60. Durante la evaluación se
mostró colaboradora y movía las piernas constantemente, así mismo se
limpiaba las manos constantemente en sus piernas, mientras marcaba las
respuestas.
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V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
De acuerdo al test aplicado a la paciente, en el eje de síndromes clínicos
el indicador que sale más alto es el de trastorno de ansiedad siendo su
puntaje bruto de 9 y el puntaje BR siendo 83, lo que la indica en una escala
de trastorno de ansiedad moderado, siendo este puntaje el más elevado
y el que sobre sale del resto de trastornos.
VI. CONSLUSIONES
Paciente que muestra cuadro clínico de trastorno de ansiedad,
posiblemente debido a tener cierta tendencia a preocuparse de una forma
excesiva por sucesos que aún no pasan y también por sucesos que nunca
van a pasar, desde esa la época de febrero del 2023 la paciente manifestó
que su ansiedad incrementó mucho, por lo que no ha podido dormir bien
durante los últimos años, en la actualidad manifiesta que trata de
controlarse, aunque le resulta difícil.

VII. RECOMENDACIONES
 Aprender habilidades para lidiar con la ansiedad, y tolerarlos
 Reducir tu ausencia en situaciones o actividades a causa de las
sensaciones físicas
 Estar más consciente de cómo las preocupaciones te afectan a ti y
a tu comportamiento
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ANEXOS
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