Universidad de San Carlos de Guatemala

Escuela de Ciencias Psicológicas

Departamento de Estudios de Postgrado
Maestría en Prevención y Atención
Integral de Conductas Adictivas

ESTUDIO ANALÍTICO PROSPECTIVO SOBRE LA ATENCIÓN MÉDICA

INTEGRAL AL PACIENTE CON ALCOHOLISMO QUE CONSULTAN A LA
EMERGENCIA DEL HOSPITAL NACIONAL DE MALACATÁN, SAN
MARCOS Y HOSPITAL NACIONAL JUAN JOSÉ ORTEGA,
COATEPEQUE, QUETZALTENANGO

Justo Roberto Gonzáles Sánchez

Guatemala de la Asunción, octubre de 2,019

 MIEMBROS DEL CONSEJO DIRECTIVO

M.A. Mynor Estuardo Lemus Urbina

Director

Licenciada Julia Alicia Ramírez Orizábal

Secretaria

M.A. Karla Amparo Carrera Vela

Licenciada Claudia Juditt Flores Quintana
Representantes de los Profesores

Astrid Thelheimer Maradiaga

Lesly Danineth García Morales
Representantes Estudiantiles

Licenciada Lidey Magaly Portillo Portillo

Representante de Egresados

MIEMBROS DEL CONSEJO ACADÉMICO

M.A. Ronald Amilcar Solís Zea
Director de Postgrado

M.A. Mynor Estuardo Lemus Urbina

Director de Escuela de Ciencias Psicológicas

Dr. Ph. D. Alex Melgar

M. Sc. Dr. Juan Antonio Álvarez Caal
Titulares

i
ii
iii
iv
 Decide y serás libre en la vida
Justo Roberto Gonzáles

v
 Autor Proyecto de Investigación

Justo Roberto Gonzales Sánchez

Licenciado en Medicina y Anestesiólogo

Colegiado No. 9,452

Coautor

Mtro. Francisco José Ureta Morales

Maestría en Educación especializada en Curriculum

Maestría en Medición, evaluación e investigación educativa

Colegiado No. 3327

vi
 INDICE

Contenido
INDICE................................................................................................................................................. vii
INTRODUCCION ................................................................................................................................... 1
CAPITULO I .......................................................................................................................................... 3
1.1 Línea de investigación ............................................................................................................... 3
1.2 Planteamiento del problema .................................................................................................... 5
Descripción del Problema ........................................................................................................... 5
Delimitación del Problema .......................................................................................................... 6
Hospital Regional de Coatepeque Juan José Ortega ................................................................... 7
1.3 Justificación ............................................................................................................................... 7
1.4 Alcances y limites .................................................................................................................... 10
1.5 Objetivos ................................................................................................................................. 11
1.6 VARIABLES ............................................................................................................................... 12
1.7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES .................................................................................... 13
CAPITULO II: FUNDAMENTACION TEORICA ...................................................................................... 16
2.1 Marco conceptual ................................................................................................................... 16
Episodios de urgencia hospitalaria relacionados con el consumo de alcohol .......................... 16
Guía de práctica clínica de abordaje integral de las adicciones. ............................................... 16
Programa de Intervención Preventiva del Consumo de Alcohol para Población Infantil ......... 17
Manual de terapia física en adicciones ..................................................................................... 18
La atención integral al alcoholismo: experiencia cubana ......................................................... 19
Programa sistema nacional para el tratamiento integral de las adicciones ............................. 20
Prevención y atención integral de las adicciones...................................................................... 21
Programa contra el Alcoholismo y el Abuso de Bebidas Alcohólicas: Actualización 2011-2012
................................................................................................................................................... 22
Detección, consejería y derivación............................................................................................ 22
Documento que contenga el Programa de Intervención Dirigido a las Instituciones que
Atienden el Problema del Alcoholismo en la Población Joven con el Fin de Disminuir este
Fenómeno. ................................................................................................................................ 23
Consumo de alcohol, el abuso y su dependencia en la sociedad ............................................. 24
Alcoholismo y sociedad en la actualidad .................................................................................. 25

vii
 Las consecuencias del consumo de alcohol .............................................................................. 28
Consecuencias Físicas ................................................................................................................ 28
La situación sanitaria en Guatemala ......................................................................................... 29
La problemática de la demanda de drogas ............................................................................... 31
Un acercamiento al tema de la demanda de sustancias psicoactivas ...................................... 31
Respuestas institucionales para la atención del problema de las drogas ................................. 32
Consejo Nacional de Prevención del Alcoholismo y la Drogadicción (CONAPAD) .................... 33
Comisión Contra las Adicciones y el Tráfico Ilícito de Drogas (CCATID).................................... 34
Informe mundial sobre las drogas 2018.................................................................................... 35
Estudio sobre la Demora en la búsqueda de atención médica en pacientes adictos a
sustancias psicoactivas .............................................................................................................. 37
El costo económico y social del consumo de sustancias........................................................... 39
Estudio sobre las capacidades del sector salud para el abordaje de los problemas de salud
pública relativos al uso de sustancias psicoactivas ................................................................... 40
Revista De Investigaciones del IHADFA ..................................................................................... 42
Alcoholismo: políticas e incongruencias del sector salud en México ....................................... 43
Diagnóstico de la situación actual de la problemática de las adicciones en la provincia de río
negro ......................................................................................................................................... 44
Disponibilidad de servicios para la detección y el tratamiento del consumo de alcohol
perjudicial y riesgoso en el primer nivel de atención a la salud en México .............................. 45
CAPITULO III ...................................................................................................................................... 47
Marco Metodológico ......................................................................................................................... 47
3.1 Sujetos de Investigación .......................................................................................................... 47
3.2 Instrumentos ........................................................................................................................... 47
3.3 Árbol de Categorización No. 1................................................................................................. 48
3.4 Árbol de categorización No.2 .................................................................................................. 49
3.5 Procedimiento de Investigación: ............................................................................................. 50
3.6 Diseño y metodología estadística descriptiva ......................................................................... 51
CAPITULO IV: RESULTADOS DEL TRABAJO DE CAMPO...................................................................... 52
4.1 Resultados de trabajo ............................................................................................................. 52
4.2 DISCUSION DE RESULTADOS ................................................................................................... 60
CAPITULO V ....................................................................................................................................... 63
Conclusiones ................................................................................................................................. 63
Recomendaciones ......................................................................................................................... 65

viii
Análisis de Participantes ................................................................................................................... 67
ANALISIS DE PROBLEMAS .............................................................................................................. 68
Análisis Contextual y Diagnóstico ................................................................................................. 69
Análisis de Objetivos ......................................................................................................................... 71
Análisis de Opciones.......................................................................................................................... 72
Análisis de Opciones.......................................................................................................................... 73
Marco Conceptual ............................................................................................................................. 75
Matriz de Marco Lógico..................................................................................................................... 77
Evaluación del proyecto .................................................................................................................... 85
Presupuesto ...................................................................................................................................... 86
CRONOGRAMA .................................................................................................................................. 90
Bibliografía ....................................................................................................................................... 92

ix
 INTRODUCCION

Guatemala es un país rico en alcoholismo y pobre en atención del mismo, no

existiendo lugares especializados para el tratamiento, los subregristros a nivel de
hospitales esconden el problema, sin embargo, sus efectos a nivel de familia y
sociedad son evidentes y catastróficos, por lo que es necesaria la creación de
centros asistenciales especializados para tratamiento

A primera vista, el uso del alcohol ha sido una constante en todas las épocas y
culturas. Su consumo se ubicaba en contextos determinados y ritualizados, por
ejemplo, bajo la batuta de chamanes que oficiaban de intermediarios entre los
saberes constatables de este mundo y lo trascendental, aquello que no llega a
percibirse únicamente con los sentidos. El alcoholismo posee una función
instrumental determinada para cada cultura. En unos casos, se usan para mitigar el
cansancio; en otros, para facilitar determinadas sanaciones o actuar como una
válvula de escape para evitar el malestar, y en otros muchos casos, más propios de
nuestra época, sirve simplemente para procurarse diversión

La gran problemática y cronificación del adicto y sobre todo los seudo-tratamientos

bajo tintes “religiosos y empresariales” han ayudado a generar un clima de
desconfianza que todavía perdura en algunos casos. Especialmente a nivel de
nuestro país donde las llamadas “casas de recuperación” no tienen una normativa
especializada en el tratamiento y rehabilitación de pacientes alcohólicos. Esta
creencia en forma de prejuicio social que han sufrido estos tratamientos puede ser
una de las razones por la cual los centros han dedicado un esfuerzo extra a la
profesionalización, sin conseguir el éxito necesario.
Parece como si invariablemente existiera algo sospechoso, una creencia social por
la cual los tratamientos para pacientes alcohólicos permanecieran bajo una aureola
permanente de cuestionamientos de diversa índole, que no deja que crezca esta
esfera y se estanca en el mismo lugar de inicio.

1
En la presente investigación se comprobó que la totalidad de médicos en general
no recibe capacitación, ni humanización al momento de enfrentarse ante el
alcoholismo de los pacientes que consumen, lo que en la actualidad el sistema de
salud guatemalteco reduzca la asistencia médica recibida en la mayoría de los
casos de pacientes alcohólicos, al periodo de atención de la emergencia, en el
mejor de los casos a la desintoxicación y al tratamiento de su patología tóxica
inmediata.

2
 CAPITULO I

1.1 Línea de investigación

Salud mental dentro del contexto de la realidad guatemalteca

La salud mental según la definición de la Organización Mundial de la Salud – OMS,

(Salud O. M., Organizacion Mundial de la Salud, 2018). Es un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.

La historia de las adicciones va unida a la historia del hombre. Fumar cigarrillos,

beber alcohol, mascar hojas de coca, esnifar preparados psicoactivos, beber
pócimas, fumar marihuana, utilizar el opio para el dolor, etc., son ejemplos bien
conocidos de algunas de las sustancias que el hombre ha utilizado a lo largo de la
historia y sigue utilizando. Más actualmente, junto a las anteriores, y sus derivados
industriales o químicos, destacan las nuevas adicciones, unas derivadas de
sustancias, como es el caso de la heroína, la cocaína, las drogas de diseño, el LSD,
entre las más importantes, y otras adicciones comportamentales sin sustancia,
como resultado de nuestra sociedad tecnológica, como la adicción al Internet, a los
juego de azar, al teléfono móvil, a los teléfonos eróticos, al sexo, a las compras, y a
un amplio etcétera de conductas que pueden llegar a ser adictivas.
Una característica central a las conductas adictivas es la pérdida de control. La
persona con una conducta adictiva no tiene control sobre esa conducta, aparte de
que la misma le produce dependencia, tolerancia, síndrome de abstinencia y una
incidencia negativa muy importante en su vida, que va a ser en muchos casos la
causa de que acuda en busca de tratamiento o le fuercen a buscarlo. (Becoña
Iglesias Elisardo, Oblitas Guadalupe Luis Armando, 2002)

En la actualidad el sistema de salud de Guatemala no tiene la existencia de redes

sanitarias integradas, especialmente, en aspectos relacionados a la coordinación
asistencial y la continuidad de la atención a patologías relacionadas a este campo,

3
mucho menos las conductas adictivas ya que en numerosas ocasiones los propios
dirigentes son actores o coparticipes de dichas patologías.

El abuso o la dependencia del alcohol o de otras sustancias psicoactivas, como las

drogas ilícitas o los psicotrópicos recetados, son también problemas cada vez
mayores y la brecha de tratamiento es grande. Sin embargo, no se dispone de los
servicios públicos adecuados para afrontar esta situación. (Salud O. P., Estrategia
y plande acción sobre salud mental, 2013)

Este nuevo escenario para la salud mental supone cambios en la organización de

las acciones asistenciales que realizan los prestadores, y desde la perspectiva de
la salud mental, se debe propender a aumentar la accesibilidad, asequibilidad,
aceptabilidad e integralidad de los servicios que conforman la red para luchar y
erradicar este gran monstruo que se moviliza desde muchas perspectivas, sociales,
grandes potencias empresariales, globalización etc.

4
1.2 Planteamiento del problema

Descripción del Problema

El consumo de sustancias adictivas es una enfermedad crónica, que se manifiesta

por la búsqueda del tóxico, uso compulsivo y frecuentes recaídas, y está relacionada
con una predisposición biológica, por los efectos prolongados de su acción sobre el
cerebro y por graves afectaciones en el entorno social del consumidor.
América Latina es actualmente una de las regiones donde la producción, tráfico y
comercialización de drogas ocupa espacio en las agendas gubernamentales y
políticas públicas de cada país.

La política nacional de drogas de nuestro país se ha enfocado de manera

claramente prioritaria -si no exclusiva- en las políticas de reducción de la oferta,
relegándose a un plano secundario las políticas relacionadas con la prevención, la
atención, el tratamiento y la rehabilitación asociadas al uso de sustancias
psicoactivas, las personas usuarias y las personas dependientes a las drogas, de
modo que las capacidades institucionales de nuestro país en esta materia son hoy
en día bastante débiles en este ámbito.
Dicho de manera enfática, la situación de las capacidades institucionales del sector
salud en relación al problema de las drogas en nuestro país se encuentran hoy en
día en una situación altamente deficitaria. Esto no debe resultar extraño en el
sentido en que de hecho, de acuerdo a la (Cepal, 2005), nuestro sistema nacional
de salud padece -al igual que ocurre ciertamente en otros países de la región, en
diversos grados- de varios problemas graves como la accesibilidad a los servicios,
la baja calidad de los servicios, la endeble sostenibilidad financiera, la carencia de
recursos humanos suficientes y capacitados, así como de recursos tecnológicos y
de infraestructura.

5
Según estadísticas del Instituto de Seguridad Social IGGS en el Diagnósticos de
Emergencia Relacionados con Adicciones, del Año 2011 atendieron a 25 pacientes
con gastritis alcohólica, 35 pacientes con tornos mentales y de comportamiento
debidos al uso sedantes o hipnótico, 69 pacientes con efecto tóxico del alcohol, 84
pacientes con cirrosis hepática alcohólica, 115 pacientes con trastornos mentales y
del comportamiento debidos a uso de alcohol, 145 pacientes con evidencia de
alcoholismo determinada por el nivel de intoxicación, entre las más relevantes para
un total de 582 casos. (Msc, 2011)

Conocer estos datos estadísticos es relevante ya que en nuestro país no existe una
clínica o protocolo de manejo de rehabilitación y tratamiento integral para pacientes
adictos, más que lo importante en ese momento de atender la emergencia.
Entonces en base al sistema de salud nacional actual me pregunto cuál es el
tratamiento que se ejerce en este momento a los pacientes con problemas de
alcoholismo asociado

La muestra comprende a personal médico, personal de enfermería y pacientes del

área de emergencia del Hospital Regional Juan José Ortega de Coatepeque y
Hospital Nacional de Malacatan San Marcos.

Delimitación del Problema

El ospital Nacional de Malacatán, San Marcos se encuentra ubicado en la Aldea la

Montaña en el área periférica de Malacatán a 271 kilómetros de la ciudad capital,
tiene una Población: aproximadamente 79,000 habitantes. El Área de
afluencia: abarca un 35% de los municipios del Departamento de San Marcos
siendo estos, Tecún Umán, San Pablo, Pajapita, El Rodeo, el Tumbador, San Rafael
Pie de la Cuesta, Catarina, Ocós. Ya que Guatemala no es ciertamente el único país
de América Latina en el cual los principales proveedores de servicios no son las
instituciones de salud pública sino centros de tratamiento para el

6
abuso/dependencia de drogas y los grupos de auto-ayuda. Pero el notable
desequilibrio y problemas derivados del consumo de sustancias psicoactivas, así
como la falta efectiva de regulación y supervisión por el Estado de este tipo de
servicios, revela clara y contundentemente el lugar secundario que las políticas de
reducción de la demanda han tenido históricamente en Guatemala frente a las
políticas de reducción de la oferta, constituyendo también un signo claro de que
nuestra política nacional de drogas necesita ser reformada urgentemente y
diseñada de manera integral, sin desequilibrios entre las políticas de reducción de
la oferta y de la demanda.

Hospital Regional de Coatepeque Juan José Ortega

En el año 1946, nació la idea de un Hospital para la ciudad de Coatepeque, El 15
de abril de 1947 en la visita del Presidente Juan José Arévalo, ofreció expropiar un
terreno adecuado, para la construcción del Hospital, pero viendo que esto llevaba
mucho trámite y tiempo les aconsejo comprar un terreno con los fondos que
disponía el comité.

MISION
Somos una institución que presta servicios de atención hospitalaria integrados en
un nivel preventivo y curativo, contamos con participación ciudadana, poder local y
un personal capacitado que genera un sistema de información valida y confiable.
VISION
Brindar atención de salud con calidez y calidad al usuario cambiando el concepto
de hospital tradicional en donde el paciente es considerado como un objeto, hacia
el concepto de hospital solidario, en donde el paciente sea el objetivo primordial de
todas las acciones, y el trabajador se sienta motivado y convencido de su labor
dentro de la institución, aumentando la productividad y la calidad de los servicios.
(guatemala, 2018)

1.3 Justificación

7
La Constitución de la República de Guatemala establece que la salud es un bien
público cuya protección es deber del Estado, el cual debe desarrollar acciones de
prevención, promoción y rehabilitación. Por esto, las acciones orientadas a tratar
problemas como el alcoholismo y las drogodependencias son consideradas de
interés público y social, lo que contribuirá a mejorar la salud integral de todos los
guatemaltecos.

La última estadística del Instituto de Seguridad Social en el Diagnóstico de

Emergencia Relacionados con Adicciones estima una muestra de 582 casos, y
Diagnósticos Hospitalarios, Asociados Con Adicciones en el Año 2011 158 casos.
Sin embargo, cuántos de estos pacientes fueron perfectamente referidos a la unidad
más próxima para su rehabilitación y rehumanización, y no solo haber atendido la
emergencia o complicaciones.

Esta investigación ayudara a crear un nuevo instrumento para recolectar, analizar

datos, y canalizar a los pacientes a la unidad más próxima para su rehabilitación
voluntaria. Tomando en cuenta que en el Hospital Nacional de Malacatán y Hospital
Regional Juan José Ortega de Coatepeque, confluyen pacientes de diferentes
municipios y por la localización geográfica se considera un lugar apropiado de
investigación.

Asumiendo que este fenómeno tiene consecuencias en la salud física y mental

derivadas directamente del consumo, genera daños ambientales, violencia,
corrupción y conductas delictivas, entre otros. Y que esto trasciende de un
problema de salud pública, para convertirse en un verdadero reto de seguridad y
desarrollo sostenible que requiere el compromiso de toda la humanidad en su
control, involucrando los diferentes estamentos políticos, sociales y económicos y
el más importante el sector salud

La necesidad de un cambio de enfoque es apremiante, ya que el fenómeno de las

drogas ha ido adquiriendo una relevancia de grandes proporciones de la que dan

8
cuenta países y gobiernos de todo el mundo. Son muchos los elementos que
caracterizan esta actividad y sus acciones son a escala global. Los grandes flujos
de dinero que implica, su dispersión geográfica y su variada simbolización y formas
de consumo, obliga a pensar en distintas culturas y escenarios sociales

9
1.4 Alcances y limites

Alcances
Esta investigación fue realizada con el personal médico, enfermería que laboren en
la emergencia de dichos hospitales, así como también a los pacientes que consulten
a la emergencia del Hospital Nacional de Malacatán y Hospital Regional de
Coatepeque quienes discurran por alcoholismo.
Además, se pretende determinar la atención integral de pacientes con diagnostico
asociado a alcoholismo que consultan a la emergencia del Hospital Nacional de
Malacatán, San Marcos y Hospital Nacional Juan José Ortega
Posteriormente al conocimiento de estos datos se beneficiará a esta población al
orientar y concientizar a las autoridades del sistema de salud nacional acerca de
este problema que cobra vigencia y muchas vidas.

Límites

La limitación considerada es el sesgo de información, que se puede dar en el sujeto,

y en el instrumento. Éste último se ha tratado de controlar en el proceso de
administración de las preguntas y ejecución de entrevistas. El sesgo de los
instrumentos se controla realizando una revisión y validación.
Así como la colaboración del personal de turno de dichos hospitales utilizados en
la toma de muestra.

10
1.5 Objetivos

Objetivo general

Analizar la atención integral de pacientes con diagnostico asociado a alcoholismo

que consultan a la emergencia del Hospital Nacional de Malacatán, San Marcos y
Hospital Nacional Juan José Ortega

Objetivos Específicos

 Establecer la edad más frecuente de pacientes que consultan a la

emergencia por problemas de alcoholismo

 Saber si existe un protocolo de atención integral al paciente alcohólico

11
1.6 VARIABLES

En esta investigación las variables serán:

 Edad
 Sexo
 Impresión Clínica de Ingreso
 Repercusión Legal
 Alcoholismo

12
1.7 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

INSTRUMENT
DEFINICIÓN TIPO DE DIMENSIÓN DE ESCALA DE INDICAD FUENTE DE
VARIABLE O
CONCEPTUAL VARIABLE LA VARIABLE MEDICION ORES INFORMACION
DE MEDICIÓN
Es el período de Boleta de Boleta de
Edad tiempo transcurrido Cualitativo Mayores de Intervalar recolección Porcent recolección
desde el nacimiento, 15 años de datos aje de datos
que se expresa en
horas, días, meses y
años.
Serie de variantes Masculino Nominal Boleta de Boleta de
Sexo fisiológicas y Cualitativa Femenino Recolección Porcent Recolección
anatómicas que de datos aje de datos
conducen a una idea
general de
diferenciación de las
especies y la
reproducción de las
razas

13
Impresión procedimiento por el síndrome de Boleta de
Clínica de cual se identifica una Cualitativa Abstinencia Nominal Boleta de recolección
Ingreso enfermedad, entidad Traumatismo Recolección Porcent de datos
nosológica, síndrome, Enfermedade de datos aje
o cualquier estado de s Crónicas
salud o enfermedad
Repercusi Acción y resultado de r Cualitativa Ninguna Nominal Boleta de Porcent Boleta de
ón Legal epercutir. Daño a Recolección aje recolección
al ingreso terceros de Datos de datos
Alcoholis es Cuantitativa Frecuencia Nominal Boleta de Porcent Boleta de
mo un padecimiento que de consumo Recolección aje recolección
genera una fuerte Tipo de de Datos de datos
necesidad y ansiedad Alcohol que
de ingerir alcohol, de consume
forma que existe Con quien
una dependencia consume
física del mismo, Alcohol
manifestándose a Causa de
través de varios consumo de
síntomas alcohol
de abstinencia cuando

14
no es posible su Antecedentes
ingestión. Familiares
Consumo de
otra sustancia
adictiva

15
 CAPITULO II: FUNDAMENTACION TEORICA

2.1 Marco conceptual

Episodios de urgencia hospitalaria relacionados con el consumo de alcohol

El alcohol está incorporado a las costumbres de la población española, formando

parte de celebraciones y hábitos de convivencia, determinando en muchas
ocasiones una permisividad en el consumo de alcohol en adolescentes y jóvenes
por parte de los adultos. El consumo durante la juventud se vincula al ocio y al fin
de semana, llegando a ser una seña de identidad. Es de destacar el fenómeno del
"botellón", o concentración de adolescentes y jóvenes en calles, parques y plazas
durante los fines de semana para relacionarse y consumir alcohol, que ha cobrado
resonancia en los últimos años, a pesar de no ser un fenómeno tan reciente. Los
consumos de alcohol más intensos acaban en ocasiones en un servicio de urgencia,
siendo los hospitales donde más acuden los jóvenes. Los resultados del estudio
plantean la necesidad de cuestionar el actual modelo de ocio y diversión relacionado
con el consumo de alcohol, y la tolerancia que los padres y la sociedad en general
tienen ante este consumo. La evidencia define como las actuaciones más eficaces
en este campo las siguientes: restricciones normativas (Sánchez Sánchez Ana,
Redondo Martín Susana, García Vicario Ma Isabel, 2012)

Guía de práctica clínica de abordaje integral de las adicciones.

La evaluación diagnóstica debe realizarse desde un enfoque de salud integral,

teniendo en cuenta aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la persona, por
lo que se recomienda la participación de un equipo interdisciplinario que aporte

16
diferentes datos en la evaluación correspondiente. La evaluación diagnóstica
permite determinar el tipo de tratamiento y la complejidad necesaria para su
atención dentro de los dispositivos asistenciales disponibles. El diagnóstico es un
acto clínico centrado en la salud de la persona, no un trámite administrativo de
recepción y derivación. La evaluación diagnóstica debe realizarse desde un
enfoque de salud integral, teniendo en cuenta aspectos biológicos, psicológicos y
sociales de la persona, por lo que se recomienda la participación de un equipo
interdisciplinario que aporte diferentes datos en la evaluación correspondiente. La
evaluación diagnóstica permite determinar el tipo de tratamiento y la complejidad
necesaria para su atención dentro de los dispositivos asistenciales disponibles.
El abordaje del consumo problemático de alcoholismo se plantea desde un enfoque
clínico, que rescata la singularidad de cada persona, su dimensión histórica y el
lugar que ocupa la práctica del consumo de sustancias psico-activas en la vida de
la persona; alojándolo como ciudadano sujeto de derechos e inmerso en un
determinado contexto familiar, social y cultural. El proceso de atención no se limita
a aspectos referidos al consumo de sustancias, sino que involucra un abordaje
integral de la persona; e inicia desde el momento en que se accede a una instancia
prestadora de salud, sea una guardia de hospital o un Centro de atención primaria
de salud. (argentina, s.f.)

Programa de Intervención Preventiva del Consumo de Alcohol para Población Infantil

El Programa de prevención del consumo de alcohol para poblaciones infantiles se

enmarca en la Estrategia Nacional de Lucha contra las Drogas 2002 - 2007,
contribuyendo en dos grandes aspectos: “promoviendo y consolidando el trabajo
con la población en general, con énfasis en niños (as) y adolescentes bajo un
enfoque de género integral y multidisciplinario” y “promover y apoyar la generación
del conocimiento científico en el área de drogas, como soporte en el diseño de
planes y programas de reducción de la demanda”

17
El programa surge ante la necesidad de tener lineamientos que permitan acciones
que permitan la prevención del uso de alcohol en niños en nuestro país.
En esta propuesta de lineamientos de programa se proponen la estructura de lo que
puede ser un programa de intervención para la prevención del consumo de alcohol,
se plantean la metodología, las técnicas, los instrumentos y la metodología de
evaluación de estas intervenciones. Con este propósito se plantea un marco
epidemiológico, teórico y conceptual que conduce a enmarcar estas acciones de
reducción de la demanda.
Desde esta perspectiva, la Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas
– DE VIDA, presenta esta propuesta en un esfuerzo inicial para la generación de
lineamientos de intervenciones preventivas basadas en la evidencia científica, con
el fin de fortalecer a las instituciones que implementan programas de prevención del
consumo de alcohol y desarrollar un instrumento metodológico que facilite la
intervención preventiva en prevención del consumo de alcohol.
El diseño de este programa incluye una descripción de las principales etapas del
proceso de intervención de la prevención. Es importante señalar, que el programa
ofrece un conjunto de propuestas, las cuales deberán ser adaptadas a las
condiciones y realidades de cada de las jurisdicciones de nuestro país (José, 2019)

Manual de terapia física en adicciones

Desde el punto de vista científico, la importancia de esta propuesta radica en que -

conocedores de que la adicción es una enfermedad de recaídas múltiples, pero
susceptibles a ser prevenidas, y de que el estrés constituye uno de los principales
factores que pueden llevar al paciente a una recaída- se requieren intervenciones
terapéuticas que eliminen tal posibilidad y que sean brindadas de manera
sistematizada. Una de estas modalidades la constituye la Terapia Física, importante
factor de reducción de los principales síntomas del estrés (depresión, ansiedad,
trastornos del sueño, concentración, fatiga) y, por ende, de los procesos de recaídas
en pacientes adictos a sustancias psicoactivas. La Terapia Física es una forma de
curar a través del movimiento, con base en la cinesiterapia, frecuentemente aplicada

18
en Centros de Rehabilitación para adictos en el extranjero; efectuándose, además,
investigaciones en el área -especialmente con pacientes alcohólicos- que permiten
ir diversificando la solución de problemas de esta índole. Lamentablemente estas
características no se aprecian dentro de la estructura de rehabilitación en nuestro
país. Dentro de este contexto de carencias y en base a la experiencia acumulada
de años de trabajo en el área de las adicciones, hemos realizado el presente trabajo,
en cuya primera parte efectuamos un viaje al pasado, remontándonos hasta la
China y Grecia antiguas, donde se empleó el ejercicio como un arma eficaz para
tratar diversas enfermedades. Es ahí donde encontramos la génesis de lo que, a
mediados del siglo pasado, pasó a formar parte de la Terapia Física de
Rehabilitación. (Noguch, 2019)

La atención integral al alcoholismo: experiencia cubana

La atención integral a este problema ha tomado en cuenta las experiencias de

países exitosos en su enfrentamiento, y ha basado, simultáneamente, sus esfuerzos
en investigaciones clínico-epidemiológicas nacionales. Sus proyecciones básicas
han sido la calificación continua de profesionales y técnicos, el énfasis preventivo y
la participación activa de la población. Se abrazó la estrategia multimodal cuyas
acciones se ejercen simultáneamente sobre las personas, el medio y el propio
tóxico, para lograr como objetivo de primer rango, la modificación de las actitudes
comunitarias de permisividad incondicional ante el consumo alcohólico y
transformarlas en permisividad condicionada cuya esencia es la aceptación del
consumo y el rechazo a la embriaguez, patrón que caracteriza la cultura hebrea,
que pese a la alta proporción de consumidores resulta la de menos problemas
asociados al consumo, aspecto en que resulta únicamente superada por la cultura
islámica.

Otros lineamientos han sido, la multisectorialidad con la consecuente involucración

en el programa, de muchos decidores administrativos ajenos al equipo de salud,
cuya sensibilización acerca de la enorme trascendencia medico social, económica

19
y sobre todo, ético-humanística del uso irresponsable de bebidas alcohólicas,
resulta indispensable.

La atención integral implica también el tomar en cuenta todas las acciones del
equipo de salud, que además de garantizar la asistencia idónea al paciente
alcohólico en los niveles primarios, secundarios y terciarios, desarrolla acciones
promocionales, protectoras y preventivas, viabiliza el diagnóstico clínico
epidemiológico precoz y garantiza el éxito de otras tareas docentes, asistenciales,
investigativas, periciales y editoriales.

La atención integral del alcoholismo en nuestro medio toma como marco referencial
los principios más generales de nuestra filosofía marxista leninista, que son:

El principio de la objetividad.
El principio de la multifactorialidad.
El principio sistémico.
El principio del historicismo.
El principio de la práctica social transformadora (Ricardo, 2008)

Programa sistema nacional para el tratamiento integral de las adicciones

La atención terapéutica apropiada requiere del desarrollo y actualización de

lineamientos específicos contra el abuso de drogas, por ello, es conveniente
reconocer la singularidad y necesidades de cada paciente para otorgar servicios de
mayor calidad. En este contexto, es pertinente efectuar algunas consideraciones
descriptivas de carácter general que den lugar a una mayor comprensión del
desarrollo y contenido de este apartado. Por otra parte, aunque pueden ser del
conocimiento general, dan cuenta de los componentes básicos necesarios para
poder efectuar una elección de las alternativas de tratamiento más comúnmente
utilizadas. Los programas de tratamiento requieren de la comprensión total de la
historia natural del proceso de recuperación del trastorno adictivo. Este proceso es

20
a largo plazo y requiere de múltiples intentos y cambios conductuales. En general,
los pacientes que acuden a tratamiento están involucrados de manera importante
en el abuso de sustancias y algunos ingieren alcohol u otras drogas cada día. La
tendencia actual, es que inician el consumo a edades tempranas entre los 10 ó 12
años. Al momento de acudir a tratamiento, muchos pacientes han tenido una
variedad de experiencias negativas en un período de tiempo relativamente corto.
Esta situación condiciona mal funcionamiento en la familia, en la escuela y a nivel
laboral. Muchos pacientes recaen varias veces en el consumo de drogas antes de
lograr una abstinencia verdadera independientemente de la sustancia de que se
trate. Algunos pacientes que logran abstinencia en situaciones estresantes pueden
recaer en el consumo aún tiempo después de haberla logrado. Al valorar distintas
opciones de tratamiento el especialista responsable deberá recomendar un manejo
integral. Algunos adolescentes rechazan las opciones que se les presentan, en favor
de intervenciones menos intensivas. Otros rechazarán todo tipo de ayuda externa
porque dicen no necesitarla y que “ellos solos” pueden dejar la droga (negación del
problema). Por lo anterior, es más conveniente dedicar el tiempo necesario para
motivar al paciente para que reciba su tratamiento, en vez de imponer una
intervención terapéutica. (Mexico S. d., 2019)

Prevención y atención integral de las adicciones

Las adicciones hoy por hoy constituyen uno de los problemas de salud pública más
importantes en nuestro país, ya que el consumo, el abuso y la dependencia del
tabaco, del alcohol y/o de otras drogas genera no sólo problemas de salud para el
individuo que las consume, sino también para su familia y su entorno social, escolar
y laboral. Son múltiples los determinantes sociales que dan lugar a este fenómeno,
así como diversos los problemas que ocasiona en las esferas biológica, psicológica
y social, a los cuales se han sumado los riesgos por la inseguridad y la violencia.
El Programa de Acción Específico: Prevención y Atención Integral de las Adicciones
2013-2018 considera a la prevención del consumo de drogas, la reducción de
factores de riesgo y el fortalecimiento de factores protectores mediante la promoción

21
de estilos de vida saludables, como acciones esenciales para disminuir la demanda
de sustancias con potencial adictivo. Asimismo, es preponderante la identificación
de grupos de riesgo a fin de derivarlos para que reciban intervenciones acordes a
sus necesidades y condiciones de riesgo, y para quienes presentan uso o abuso de
tabaco, alcohol u otras drogas, es prioritario ofrecerles intervenciones breves, o
bien, de ser el caso, a quienes ya son dependientes, brindarles tratamiento
especializado, rehabilitación y apoyo para su reinserción social.
Estas tareas deberán ser suficientes para lograr cubrir las necesidades de la
población, por lo que en todo momento el Programa de Acción Específico se define
como un documento incluyente del enfoque intercultural y la perspectiva de género,
de modo que promoverá el diseño y aplicación de diversos modelos preventivos y
para la atención de las adicciones acordes con las necesidades de los grupos
vulnerables de la población. (Mexicana, 2018)

Programa contra el Alcoholismo y el Abuso de Bebidas Alcohólicas: Actualización 2011-2012

Un estudio realizado en México (Mexico C. N., 2011) determino que la detección

temprana del abuso de alcohol y sus problemas asociados, en la mayoría de las
ocasiones, tiene un mejor impacto que una intervención tardía, al cambiar la
trayectoria de la dependencia al alcohol. En este sentido es importante el
establecimiento de procedimientos de detección, consejería y derivación de casos
en las unidades de primer nivel de atención del sector salud.

Detección, consejería y derivación

Para este segmento se proponen las siguientes acciones: §Aplicar procedimientos
de detección, consejería y derivación a centros especializados en atención de las
adicciones a fin de beneficiar, a abusadores y dependientes de alcohol identificados
en instancias de primer nivel de atención del sector salud.

22
Capacitar al personal de los centros de salud, salas de urgencia y hospitales, en
estrategias para detectar de manera oportuna el abuso y la dependencia al alcohol,
así como los problemas de salud asociados

Diseñar estrategias de consejería, mediante las cuales, a través de una

aproximación motivacional, se invite a los consumidores a dejar o moderar su
consumo nocivo de alcohol, se fortalezca su autocontrol y se establezcan hábitos
de vida saludable.

Establecer mecanismos eficientes de referencia de las personas identificadas por

los profesionales de los centros de atención primaria de salud, con el objetivo de
beneficiarlos con la atención profesional en el área.

Documento que contenga el Programa de Intervención Dirigido a las Instituciones que Atienden el
Problema del Alcoholismo en la Población Joven con el Fin de Disminuir este Fenómeno.

Otro estudio realizado en la ciudad de México (Mujeres, s.f.) presentó una

propuesta que para el Programa de Intervención Dirigido a las Instituciones que
Atienden el Problema del Alcoholismo en la Población Joven con el Fin de Disminuir
este Fenómeno. El cual busca proponer una herramienta flexible de agenda
interinstitucional que permita incorporar la perspectiva de género en los programas
de prevención, atención y rehabilitación respecto al uso abusivo de alcohol,
promoviendo canales de participación con la ciudadanía y proponer acciones
focalizadas que reconozcan a las adolescentes como uno de los sectores de la
población en riesgo. Los objetivos específicos del Programa son:

1.- Aumentar la conciencia social del riesgo del consumo de alcohol en población
adolescente y particularmente visibilizar a la población de las mujeres adolescentes
como grupo de riesgo a fin de potenciar actitudes y capacidades para atender el

23
problema, disminuir la demanda de alcohol y facilitar los procesos de atención y
recuperación.
2.- Promover que en la aplicación de los programas ofertados en el ámbito de la
atención y rehabilitación se incorpore la perspectiva de género en el diagnóstico,
tratamiento y evaluación de las intervenciones.
3.- Contar con diagnósticos de la situación, incluyendo información actualizada de
la incidencia, causas y consecuencias del consumo de alcohol en la población de
mayor vulnerabilidad, así como del impacto diferenciado por género en relación a
las estrategias de atención y rehabilitación a fin de evaluar y direccionar acciones.
Estos objetivos se enmarcan en el ámbito de las competencias del gobierno del
estado de Zacatecas, se prioriza el ámbito de la prevención y la atención a la
población en mayor riesgo promoviendo la participación comunitaria y la
colaboración y coordinación interinstitucional entre las organizaciones civiles,
gubernamentales, instancias municipales y gobierno federal.

Consumo de alcohol, el abuso y su dependencia en la sociedad

El alcohol, del árabe alkuhi (esencia o espíritu) es la droga más consumida en el

mundo. Su utilización por el hombre, en forma de brebaje, se supone que data de
los albores de la humanidad. La ingestión inicial vinculada con actividades religiosas
dio paso a su consumo colectivo. Desde entonces se distinguieron dos grandes
categorías de consumidores, aquellos que beben dentro de las normas sociales de
responsabilidad y los que, desafortunadamente pierden el control y se convierten
en bebedores irresponsables.
Las definiciones empleadas en la actualidad bajo el término alcoholismo, no se
apartan de la que hizo Magnus Huss en 1849. Una de las aceptadas
internacionalmente es la propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
en 1976, con el término "síndrome de dependencia del alcohol (SDA)" descrito como
un trastorno de conducta crónico, manifestado por un estado psíquico y físico, que

24
conduce compulsivamente a ingestas excesivas de alcohol con respecto a las
normas sociales y dietéticas de la comunidad, de manera repetida, continua o
periódica con objeto de experimentar efectos psíquicos y que acaban interfiriendo
en la salud y en las funciones económicas y sociales del bebedor.
Esta concepción terminológica sirve de base, desde el punto de vista médico, a 2
sistemas diagnósticos empleados casi en paralelos; en Europa son más aceptados
los de la OMS (Décima Edición de la Clasificación Internacional de Enfermedade-
CIE-10-1982) mientras que en Norteamérica los plasmados en el Manual de
Diagnóstico y Estadística (DSM IV 1994). La CIE-10 define el sistema de
dependencia alcohólica como un trastorno, no una enfermedad, mientras que el
DSM IV plantea que la dependencia a sustancias psicoactivas, extensivo al alcohol,
es un patrón desadaptativo de consumo que conlleva a un deterioro o malestar
clínicamente significativo. Los principales criterios empleados en ambas son: el
excesivo consumo de alcohol, la repercusión física y psíquica que produce y los
conflictos psicosociales, legales, laborales y familiares que crea.
Es una enfermedad que causa dependencia y que se puede adquirir por varias vías.
Se ha sugerido que resultan factores de riesgo de alcoholismo la soltería, los
trastornos nerviosos, la subescolarización y sobre todo los conflictos matrimoniales
y en las relaciones sociales. Se ha señalado entre las principales motivaciones del
alcoholismo en este medio la influencia de amistades y familiares, ambiente festivo
y problemas de la pareja o del entorno, sobre todo en la actividad laboral. Se
atribuyen a la habituación alcohólica causas relacionadas con el estrés, que
provocan alteraciones en la relación social, familiar y económica de los sujetos
expuestos a este riesgo, asociado con trastornos de la personalidad, rechazo al
medio, evasión de conflictos, inmadurez emocional.

Alcoholismo y sociedad en la actualidad

El consumo excesivo de alcohol es una de las causas más frecuentes de

transgresiones sociales como violaciones y riñas, práctica de sexo sin medios de
protección, abandono familiar y laboral. Se vincula mundialmente con el 50 % de las

25
muertes ocurridas en accidentes de tránsito y el 30 % de los homicidios y arrestos
policiales. Reduce de 10 a 15 años la expectativa de vida y determina el 30 % de
las admisiones psiquiátricas y el 8 % de los ingresos por psicosis. También se ha
responsabilizado con casi la mitad de los condenados por faltas y delitos tan graves
como asesinatos. En este medio se relaciona con la tercera parte de los hechos
delictivos y violentos y entre el 20 y el 25 % de las muertes por accidentes
Los alcohólicos tienen, como grupo social, uno de los porcentajes más altos de
separación matrimonial y de divorcio. Sin embargo, en estudios realizados en el país
se ha encontrado que alrededor de la mitad de las personas que ingieren bebidas
alcohólicas logran mantener vínculo marital por mucho tiempo.
Muchos autores han estudiado la dinámica familiar en el hogar de procedencia del
alcohólico y señalan su coincidencia con la llamada "crisis familiares no transitorias"
(divorcio, enfermedades crónicas o muerte en uno o ambos padres, hostilidad
excesiva, violencia doméstica, pérdida de la estimación hacia el bebedor, descuido
de los hijos, situaciones judiciales, actos deshonrosos, malas relaciones
interpersonales, entre otras). Esta situación se considera que condiciona un
trastorno del aprendizaje en una población específica de niños que se ha
denominado "niños con incapacidad para aprender" con inteligencia normal, que no
presentan el perfil característico de retraso mental y en los que se invocan un déficit
cognoscitivo específico para el aprendizaje.

Los resultados de otros autores muestran que no existen diferencias significativas

entre los controles y los niños de alcohólicos severos y antisociales o de alcohólicos
deprimidos o de familia con historia positiva de alcoholismo. Por esta razón,
concluyen que el desarrollo mental global no está asociado con el alcoholismo en
los padres. Esto eleva la posibilidad de que los problemas posteriores en estas
áreas puedan reflejar procesos cognitivos más específicos o el impacto de
problemas conductuales y familiares entre esos niños.
Salvo algunos países de cultura hindú o islámica donde el consumo de alcohol es
menor como consecuencia de tradiciones o influencias religiosas, alrededor del 70
% de la población, por encima de los 15 años, ingiere alcohol en determinada

26
cantidad, del 3 al 5 % son dependientes y, de ellos, el 10 % se convertirán en
bebedores problemas en algún momento de su vida. Actualmente España ocupa el
4to lugar mundial en el consumo de alcohol después de Francia, Luxemburgo y
Alemania. Cada español consume por término medio 108 litros de alcohol al año,
casi el 4 % de la población española (1 600 000 personas) consume diariamente
más de 100 g. Se considera que existe un incremento de consumo de alcohol de
alrededor del 30 % en los países desarrollados durante los últimos 20 años, índice
muy superior al esperado por el aumento de la población en esta etapa. En Cuba,
el 45,2 % de la población mayor de 15 años consume bebidas alcohólicas, con un
índice de prevalencia de alcoholismo entre el 7 y el 10 %, uno de lo más bajo en
Latinoamérica, con predominio en edades comprendidas entre los 15 y 44 años. Se
señala que en los últimos 15 años el consumo ha aumentado notablemente en
nuestro país, que el 90,4 % de la población inicia la ingestión del tóxico antes de los
25 años y que la mayoría de los bebedores problema se encuentra entre 25 y 42
años. Se calcula que el alcoholismo puede incidir hasta en el 40 % en los ingresos
de los servicios de urgencia y que el 2 % de los enfermos que ingresan en los
servicios médicos hospitalarios sufren de una enfermedad causada o agravada por
el abuso de alcohol.

Los problemas relacionados con el tratamiento del alcoholismo son complejos y

difíciles, y rebasan el marco de nuestras pretensiones en este artículo, solo haremos
una breve referencia a este importante aspecto. Los lineamientos generales de la
lucha contra esta adicción están contemplados en el Programa Nacional de
Prevención y Control del Alcoholismo y otras farmacodependencias vigentes en el
país, en donde se enfatiza sobre la necesidad de desarrollar acciones de prevención
y promoción encaminadas a reducir los patrones de consumo alcohólico excesivo y
sus consecuencias sanitarias y sociales, conjuntamente con el manejo
multidisciplinario de estos enfermos, con la participación de todos los niveles de
salud a partir del médico de la familia. En estudios realizados en el país se ha
demostrado un bajo nivel de información de la población sobre algunos efectos
nocivos del consumo excesivo e irresponsable de alcohol. El sistema de creencias

27
sobre el alcohol y el alcoholismo muestra la presencia de diversos mitos que
requieren un adecuado abordaje educativo, válido para toda la población con
independencia de sus pautas de consumo de alcohol. La recaída alcohólica es un
gran problema en el tratamiento del abuso del alcohol y del alcoholismo. El estrés,
los factores genéticos y ambientales influyen significativamente en el alcoholismo
en general y en la recaída alcohólica. En su mecanismo se ha invocado una
disfunción de la neurotransmisión dopaminérgica central en que estímulos neutrales
previos se pueden convertir en señales condicionales que activan la liberación de
dopamina, con deseos gratificantes de beber. La lucha contra el alcoholismo
requiere que las instituciones públicas y privadas en sus diversos niveles, aporten
una respuesta en varios frentes que abarca la atención a alcohólicos y
drogodependientes, a la represión del tráfico de drogas y a la formación de
profesionales. (Militar, 2004)

Las consecuencias del consumo de alcohol

Consecuencias Físicas
El alcohol etílico (etanol) es tóxico para la mayoría de los tejidos del organismo. Su
consumo crónico y excesivo se ha asociado al desarrollo del síndrome de
dependencia al alcohol, pero también a numerosas enfermedades inflamatorias y
degenerativas que pueden acabar con la vida de los sujetos que los sufren. El
paradigma de las lesiones orgánicas producidas por el consumo crónico de etanol
es la cirrosis hepática. Aunque esta enfermedad puede ser debida a otras causas
como una infección por los virus de las hepatitis B y C, desde hace años se le
considera un marcador muy fiable cuanto interesa evaluar y cuantificar a nivel
poblacional las lesiones producidas por el consumo crónico de alcohol. No obstante,
las lesiones hepáticas por alcohol suelen iniciarse en forma de esteatosis hepática,
para progresar posteriormente a una hepatitis alcohólica, una cirrosis hepática e
incluso un carcinoma primitivo de hígado. De todos modos, las enfermedades
producidas por el consumo crónico de alcohol afectan a casi todos los tejidos y
sistemas de organismo. No deben, pues, olvidarse sus efectos sobre el sistema

28
cardiovascular (miocardiopatía alcohólica), páncreas (pancreatitis aguda y crónica),
sistema nervioso central (atrofia cerebral y cerebelosa, encefalopatías), nervios
periféricos (polineuropatía alcohólica), sistema músculo-esquelético (osteoporosis,
miopatía alcohólica) y sobre el feto (síndrome alcohólico fetal), ni tampoco las
enfermedades psicoorgánicas (amnesia lacunar, demencia alcohólica), los
trastornos psicóticos (alucinosis, celotipia alcohólica) u otras enfermedades
psiquiátricas como ansiedad y depresión, a que puede dar lugar. El desarrollo de
estas enfermedades depende en gran medida de la cantidad de alcohol consumido
por los pacientes (dosis total acumulada de alcohol durante toda la vida del sujeto),
aunque también influye una cierta predisposición personal (vulnerabilidad genética)
y/o del concurso de determinadas circunstancias ambientales como malnutrición o
infecciones concomitantes, como, por ejemplo, los virus de las hepatitis B y C.
Sin embargo, consumido de forma esporádica, los efectos del etanol sobre la
fisiología humana son rápidamente reversibles, por lo que de ningún modo pueden
incluirse en el capítulo de enfermedades asociadas a su consumo. Asimismo,
consumido a dosis moderadas, aunque sea de forma mantenida, tampoco parecen
causar ninguna enfermedad, e incluso se ha sugerido que su consumo a dosis
moderadas podría tener efectos beneficiosos sobre la salud. De hecho, estudios
realizados durante la última década en países de prácticamente todos los
continentes han sugerido que consumo de cantidades bajas y moderadas de alcohol
reduce la mortalidad global, pero muy especialmente la mortalidad por causa
cardiovascular. (Barcelona., 2018)

La situación sanitaria en Guatemala

Existe actualmente una diversidad de información que permite aproximarse a las

características del sistema de salud guatemalteco. En general, se trata de aportes
de organismos internacionales, convergen en enunciar tres grandes elementos que
ofrecen evidencia para el análisis. En primer término, se destaca el retardo
experimentado por la situación de salud al ser comparada con la de otros países.
En segundo lugar, la escasa dotación presupuestaria comúnmente asignada a los

29
programas de salud, colocando al país entre los que menos recursos destinan; y,
tercero, el problema de la inequidad en el acceso a los servicios, cuestión que
constituye el principal problema en prácticamente todas las naciones.

Acerca del segundo aspecto (escasa dotación presupuestaria), la región de América

Latina y el Caribe pertenece al grupo de países no industrializados, cuyo gasto
sanitario total como porcentaje del PIB es de 6.7%, colocándose por encima de
Europa Oriental, Asia y África. No obstante, pese a que en Guatemala5 se destinan
montos para el gasto total, semejantes a los de algunas otras repúblicas (Belice,
Brasil, Panamá,) existen diferencias importantes cuyas características esenciales
son que dichas naciones cuentan con una mejor capacidad resolutiva y una mejor
organización del sistema; aspectos que en primera instancia pudieran ser el
resultado de que en ellas el sistema de salud es esencialmente público.

Aunque al MSPAS le fue asignada la rectoría del sector, su desarrollo

organizacional ha sido limitado y, junto con una dotación presupuestaria exigua, no
ha logrado asumir de manera plena el rol otorgado. Entre otros aspectos, esto
podría estarse reflejando en el hecho que, si bien la institución brinda servicios en
los tres niveles de atención, los hospitales ocupan el segundo lugar en número de
consultas, lo que se deriva de un sistema de referencia y contrareferencia endeble
y un accionar predominantemente asistencialista-curativo (pais, 2012)

En general, una de las más recientes evaluaciones -entre otras-, a cargo del MSPAS
(2012), da cuenta de que el sistema se caracteriza por falta de integración, un cierto
anquilosamiento y diversas limitaciones de orden técnico administrativo que tienen
como telón de fondo una atención de tipo biologista/curativa, reactiva y poco
actualizada en relación con el crecimiento poblacional y la complejidad de la
demanda. Su cobertura ha demostrado ser limitada, especialmente en las zonas
rurales, junto con un debilitamiento del sistema de atención como un todo en virtud
de existir limitaciones en la dotación del recurso humano, tecnológico y de
infraestructura en los tres niveles de atención.

30
Diez años atrás, (Cottom, 2004) había establecido una cobertura del sector público
(MSPAS e IGSS) igual a 48% y del sector privado equivalente a 10%, lo que le dio
base para destacar que más del 40% de la población no había recibido atención.
Aunque estos datos pudieran no ser plenamente comparables con la situación
actual, dan cuenta de una realidad que, al menos desde un ángulo general, resalta
una escasa fortaleza del sector público que atiende el tema sanitario y un desarrollo
acelerado del sector privado. Como diversos autores destacan, una parte
considerable del gasto en salud es realizado por las familias.

En la actualidad el MSPAS dispone de 4,506 establecimientos. La mayor parte de

dichos establecimientos (72%) corresponden al primer nivel de atención, en tanto
algo más de una cuarta parte al segundo nivel, por lo que al tercer nivel atañe,
solamente un 1%. Como se menciona en el Plan Estratégico 2014-20109, cada nivel
de los citados ofrece diferentes tipos de servicios. El primero opera con una red
integrada por más de 2,000 centros de convergencia que brindan atención en salud
por conducto de organizaciones no gubernamentales, mediante contrato para el
Programa de Extensión de Cobertura. Además, se cuenta con 44 clínicas móviles
distribuidas en 19 áreas de salud (Salud o. P., 2012)

La problemática de la demanda de drogas

Un acercamiento al tema de la demanda de sustancias psicoactivas

Una valoración de estado de la oferta y la demanda de drogas en Guatemala pasa

por considerar, en primera instancia, que se trata de una tarea compleja en la
medida en que la información disponible no solo es relativamente escasa sino
irregular en la manera en que es producida.

Desde un marco amplio, la situación del país pudiera entenderse como no muy
alejada de lo que sucede en los restantes países centroamericanos: una

31
preeminencia de consumo de alcohol y tabaco, por sobre las sustancias ilícitas, un
consumo de marihuana como principal sustancia de utilización ilegal y un uso de
otras sustancias ilícitas (crack, sustancias inhalables) menos prevalente, pero con
un impacto significativo en sectores en riesgo social y, generalmente, en menores
de edad.

En las naciones de Centroamérica, el consumo de marihuana no excede -en

promedio- de 2.4%, lo cual contrasta con los valores cercanos a 14%, en países
como Canadá o los EEUU (americanos, 2012) y con razones de prevalencia tan
elevadas como 8.45% en Belice y 8.3% en Barbados.

Ciertamente, existe bastante variabilidad y una marcada diferencia entre el

consumo de los países centroamericanos (baja prevalencia, con excepción de
Belice) y lo hallado en naciones sudamericanas (alta prevalencia en algunas de
ellas). En todo caso, se mantienen ciertas constantes, como el hecho de que hay
más hombres que mujeres consumidoras de drogas y, probablemente, una relación
análoga entre la estratificación social y el consumo, de manera que sobresale una
alta prevalencia en los sectores más deprimidos económicamente, una prevalencia
menor en las clases medias y una más elevada entre las más altas, con diferentes
tipos de sustancias según dicha estratificación.

Respuestas institucionales para la atención del problema de las drogas

En septiembre de 2013, mediante el Acuerdo Gubernativo 396-2013, se creó la
Comisión nacional para la reforma de la política de drogas, que opera con carácter
temporal hasta diciembre de 2014, con el propósito de informar al presidente de la
República acerca de propuestas relativas a prácticamente todos los ámbitos de las
políticas sobre drogas, dentro de un marco amplio de respeto a los derechos
humanos y a las libertades básicas y con perspectiva integral, multidisciplinaria y de
género.

32
La labor de la Comisión es fundamentalmente analítica y propositiva, y está
integrada por:
- el Ministro de Relaciones Exteriores.
- el Ministro de Gobernación.
- expertos designados por el mayor nivel jerárquico del Gobierno

Como en otros países, en Guatemala el debate sobre las políticas de drogas se

originó con el reconocimiento de que los actuales lineamientos y acciones
policial/militares han fracasado en sus propósitos, tanto de evitar el consumo de
drogas como de aplacar la delincuencia organizada alrededor del trasiego, junto a
los elevados costos que pagan los países por la implementación de esas políticas.
Ciertamente, la propagación de la violencia, la corrupción y la delincuencia
organizada erosionan la institucionalidad democrática y suponen también una
elevada carga social y económica que prácticamente ningún país puede enfrentar
de manera eficiente. En la atención del problema de las drogas y las
drogodependencias en Guatemala, ha habido participación de una multiplicidad de
instituciones y actores sociales que han funcionado al amparo de instancias
mayores (consejos, comisiones), cuya operación resultó de disposiciones de orden
ejecutivo y no siempre con capacidad para desarrollar acciones de mediano o largo
plazo o para evaluar lo realizado.

Consejo Nacional de Prevención del Alcoholismo y la Drogadicción (CONAPAD)

El CONAPAD fue una instancia fundamentalmente académica que desarrolló

acciones de tipo multisectorial y una actividad pionera en el desarrollo de campañas
y estrategias de prevención del uso indebido de drogas.29 En 1994, impulsó el plan
maestro para la prevención y control del abuso de sustancias adictivas y funcionó
como junta asesora de la Comisión contra las Adicciones y el Tráfico Ilícito de
Drogas (CCATID). En la actualidad este Consejo no opera.

33
Comisión Contra las Adicciones y el Tráfico Ilícito de Drogas (CCATID)
La Comisión Contra las Adicciones y el Tráfico Ilícito de Drogas (CCATID) es la
autoridad nacional encargada de diseñar y formular las políticas nacionales para la
prevención y el tratamiento de las adicciones, así como para la prevención del tráfico
ilícito de drogas y sus delitos conexos, de acuerdo con lo establecido en la Ley
Contra la Narcoactividad. Creada en 1992, mediante Decreto 48-92, la Comisión
está adscrita a la Vicepresidencia de la República y la integran siete Ministros de
Estado
La preside el vicepresidente de la República y se encuentra integrada por el jerarca,
o su representante, de los siguientes Ministerios:

- Ministerio de Gobernación.
- Ministerio de la Defensa Nacional.
- Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.
- Ministerio de Educación.
- Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación.
- Ministerio de Relaciones Exteriores.
- Ministerio de Comunicaciones, Infraestructura y Vivienda.
- Ministerio Público. La Secretaría Ejecutiva de la Comisión contra las Adicciones y
Tráfico Ilícito de Drogas (SECCATID) fue creada, en 1994, como órgano que vela
por la ejecución de las políticas y las estrategias de la Comisión antes citada. La
SECCATID también funciona como un ente coordinador de la política y,
paralelamente, los Ministerios de Gobernación y de Defensa son las entidades a
cargo de la ejecución de las políticas de reducción de la oferta.
Los objetivos específicos de la SECCATID (SECCATID, 2010) son:
- Organizar, coordinar, dirigir, supervisar y evaluar las actividades, programas y
proyectos relativos a prevención y tratamiento del uso indebido de sustancias
adictivas, que desarrollan las instituciones públicas.
- Propiciar la coordinación de los esfuerzos gubernamentales con el sector no
gubernamental en materia de prevención y tratamiento de las adicciones.
- Sistematizar la investigación epidemiológica de la problemática de las drogas.
- Apoyar el perfeccionamiento del marco jurídico relativo a la narcoactividad.
34
- Fortalecer las relaciones internacionales con otros Estados, organismos e
instituciones para mantener la mutua colaboración en el combate del problema de
las drogas.

Valga mencionar que los diferentes ministerios que integran la CCATID tienen un
papel determinado en la respuesta institucional para atender la problemática. En la
Política Nacional así se ha estipulado y en dicho documento se presenta una matriz
operativa donde se desglosan las responsabilidades de cada entidad (drogas, s.f.).
(Social, 2012)

Informe mundial sobre las drogas 2018

Unos 275 millones de personas en todo el mundo, es decir, aproximadamente el

5,6% de la población mundial de edades comprendidas entre los 15 y los 64 años,
consumió drogas en al menos una ocasión en 2016. Unos 31 millones de personas
que consumen drogas padecen trastornos derivados de ello, lo que significa que
ese consumo es perjudicial hasta el punto de que podrían necesitar tratamiento.
Según las estimaciones iniciales, 13,8 millones de jóvenes de 15 y 16 años
consumieron cannabis en el año anterior en todo el mundo, lo que equivale a una
proporción del 5,6%. Según la OMS, en 2015 fallecieron aproximadamente 450.000
personas a consecuencia del consumo de drogas. De esas muertes, 167.750
estaban directamente relacionadas con los trastornos por consumo de drogas
(principalmente sobredosis). El resto de las muertes podían atribuirse
indirectamente al consumo de drogas, y entre ellas figuraban las relacionadas con
los virus del VIH y la hepatitis C contraídos como resultado de prácticas de inyección
inseguras. Los opioides siguieron siendo las drogas que más daños causaron y
fueron responsables del 76% de las muertes en que intervinieron los trastornos por
consumo de drogas. Las personas que se inyectan drogas, unos 10,6 millones en
todo el mundo en 2016, son las que afrontan mayores riesgos para la salud. Más de
la mitad de esas personas viven con la hepatitis C, y una de cada ocho vive con el
VIH. Las cifras generales relativas a los consumidores de drogas apenas han

35
variado en los últimos años, pero tras esa aparente estabilidad se esconden los
impactantes cambios que están experimentando los mercados de las drogas. Las
drogas disponibles desde hace tiempo, como la heroína y la cocaína, coexisten cada
vez más con las nuevas sustancias psicoactivas (NSP) y se ha producido un
aumento del consumo con fines no médicos de medicamentos sujetos a
prescripción médica (bien desviados de los cauces lícitos, bien fabricados
ilícitamente). También va en aumento el consumo de sustancias de origen
desconocido que se suministran por cauces ilícitos y se hacen pasar por
medicamentos, cuando en realidad están destinadas al consumo con fines no
médicos. Los consumidores nunca han tenido a su alcance tal variedad de
sustancias y mezclas de sustancias.

La información que se presenta en el Informe Mundial sobre las Drogas 2018 ilustra
la magnitud y complejidad sin precedentes de los mercados mundiales de las
drogas. Las consecuencias adversas para la salud del consumo de drogas siguen
siendo considerables, las muertes relacionadas con las drogas van en aumento y
en algunas zonas se han declarado epidemias de opioides. La situación exige
renovados esfuerzos por apoyar la prevención y el tratamiento de la
drogodependencia y la prestación de servicios destinados a mitigar las
consecuencias adversas para la salud del consumo de drogas, de conformidad con
las metas 3.5 y 3.3 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Es necesario que los
jóvenes sean conscientes de que el consumo de drogas acarrea daños no solo
médicos, sino también socioeconómicos. Entre las medidas de apoyo a la
prevención y el tratamiento de la drogodependencia figuran también impartir a las
personas que consumen drogas los conocimientos y aptitudes necesarios para
prevenir las sobredosis, entre otras cosas mediante la administración de naloxona;
garantizar la debida continuidad de los servicios de atención de la salud para las
personas que están en las cárceles y tras su puesta en libertad; y ampliar el alcance
de las intervenciones esenciales que se describen en la guía técnica de la OMS, la
UNODC y el ONUSIDA para que los países establezcan metas en relación con el
acceso universal de los consumidores de drogas por inyección a los servicios de

36
prevención, tratamiento y atención del VIH (WHO, UNODC, UNAIDS Technical
Guide for Countries to Set Targets for Universal Access to HIV Prevention,
Treatment and Care for Injecting Drug Users) a fin de evitar la propagación del VIH
y la hepatitis C entre las personas que se inyectan drogas. Esas medidas solo
pueden resultar eficaces si se basan en datos científicos y respetan los derechos
humanos y si desaparecen los estigmas asociados al consumo de drogas. Esos
estigmas se pueden superar si se crea conciencia de que los trastornos por
consumo de drogas son complejos, presentan múltiples facetas y se convierten en
afecciones crónicas y recurrentes que requieren atención continua e intervenciones
de diversas disciplinas.

Están surgiendo tendencias que podrían llegar a desencadenar una expansión de

los mercados ilícitos de la heroína, los opioides sujetos a prescripción médica y la
cocaína impulsada por la demanda. Esa nueva dinámica es preocupante, ya que
puede tener un efecto especialmente perjudicial en los países de escasos recursos,
donde pueden hacer estragos en la salud y debilitar la situación de seguridad.
(Delito, 2018)

Estudio sobre la Demora en la búsqueda de atención médica en pacientes adictos a sustancias

psicoactivas

En la práctica clínica se observa que los pacientes adictos a sustancias psicoactivas

acuden a los servicios de salud después de un largo periodo de tiempo y que los
familiares estando al tanto del consumo no realizan una búsqueda temprana de la
atención médica.

METODOLOGÍA
Estudio analítico, observacional de corte transversal. La población de estudio
estuvo conformada por los familiares responsables de los pacientes consumidores
de sustancias que se encuentren o hayan sido hospitalizados en algún centro
hospitalario y que actualmente asisten a la terapia grupal familiar en los Servicios

37
de Adicciones de los Hospitales Nacionales de la ciudad de Lima. Los
establecimientos de salud donde se llevó a cabo la evaluación fueron: Instituto
Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi, Hospital Hermilio
Valdizán, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, Hospital Edgardo
Rebagliatti Martins y Hospital Víctor Larco Herrera, que representan a los 5 centros
especializados donde se brinda atención asistencial por esta patología en la ciudad
de Lima.
Criterios de inclusión: Familiares de pacientes que consumen sustancias
psicoactivas, familiares que asisten regularmente a la terapia grupal familiar,
familiares de pacientes que se encuentren o hayan estado internados en el servicio
de adicciones.

Criterios de exclusión: Familiares de pacientes con un problema de adicción

diferente al consumo de sustancias psicoactivas y los familiares de pacientes con
algún trastorno psiquiátrico diferente a los Trastornos relacionados con sustancias

Se encuestaron 119 familiares responsables de pacientes adictos a sustancias

psicoactivas de 5 hospitales de la ciudad de Lima, 6 encuestas fueron anuladas: 4
por estar incompletas y 2 por ser ininteligibles, por lo que el análisis final se realizó
en base a 113 encuestas.

El 62.8% de los familiares eran padres de los pacientes y el 18.6% eran los
cónyuges, una baja proporción estuvo constituida por los hermanos e hijos de los
pacientes. Sólo el 19.5% busco en primera instancia una atención médica
psiquiátrica, mientras que el 29.2% acudió a una comunidad terapéutica, el
porcentaje restante que constituyó la mayoría (51.3%) buscó atención en
profesionales no médicos, religión y amigos. El 70.8% de la población estudiada
consumía más de una sustancia al momento de la evaluación, representando la
gran mayoría (41.6%) aquellos que consumían 2 sustancias. El alcohol es
consumido por el 61% de pacientes, seguido por un 43% que consume marihuana,
el consumo de PBC resultó ser mayor que el de la cocaína (41% y 37%,

38
respectivamente). La sustancia menos consumida fue el tabaco con el 22% de
consumidores.
Entre las características de la población se encuentra que la mayor proporción
(83%) desarrollaba alguna ocupación como estudiar o trabajar y el 17 % no se
encontraba desempeñando ninguna actividad académica o laboral. Sólo en el 21%
de casos la decisión de asistir a la atención médica contó con la participación o del
consentimiento del paciente, mientras que en el porcentaje restante la decisión fue
tomada en forma autónoma por los familiares. Asimismo, sólo el 19 % de familiares
consideraba a la adicción como una enfermedad; mientras que el 81% la percibía
como un “vicio social” durante el tiempo de consumo. (VALLE RIVADENEYRA
RUBÉN ELISEO, PERALES CABRERA ALBERTO, 2009)

El costo económico y social del consumo de sustancias

En el Perú, el abuso de sustancias alude al consumo de marihuana, drogas

derivadas de la cocaína y el alcohol (incluyendo el policonsumo). La sumatoria de
los efectos producidos sobre la vida personal, laboral, el entorno familiar y el gasto
público, hacen ver el consumo de drogas como un grave problema social y un
dilema económico para el país.

El costo del consumo de sustancias en el Perú es de 444,7 millones de dólares

anuales, lo que corresponde a alrededor de USD 16 per cápita. La magnitud del
problema representa un 0,2% del Producto Bruto Interno. De este costo anual
corresponden al alcohol 245,7 millones de dólares o USD 8,7 per cápita; a drogas
ilegales 192,3 millones de dólares o 6,8 USD per cápita; y al tabaco 7,0 millones de
dólares o USD 0,2 per cápita. Una variable importante es encontrar que el consumo
y sus consecuencias en la salud se concentran sobre todo en la población masculina
relativamente joven, la cual hace mención a la población económicamente activa y
todas las implicancias que este abuso de drogas representa en aquella población
trabajadora. También es de destacar los efectos sobre la estructura social,
provocando desintegración familiar y ocasionando dificultades para mejorar las

39
condiciones de vida de sus miembros, incluyendo el incremento de capacidades
para generar en el futuro mayores ingresos y lograr un estado de bienestar.
En forma complementaria, la estrategia de atención primaria y el enfoque
comunitario permiten una mirada longitudinal, enlazando el ámbito nacional,
regional y local. Este modelo es la clave para la prevención y atención de las
adicciones de manera integral. Con la cooperación de la Comisión Nacional para el
Desarrollo de Vida Sin Drogas – DEVIDA, se han implementado 145 módulos de
atención integral en salud mental con énfasis en adicciones (MAISM-A) y, en el
segundo nivel de atención, seis centros de atención ambulatoria y de día para
consumidores y dependientes a sustancias psicoactivas – CADES.

Se deben solucionar los problemas políticos, jurídicos y de financiamiento para

lograr construir un estado de bienestar no solo en las personas sino en las familias
y la sociedad. El problema de la violencia social, las adicciones, el incremento de
los trastornos psiquiátricos y las conductas poco saludables que provocan la
epidemia de enfermedades no transmisibles, derivan de la ausencia de salud
mental, la cual se expresa en los comportamientos de riesgo desde las etapas más
tempranas hasta la senectud. Para el abordaje de este problema complejo se
requiere de un modelo integral, interdisciplinario, que posea una visión de Salud
Pública y que ejerza acciones sobre sus múltiples factores culturales, sociales,
psicológicos, biológicos, económicos y ecológicos. Solo así se estará en posibilidad
de lograr los comportamientos saludables necesarios para avanzar en la solución
de los graves problemas de salud, adicciones y de la violencia que padece nuestra
sociedad. (Publica., 2012)

Estudio sobre las capacidades del sector salud para el abordaje de los problemas de salud pública
relativos al uso de sustancias psicoactivas

Ante el cuestionamiento relativo a si la institucionalidad del sector salud se

encuentra actualmente preparada para asumir los retos que implicaría una virtual

40
reforma de las políticas de drogas, la respuesta es tanto negativa como afirmativa.
Negativa en el sentido de que ninguna nación, aún las más desarrolladas, han
contado siempre, desde un inicio, con todas las posibilidades y recursos técnicos
necesarios para enfrentar tareas de esta complejidad. Afirmativa porque, pese a la
precariedad que es posible encontrar en algunas áreas, el país dispone de una
trayectoria, infraestructura y recursos humanos sensibilizados y formados que, si
bien requieren un amplio impulso, podrían asumir retos de tal trascendencia. En
esto, precisamente, consisten los desafíos.

El sector salud en Guatemala cuenta con particularidades y desafíos que si bien se

asemejan a las condiciones de otras naciones -como la existencia de una cobertura
deficiente de los servicios de salud-, se desenvuelve dentro de un marco en el cual
sobresalen altas tasas de desnutrición, mortalidad, embarazos tempranos y
contaminación del agua, además de otras vulnerabilidades como la exposición de
la población a desastres y violencia. La fragmentación de los subsistemas que
componen el gran sistema de salud es una característica notable que tiene lugar a
la par de estrategias de atención predominantemente asistencialistas y curativas,
las cuales impiden un abordaje comunitario de mayor cobertura e impacto.
Guatemala es el país de América Latina con el menor gasto público en salud como
porcentaje del PIB. El gasto ejecutado por el sector público de salud se ha
mantenido alrededor del 1% en relación con el PIB durante los últimos diez años. El
gasto total en salud, como porcentaje del PIB, sigue dependiendo principalmente
del gasto privado, y dentro de éste, del gasto de hogares.

El fenómeno de la oferta de drogas, con el narcotráfico como elemento central,

irrumpe hasta convertir al país en el lugar de tránsito de casi la totalidad de la
cocaína en ruta hacia los EEUU, situación que impone una carga significativa para
la institucionalidad de un Estado tradicionalmente frágil y que se acompaña de una
demanda interna de sustancias ilegales, si bien de niveles bajos, que ha
evolucionado a lo largo de las últimas décadas de una manera importante. Dentro
de los principales desafíos del sector, pero especialmente en el ámbito de la oferta

41
y la demanda de drogas, sobresale la necesidad de fortalecimiento de un sistema
de información y vigilancia que desarrolle acciones de registro, monitoreo e
investigación que permita no solo la evaluación del estado de situación sino el
desarrollo de actividades de planificación a mediano y largo plazos y de mejora de
la coordinación entre los servicios. Además, persiste la necesidad de descentralizar
y desconcentrar los recursos disponibles en la ciudad capital, para desarrollar la
atención en otros sectores del país. (Salud O. P., 2014)

Revista De Investigaciones del IHADFA

Un estudio realizado en Honduras demuestra que, según Instituto Hondureño para

la Prevención del Alcoholismo, Drogadicción y Farmacodependencia (Instituto
Hondureño para la Prevención del Alcoholismo, 2013) el 55.0% de los pacientes
atendidos por el Centro de Atención Integral (CAI), manifestaron que la droga de
inicio es el alcohol, seguidamente el 29.0% iniciaron con el consumo de tabaco y en
tercer lugar el 12.0% de los pacientes afirmaron que iniciaron su consumo con
marihuana. Lo anterior nos muestra que el alcohol y el tabaco siguen siendo las
drogas de entrada en nuestro medio. Lo cual nos indica que el alcohol y el tabaco
continúan siendo las drogas de entrada o inicio para el consumo de otras drogas.

Por otra parte, un 38.0% de los pacientes entrevistados afirman que la droga
secundaria es el alcohol, en segundo lugar la marihuana y en tercer lugar el
consumo de tabaco como la droga secundaria según opinan los pacientes atendidos
en el CAI. Demostrándonos que las bebidas alcohólicas según los pacientes es la
segunda droga que más consumen. Indicándonos que un considerable porcentaje
de los pacientes consumen al menos dos drogas. Los resultados también muestran
que un 32.0% de los pacientes entrevistados afirman que la droga terciaria es la
cocaína, en segundo lugar, la marihuana y en tercer lugar el consumo de crack
como la droga que ocupa un tercer lugar según manifestaron los pacientes
entrevistados.

42
Mientras que, en la actualidad, un 52.2% de los pacientes entrevistados afirman que
la droga de mayor impacto es el alcohol, en segundo lugar, la marihuana y en tercer
lugar el consumo de cocaína como la droga de mayor impacto según los pacientes
atendidos. Lo que demuestra que más de la mitad de los pacientes son afectados
por el consumo de bebidas alcohólicas o sea que es la droga que más les afecta.

Alcoholismo: políticas e incongruencias del sector salud en México

El hecho de que en la mayoría de los países latinoamericanos no existan programas

específicos y se realicen escasas actividades no quiere decir que no existan
políticas antialcohólicas en ellos.
Específicamente en el caso de México existe un conjunto de orientaciones básicas
desarrolladas desde la década de 1950 hasta nuestros días. En principio podemos
observar que, en términos formales, se aplican medidas que pretenden reducir la
accesibilidad y la disponibilidad de las bebidas alcohólicas. No se proponen medidas
restrictivas respecto de la producción y distribución de bebidas alcohólicas sino
sobre la venta y el consumo. Estas medidas atañen a horarios, edades, lugares de
venta y actividades similares que tratan de limitar el consumo de la población en
general y, sobre todo, de ciertos grupos considerados de riesgo. Los códigos
sanitarios establecen medidas y controles sobre la publicidad de las bebidas
alcohólicas con objetivos similares.

Hasta ahora el sector salud se ha preocupado muy poco por investigar, evaluar y, a
partir de ello, impulsar estas actividades y estrategias; las siguen considerando —
salvo a los grupos de autoayuda— como expresiones folclóricas de escaso o ningún
impacto. Desde nuestra perspectiva, estas actividades y, por supuesto, también las
de tipo biomédico, deberían integrarse dentro de las propuestas de reducción de
daños en función de varios de los procesos que hemos analizado. (Menéndez,
Eduardo L.; Pardo, Renée B. di, 2006)

43
Diagnóstico de la situación actual de la problemática de las adicciones en la provincia de río negro

El presente informe hace referencia a la problemática de las adicciones en la

Provincia de Río Negro. Su contenido muestra un estudio exploratorio realizado en
distintas localidades, en el cual se buscó identificar características de la situación
actual en el tema de referencia. Tanto en el problema en sí, su influencia en jóvenes
y niños, así como los recursos humanos e institucionales que abordan la
problemática. Para cumplir los objetivos antes mencionados, se seleccionaron 6
localidades de la Provincia con características diferenciadas, se concurrió a las
mismas, tomándose contacto con la problemática a través de encuestas,
entrevistas, contacto con diferentes organismos, etc., Se realizó también un
relevamiento de la información en los medios de comunicación gráficos, y se tomó
contacto con los organismos a nivel central, Secretarías o Ministerios con sede en
la capital provincial.

Se cuenta en la Provincia de Río Negro con 2 centros de asistencia en la

problemática de las adicciones. Ambos privados. Uno en la ciudad de Cipolletti y
otro en la ciudad de Bariloche. De acuerdo a lo recogido a través de entrevistas,
resulta insuficiente la propuesta de asistencia y en muchos casos el paciente adicto
es derivado a instituciones de otras provincias o Capital Federal. A través del
Ministerio de Familia son derivados, generalmente con intervención de la Justicia, y
subsidiados para su atención en Centros de Asistencia, generalmente fuera de la
provincia o en el Centro ASUMIR, en Bariloche. En esta misma localidad se realiza
la detección, diagnóstico y seguimiento por parte de Promoción Familiar. En cuanto
a la atención que se ofrece en Hospitales podemos hacer referencia la atención en
este tipo de patologías asociadas al consumo de sustancias adictivas, es por
guardia como primer ingreso, luego se realiza la estrategia de abordaje terapéutico,
servicio ambulatorio, terapia individual y terapia familiar. Grupo Gia (de atención a
pacientes alcohólicos) o casita de medio camino (tratamiento ambulatorio, en
algunas localidades, dirigido a pacientes psiquiátricos fundamentalmente) si es que

44
la persona lo necesita como espacio terapéutico. Ninguno realiza asistencia, solo la
desintoxicación y compensación de la persona. (LORENZO, 2018)

Disponibilidad de servicios para la detección y el tratamiento del consumo de alcohol perjudicial y

riesgoso en el primer nivel de atención a la salud en México

El presente estudio tuvo como objetivo explorar la disponibilidad de servicios para

la detección y el tratamiento del consumo de alcohol perjudicial y riesgoso en el
primer nivel de atención a la salud en México. Para ello, se empleó un instrumento
de evaluación que ya ha sido utilizado en otros países y que ha arrojado datos muy
útiles acerca de las fortalezas y las áreas de oportunidad de los servicios de salud
para hacer frente a los problemas ocasionados por la ingesta excesiva de alcohol.

Por lo tanto, los hallazgos aquí presentados son coincidentes con los resultados de
estudios similares realizados en Europa. Otra característica notable del estudio es
que, dada la metodología para la obtención de los datos, los hallazgos reflejan el
consenso de diferentes actores involucrados en la provisión de dichos servicios; de
esta manera, se cuenta con una amplia gama de perspectivas provenientes de
distintos profesionales de la salud como médicos generales y especialistas,
enfermeras, psicólogos, investigadores, responsables de políticas y profesionales
que laboran en centros de atención para el consumo de alcohol, entre otros.

La implementación de programas de detección, tratamiento y referencia en los

servicios de atención primaria de salud en general se encuentra en proceso y el
grado de avance difiere de un Estado a otro. Al respecto, es conveniente continuar
la sensibilización y capacitación de profesionales de la salud que trabajan en
unidades de atención no especializada, y monitorear la adopción de estas
estrategias en la práctica diaria. También es relevante identificar los factores
organizacionales/institucionales, personales y socioculturales que actúan como
barreras o facilitadores de su implementación, y finalmente difundir experiencias de

45
implementación exitosas (Salud O. P., Detección y tratamiento del consumo de
alcohol en el primer nivel de atención, s.f.)

46
 CAPITULO III

Marco Metodológico

3.1 Sujetos de Investigación

En la presente investigación participaron 30 personas 15 médicos (a), 15
enfermeros (a) de los servicios de emergencia del Hospital Nacional de Malacatán
y Hospital Regional de Coatepeque y 15 pacientes en diferentes turnos. El método
de selección de la muestra fue por disponibilidad. El tipo de muestra es no
probabilística porque no todos tienen la misma probabilidad de ser elegidos. Esto
se debe a que esta se eligió por las características que describen a la población
objeto de estudio.

3.2 Instrumentos
Se utilizaron tres instrumentos. Los cuales están dirigidos hacia el personal médico,
enfermería y pacientes que se encontraron en el servicio de emergencia de dichos
hospitales. En anexos se pueden visualizar los instrumentos utilizados en esta
investigación

Validez
Se considera que esta investigación tiene validez ya que determinara la revisión
de la presentación del contenido, el contraste de los indicadores con los ítems que
miden las variables correspondientes.

Confiabilidad
La confiabilidad de esta investigación esta medida en base a los instrumentos de
medición cuando permiten determinar que los mismos, miden lo que se quiere
medir, y aplicado varias veces al mismo sujeto, producirá iguales resultados

47
3.3 Árbol de Categorización No. 1

sindrome de Abstinencia

Impresion Clinica de Traumatismo

emergencia
Enfermedades Cronicas

Masculino
Sexo
Femenino
Ninguno
Alcoholismo
Daño a Tercero
Repercusion Legal al Ninguno
Ingreso
26 - 35

15 -25

Edad
36 - 45

46 - 55
56 - 65
76 o mas

66 - 75

48
3.4 Árbol de categorización No.2

Ocasionalmente
Frecuencia de
consumo Los fines de semana
Todos los dias

Cerveza

Ron
Tipo de Alcohol que
consume Vodka

Sangria
Otros
Con quien consume Familia
Alcohol Solo
Alcoholismo Amigos
Por Aceptacion
Causa de consumo Por Ansiedad
de alcohol Porque me gusta
Por Necesidad

Antecedentes Padres
Familiares
Hermanos
Otros

Consumo de otra sustancia

adictiva
Otros

49
3.5 Procedimiento de Investigación:
Fase I

Se identificó el objeto de estudio, siendo como problema principal el consumo de

alcoholismo, partiendo del contexto, con el fin de estructurar un marco teórico que
permita fundamentar la investigación planteada. Para ello, fue necesario recurrir a
fuentes bibliográfica digitales para indagar, consultar, recopilar, agrupar y organizar
adecuadamente la información que se utilizará dentro de la misma. La investigación
también se centró en el análisis, consideraciones y experiencias de obtenidas de la
práctica clínica privada, sobre el manejo y abordaje de pacientes que consultan a la
emergencia por problemas relacionados al alcoholismo.

II Fase
Una vez revisada, analizada e interpretada la información que se seleccionó para la
investigación, se comenzó a elaborar los posibles instrumentos que se utilizarían
para la recolección de la información al personal médico y de enfermería que
laboran en la emergencia de dichos hospitales. Los cuales debían estar
estructurados por los ítems necesarios para recabar los datos esenciales para
constatar los objetivos planteados de la investigación que se desarrolló.

Para la elaboración de dichos instrumentos se revisaron varias investigaciones

relacionadas con alcoholismo, las cuales conjuntamente con la operacionalización
de las variables del estudio permitió realizar los instrumentos, que fueron sometidos
a un estudio por parte de expertos, para realizarles las observaciones que ellos
consideren pertinentes en pro de la investigación, la cual me permitió llegar a una
versión definitiva de la encuesta

50
III Fase
Una vez obtenida la encuesta definitiva se procedió a la aplicación de la misma a
los sujetos del estudio, el personal médico y enfermería que laboren en la
emergencia de dichos hospitales, así como también a los pacientes que consulten
a la emergencia del Hospital Nacional de Malacatan y Hospital Regional de
Coatepeque quienes discurran por alcoholismo.

3.6 Diseño y metodología estadística descriptiva

Se utilizarán frecuencias, gráficas y porcentajes, para describir la presentación de

resultados.
Para analizar los datos de la encuesta para personal médico, enfermería y pacientes
de dichos hospitales, se utilizó la estadística descriptiva, cuyos resultados se
evidenciarán mediante tablas de frecuencias. Para el análisis de la información
obtenida mediante el grupo se utilizó el análisis del discurso, lo que permitió obtener
categorías y analizar sus relaciones.

51
 CAPITULO IV: RESULTADOS DEL TRABAJO DE CAMPO

4.1 Resultados de trabajo

Dirigido a Médicos
INSTRUMENTO No. 1
BOLETA DE RECOLECCIÓN DE DATOS SOBRE LA ATENCIÓN INTEGRAL DE
PACIENTES CON DIAGNOSTICO ASOCIADO A ALCOHOLISMO QUE
CONSULTAN A LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL NACIONAL DE
MALACATAN, SAN MARCOS Y HOSPITAL NACIONAL JUAN JOSÉ ORTEGA

Grafica 1
Dirigido a Médicos

Edad

EDAD
0% 0%

20% 20 a 30 años
33% 31 a 40 años
41 a 50 años
51 a 60 años
47% mas de 60 años

Fuente: elaboración propia con datos recolectados en la encuesta a Médicos para la presente
investigación

Según los resultados obtenidos por esta grafica indica que la mayoría de médicos
de guardia oscilan entre los 31 a 40 años, siendo los protagonistas en el manejo de
los pacientes que acuden a la emergencia, con diagnóstico asociado a alcoholismo.
Por la edad de rango que se encontró el segundo intervalo oscila entre médicos de

52
20 a 30 años predominando la juventud, el entusiasmo y el interés por aprender a
identificar adicciones, según lo manifestado en las encuestas. Lo que indica que
puede haber empatía e interés al mejorar la capacitación de atención a pacientes
alcohólicos.

Grafica 2
Dirigido a Médicos
Sexo

Sexo
10
9
9
8
7
6
6
5
Sexo
4
3
2
1
0
Masculino Femenino

Fuente: elaboración propia con datos recolectados en la encuesta a Médicos para la presente
investigación

El sexo es el conjunto de las peculiaridades que caracterizan los individuos de una

especie dividiéndolos en masculinos y femeninos, los resultados obtenidos en esta
grafica indican que 9 médicos corresponden al sexo femenino y 6 masculinos,
tomando en cuenta que como el método fue aleatorio, razón por la cual existen más
médicas. Además esto se relaciona al incremento y cambio de rol femenino

53
tradicional, además de la permuta de posición social, comparado con los hombres.
Lo que puede significar que si no existe un adecuado plan de atención a pacientes
alcohólicos no se brinde la atención debido a las conductas disruptivas que los
pacientes pueden manifestar.

Grafica 3
Dirigido a Médicos
Grado Académico

Grado Academico

7%
7%
7%
Medico General
6%
Traumatologo
Pediatra
73% Cirujano General
Medico Internista

Fuente: elaboración propia con datos recolectados en la encuesta a Médicos para la presente
investigación

Como parte de la educacion superior otorgada por las universidades los resultados
de esta grafica indican que un 73% de la poblacion son medicos generales, quienes
estan al frente de la atencion de la emergencia, sin embargo en los turnos
encuestados tambien existian un 7% representado por cada especialidad basica.

54
Se trata, por lo tanto, de una responsabilidad compartida entre los médicos
interesados en entender el problema gigantesco del alcoholismo y las instituciones
que debería ejercer la educación médica continua en especial en adicciones. En
general la totalidad de médicos en general no recibe capacitación, ni humanización
al momento de enfrentarse al alcoholismo de los pacientes que consumen.
.

Grafica 4
Dirigido a Médicos
Existen pacientes con problemas de alcoholismo en el servicio de la
Emergencia

Existen pacientes con problemas de

alcoholismo en el servicio de la Emergencia

16 15
14
12
10 Existen pacientes con
8 problemas de alcoholismo en el
6 servicio de la Emergencia
4
2 0
0
Si No

Fuente: elaboración propia con datos recolectados en la encuesta a Médicos para la presente
investigación

55
Los resultados de esta grafica demuestran el 100% de médicos encuestados acepta
que los problemas de alcoholismo son una patología frecuente, que si no se
investiga o documenta en los expedientes clínicos pasa desapercibida.
El problema del abuso de alcohol es un problema biopsicosocial, no solo un
problema médico, pero si desperdiciamos esa ventana de oportunidad única, que
constituye la atención al paciente de emergencia, no estaremos colaborando
efectivamente a nuestra labor primordial, cual es, prevenir enfermedades, salvar la
vida y/o mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes, sus familias y por ende la
sociedad.

Grafica 5
Dirigido a Médicos
Existen protocolos de atención a pacientes con problemas de alcoholismo

Existen protocolos de atención a pacientes

con problemas de alcoholismo
16 15

14

12

10
Existen protocolos de atención
8
a pacientes con problemas de
6 alcoholismo

2
0
0
Si No

Fuente: elaboración propia con datos recolectados en la encuesta a Médicos para la presente
investigación

56
En esta grafica se puede demostrar que el 100% de médicos concluyo que no
existen protocolos de atención integral a los pacientes con problemas relacionados
a alcoholismo, más que el manejo de las complicaciones agudas o crónicas de esta
patología. Lo que denota que para impulsar este modelo, en el contexto de la
implementación de la protocolos hospitalarios de atención a pacientes alcohólicos
es necesario que los prestadores de servicios de salud unan esfuerzos, trabajando
en forma conjunta y coordinada en el marco de la intersectorialidad y facilitando la
participación en salud, para desarrollar e implementar la atención integral.

Grafica 6
Dirigido a Médicos
Que seguimiento se les da a los pacientes con problemas de alcoholismo

Que seguimiento se les da a los pacientes con

problemas de alcoholismo
16
14
14

12

10
Que seguimiento se les da a los
8
pacientes con problemas de
6 alcoholismo

2 1

0
Ninguno Referencia a psicologia

Fuente: elaboración propia con datos recolectados en la encuesta a Médicos para la presente
investigación

57
Los resultados de esta grafica demuestran que la mayoría de los médicos
encuestados no realiza seguimiento a los pacientes con problemas relacionados a
alcoholismo, y solamente un médico refirió hacer referencia a psicología para
tratamiento.

Aunque los profesionales afirmaron que todos los pacientes con alcoholismo
reciben la misma atención que los demás, algunos aceptaron que existe un cierto
rechazo hacia ellos. Incluso hubo quienes mencionaron frases hechas para
identificar, incluso con sarcasmo, a estos pacientes, por ejemplo: «¡ya llegó otro
borracho!» o «aquí te dejo un regalito». Estas actitudes y emociones conllevan que
el personal médico y enfermería, prefiera no indagar sobre el consumo de alcohol o
que utilice la confrontación o regaño hacia al paciente sin necesariamente orientarlo
en la búsqueda de una solución a su problema con el alcohol.

Grafica 7
Dirigido a Médicos
Impresión clínica de Emergencia

Impresión clínica de Emergencia

9
8
8
7
6
5
5
4 Impresión clínica de Emergencia
3
2
2
1
0
Sindrome de Traumatismo Enfermedades
Abstinencia Cronicas

Fuente: elaboración propia con datos recolectados en la encuesta a Médicos para la presente
investigación

58
En esta grafica se puede determinar que la mayoría de los médicos en número de
8 indican a su ingreso como patología más frecuente síndrome de abstinencia, en
segundo lugar traumatismos de diversa etiología y como últimos diagnósticos las
enfermedades crónicas que representa esta adicción. Lo que demuestra una vez
más que no existe una atención integral del alcoholismo porque se basa el criterio
medico en la atención de la emergencia.

La intoxicación etílica es la patología más frecuente, como cabría esperar en los

inicios del consumo (menores de edad) y en consumos elevados y concentrados. A
pesar de ello, la mayor parte de las intoxicaciones se resuelven con el alta médica

Grafica 8
Dirigido a Médicos
Hay Repercusión Legal al Ingreso

Repercusión Legal al Ingreso

14 13

12

10

Repercusión Legal al Ingreso

6

4
2
2

0
Ninguna Daño a Terceros

Fuente: elaboración propia con datos recolectados en la encuesta a Médicos para la presente
investigación

59
Según nuestro ordenamiento jurídico guatemalteco, el alcohol es considerado como
una droga legal o lícita, por el simple hecho de pagar los impuestos
correspondientes, sin importar los daños que causa a la salud de los habitantes de
la República de Guatemala.

Es complejo cuantificar los efectos que el consumo de alcohol de forma abusiva

supone para la salud de la población y para la sociedad, ya que depende del mismo
sistema de gobierno al que se rige nuestra población.

Los resultados de esta grafica indican que la mayoría de los pacientes no presentan
repercusiones legales al ingreso, a pesar de que la ubicación geográfica es un área
fronteriza con muchos factores de riesgo.

4.2 DISCUSION DE RESULTADOS

Los hallazgos aquí presentados son coincidentes con los resultados de estudios
similares realizados en diversos países. En este estudio de representación regional,
que evaluó la atención médica integral al paciente con alcoholismos ingresados a
servicios de urgencia de dichos hospitales, se pudo determinar que no existe un
diagnóstico de intervención y tratamiento de conductas adictivas en especial hacia
los pacientes con problemas de alcoholismo.

Se determinó que el 100% de médicos concluyo que no existen protocolos de

atención integral a los pacientes con problemas relacionados a alcoholismo, más
que el manejo de las complicaciones agudas o crónicas de esta patología.

Confrontado con un estudio realizado en México en donde si obtuvieron una

atención integral de diferentes actores involucrados en la provisión de dichos
servicios; de esta manera, se cuenta con una amplia gama de perspectivas

60
provenientes de distintos profesionales de la salud como médicos generales y
especialistas, enfermeras, psicólogos, investigadores, responsables de políticas y
profesionales que laboran en centros de atención para el consumo de alcohol, entre
otros.
(Salud O. P., Detección y tratamiento del consumo de alcohol en el primer nivel de
atención, s.f.)

Tomando en cuenta que una de las puertas de entrada más importantes en todos
los establecimientos hospitalarios, son los servicios de urgencia. Sin embargo, el
diagnostico, intervención mínima y posterior derivación, de los pacientes con
problemas de alcoholismo, no adquiere aún la relevancia que ha tomado esta
enfermedad en nuestra sociedad, ni mucho menos en el sistema de salud

Un estudio realizado en Barcelona sobre detección, tratamiento, y pronostico

determino que los médicos de la sala de urgencias que atienden a cada paciente
son los que solicitan la petición de interconsulta a la unidad de psiquiatría en caso
de sospechar algún problema relacionado con el alcohol tanto agudo como un
síndrome de abstinencia, como crónico, la dependencia o el abuso de alcohol,
(Miquel), comparado con este estudio el cual al realizar la pregunta ¿Que
seguimiento se les da a los pacientes con problemas de alcoholismo?, se evidenció
que la acumulación de experiencias negativas con pacientes agresivos, renuentes
y reincidentes, además de la presencia de creencias sobre el alcoholismo conlleva
que algunos profesionales no aborden el tema del consumo ni realicen acciones de
consejería o de derivación a un especialista. Sin importar la adecuación de rol, no
se asume en el interrogatorio el consumo de alcohol como parte de la
responsabilidad profesional, las actitudes y las creencias negativas hacia estos
pacientes impiden que se realicen intervenciones enfocadas en la reducción del
consumo de alcohol.

Los instrumentos utilizados en esta investigación coincidieron ante la situación

actual del sistema de salud nacional, el cual es incapaz de realizar una atención

61
médica integral a pacientes alcohólicos, sin mencionar todas las demás adicciones.
Hasta que no logre entender el problema y realizar acciones que limiten el
crecimiento de este gran problema.

Se determinó que la totalidad de médicos en general no recibe capacitación, ni

humanización al momento de enfrentarse al alcoholismo de los pacientes que
consumen.

Según el Instituto Nacional de Salud (Salud I. N., 2019) las investigaciones han
mostrado que los adultos pueden reducir el consumo excesivo de alcohol y obtener
otros resultados positivos cuando su médico utiliza una técnica llamada Evaluación,
Intervención breve y Derivación a tratamiento, concluyendo también que la
capacitación ayuda a los médicos a detectar y tratar a los adolescentes en riesgo.

Guatemala es un país rico en alcoholismo y pobre en atención del mismo, no

existiendo lugares especializados para el tratamiento, los subregistros a nivel de
hospitales esconden el problema, sin embargo, sus efectos a nivel de familia y
sociedad son evidentes y catastróficos, por lo que es necesaria la creación de
centros asistenciales especializados para tratamiento.

Es importante destacar que el diagnostico de ingreso de pacientes con problemas

de alcoholismo en su mayoría es síndrome de abstinencia, no dándole la
importancia ni el significado de este gran diagnóstico, por lo que se resuelve
solamente la crisis y se abandona al paciente en su camino de rehabilitación,
dejándolo vulnerable a una recaída.

62
 CAPITULO V

Conclusiones

1. Se determinó que en la emergencia de los hospitales objeto de estudio, la

atención integral de pacientes con diagnostico asociado a alcoholismo no
es la más eficaz, ni interdisciplinaria, lo que hace que cada día esta
enfermedad sea mucho más difícil de combatir.

2. Se comprobó que no existen protocolos de atención y derivación a unidades

especializadas en adicciones, para los pacientes con problemas
relacionados a alcoholismo, ni mucho menos para otro tipo de adicción.

3. Existe rechazo de parte del personal médico y enfermería ante los pacientes
con diagnostico asociado a alcoholismo por múltiples factores, culturales,
sociales y personales, lo que imposibilita una atención médica integral y
posterior derivación.

4. Se evidencio que se reduce la asistencia médica recibida en la mayoría de

los casos de pacientes alcohólicos, al periodo de atención de la emergencia,
y en el mejor de los procesos a la desintoxicación y tratamiento de su
patología tóxica inmediata. Por lo que esto no es suficiente para generar un
proceso terapéutico eficaz que conlleve al éxito que esperamos en el proceso
de las adicciones.

63
5. La adolescencia constituye la etapa de marcados cambios en el nivel bio-
psico-social. Estos cambios ocasionan en los adolescentes mayor grado de
descubrir realidades ajenas a sus anteriores etapas, como se pudo observar
en la edad de primer consumo más frecuente de los pacientes entrevistados.

6. En definitiva, por todo lo anterior, se consolidó que tanto la insuficiente y

economizada formación psiquiátrica de los estudiantes de medicina, así
como los residentes, contribuye a que la situación de la práctica asistencial
en los hospitales de todo el país, además de la ya aludida desconsideración
ante los procesos adictivos, sea generada como una percepción selectiva
y distorsionada de los pacientes alcohólicos y de sus necesidades
terapéuticas y asistenciales.

64
Recomendaciones

 Crear un sistema de atención médica integral en los hospitales de asistencia

pública, el cual lo conformara un grupo de profesionales capacitados en
adicciones. Al generar una capacitación integral para que puedan atender
a los pacientes con alcoholismo a manera de incluir a médicos generales,
internistas, adictólogos, psicólogos, fisioterapistas, terapistas ocupacionales,
enfermeros, etc

 Realizar protocolos médicos para desintoxicación de alcoholismo, que estén

estandarizados en la intervención, posterior a ello la derivación a los servicios
de la red asistencial especializada. Siendo los encargados de elaborar los
protocolos los profesionales y el equipo interdisciplinario de trabajo. A través
de un convenio basado en la atención integral del paciente alcohólico

 Contar con protocolos de derivación de atención primaria elaborados por los

distintos profesionales y otros elementos de atención sanitaria (atención
primaria, etc.). para la prevención del abuso y adicción del alcoholismo. En
ellos se regulará qué debe hacerse, quién lo realiza y cuando es el momento
adecuado para cada fase de la intervención y derivación. Se trata de facilitar
un abordaje unificado y coordinado, inclusivo para menores y sus familias.

 Crear estructuras de coordinación multisectorial donde participen todos los

agentes sociales como iglesias, grupos de apoyo, instituciones recreativas,
etc. Haciendo campañas de prevención de problemas por consumo de
alcohol, con el objetivo de elaborar protocolos de actuación con las familias.

65
 Establecer alianzas de colaboración entre profesionales de atención primaria
y pediatría para prevenir y detectar precozmente factores de riesgo en
niños y familias a través del involucramiento de estas, en la ejecución de
campañas de prevención familiar

 El grupo de profesionales interdisiciplinarios, pueda desarrollar campañas de

sensibilización a las familias sobre la importancia de un adecuado enfoque
sobre los consumos de alcohol realizados en el contexto de fiestas locales o
familiares. A través de promover charlas, talleres de apoyo, etc. Contando
con el apoyo de maestros y personal sanitario.

 Incluir campañas de prevención y promoción de una vida saludable, en el

proceso de formación de los estudiantes universitarios al realizar
concientización sobre esta gran enfermedad y las secuelas que como
sociedad y familias persisten

66
 Análisis de Participantes

Los figurantes relacionados a la atención integral de pacientes con diagnostico

asociado a alcoholismo que consultan a la emergencia del Hospital Nacional de
Malacatán, San Marcos y Hospital Nacional Juan José Ortega, Coatepeque,
Quetzaltenango, dícese del personal médico y enfermeros están enfocados a la
atención de la medicina física no integral, por lo que no se consideran el alcoholismo
como una enfermedad a pesar de ser reconocida por la OMS , el paciente alcohólico
no reconoce el alcoholismo como problema, por lo que lo ve como una salida al
estrés o un premio a una jornada de trabajo, o como modo de recreación

Grupos Intereses Problemas Recursos y

Percibidos Mandatos
Médicos Atención de Adicción propia al Reconocimiento
Emergencias en alcohol de enfermedad por
Hospital Nacional No tratar el la OMS
Atención en alcoholismo como
Consulta Externa enfermedad Escuela de
en Hospital No brindar Medicina
Nacional atención médica
Consulta en integral
Clínica Privada
Familia y Amigos
Personal de Atención Primaria No tratar el Guías de Atención
de Pacientes en la alcoholismo como
Enfermería Primaria
Comunidad enfermedad
Atención de No brindar
Pacientes en atención médica
hospitales donde integral
no hay médicos
Pacientes Habitantes en
todo el país
Diferentes Clases
sociales

67
 ANALISIS DE PROBLEMAS
El análisis de problemas es una de las herramientas fundamentales en la
planificación, especialmente en proyectos. En la parte superior se identifica las
causas o determinantes del problema de alcoholismo, y en la parte inferior las
consecuencias o efectos de este problema.

Ansiedad Depresión

Inestabilidad
Desintegración Emocional

Problemas Problemas
Familiares judiciales Enfermedades
crónicas

ALCOHOLISMO

No reconocer al fACTORES
alcoholismo como sOCIOECONO
Tipo de
MICOS convivencia
enfermedad
social

Inestabilidad
Emocional Forma de
Recreación Frecuencia
de Consumo

68
 Análisis Contextual y Diagnóstico

En Guatemala se realizó un estudio por parte del Ministerio de Salud Pública y

Asistencia Social (MSPAS) en el año de 2009, los resultados se presentan en un
informe titulado “Encuesta Mundial de Salud Escolar”, el cual concluyó en que la
edad promedio para iniciar el consumo de bebidas alcohólicas es de 12 o 13 años
en todos los establecimientos del país. También demuestra que, de los alumnos de
los establecimientos privados de la capital (16.3% de la población total), el 29.3%
tomó su primer trago entre los 12 y 15 años constituyendo el mayor porcentaje. Este
estudio también asevera que la forma en la que obtuvieron bebidas alcohólicas los
adolescentes escolares fue por algún amigo (6.6% del total), seguido por su
adquisición en tiendas, mercados y negocios informales clandestinos. ( Quevedo
Chavez Juan Luis , Monjes Avila Estuardo José, Montero Castillo Pablo Rodrigo ,
2019)

Por término medio, en las Américas se consume más alcohol que en el resto del
mundo. En particular, en los últimos cinco años han aumentado los episodios de
consumo excesivo, pasando de una tasa del 4,6% al 13,0% en el caso de las
mujeres y del 17,9% al 29,4% en el de los varones. En 2012, el consumo de alcohol
ocasionó aproximadamente una muerte cada 100 segundos en la Región de las
Américas y contribuyó a más de 300.000 defunciones ese año; de ellas, más de
80.000 no habrían ocurrido si no hubiese intermediado el consumo de alcohol.
(Salud O. M., Informe de situación regional sobre el alcohol y la salud en las
Américas, 2019)

El alcohol es un importante factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en las

Américas. En general, los niveles de ingesta de alcohol en las Américas son
mayores que el promedio global, en tanto que los índices de abstinencia, tanto para
hombres como para mujeres, son consistentemente inferiores En el año 2002, en
términos de carga de morbilidad, el alcohol causó aproximadamente 323,000
muertes, 6.5 millones de años de vida perdidos y 14.6 millones de años de vida

69
ajustados a la discapacidad en la Región, abarcando resultados de enfermedad
crónica y aguda en neonatos y ancianos. A pesar de las alarmantes estimaciones
de la OMS, las cuestiones relacionadas con el alcohol siguen teniendo una baja
prioridad en los programas de salud de la mayoría de los países en la región de las
Américas y no abunda la información epidemiológica sobre el consumo de alcohol
y los problemas relacionados en hombres y mujeres. Muchos países nunca han
tenido encuestas nacionales o a gran escala sobre el consumo de alcohol, patrones
de uso y consecuencias relacionadas, tampoco han llevado a cabo un análisis de
estas variables por género . (Salud O. P., Alcohol, Género, Cultura y Daños en las
Américas, 2007)

70
 Análisis de Objetivos

El análisis de objetivos es la base referencial para el diseño de alternativas o de

acciones a seguir en el proyecto. A continuación se muestra la estructura del árbol
de objetivos, se muestra el Objetivo Central al centro del diagrama y la secuencia
que sigue el análisis que tienen que enlazarse con los fines, aun cuando esa
relación no sea directa, debe cumplirse que el logro de los medios permitirá que se
den los fines o los cambios deseados en este proceso.

Seguridad

Integración Estabilidad
Familiar Emocional

Estabilidad No Problemas
Familiar judiciales Chequeo Médico
Rutinario

ALCOHOLISMO

Reconocer al fACTORES
alcoholismo como sOCIOECONO
Tipo de
MICOS convivencia
enfermedad
social

Estabilidad
Emocional Forma de
Recreacion
No Consumo
71
 Análisis de Opciones

Obtenido del árbol de objetivos se identifican opciones que pueden contribuir en la

solución de problemas, llevando a la ejecución de un programa que puede ser la
solución a muchos pacientes y familias que sufren la enfermedad del alcoholismo.
En toda la experiencia medica-clínica no se ha tomado al alcoholismo como un
problema que afecta a toda la sociedad, las familias, así como a distintos
profesionales de la salud, sabiendo que si se tiene una atención médica integral y
un lugar especializado muchos pacientes tendrían el privilegio de rehabilitarse y así
parar este gran monstro que genera muchas secuelas, sociales, económicas, y
primordialmente familiares y de salud.

Crear la unidad de •Atencion a todosl los pacientes

desintoxicacion con problemas de alcoholismo
alcoholica y otras que consultan al hospital
adiccciones Nacional

Concientizacion en el •Mejorar la atencion a los

personal medico sobre pacientes alcoholicos que
el alcoholismo como acuden al hospital nacional
enfermedad

•Crear concientizacion en los

Generara un area para
rotacion de los futuros medicos
estudiantres de
medicina

Fomentar un
•Implementar la unidada de
presupuesto con apoyo
de organizaciones alcoholismo a nivel nacional
comunitarias y de forma autofinanciable
colaboracion propia de
paciente

Conseguir apoyo •Cubrir a toda la

internacional para poblacion guatemalteca
mantenimiento de
la unidad de
alcoholismo

72
 Análisis de Opciones

Fomentar un presupuesto
Crear la unidad de
con apoyo de organizaciones
desintoxicacion alcoholica y
comunitarias y colaboracion
otras adiccciones
propia de paciente

Crear una clínica profesional,

atendida por personas
preparadas y destacadas en el Esta estrategia es
ámbito de adicciones. Dirigida importante ya que los
por un master en adicciones, y pacientes alcoholicos
atendida por personal serian los pilares de l
capacitado, desde enfermería mantenimiento
hasta intendencia. El economico de esta
tratamiento consistirá en aislar comunidad terapeutica,
al paciente de todo estímulo atraves de la terapia
personal que lo lleve al ocupacional se
consumo de alcohol como la conseguiria el
publicidad, música y personas autofinanciamiento, se
como amigos y familia, ya que contaria tambien con el
una de las principales razones apoyo de iglesias, ONG,
del alcoholismo son los etc.
problemas emocionales no
resueltos; adecuando el
asilamiento en una estancia
agradable y sana para el
usuario. En el tiempo de
aislamiento se desintoxicará
químicamente al cuerpo con
medicamentos, se resolverá los
problemas emocionales con un
psicólogo, y la ocupación
humana atendida por
Fisioterapeutas.

73
A continuación, se establece la viabilidad de las mismas, considerando criterios
como recursos materiales, humanos, tiempo estimado para el logro de objetivos,
riesgos, probabilidades para el logro de los objetivos y vinculación con los
beneficiarios.

Alternativas • Crear la •
Fomentar un • Inserción
unidad de presupuesto ocupacion
desintoxicac con apoyo de al y social
ión organizacion del
alcohólica y es paciente
otras comunitarias alcohólico
adicciones y rehabilitad
colaboración o
propia de
paciente
Recursos Infraestructura Terrenos públicos Infraestructura
Materiales municipal Empresas
Energía eléctrica Publicas y
Agua Potable privadas

Recursos Médicos Pacientes alcohólicos Paciente

Humanos Personal de en recuperación y rehumanizado
Enfermería rehumanización Personal de
Psicólogos Dirigentes de Iglesias empresas
Fisioterapista Alcohólicos públicas y
Terapista Anónimos privadas
Ocupacional SECATID capacitados
Estudiantes de Autoridades Familia
Medicina Municipales, Médicos
Personal de Departamentales Profesionales
Intendencia interdisciplinarios

Tiempo Un año Un año Un año

estimado
para el
logro de
los
objetivos
Riesgos Rechazo de las Falta de apoyo Rechazo al
autoridades de Salud económico para paciente
Pública, presidente realizar la inversión Falta de interés

74
 Marco Conceptual
Debido a la situación de Guatemala con respecto al creciente número de adictos
alcohólicos dentro de la población y a las graves consecuencias de las adicciones,
los niños y jóvenes que formaran la fuerza productiva de Guatemala están siendo
clara y conscientemente expuestos al consumo de drogas tanto legales como
ilegales. La libertad, desinformación, tolerancia y consumo de substancias lícitas y/o
ilícitas en la familia, son factores predisponentes al consumo por parte de los
jóvenes.

Como se puede evidenciar varios autores de diversos países han propuesto

modelos de atención integral a pacientes alcohólicos, (González Menéndez, 2008)
afirma: que la atención integral a este problema ha tomado en cuenta las
experiencias de países exitosos en su enfrentamiento, y ha basado,
simultáneamente, sus esfuerzos en investigaciones clínico-epidemiológicas
nacionales. Sus proyecciones básicas han sido la calificación continua de
profesionales y técnicos, el énfasis preventivo y la participación activa de la
población. (p.47)

La secretaria de Salud de México (Mexico S. d., 2019) creó un programa sistema

nacional para el tratamiento integral de las adicciones el cual afirma que la atención
terapéutica apropiada requiere del desarrollo y actualización de lineamientos
específicos contra el abuso de drogas, por ello, es conveniente reconocer la
singularidad y necesidades de cada paciente para otorgar servicios de mayor
calidad. Los programas de tratamiento requieren de la comprensión total de la
historia natural del proceso de recuperación del trastorno adictivo. Este proceso es
a largo plazo y requiere de múltiples intentos y cambios conductuales. Al momento
de acudir a tratamiento, muchos pacientes han tenido una variedad de experiencias
negativas en un período de tiempo relativamente corto. Esta situación condiciona
mal funcionamiento en la familia, en la escuela y a nivel laboral. Muchos pacientes
recaen varias veces en el consumo de drogas antes de lograr una abstinencia
verdadera independientemente de la sustancia de que se trate. Algunos pacientes

75
que logran abstinencia en situaciones estresantes pueden recaer en el consumo
aún tiempo después de haberla logrado.

Una Revista Española de Salud Pública (Sánchez Sánchez Ana, Redondo Martín
Susana, García Vicario Ma Isabel, 2012) determino que los Episodios de urgencia
hospitalaria relacionados con el consumo de alcohol más intensos acaban en
ocasiones en un servicio de urgencia, siendo los hospitales donde más acuden los
jóvenes. Los resultados del estudio plantean la necesidad de cuestionar el actual
modelo de ocio y diversión relacionado con el consumo de alcohol, y la tolerancia
que los padres y la sociedad en general tienen ante este consumo.

En Argentina la secretaria de salud (argentina, s.f.). Desarrollo una guía de

práctica clínica de abordaje integral de las adicciones, la cual describe el abordaje
del consumo problemático de alcoholismo se plantea desde un enfoque clínico, que
rescata la singularidad de cada persona, su dimensión histórica y el lugar que ocupa
la práctica del consumo de sustancias psico-activas en la vida de la persona;
alojándolo como ciudadano sujeto de derechos e inmerso en un determinado
contexto familiar, social y cultural. El proceso de atención no se limita a aspectos
referidos al consumo de sustancias, sino que involucra un abordaje integral de la
persona; e inicia desde el momento en que se accede a una instancia prestadora
de salud, sea una guardia de hospital o un Centro de atención primaria de salud. La
evaluación diagnóstica debe realizarse desde un enfoque de salud integral,
teniendo en cuenta aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la persona, por
lo que se recomienda la participación de un equipo interdisciplinario que aporte
diferentes datos en la evaluación correspondiente.

Otra población que es el origen de esta enfermedad es la niñez, Vallejos, José,

(Vallejos, 2019) afirma que el programa de Intervención Preventiva del Consumo
de Alcohol para Población Infantil surge ante la necesidad de tener lineamientos
que permitan acciones que permitan la prevención del uso de alcohol en niños en
nuestro país. En esta propuesta de lineamientos de programa se proponen la

76
estructura de lo que puede ser un programa de intervención para la prevención del
consumo de alcohol, se plantean la metodología, las técnicas, los instrumentos y la
metodología de evaluación de estas intervenciones. Con este propósito se plantea
un marco epidemiológico, teórico y conceptual que conduce a enmarcar estas
acciones de reducción de la demanda.

Matriz de Marco Lógico

Resumen Indicadores Medios de Supuestos

Narrativo de Verificables Verificación
Objetivos Objetivamente
(IVO)
Fin Porcentaje de Encuestas Disminución
Atención personas con Presentadas del consumo
integral de problemas de Evidencia de alcohol
pacientes con alcoholismo basada en
diagnostico clínica
asociado a
alcoholismo
Propósito Rehumanizar Protocolo Tener una
Crear la unidad y rehabilitar al hospitalario Atención
de 100% de estándar para integral de
desintoxicación personas con cubrir pacientes con
alcohólica y problemas de demanda a diagnostico
otras alcoholismo nivel nacional asociado a
adicciones alcoholismo
Componentes ejecución de Coordinación Obtener
adecuaciones para que toda infraestructura,
de acceso por inversión en personal y

77
Mayor año, que Infraestructura, presupuesto
accesibilidad al incluyan mobiliario, para esta
entorno. aspectos estrategias de clínica
relacionados comunicación,
con inversión en
información, tecnología sea
comunicación, según el
espacios protocolo de
físicos, clínica
mobiliario,
señalización,
adquisición de
recursos
tecnológicos)
Actividades

Evaluación Medica Concientización y Colegio de Generar apoyo a

educación continua a médicos médicos y una unidad
médicos Atención de especializada de
emergencias alcoholismo
Desintoxicación Ingreso a unidades Expedientes Desarrollar un centro
hospitalarias médicos especializado enfocado
especializadas a alcoholismo
Evaluación Mental Contar con el apoyo Turnos y consulta Desarrollar un centro
de Psiquiatras, externa especializado enfocado
Adictologos ya a alcoholismo
graduados y en
formación
Psicoterapia Contar con el apoyo Diversas Desarrollar un centro
de Psiquiatras, corrientes de especializado enfocado
Adictólogos ya psicoterapia a alcoholismo

78
 graduados y en
formación
Terapia Individual Contar con el apoyo Avance médico y Desarrollo de
de Psiquiatras, psicoterapéutico actividades médicas y
Adictólogos ya psicoterapéuticas
graduados y en
formación
Terapia Grupal Contar con el apoyo Incorporación de Desarrollo de
de terapeuta y co- familia y actividades médicas y
terapeuta sociedad psicoterapéuticas
Fisioterapia Fisioterapistas Terapia física Programas de terapia
física en la unidad
especializada de
alcoholismo
Recreación Terapista Plan de Referir a lugares
ocupacional y actividades y turísticos que
recreacional cronograma entiendan la visión

Terapia ocupacional Terapista Actividades Cumplimiento de

ocupacional y ocupacionales cronograma y
recreacional actividades
establecidas según
programa
Actividades Involucramiento de Cumplimiento de Tener lugares
Deportivas los pacientes en las cronograma y deportivos establecidos
actividades actividades
establecidas establecidas
según programa
Soporte Espiritual Reforzar la Involucrar a Involucramiento del
espiritualidad del diferentes líderes paciente en su grupo
paciente espiritual

79
 y ministros
religiosos
Terapia familiar Continuar con plan Involucrar a los Estabilidad familiar
terapéutico familiar familiares que
para generar quieran apoyar al
armonía paciente
Reinserción Familiar Estabilidad Familiar Convivencia sana Estabilidad Familiar
del hogar y
familia
Reinserción Laboral Generar empleo Estabilidad Tener una red de
basado en laboral empresas
condiciones y comprometidas con la
planteamientos visión
terapéuticos
Reinserción social Cambio de imagen Apoyo familiar Tener una red de
del paciente Apoyo de la empresas
Mejorar autoestima sociedad comprometidas con la
Rehumanización visión
integral
Reinserción Educativa Reforzar el nivel Estudiar plan fin Tener una red de
educativo de semana empresas escolares
Motivación a la Continuar con el comprometidas con la
superación grado escolar visión
educativa y nuevas
oportunidades
Concientización y Capacitación y Acudir a Una adecuada
educación a los educación médica diplomados atención integral al
médicos continua en Y cursos paciente
adicciones y salud relaciones a la
mental atención de

80
 pacientes
alcohólicos
Prevención de Capacitar a Generar charlas, Apoyo del ministerio de
alcoholismo en maestros para conferencias y educación
escuelas evaluar riesgos en atención a niños
estudiantes con factores de
riesgo
Terapia física: Mantenimiento Gimnasio Caminatas
Ejercicios Aeróbicos físico terapéutico Asistencia al gimnasio
Terapia física: Uso de equipo Plan terapéutico Asistencia al gimnasio
programas de ejercicio mecánico, pesas, dirigido por terapéutico
físico para cambio de ejercicio instructor
imagen corporal cardiovascular
Terapia física: Tratamiento Clínicas Recuperación de
especializada para el hospitalario especializadas patología ya
tratamiento de para atención a mencionada
neuropatías y mialgias pacientes
por consumo crónico alcohólicos
de alcohol
Terapia física: Uso del gimnasio Directorio del Seleccionar atletas
Inserción al deporte de terapéutico y gimnasio para competición
alto rendimiento evaluación de terapéutico nacional e internacional
aptitudes deportivas Practica continua
Talleres ocupacionales Uso de diversas Implementación Participación nacional
empresas que de directorio e internacional
quieran apoyar el empresarial empresarial
proyecto
Talleres Establecer plan de Obtener apoyo Generar oportunidad
ocupacionales: trabajo con de múltiples de crecimiento
Cocina empresas culinarias empresas personal

81
 nacionales e
internacionales
Talleres Establecer plan de Obtener apoyo Generar oportunidad
ocupacionales: trabajo con de múltiples de crecimiento
Agricultura empresas agrícolas empresas personal
y ministerio nacionales e
ambiental internacionales
Talleres Establecer plan de Obtener apoyo Generar oportunidad
ocupacionales: trabajo con de múltiples de crecimiento
Artes industriales empresas empresas personal
Costura etc. nacionales e
internacionales
Inserción Laboral Evaluación de Implementación Obtener apoyo de
competencias de directorio múltiples empresas
ocupacionales para empresarial nacionales e
colocación en internacionales
empresas
Orientación de manejo Evaluación de la Plan educacional Mantener se sin
de tiempo libre rutina diaria sobre sobre consumo
tiempo libre actividades
Inserción Educativa Apoyo en Evaluaciones Técnicas de estudio,
superación Escritas según reforzamiento escolar
educativa según el capacidad
nivel actual
Practicas Musicales Acudan a clases en Habilidades del Adquirir habilidades
acorde a habilidades casas de cultura paciente musicales
Recreación Estilo de vida libre, Estabilidad Paciente libre de
con amigos sanos emocional consumo
Integrar grupos de Formar parte de Integrar grupos Ocupar tiempo libre y
voluntariado equipo de de autoayuda generar
voluntariado en rehumanización

82
 iglesias, hospitales,
fundaciones
Actividades lúdicas en Juegos de mesa Estabilidad Ocupar tiempo libre y
familia Juegos de memoria familiar mejorar relación
Juegos destrezas familiar
cognitivas

Terapia de apoyo Generar testimonios Mantener al Ocupar tiempo libre y

Charla constante de de cambio de vida paciente libre de generar
superación personal consumo rehumanización
individual y colectiva
Psicoterapia familiar Controlar Formar grupos Estabilidad individual
emociones de apoyo
detonantes
Excursiones Generar Cartelera de red Mantener la
colectivas de adictos rehumanización de apoyo de convivencia sin
pacientes consumo
Conseguir y mantener Apoyo y motivación Planificación y Adherencia al
la adherencia al para realizar el registros del tratamiento. Motivación
tratamiento. diseño de plan de itinerario de al cambio del nuevo
intervención competencias estilo de vida.
terapéutico- ocupacionales
ocupacional
Prevenir y controlar Prevención y Diagnostico Refuerzo de las
las patologías promoción de la terapéutico conductas de
asociadas e/o salud. ocupacional autocuidado de hábitos
inducidas por el de salud.
consumo de alcohol
para mejorar la calidad
de vida.

83
Evitar, disminuir o Detectar Factores de Prevención de Concienciar/sensibilizar
distanciar las recaídas riesgo y factores de recaídas (en al paciente sobre sus
y reducir su impacto protección para la participación con limitaciones y
consolidación de la otras áreas). fortalezas/talento
abstinencia. (potencialidades),
propias y del entorno
Establecer y mantener Grupo de actividades Búsqueda de No volver a consumir
vínculos sociales fuera de Terapia grupos de ayuda
del ámbito del Ocupacional.
consumo.

84
 Evaluación del proyecto

La apreciación de una atención integral a pacientes alcohólicos es importante para

generar un cambio en la sociedad y en el estilo de vida de todos los pacientes
alcohólicos, este proyecto comprende un trabajo en equipo, un involucramiento de
instituciones públicas y privadas, así como de toda la sociedad en general.

La evaluación del proyecto consistiría en generar estadísticas de atención a

pacientes alcohólicos en los hospitales, esto serviría como una herramienta de
estimación ante la depreciación de incidencia de pacientes alcohólicos,

Otro parámetro importante en la evaluación del proyecto es la aplicación de

protocolos hospitalarios para tratamiento de alcoholismo, el cual sería la
herramienta básica en la resolución y atención a este gran problema, ya que de esto
depende la derivación y el tratamiento adecuado para disminuir la prevalencia e
incidencia de esta adicción.

La disminución de complicaciones y secuelas como enfermedades agudas,

crónicas, accidentes, muerte, suicidios, depresión, etc servirían como parámetro
para generar más atención, inversión, y programas dirigidos a resolver este
problema

Al igual que al final de cada actividad, se realizará una asamblea para recoger de
forma general todos los matices, emociones, sentimientos y aspectos que los
participantes vean necesarios cambiar para mejorar en la intervención y centrarnos
directamente en sus necesidades.

Es importante recalcar que la exposición a programas de prevención es un indicador

de la actividad de atención en la población en general y en grupos específicos, que
constituye un factor general de protección respecto al uso y consumo de
alcoholismo.

85
La única forma de lograr la rehabilitación completa de un paciente alcohólico es la
atención integral, reconociendo todos los actores que deben de comprometerse
para que se logre el éxito.

Presupuesto

Se requiere la asignación de una partida presupuestaria específica, para ejecutar

todo lo relacionado con el tema de Atención integral de pacientes con diagnostico
asociado a alcoholismo

NOMBRE DEL RUBRO PAGO

GASTOS DE PLANTA DE PERSONAL Q46,500
PERSONAL PERMANENTE
Médico Internista 12,000
Medico adictologó 12,000
Psicoterapeutas 3,500
Secretaria 3,500
Intendencia 3,500
Seguridad
Monitores
Cocinera
PRESTACIONES SOCIALES 126,000.00
SEGÚN DEFINICIÓN LEGAL
OTROS GASTO DE PERSONAL 50,000.00
Auditor Contable
Administrador 5,000
Monitores rotativos 3500
Seguridad rotativa 14,000
14,000

ADQUISICION DE ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO 60,000

BIENES Y SERVICIOS FINANCIEROS
ACTIVOS FIJOS 100,000
MATERIALES Y SUMINISTROS 60,000
Insumos de limpieza
Insumos de oficinas
ADQUISICIÓN DE SERVICIOS 20,000
Energía Eléctrica 1000
Agua Potable 250
Internet 800
Tren de Aseo 300

Teléfono 1500
86
GASTOS DE GASTOS DE 46500
COMERCIALIZACIÓN COMERCIALIZACIÓN Y 15000
Y PRODUCCIÓN PRODUCCIÓN 5000
Publicidad Visual 7000
Publicidad Auditiva 7000
Televisión 10000
Radio 2500
MATERIALES Y SUMINISTROS 5,000
INTERSUBSECTORIAL FORTALECIMIENTO DE LA 50,000
DEFENSA Y TECNOLOGÍA INFORMÁTICA
SEGURIDAD Ingeniero en sistema
Mantenimiento de red de internet 15,000

2000
SERVICIOS 70,000
TECNOLÓGICOS Aula de audiovisuales 35000
Centro de computación interna
35000

AMPLIACIÓN DE LA 2,000,000
CAPACIDAD DE LA
INFRAESTRUCTURA
Y DOTACIÓN DE LA
UNIDAD DE
ALCOHOLISMO

87
Desarrollo de Evaluación Medica 15,000.00
Actividades Desintoxicación 12,000.00
15,000.00
Evaluación Mental
7,000.00
Psicoterapia 10,000.00
Terapia Individual
Evaluación Medica 20,000.00
Desintoxicación 2,000.00
10,000.00
Evaluación Mental
10,000.00
Psicoterapia 10,000.00
12,000.00
Terapia Individual
100,000.00
Reinserción Familiar 10,000.00
10,000.00
Reinserción Laboral
13,000.00
Reinserción social 12,000.00
15,000.00
Reinserción Educativa
10,000.00
Concientización y educación a los
médicos 15,000.00
Prevención de alcoholismo en
escuelas 25,000.00
Terapia física: Ejercicios
Aeróbicos
Terapia física: programas de
ejercicio físico para cambio de
imagen corporal
Terapia física: especializada para
el tratamiento de neuropatías y 10,000.00
mialgias por consumo crónico de
alcohol 10,000.00
Terapia física: Inserción al deporte
de alto rendimiento 10,000.00
Talleres ocupacionales
10,000.00

10,000.00

10,000.00

Talleres ocupacionales: 15,000.00

Cocina
Talleres ocupacionales: 15,000.00

88
Agricultura 10,000.00
Talleres ocupacionales: 15,000.00
Agricultura
Talleres ocupacionales: 10,000.00
Artes industriales 10,000.00
Costura etc.
Inserción Laboral 10,000.00
Orientación de manejo de tiempo
libre 10,000.00
Inserción Educativa
Practicas Musicales acorde a 10,000.00
habilidades
Recreación
Integrar grupos de voluntariado
Actividades lúdicas en familia
Terapia de apoyo
Charla constante de superación
personal individual y
colectivaPsicoterapia familiar
Excursiones colectivas de adictos
Conseguir y mantener la
adherencia al tratamiento
Prevenir y controlar las patologías
asociadas e/o inducidas por el
consumo de alcohol para mejorar
la calidad de vida.
Evitar, disminuir o distanciar las
recaídas y reducir su impacto
Establecer y mantener vínculos
sociales fuera del ámbito del
consumo

TOTAL 5,498,000.00

89
 CRONOGRAMA

M e s e s

No. ACTIVIDAD 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Elaboración del Marco x x x x x x Primer

Lógico x x x x x x Año
Implementación de la Unidad
x x x
Asesora para crear
x x x
protocolos de atención
hospitalaria
Ejecución del 33% de
x x x x x x x x x x x x
adecuaciones de acceso al
entorno
Ejecución del 33% de
adecuaciones de acceso al
currículo.
Plan piloto de atención
integral a pacientes
alcohólicos
2 Evaluación x x Segundo
Año
3 Ejecución de campañas de x x x x x x x x x x x x
prevención, promoción, de
alcoholismo
Funcionamiento de la unidad
x x x x x x x x x x x x
especializada de
alcoholismo
Desarrollo de actividades
establecidas para

90
recuperación de pacientes
alcohólicos

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