PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE CALIDAD
PROBLEMAS i) Se necesitan: definir, identificar y
priorizar.
ii) Luego se clasifican en: estructura,
MÉTODO DE HANLON
organizacional, asistenciales o mixtas.
• Utiliza cuatro componentes: iii) Finalmente se usan técnicas como:
- Magnitud/ extensión técnica de grupo nominal, grupo de pares
- Gravedad / severidad y matriz decisional.
- Eficacia intervención
- Factibilidad intervención
Un problema de calidad es cualquier situación
• Mide la magnitud (de 0-10), gravedad (de
en la que se observan brechas, que se pueden
0-10), eficacia (de 0.5-1.5) y factibilidad
reducir, entre lo óptimo y la realidad.
(de 0-1).
• Eficacia: JAMÁS será 0, siempre por lo
más mínimo que se haga siempre tendrá
OPORTUNIDAD DE MEJORA
provecho.
• Factibilidad: si puede darnos 0, pero de Una oportunidad de mejora es una divergencia
ser así, automáticamente la fórmula entre la situación actual y la que queremos que
completa es 0, por tanto, NO se puede exista.
llevar a cabo el problema, queda nulo.
Mide con el acrónimo PEARL.
• Acrónimo PEARL: p – pertenencia, e – IDENTIFICACION DE OPORTUNIDADES
factibilidad económica, a – aceptabilidad, MEJORA (OMI)
r - recursos disponibles, l – legalidad. Se analiza, se mide y se resuelve, evaluando la
• Fórmula: MarGE x Flanders → (M+G) x E x factibilidad y tipo de problema qué es, para
F. poder priorizar.
• Se utiliza el problema con mayor puntaje.
METODOLOGIA DE SELECCIÓN EN UNA
¿QUÉ ES UNA NECESIDAD? OM
Necesidad: Es la discrepancia existente • Cuando identificamos y seleccionamos
entre el estado actual y el final deseado. oportunidades de mejora, es crucial no
- “Un proceso sistemático que se desarrolla enfocarnos en señalar ERRORES, sino en
con el propósito de establecer CORREGIRLOS y MEJORAR la situación.
prioridades sobre las necesidades • Evitar cometer el error de plantear
identificadas, tomar decisiones sobre oportunidades de mejora en términos de
actuaciones futuras y localizar recursos”. "falta de..."
- FALTA de insumos para curaciones de no haber respuesta se pueden dirigir a la
pacientes con úlceras venosas en el superintendencia de salud).
consultorio de Angamos. X
- Alta prevalencia de personas con
úlceras venosas del Consultorio de TIPOS DE PROBLEMAS
Angamos. ✓ Se clasifican en los asistenciales/procesos,
estructurales, organizacionales y mixtos.
RECOMENDACIONES También se debe ir desde los
generales/globales a los específicos/precisos.
• Que la oportunidad de mejora ataña a un
solo servicio. Asistenciales • Relacionado con las
o de prestaciones y procedimientos
• Descartar problemas de
Proceso de la organización.
recursos/equipamiento. • General: Elevada tasa de
• Que exista disposición al cambio e caídas.
• Especifico: Elevada tasa de
influencia de parte de los miembros del
caídas en el servicio de
grupo. medicina del Hospital X, V
• Que la jefatura esté involucrada y región.
comprometida. Ej.:
- Repetición de pruebas y
• Que se cuente con adecuados registros y procedimientos.
fuentes de información. - Errores en la prescripción de
medicamentos.
- Demoras en la atención médica
- Inadecuado seguimiento de
pacientes.
- Inadecuado manejo del dolor.
Organizacional • Relacionado con la gestión,
administración y
funcionamiento de la
organización.
• General: Desmotivación de los
FUENTES DE INFORMACION EN OM equipos de salud.
• Especifico: Desmotivación de
Usar evidencias disponibles: equipo de CA mama en el
Hospital X, año 2024.
- Notificaciones e informes de situaciones Ej.:
problemas (eventos adversos). - Inexistencia de planificación
estratégica.
- Reclamos de usuarios (OIRS), cuya
- Liderazgo inefectivo.
respuesta puede ser hasta en 15 días - Cultura organizacional
hábiles. deficiente.
- Encuestas de opinión. - Resistencia al cambio.
- Inadecuada colaboración
- Grupos focales. interdisciplinaria.
- Informes o denuncias sobre incidentes Estructural • Relacionado con la
críticos (se realizan en el mismo lugar, de infraestructura física y
recursos disponibles en la identificando lo que debe ser considerado en
organización.
primer lugar (Pinault, 1990).
• General: Insuficiente camas
de UCI. - La importancia, la urgencia y las
• Especifico: Insuficiente camas
de UCI en la V y VI región.
alternativas de resolución, tienen un gran
Ej.: valor en la asignación del rango de
- Escasez de instalaciones “precedencia”.
médicas.
- Déficit de profesionales de la
salud.
- Limitaciones en tecnología. RAZONES DE PRIORIZACION
- Limitaciones de equipos
médicos. - Magnitud de necesidades y demandas
- Acceso limitado a exceden recursos disponibles.
medicamentos y suministros
- Búsqueda de costo-efectividad.
médicos.
Mixtos Aquellos que tienen más de una
- Presupuesto por resultados: asociación de
causa y puede ser: recursos asignados a resultados
• Asistencial y estructura (A-E). atribuibles a la intervención del plan,
• Asistencial y organizacionales
proyecto o programa.
(A-O).
• Estructura y organizacionales
(E-O)
¿QUE EVENTO ES MAS IMPORTANTE?
PLANTEAR E IDENTIFICAR LOS
PROBLEMAS
i) Capacitación de equipos no acorde a los
requerimientos.
ii) No hay manual de curación de LPP en el
servicio.
iii) Capacitación de procedimientos de
Enfermería.
iv) Pocas camas para pacientes complicados o HERRAMIENTAS PARA LA
graves PRIORIZACION DE PROBLEMAS
GRUPO NOMINAL
DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES
Método que se fundamenta en la reflexión
La determinación de prioridades es el individual para generar y priorizar ideas.
resultado final de un proceso de estimación,
- Durante su aplicación, se busca la
comparación y de toma de decisiones que se
participación equitativa de todos los
dirige, en primera instancia a otorgar la
miembros del grupo, asegurando así la
“precedencia” de una necesidad sobre otra,
expresión de posturas minoritarias que
podrían quedar ocultas en una discusión ¿Qué se hace si tiene resultados iguales?
abierta. Ante ideas con similar puntaje se consideran
- Para grupos pequeños y homogéneos – a 10 ambas.
personas.
TECNICA DE GRUPOS PARES
Pasos:
Método que se centra en evaluar dos
1. Generación de ideas (un listado).
problemas simultáneamente, comparándolos y
2. Enunciado de ideas.
seleccionando el más importante.
3. Clarificación.
4. Primera votación. Pasos:
5. Discusión. 1. Crear una tabla con todos los problemas
6. Rondas de votación – discusión. como filas y columnas.
7. Informe de resultado. 2. Confrontar todas las combinaciones
Ej.: posibles de problemas.
3. Seleccionar el más importante de cada
¿Cuáles son los problemas más relevantes del
pareja y anotarlo en la tabla.
sistema de gestión de calidad de nuestra
4. Calcular cuántas veces se elige cada
institución?
problema.
5. Priorizar los problemas según la
puntuación obtenida.
• Si es alto el impacto, el puntaje
será más alto.
1. ¿Este problema produce un
alto o bajo impacto en los
usuarios, en la comunidad, en la
sociedad?
2. ¿Supone un riesgo grave para
la salud?
Vulnerabilidad Susceptibilidad del problema a
empeorar o generar consecuencias
negativas si no se atiende de
manera oportuna.
• Si es alta la vulnerabilidad, el
puntaje será más alto (5).
• Recuerde: el equipo lo
MATRIZ DECISIONAL componen las personas que
trabajan con el problema, las
Es un instrumento idóneo para la personas de unidades
jerarquización de problemas en salud. interdependientes, unidades
de apoyo y los directivos de la
• Herramienta que permite la toma de institución.
decisiones para resolver un problema,
1. ¿Qué tan probable es que este
facilita la clasificación y ayuda a la problema se agrave o tenga
comparación de diferentes alternativas. consecuencias negativas si no
• Método donde se evalúan las decisiones en se le da prioridad?
Factibilidad Costos involucrados en la solución
situaciones de riesgo e incertidumbre.
económica del problema.
• Jerarquiza los problemas en base a los • Si es alto el costo monetario, el
siguientes elementos: magnitud, puntaje será más bajo.
• 1 punto si el costo de la resolución
trascendencia, vulnerabilidad y
del problema es muy alto y 5 si
factibilidad económica. existe un bajo costo para la
resolución del problema.
Magnitud Indica la frecuencia, cantidad de 1. ¿Qué tan factible es de
casos, relevancia o importancia. solucionar el problema del
• Si es alta la frecuencia, cantidad punto de vista de costos?
o persistencia en el tiempo, el
puntaje será más alto.
¿Cómo se realiza?
1. ¿Con qué frecuencia se produce
el problema?
2. ¿Qué tan grande es el problema
en relación a la cantidad de
casos?
3. ¿Es permanente en el tiempo?
Trascendencia Impacto que produce en la salud de
la población o en la gestión como
tal.
Ejemplo: Estandarización de los puntajes.
Ejemplo: Estandarización de los puntajes 3
pts. Máximo.
Ejemplo: Estandarización de los puntajes 5
pts. máximo
