Ley 20.
201 – Decreto 170/2009
Evaluación Diagnóstica Integral de Necesidades Educativas Especiales
ENTREVISTA A LA FAMILIA / ANAMNESIS
Síntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante
Esta pauta –de uso optativo- ha sido diseñada para facilitar a los profesionales que realizan los procesos de evaluación de NEE, en el marco del Decreto 170, la recogida de antecedentes de anamnesis relevantes del estudiante. Puede ser completada por uno o más
profesionales en el proceso de detección y evaluación de las NEE que presenta el alumno(a) y de los apoyos que requiere para aprender y participar en el contexto escolar.
1. DENTIFICACIÓN DEL ESTUDIANTE
Nombre Agustin Paris Aldoney Fernandez Sexo F M X
Fecha Nacimiento 25/1/2017 Edad actual 6 años 2meses País natal: Chile
Domicilio actual: SANTA JULIA PUERTO SYDNEY 6 Teléfono 5699808023
Lengua materna Español Grado dominio comprende habla lee escribe
Lengua de uso ESPAÑOL Grado dominio comprende habla lee escribe
Escolaridad actual: 1A Establecimiento Colegio Claudio Matte
2. IDENTIFICACIÓN DEL O LOS INFORMANTES
1. Fecha de la entrevista: 27/3/2024 2. Fecha de la entrevista:
Nombre: FRANCISCA FERNANDEZ Nombre:
Relación con el/la estudiante: MADRE Relación con el/la estudiante:
En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a) En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a):
3. Fecha de la entrevista: 4. Fecha de la entrevista:
Nombre: Nombre:
Relación con el/la estudiante: Relación con el/la estudiante:
En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a) En presencia de (miembro de la familia, intérprete, otro/a):
3. IDENTIFICACIÓN DEL O LOS ENTREVISTADORES
1. Fecha de la entrevista: 27/3/2024 2. Fecha de la entrevista:
Nombre: KATHERINE BECERRA Nombre:
Rol/cargo: EDUCADORA DIFERENCIAL Rol/cargo:
3. Fecha de la entrevista: 3. Fecha de la entrevista:
Nombre: Nombre:
Rol/cargo: Rol/cargo:
4. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA O SITUACIÓN QUE MOTIVA LA ENTREVISTA
INGRESO PIE 2024
PAGE
MERGE
5. ANTECEDENTES RELATIVOS AL DESARROLLO Y A LA SALUD DEL/LA ESTUDIANTE
¿El o la estudiante tiene algún diagnóstico previo? No Sí (especificar)
Pediatría: Psicología:
Kinesiología: Psiquiatría:
Genético: Psicopedagogía:
Fonoaudiología: Terapia Ocupacional:
Neurología: Otro:
5.1. Primer año de vida
Tipo de parto: normal inducido fórceps cesárea (señalar motivo)
Tuvo asistencia médica durante el parto? SI NO Peso: 3.480 Talla: 51
Señale antecedentes relevantes del Embarazo y Parto: FORCEPS -
1
LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES, SU DIVULGACIÓN O USO INDEBIDO ES PENADA POR LA LEY
Ley 20.201 – Decreto 170/2009
Evaluación Diagnóstica Integral de Necesidades Educativas Especiales
ENTREVISTA A LA FAMILIA / ANAMNESIS
Síntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante
Señale si durante los doce primeros meses de vida el niño o niña presentó:
Desnutrición Sí No Traumatismos Sí No Encefalitis Sí No
Obesidad Sí No Intoxicación Sí No Meningitis Sí No
Fiebre alta Sí No Enfermedad respiratoria Sí No Otra(s)
Convulsiones Sí No Asma Sí No
Hospitalizaciones Sí No Especifique motivos y duración:
Se realizaron controles periódicos de salud Sí No Vacunas Si No
Observaciones: HOSPITALIZACION NEONATAL POR BAJA RESPIRACION
5.2. Desarrollo Sensorio Motriz
Edad en que el niño (a)
Fija la cabeza: 4-5 mes Se sienta sólo/a: 5-6 Camina sin apoyo: 1Y MEDIO
Primeras palabras: 1 AÑO Primeras frases: 2 AÑOS Y MEDIO Se viste solo/a: 4 AÑOS
Controla esfínter vesical Controla esfínter anal
Diurno: __3 AÑOS años____ Nocturno:______ Diurno: _______ Nocturno:________
Observaciones:
En su actividad motora general se aprecia: Su tono muscular general se aprecia:
normal activo X hiperactivo hipoactivo normal hipertónico hipotónico
En relación con su motricidad gruesa se aprecia: PAGE
Estabilidad al caminar Sí No Caídas frecuentes Sí No Dominancia lateral Sí No MERGE
En relación con su motricidad fina el niño (a) logra:
Garra Sí No Prensión Sí No Pinza Sí No
Ensarta Sí No Dibuja Sí No Escribe Sí No
En relación con algunos signos cognitivos el niño (a)
Reacciona a voces o caras familiares Sí No Manipula y Explora objetos Sí No
Demanda objetos y compañía Sí No Comprende prohibiciones Sí No
Sonríe, balbucea, grita, llora, indica o señala Sí No Posee evidente descoordinación ojo-mano Si No
Observaciones:
5.3. Visión - Audición:
Se interesa por los estímulos visuales (colores, formas, movimientos, etc.) Sí No Se interesa por los estímulos auditivos (ruidos, voces, música, etc.) Sí No
En ocasiones tiene los ojos irritados o llorosos Sí No Reacciona o reconoce voces o sonidos familiares Sí No
Presenta dolores frecuentes de cabeza Sí No Gira la cabeza cuando se le llama o ante un ruido fuerte Sí No
Se acerca o aleja demasiado los objetos a la vista (frunce el ceño) Sí No Acerca los oídos a la TV, radio o fuente de sonido. Sí No
2
LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES, SU DIVULGACIÓN O USO INDEBIDO ES PENADA POR LA LEY
Ley 20.201 – Decreto 170/2009
Evaluación Diagnóstica Integral de Necesidades Educativas Especiales
ENTREVISTA A LA FAMILIA / ANAMNESIS
Síntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante
Sigue con la vista el desplazamiento de los objetos o personas Sí No En ocasiones se tapa o golpea los oídos Sí No
Presenta movimientos oculares “anormales” Sí No Presenta frecuentes dolores de oídos Sí No
Manifiesta conductas “erróneas” (tropiezos, choques) Sí No La pronunciación oral es adecuada Sí No
Presenta diagnóstico médico de miopía, estrabismo, astigmatismo, u otro. Sí No Presenta diagnóstico médico de otitis crónica, hipoacusia u otra. Sí No
Observaciones: EN ABRIL SE REALIZA EXAMEN VISUAL - SE ACERCA MUCHO A LA PANTALLA DE TABLET – MOLESTA RUIDOS FUERTES – EXAMEN EN ESPERA DE OTORRINO
5.4. Desarrollo del Lenguaje
El niño (a) se comunica preferentemente en forma
oral gestual mixto otro (especifique):
Características del lenguaje expresivo
Balbucea (oral o señas)/emite sonidos Sí No Emite/produce frases Sí No
Vocaliza/realiza gestos o señas aisladas Sí No Relata experiencias Sí No
Emite palabras/produce señas Sí No La emisión/pronunciación/producción es clara Sí No
Características del lenguaje comprensivo
Identifica objetos Sí No Sigue instrucciones simples Sí No
Identifica personas Sí No Sigue instrucciones complejas Sí No
Comprende conceptos abstractos Sí No Sigue instrucciones grupales Sí No
Responde en forma coherente preguntas de la vida diaria Sí No Comprende relatos, noticias, cuentos cortos Sí No
Manifestó pérdida del lenguaje oral (especifique edad y motivos):
Observaciones:
5.5. Desarrollo Social
Se relaciona espontáneamente con las personas Se relaciona en forma colaborativa
Sí No Sí No
de su entorno natural.
Explica razones de sus comportamientos y actitudes Sí No Respeta normas sociales Sí No
Participa en actividades grupales Sí No Respeta normas escolares Sí No
Opta por trabajo individual Sí No Muestra sentido del humor Sí No
Presenta lenguaje ecolálico Sí No Movimientos estereotipados Sí No
Exhibe dificultad para adaptarse a situaciones nuevas Sí No Pataletas frecuentes Sí No
PAGE
Ante los siguientes estímulos su reacción es:
Luces: Sonidos: Personas extrañas:
MERGE
natural desmesurada natural desmesurada natural desmesurada
Observaciones:
5.6. Estado Actual de Salud del/la Estudiante
Vacunas al día Sí No Trastorno motor Sí No
Epilepsia Sí No Problema bronco-respiratorio Sí No
Problemas cardiacos Sí No Enfermedad infecto-contagiosa Sí No
Paraplejia Sí No Trastorno emocional Sí No
Pérdida auditiva Sí No Trastorno conductual Sí No
Pérdida visual Sí No Otro (especifique):
El o los problemas de salud reciben control/tratamiento (especifique):
Alimentación: normal “malo/a” para comer “bueno/a” para comer Otro (especifique)
Peso (apreciación del informante): normal bajo peso obesidad
Sueño: normal tranquilo inquieto Horas que duerme:
3
LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES, SU DIVULGACIÓN O USO INDEBIDO ES PENADA POR LA LEY
Ley 20.201 – Decreto 170/2009
Evaluación Diagnóstica Integral de Necesidades Educativas Especiales
ENTREVISTA A LA FAMILIA / ANAMNESIS
Síntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante
insomnio pesadillas terrores nocturnos Duerme: solo acompañado
sonambulismo despierta de buen humor (Especifique):
Humor/comportamiento (señale el comportamiento habitual)
alegre juguetón/bromista risueño(a) triste serio rebelde apático violento(a)
Otro:
Observaciones:
6. ANTECEDENTES FAMILIARES
Personas que viven con el niño o niña y/o que son que son responsables de su cuidado.
Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupación actual
1. FRANCISCA FERNANDEZ MADRE 32 COMPLETA DUELA DE CASA
2. CRISTOPHER ALDONEY PADRE 32 COMPLETA TRABAJOR
3. VICTOR FERNANDO ABUELO 65 --
4.
5.
6.
7.
8.
Antecedentes de Salud de la Familia
(Señale aquellos antecedentes que son relevantes en función de la entrega de apoyos que requiere el o la estudiante):
Observaciones:
PAGE
MERGE
7. ANTECEDENTES ESCOLARES Y APOYO DE LA FAMILIA
Trayectoria escolar
2 AÑOS Asistió a jardín infantil
Edad de ingreso al sistema escolar Sí X No
Nº de colegios en que ha estudiado Modalidad de enseñanza
2 Regular Especial Técnica :
Motivo de los cambios:
Ha repetido curso/s Sí No Curso(s) Motivo:
Situación actual
Nivel/curso actual 1A Dificultad de aprendizaje Sí No Dificultad para participar Sí No Conducta disruptiva Sí No
Asiste regularmente Sí No Asiste con agrado Sí No Apoyo familiar Sí No Amigos (as) Sí No
en tareas
Actitud de la familia
¿Cómo evalúa la familia el desempeño escolar del estudiante?
satisfactorio insatisfactorio (motivos) ………………………………………………………………………………………………….
¿Cuál es la respuesta de la familia frente a las dificultades escolares del estudiante?
4
LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES, SU DIVULGACIÓN O USO INDEBIDO ES PENADA POR LA LEY
Ley 20.201 – Decreto 170/2009
Evaluación Diagnóstica Integral de Necesidades Educativas Especiales
ENTREVISTA A LA FAMILIA / ANAMNESIS
Síntesis de los antecedentes de salud, escolares y sociales del estudiante
apoyo castigo indiferencia compasión tensión otra …………………………………………………………………
¿Cuál es la respuesta de la familia frente a los éxitos escolares del estudiante?
apoyo indiferencia otra ……………………………………………………………………………………………………………
Especifique el tipo de refuerzos o premios:
expresiones afectivas alimentos preferidos ver TV juguetes tiempo libre otro(s)………PREMIO ………...………………
¿Quiénes apoyan el proceso de aprendizaje y desarrollo del estudiante?
madre padre hermanos/as Otros familiares Otros profesionales ………………………………………...…………
¿Qué expectativas muestra la familia frente al futuro escolar del estudiante?
alta (incluye al grupo familiar) mediana (incluye sólo madre/padre) baja (no incluye a ningún miembro)
¿Ofrece la familia un ambiente físico y emocional adecuado para el aprendizaje?
Ambos Sólo físico (espacios, materiales, ventilación, luminosidad) Sólo emocional (tranquilo, relajado, comprensivo)
Comentarios u otras observaciones relevantes que no se han registrado o explorado:
PAGE
MERGE
5
LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES, SU DIVULGACIÓN O USO INDEBIDO ES PENADA POR LA LEY