CISTICERCOSIS

Parasitosis ocasionada por la larva de taenia solium. Según el hospedador, la cisticercosis puede ser
porcina o humana.

El hombre se puede comportar como un hospedador accidental

Este parasito se localiza principalmente en el SNC (Neurocisticercosis), sin embargo, también pueden
existir otras localizaciones como cisticercosis ocular y cisticercosis cutánea.

EPIDEMIOLOGIA:

La cisticercosis es endémica en prácticamente todos los países en vía de desarrollo, Latinoamérica, el

sudeste asiático, África a excepción de los países musulmanes ya que ellos por cultura no consumen
carne de cochino.

En los últimos anos la incidencia de esta infección ha aumentado en los países desarrollados debido a la
migración principalmente de zonas endémicas.

La neurocisticercosis representa la enfermedad parasitaria más frecuente del SNC humano y es la causa
más común de las epilepsias adquiridas en zonas endémicas, y es un importante problema de salud
pública.

ACCION PATOGENA Y CLINICA:

- Larvas en capilares del tejido muscular y cerebral → producen una obstrucción

- Resistencia de las larvas al sistema inmune del hospedador
- Ausencia de respuesta inflamatoria cuando la pared de la larva permanece intacta
- Muerte del parasito (forma natural o por fármacos) sobreviene una respuesta inflamatoria con
desarrollo de edema seguido de calcificación

La neurocisticercosis: es una enfermedad pleomórfica que se relaciona al número, localización,

tamaño y etapa de los parásitos, así como al grado de respuesta inflamatoria del hospedador.

Hallazgos clínicos más frecuentes:

- Epilepsia adquirida - Encefalitis

- Hipertensión intracraneal - Meningitis

Clínica relacionada con:

- El número y localización de los parásitos (parenquimatosa, subaracnoidea, intraventricular)

- La respuesta inmune del hospedador
- El Desarrollo de lesiones secundarias

Diagnostico:

Requiere un conjunto de datos:

- Antecedentes epidemiológicos (edad, procedencia, hábitos alimenticios)

 - Manifestaciones clínicas
- Estudios de imagenología
- Evidencia inmunológica (detección de anticuerpos específicos)

El diagnostico se basa en 4 categorías o criterios:

1. Absoluto: diagnostico inequívoco de la neurocisticercosis

2. Mayor: sugiere el dx, pero no confirman la enfermedad
3. Menor: frecuente pero no especifico de la enfermedad
4. Epidemiológico: evidencia circunstancial a favor del dx de neurocisticercosis.

Diagnóstico clínico:

- Cisticercosis ocular: examen del fondo de ojo: lesiones y cisticerco vivo moviéndose libremente
- Cisticercosis subcutánea o muscular: mediante radiografías, palpación, extirpación quirúrgica
del tumor y examen mediante comprensión o histopatología
- Diagnóstico por imagen: TAC y RM del cerebro
- Diagnóstico de laboratorio: técnicas serológicas (ELISA-Af) en suero y LCR

Si se come la larva que está presente en el Si se comen el huevo→ van a desarrollar

cerdo→ las personas pueden desarrollar teniasis cisticercosis humana.

que puede ser por el consumo de alimentos o agua

contaminada con los huevos

TRATAMIENTO:

Praziquantel y albendazol

Hospitalización del px

Existen formas de neurocisticercosis que no pueden ser tratadas con productos cestocidas.

Larva de taenia → cisticercos

Larva equinococcus → Hidatide

Larva hymenolepis → cisticercoide

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS

Es uno de los cestodos más pequeños, puede medir

hasta 1mm

Tiene un Escolex (órgano de fijación)

Posteriormente tiene un cuello delgado y corto

Continua con un estróbilo que presenta 1 proglótide

inmaduro, 1 proglótide maduro (ya existe esa
diferenciación sexual) y posteriormente da lugar a un
proglótide grávido

NOTA: Rostelo es una parte del Escolex

Cuando ocurre la autofecundación da lugar al

proglótide grávido, donde es un poco mas largo
que ancho.

El humano accidentalmente se puede comportar como un hospedador intermediario,

donde a través de la ingesta de los huevos va a desarrollar la larva hidátide o el quiste
hidatídico

Ciclo evolutivo heteroxeno

Hospedador definitivo: Perro → porque alberga las formas adultas

Hospedador accidental: Humano→ porque ingiere los huevos

MORFOLOGIA DE LA LARVA

Larva equinococos → Hidátide Se encuentra en el hospedador intermediario

Estructura:

Presenta un diámetro de 60-70 μ hasta varios centímetros

Generalmente el parasito presenta 3 membranas:

• Membrana adventicia
 • Membrana laminada
• Membrana germinal
El parasito a nivel interno celular, tiene como
función originar diferentes vesículas
proliferativas o proligeras que contienen en
su interior protoescolex
Por lo tanto, si se encuentra la presencia de
esa hidátide se forma la membrana
adventicia y se tiene lo que es llamado el
quiste hidatídico

MORFOLOGIA HUEVO:

Los huevos son idénticos a los huevos de taenia, la diferencia es que los huevos de echinocuccus
granulosus es que se encuentran en las heces de los perros.

• Son expulsados debido a la ruptura de los proglótides→ son expulsados por ruptura del anillo
grávido o desprendimiento de todo el anillo
• Pueden permanecer viables por varias semanas en lugares húmedos y sombreados

NOTA: En el examen microscópico se observará es huevos de taenia sp

CICLO EVOLUTIVO:

Hospedador definitivo: Perro (Canidos) → porque se encuentra la presencia del adulto

Hospedador intermediario: ovejas, cabras, humano → se encuentra la larva (Hidátide o quiste

hidatídico)

Hospedador accidental: Humano - Humano es Hospedador intermediario y accidental

Transmisión: Pasiva, a través de la ingesta del huevo

El Hospedador definitivo llega y expulsa los huevos, accidentalmente el humano ingiere esos huevos
embrionados, se produce la salida de la oncosfera la cual penetra la pared intestinal, viaja por vasos
sanguíneos y linfáticos, y llega y se localiza el quiste hidatídico principalmente a nivel de pulmón, cerebro
y puede llegar también al hígado. El protoescolex es liberado, el Escolex se fija al intestino. viene el perro
se alimenta de desechos de cabra, carne de cabra que pueda tener la presencia de hidatidosis y va a
desarrollar lo que es el adulto de equinococos granuloso.

En el hospedador intermediario no va a haber puerta de salida.

Estadio infectante: huevos Estadio diagnóstico: la presencia del quiste hidatídico o hidatidosis

EVOLUCION Y PATOGENIA:
El huevo en la primera porción del ID libera el embrión hexacanto → a través de los ganchos atraviesa la
pared intestinal → vasos sanguíneos y llega a sistema porta

En el sistema porta, el embrión es transportado hasta el hígado (primer filtro) → llega al corazón derecho→
pulmones (a la arteria pulmonar) → puede llegar también a nivel cerebral y generalmente produce la
muerte del hospedador

La hidatidosis generalmente se forma como un tipo de tumor, lo

cual se produce en diferentes vesículas hijas.

Una vez que este tipo de hidatidosis se revienta, ocasiona la muerte

del hospedador

PATOGENIA

HIDATIDE (LARVA):

- Es de desarrollo lento. - A su alrededor, el órgano parasitado

- Al cabo de 5 meses mide alrededor de reacciona formándole una envoltura de
0.5cm de diámetro, crece un promedio de tejido conjuntivo, llamada capa adventicia.
1mm/ mes (hasta 5 cm por año)

QUISTE HIDATIDICO: su formación corresponde a la presencia de Larva hidátide + la formación o la capa

adventicia vecina

P.E. ¿Qué conforma el quiste Hidatidico? Hidatide + capa adventicia vecina → esto es producto de uan
respuesta por parte del hospedador accidental.

GENERALIDADES HIDATIDOSIS

HIDATIDOSIS O EQUINOCOCOSIS ETIOLOGIA HABITAT

Es una zoonosis producida por La especia más importante que Principalmente órganos y
quistes hidatídicos, la forma larvaria produce hidatidosis es vísceras de ovinos, bovinos,
del parasito Echinococcus Echinococcus granulosus, porcinos y hombre. puede
Aunque existen otros tipos de tener afinidad al SNC
especies como Echinococcus
multilocularis que ha El primer órgano que va a
aumentado su frecuencia es ser comprometido es a
muchas zonas, convirtiéndose nivel del hígado.
en un problema de salud
pública.

La hidatidosis en los animales generalmente es asintomática o los síntomas son inespecíficos, aunque
produce un importante descenso en la rentabilidad de la producción ganadera.
El mayor problema representa la hidatidosis en el hombre. La hidatidosis es una enfermedad grave en
cualquiera de sus localizaciones.

Generalmente los síntomas clínicos aparecen años después de haber adquirido como tal la infección
inicial. Hay un aumento del quiste

Origen de la sintomatología: produce una acción mecánica, por la compresión o por paso de sustancias
toxicas del hidátide al hospedador

Sintomatología: dependerá del órgano parasitado, ubicación y tamaño del hidátide

Lo mas frecuente es la infección y rotura del quiste por traumatismo o cirugía. Puede haber un shock
anafiláctico y posibilidad de diseminación.

DIAGNOSTICO:

- Antecedentes epidemiológicos
- Clínica
- Laboratorio→ serología, intradermoreaccion de casoni

A nivel pulmonar los quistes hidatídicos no complicados son de forma redondeada con limites bien
precisos, hay que hacer diferenciación con tumores de otras etiologías.

TRATAMIENTO:

Hospedador definitivo: Praziquantel → paraliza al parasito

Hospedador intermediario: cirugía

PROFILAXIS

- Educación sanitaria a la población

- Tratamiento antihelmíntico a los perros parasitados
- Control de mataderos y eliminación de residuos de estos (incineración)
- Evitar la alimentación de perros con vísceras crudas de mamíferos

GENERO HYMENOLEPIS Familia Hymenolepididae

- Tamaño: medio a pequeño Huevos: grandes, bien desarrollados

 -
Presenta 1 corona de ganchos - Presenta un embrión
-
Poros genitales unilaterales, localizados en el mismo hexacanto (oncosfera) provista
margen del estróbilo de 6 ganchos muy desarrollados
- 1-4 testículos y aparentes
- Vesícula seminal bien desarrollada - Un embrioforo de pared gruesa
- Útero sacciforme - Membrana externa transparente
- Ciclo diheteroxeno
Algunos se pueden comportar como un ciclo evolutivo
monoxeno
- Larva cisticercoide → se encuentra en los artrópodos
Los artrópodos se comportan como un Hospedador
intermediario
Hymenolepis nana

- Filiforme
- Tamaño: 2-4 cm longitud y 1mm de ancho
- Presenta aprox 200 proglótides, es decir que el Estróbilo está
conformado por 200 proglótides
- Llamada taenia enana

Morfologia adulto

Presenta un escólex pequeño y romboidal:

- Rostelo contráctil armado con 1 corona de ganchos entre 20 a 30

ganchos ahorquillados Escolex de Hymenolepis nana
- Presenta 4 ventosas
- Un cuello largo

→Estróbilo formado por proglótides, proglótide maduro,

inmaduro y grávidos.

En el proglótide Maduro ya se ve la
diferenciación sexual y se observa la
presencia del útero y de los testículos.

En el proglótide grávido ya
ocurrió la fecundación y se
puede observar la presencia
de los huevos

Reporte: Proglotides maduro, inmuduro o gravido de Hymenolepis sp. porque es lo mismo tanto para
Hymenolepis nana y diminuta
Hymenolepis diminuta

- Tamaño: 30-60 cm longitud y 4-6 cm de

ancho. es más grande que la nana
- Escolex: inerme, rostelo aparente y 4
ventosas
NO hay presencia de corona de ganchos
- Proglótides inmaduros: más anchos que
largo
- Proglótides maduros: 3 testículos
ovoides
- Proglótides grávidos: útero sacciforme

Larva hymenolepis → cisticercoide

Morfológicamente iguales tanto la de Hymenolepis nana como Hymenolepis diminuta

HUEVOS: si varían

Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta

- Esféricos, hialinos - 60-80 μ diámetro
- 30-40μdiametro - Embrión hexacanto con oncosfera, y
- Embrión hexacanto que se le observan 4 presenta 3 pares de gancho (abanico)
pares de ganchos, esos 6 ganchos están - El embrioforo presenta una pared más
rodeados por el embrioforo con 2 gruesa con 2 engrosamientos polares
engrosamientos polares por donde carente de filamentos
emergen filamentos polares (4-8) muy - Capsula externa transparente y ligeramente
aparentes. amarillenta
- Resistentes a la desecación y sensible a
60°C.

Se puede asemejar con huevo frito, es grande

HABITAT: intestino delgado (Íleon)

Ciclo evolutivo de Hymenolepis nana

Adulto → huevo→ oncosfera→ cisticercoide → adulto

CICLO DIRECTO (MONOXENO) CICLO INDIRECTO (HETEROXENO)

Hospedadores: Humano y roedores Hospedador definitivo: Humano y roedores (adulto)
Adulto y larva en ID a la vez Hospedador intermediario: Artrópodos (coleópteros)
(Larva)

Estadio infectante para HI: Huevo

Estadio infectante para HD: Larva (cisticercoide)
Hospedadores intermediarion de H. nana e H. diminuta

- Tribolium confusum - Xenopsylla cheopis

- Tenebrio obscurus - Pulex irritans
- Ctenocephalides canis

Acción patógena y clínica: La infección por Hymenolepis se conoce con el nombre de himenolepiasis

El cisticercoide confiere inmunidad tisular

Asintomático Sintomático
Baja carga parasitaria Síntomas intestinales como dolor abdominal, meteorismo, diarrea,
pérdida de peso, alergia
EPIDEMIOLOGIA

Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta

• Cestodo cosmopolita • Cestodo esporádico en humanos
• Frecuente es población pediátrica y climas • Frecuente en ratas, ratones y roedores
cálidos, núcleo familiar y grupos (ciclo heteroxeno)
institucionales • Ingesta acción de insectos infectados
• Disminución de la prevalencia con la edad • Frecuente en ninos con condiciones
higiénicas deficientes, es contacto con
roedores o en estrecha relación con perros
• Frecuentes en ninos en nueva ginea y
Afganistán
DIAGNSOTICO: Parasitológico

Muestra: Técnicas:
- heces frescas o conservadas - Examen directo (baja sensibilidad)
- Búsqueda de huevos de H. nana - Ritchie (concentración)
- Infección ocasional por H. diminuta - Kato y Kato Katz

Hipereosinofilia circulante → himenopiasis por H. nana (50% de los casos)