SALUD Y SOCIDAD I:
MEDICINA SOCIAL
Semestre Académico 202310
Facultad: MEDICINA HUMANA
Programa de Estudios: MEDICINA HUMANA
Código: MEHU 600
Modalidad: PRESENCIAL
Contenidos conceptuales
Semana 9
Determinación Social e Histórica de la Tuberculosis
1. Introducción
2. Definición de casos
3. Abordaje Integral
1. Introducción
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1. Definición de casos
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Definición de casos
Caso nuevo de tuberculosis pulmonar con confirmación
bacteriológica: es el caso nuevo con diagnóstico de
tuberculosis pulmonar confirmada a través de frotis directo
positivo, cultivo positivo o prueba molecular. Incluye las
siguientes definiciones de caso especificadas en la Norma
Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis:
[Link] de tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP-FP)
[Link] de tuberculosis pulmonar cultivo positivo (TBP-CP)
Definición de casos
• Caso nuevo de tuberculosis pulmonar sin confirmación
bacteriológica, es el caso nuevo de tuberculosis pulmonar, al
que se le ha realizado el procedimiento de seguimiento
diagnóstico, presentando bacteriología negativa y, a quien se
decide iniciar tratamiento antituberculosis por otros criterios
(clínico, epidemiológico, diagnóstico por imágenes,
inmunológico, o anatomopatológico). Incluye las siguientes
definiciones de caso especificadas en la NTS para el Control de
la Tuberculosis:
• Caso de tuberculosis pulmonar con frotis negativo y cultivo negativo
• Caso de tuberculosis pulmonar sin baciloscopía
Definición de casos
Caso nuevo de tuberculosis extrapulmonar, es el caso nuevo
en el que se diagnostica tuberculosis en otro(s) órgano(s) que no
sean los pulmones, el diagnostico puede ser por criterio
bacteriológico, clínico, histológico u otros.
Caso de tuberculosis meníngea en menores de 5 años, es el
caso de tuberculosis que afecta al sistema nervioso central en
menores de 5 años.
Definición de casos
Caso de tuberculosis abandono recuperado, persona con
diagnóstico de tuberculosis que deja de asistir al tratamiento
durante treinta días consecutivos (un mes), reingresando al
servicio de salud con baciloscopía o cultivo positivo. A veces la
baciloscopía es negativa, pero existe una tuberculosis activa
según criterios clínicos y radiológicos.
Caso de tuberculosis recaída, persona que, habiendo sido
declarado curado (confirmado con bacteriología negativa) de
cualquier forma de tuberculosis, después de un ciclo completo
de tratamiento, presenta evidencias de enfermedad activa.
Definición de casos
Caso de tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR),
persona con tuberculosa pulmonar o extrapulmonar, que cuenta
con resultado de prueba de sensibilidad que demuestre
resistencia al menos a isoniacida y rifampicina.
Caso de tuberculosis extensamente resistente (TB XDR),
persona con tuberculosis pulmonar o extrapulmonar que cuenta
con resultado de prueba de sensibilidad que muestra resistencia
a rifampicina, isoniacida, una fluoroquinolona (levofloxacina o
moxifloxacina) y a un antibiótico inyectable de segunda línea
(kanamicina, amikacina o capreomicina).”
Definición de casos
Caso de tuberculosis monorresistente, persona con
tuberculosis pulmonar o extrapulmonar, que cuenta con
resultado de prueba de sensibilidad que muestra resistencia a un
medicamento antituberculosis de primera línea.
Caso de tuberculosis polirresistente, persona con tuberculosis
pulmonar o extrapulmonar, que cuenta con resultado de prueba
de sensibilidad que demuestra resistencia a más de un
medicamento antituberculosis de primera línea (no incluye la
combinación de isoniacida más rifampicina).
3. RM 339-2023/MINSA
Aprueba NTS 200-MINSA/DGIESP-2023: “Norma Técnica de Salud para el
Cuidado Integral de la Persona Afectada por Tuberculosis, Familia y
Comunidad
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Vigilancia Epidemiológica
• La TB constituye una enfermedad de notificación obligatoria
para todos los E.S. públicos, privados y mixtos del país.
• La notificación debe seguir la normatividad señalada por el
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades.
• Todo caso de TB debe ser notificado a través del Sistema Integrado
para la Vigilancia, Prevención y Control de la Tuberculosis del Centro
Nacional de Control de Enfermedades (SIEpi-TB), el mismo que tiene
interoperabilidad con el Sistema de Información Gerencial en
Tuberculosis (SIGTB) y acorde con la información registrada en el
Sistema Nacional de Información de Laboratorio (NETLAB).
Gratuidad de la atención
• El Estado peruano a través del Ministerio de Salud y otras
Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en
Salud (IAFAS) en el marco del aseguramiento universal en
salud, brinda detección, diagnóstica y tratamiento gratuito para
las PAT en todos los E.S. a nivel nacional.
Determinantes sociales de la Salud y TB
• La TB es un problema de salud pública que demanda el abordaje médico
asistencial pero también el abordaje de determinantes sociales en el
marco de la Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030: “Perú, País
Saludable” y el Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida
para la Persona Familia y Comunidad.
• Dicho abordaje sobre los determinantes de la salud en TB, implica la
decisión de superar las inequidades en salud, a partir de la
comprensión, conocimiento, análisis y evaluación de cada uno de
los determinantes estructurales (ingresos, nivel educativo,
ocupación, clase social, género, raza, etnia) e intermedios (estilos
de vida, factores biológicos, sistema de salud) que la conforman y
que existen en sus respectivos ámbitos territoriales, convencidos de
la necesidad impostergable de actuar sobre ellos para poder superar
la tuberculosis como problema de salud pública en el Perú.
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Intervenciones Sanitarias
• Prevención
• Inmunizaciones: Vacunación con el Bacilo de Calmette -
Guerin (BCG)
• Información y educación
• Control de infecciones respiratorias
• Bioseguridad
• Estudio de contactos
• Terapia preventiva de TB
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Intervenciones Sanitarias
• Diagnóstico
• Detección de casos de TB
• Diagnóstico de IBTL
• Diagnóstico de TB
• Diagnóstico bacteriológico de la TB: Baciloscopía directa, PMMA,
cultivo de micobacterias.
• Diagnóstico clínico radiológico de la TB
• Diagnóstico de TB por localización
• Seguimiento diagnóstico
• Diagnóstico de la resistencia de medicamentos antituberculosis
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