La piel
JUAN CAMILO MEJÍA GIRALDO QF, ESP. PhD.
La piel
La piel, que es el órgano más grande del
cuerpo humano.
La piel no es una simple envoltura
protectora del cuerpo, es una frontera
activa que se interpone entre el
organismo y el ambiente. No sólo
controla la pérdida de fluidos valiosos,
evita la penetración de sustancias
extrañas, nocivas, radiaciones y actúa
como cojín frente a golpes mecánicos,
sino que también regula la pérdida de
calor y transmite los estímulos que le
llegan.
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La piel
Superficie total de la piel
Recién nacido: 0.25 m2
Adulto: 1.6 - 1.8 m2
Peso aproximado
4.8 kg en el hombre y 3.2 kg en la mujer.
Grosor
Parpados: 0.5 mm
Palmas de las manos y plantas de los pies: 4 mm
La piel
Funciones
Reparadora Reguladora Protección Barrera
Metabolismo
Inmune
Atracción Comunicación
La piel https://www.youtube.com/watch?v=_VhcZTGv0CU
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Funciones cutáneas
Función Mecanismo Acción Situación defectuosa
Inmunes Inmunidad natural, Prevenir infecciones fúngicas, bacterianas, víricas, infecciones, enfermedades autoinmunes,
adaptada enfermedades autoinmunes, neoplasias neoplasias cutáneas
Barrera Estrato córneo, Prevenir la infección, absorción y deshidratación, Infecciones bacterianas, absorción de
epidermis, melanina filtrar la radiación ultravioleta sustancias químicas, deshidratación,
cáncer cutáneo.
Reparadora Fibroblastos Curación de heridas y ulceras cutáneas, reparar el Ulceras cutáneas, queloides, neoplasias
daño celular por ultravioleta cutáneas
Vasculares Circulación hemática y Nutritiva y regulación de la temperatura drenaje Insuficiencia venosa, vasculitis,
linfática linfático vasculopatía, linfodema
Comunicación fibras nerviosas Conducción de estímulos nerviosos, secreción de Hiper e hiposensibilidad, prurito,
aferentes y eferentes citocinas hiperhidrosis, síndromes neurológicos,
control de la temperatura
Atención Visual, olfativa Pigmentación, distribución del pelo, sudoración Fotoenvejecimiento, vitíligo, alopecia,
bromhidrosis
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Epidermis
Es la parte más externa y está
constituida por un epitelio escamoso
que tiene un grosor de entre 0,03 mm
(párpado superior) a 1,5 mm (palmas),
con un grosor medio de 0,4 mm. Está
formada por 4 capas y en ella
podemos encontrar 4 tipos celulares:
queratinocitos, melanocitos, células
de Langerhans y células de Merkel.
Epidermis
Fases de maduración de los queratinocitos basales hasta la
formación de queratina. En el período de 2 semanas, las
células basales pasan a la fase de células espinosa, célula
granular y formación de queratina. Un célula del estrato
córneo cubre aproximadamente 25 células basales.
Queratinocito: 80 % de las
células epidérmicas.
En ciertas localizaciones
(palmas y plantas) existe una
capa visible, amorfa, entre la
capa granulosa y la capa
córnea que se denomina
estrato lúcido.
Epidermis – Estrato corneo
Cemento lipídico o barrera lipídica: están
constituidos por ácidos grasos libres (15%),
ceramidas (50%), colesterol (25%) y esteres de
colesterol (10%). Se encuentran en los espacios
intercelulares y se oponen a la pérdida de agua.
Factor natural de hidratación (NMF, por sus siglas
en inglés, Natural Moisturizing Factor).
Aminoácidos, ácido pirrolidín carboxílico (PCA),
Lactatos, Sales minerales. Azúcares asociados a
proteínas. Urea, que aunque no es higroscópica en
sí misma, provoca cambios en las proteínas de los
corneocitos que favorecen su unión con el agua.
Emulsión epicutánea. Esta emulsión impide que el
agua se evapore rápidamente. La emulsión
epicutánea de una piel normal es W/O.
Seweryn A. Interactions between surfactants and the skin – Theory and practice. Advances in Colloid and Interface Science 256 (2018) 242–255
Epidermis – Estrato corneo
Factor natural de hidratación (NMF, por sus
siglas en inglés, Natural Moisturizing Factor).
Aminoácidos, PCA o ácido pirrolidín
carboxílico, Lactatos, Sales minerales.
Azúcares asociados a proteínas. Urea, que
aunque no es higroscópica en sí misma,
provoca cambios en las proteínas de los
corneocitos que favorecen su unión con el
agua.
Epidermis - Melanocitos
El melanocito es una célula dendrítica que deriva de la
cresta neural y que migran hacia la epidermis y el
folículo piloso durante la embriogénesis. Su principal
función es la producción de melanina que tiene
importancia cosmética y de protección solar.
La melanina puede tener básicamente dos formas,
eumelanina (color marrón parduzco) y la feomelanina
(pigmento rojo amarillento),
Melanocito
Queratinocito
Célula de Merkel
Es una célula que se localiza a nivel de la capa basal y
tiene una función mecano-receptora, estando
localizada en lugares con sensibilidad táctil muy
intensa como son los pulpejos, mucosa y folículo
piloso. A nivel epidérmico se asocia con las
terminaciones nerviosas intraepidérmicas.
Célula de Langerhans
En condiciones homeostáticas y con barreras
intactas, se cree que las CL epidérmicas inducen la
tolerancia, lo que se sugiere por los experimentos de
selección con anticuerpos acoplados a antígenos.
Una interrupción menor de la barrera, que conduce a
una ruptura del estrato córneo, induce a las LC a
extender sus dendritas a través de uniones estrechas
y a muestrear el espacio más allá de las uniones
estrechas. Esto puede conducir a la inducción de
anticuerpos IgG1 específicos de antígeno. Después
de la interrupción de la barrera y la invasión de
Candida albicans, las LC median la inducción de las
respuestas inmunes tipo 17. LC, célula de
Langerhans; Th17, T helper 17.
Unión intercelular y unión dermoepidérmica
Las células epidérmicas están unidas entre
sí por medio de los puentes de unión
intercelular y están unidas a la dermis por
medio de la membrana basal.
Los puentes de unión intercelular o
desmosomas están constituidos por varias
proteínas que se agrupan en: 1)
filamentos de queratina, 2) plaquinas y 3)
desmogleinas.
La epidermis está separada de la dermis
por la capa basal, constituyendo la unión
dermoepidérmica.
Dermis
La dermis representa un tejido fibro-elástico, formado por una
red de colágeno y fibras elásticas. En la dermis podemos
encontrar fibras (colágena, elásticas y reticular), células
(fibroblastos, mastocitos, dendrocitos dérmicos y macrófagos),
elementos vasculares, neurales y anejos (pelos, glándulas
ecrinas, apocrinas y sebáceas).
El fibroblasto es la célula más presente y tiene como misión la
fabricación de los elementos fibrosos de la dermis,
especialmente colágeno (13 tipos en relación con la morfología,
composición de aminoácidos y propiedades físicas).
El colágeno es 75 % de su peso seco y el 18-30 % en volumen.
Elastina y reticulina 4 % seco y el 1 % en volumen
Estructuras especializadas (anexiales)
Glándulas exocrinas
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Estructuras especializadas (anexiales)
Glándulas sebáceas:
Son glándulas holocrinas que drenan directamente al folículo piloso
excepto en determinadas áreas como areola, pezón (en esta localización
se denominan tubérculos de Montgomery) labios (manchas de Fordyce),
labios menores y glande (glándulas de Tyson) y párpados (glándulas de
Meibonian), en que no se relacionan con el folículo y drenan
directamente a la superficie cutánea. Estas glándulas aumentan su
actividad en la pubertad y su número y actividad son muy variables entre
las diferentes personas. Las más numerosas están en el cuero cabelludo y
la cara y están ausentes en las palmas y plantas. Las glándulas sebáceas
producen los lípidos que están compuestos principalmente de
triglicéridos.
Estructuras especializadas (anexiales)
Glándulas sudoríparas ecrinas: Están formadas por un glomérulo secretor
y un conducto excretor que desembocan directamente a la superficie de
la piel. Existen unas 600 glándulas/cm2 de piel, con mayor concentración
en palmas de las manos, plantas de los pies y región frontal de la cara.
Segregan un litro al día en condiciones basales y pueden perder hasta 10
litros en condiciones extremas.
Están en todo el cuerpo excepto labios y algunas zonas genitales
Estructuras especializadas (anexiales)
Glándulas sudoríparas apocrinas: Se localizan mayoritariamente en la
axila, área anogenital, periumbilical, párpados (glándulas de Moll), areola
y pezón. Son glándulas profundas localizadas a nivel de dermis profunda
o tejido graso subcutáneo y que drenan directamente al folículo piloso.
“El olor particular de esta secreción probablemente actúa como feromona
para la atracción sexual.”
Otros olores se debe a la degradación de la secreción por la microbiota de
la piel u órganos genitales.
Estructuras especializadas (anexiales)
Vasos: La piel recibe el riego sanguíneo de los vasos perforantes del tejido graso subcutáneo y
músculo, formándose 2 plexos vasculares intercomunicados entre si. Un plexo vascular profundo
localizado a nivel de la unión dermo-hipodérmica y un plexo vascular superficial localizado en la
porción alta de la dermis reticular desde el cual salen las asas capilares que se distribuyen en la
dermis papilar. El flujo sanguíneo cutáneo es de gran importancia en la termoregulación.
Nervios: A nivel cutáneo existen múltiples terminaciones nerviosas que reciben los estímulos
externos. Existe un sistema eferente que es responsable del funcionamiento del sistema vascular,
derivado del sistema nervioso autónomo simpático y un sistema aferente responsable de la
sensibilidad cutánea. El sistema aferente esta constituido por terminaciones nerviosas libres
(responsables de la sensibilidad a la temperatura, picor y dolor), terminaciones nerviosas
relacionadas con el folículo piloso (función mecanoreceptora).
Hipodermis - Tejido graso subcutáneo
El tejido subcutáneo está compuesto por lobulillos de células grasas separados por septos
fibrosos y tienen como misión la conservación de la temperatura y de energía.
Penetración vs Absorción
Contacto e imbibición: es la acción más superficial.
Penetración: los cosméticos pasan a zonas más profundas de la epidermis, incluso a los anexos,
pero no pasan de ahí.
Absorción: cuando las sustancias pasan al torrente sanguíneo y por tanto pueden tener una
acción generalizada y no solo local. Tienen acción sistémica.
Fig. 2.9. Los cosméticos de maquillaje tienen acción superficial: a) por contacto; b) los cosméticos hidratantes pasan a la
epidermis por penetración
Penetración de un cosmético en la piel
Vía transepidérmica: las sustancias pueden elegir dos caminos:
– Vía transcelular o intracelular: a través de las células de la epidermis. Esta vía
está permitida solo para moléculas de pequeño tamaño y algunas de carácter
anfifílico.
– Vía intercelular o paracelular: entre los escasos espacios intercelulares de la
capa córnea existe una mezcla de compuestos de naturaleza lipídica que se
conocen con los nombres de «cemento intercelular» o «cemento lipídico». La
mayoría de los productos, sobre todo los lipídicos, la eligen como vía de entrada,
aunque este camino es dificultoso.
Vía transanexial: las sustancias entran en la piel a través de los anexos o
apéndices de la piel (folículo piloso, glándula sebácea y glándula sudorípara).
Estas zonas son difíciles de atravesar porque hay un flujo de secreciones, sudor y
sebo, hacia el exterior que dificulta mucho la penetración de sustancias.
Sabater Galindo I, Mourelle Mosqueir L. Cosmetología para estética y belleza. www.mhe.es
Grados de penetración de las sustancias
Factores que influyen en la penetración
de los cosméticos
Los factores que influyen en la penetración de los cosméticos en la piel son principalmente
los siguientes:
1. Naturaleza del principio activo.
2. Naturaleza de los excipiente.
3. Estado de la piel.
4. Métodos coadyuvantes en la aplicación.
Efectos en la piel - Envejecimiento
Farkas, J., Pessa, J., Hubbard, B., & Rohrich, R. (2013). The
Science and Theory behind Facial Aging. Plastic and
Reconstructive Surgery. Global Open, 1.
https://doi.org/10.1097/GOX.0b013e31828ed1da
Enfermedades de La piel - Envejecimiento
«La salud es un estado de
completo bienestar físico,
mental y social, y no
solamente la ausencia de
afecciones o
enfermedades»
Enfermedades de La piel - Acné
El acné es más común en adolescentes y
adultos jóvenes.
Los síntomas varían desde comedones
sin inflamación hasta pústulas llenas de
pus, o protuberancias rojas y blandas de
gran tamaño.
Los tratamientos incluyen cremas y
productos de limpieza y cosméticos
(ácido salicílico), así como antibióticos y
ácido retinoico.
Enfermedades de La piel - vitíligo
Psoraleno
El vitíligo ocurre cuando las células productoras de
pigmentos mueren o dejan de funcionar.
La pérdida del color de la piel puede afectar cualquier
parte del cuerpo, por ejemplo, la boca, el cabello y los
ojos. Puede ser más notable en las personas con piel más
oscura.
El tratamiento puede mejorar la apariencia de la piel, pero
no cura la enfermedad.
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vitiligo-que-rompieron-los-estandares-de-belleza
Enfermedades de La piel - Celulitis
La celulitis es un depósito de grasa debajo de la piel.
El síntoma principal es la aparición de bultos y hoyos
sobre la piel de los muslos, las caderas, las nalgas y
el vientre.
La pérdida de peso y el ejercicio pueden mejorar la
apariencia de la celulitis. Los tratamientos de láser y
de radiofrecuencia, así como las cremas con retinol,
también pueden ayudar. Puede ser necesario repetir
el tratamiento con frecuencia.
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en-celulitis/
Enfermedades de La piel - Estrías
Son áreas irregulares de piel que se asemejan a bandas,
franjas o líneas. Las marcas por estiramiento (o estrías) se
observan cuando una persona crece, aumenta de peso
rápidamente o tiene ciertas afecciones o enfermedades.
En realidad, son un estado patológico del tejido conjuntivo
de la dermis, caracterizado por una fibrosis excesiva
localizada en forma de cordones como respuesta a la rotura y
mala calidad de las fibras anteriormente existentes. Podemos
decir que son cicatrices de este tejido
Activos usados: Ácido cítrico, ácido málico,
ácido glicólico, ácido tartárico y ácido láctico.
Cáncer de piel
Cáncer de piel
Anualmente se estiman 2-3 millones de nuevos casos de cáncer de piel no-
melanocíticos a nivel mundial y se espera que la tasa se duplique en los próximos 30
años.
La incidencia del carcinomas de células basales está aumentando en todo el mundo
hasta en un 10 %, con tasas más altas en hombres de edad avanzada y mujeres jóvenes.
Aproximadamente, 65 mil personas mueren al año en todo el mundo por causa de
melanoma maligno cutáneo y 132 mil nuevos casos se producen en el mundo cada año
La tasa estimada de cáncer de piel en Colombia pasó de 23 casos/100.000 habitantes en
2003 a 41 casos/100.000 habitantes en 2007. Los departamentos con la incidencia más
alta fueron Bogotá D.C., Antioquia, Cundinamarca y Boyacá . La incidencia esperada de
cáncer de piel en Colombia para el año 2020 es de aproximadamente 102
casos/100.000 habitantes.
Simões MCF, Sousa JJS, País AACC. Skin cancer and new treatment perspectives: A review. Cancer Lett [Internet]. 2015 Feb 1 [cited 2015 Jan
2];357(1):8–42.
Guillermo Sánchez a,*, John Nova a, Fernando de la Hoz b y Carlos Castañeda Incidencia de cáncer de piel en Colombia, años 2003-2007
Dermatitis
Dermatitis de atópica (Eccema): La dermatitis atópica suele
aparecer en los primeros años de la niñez y es más común
en las personas con antecedentes familiares de la
enfermedad.
El síntoma principal es un sarpullido que, normalmente,
aparece en los brazos y detrás de las rodillas, pero también
puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.
El tratamiento consiste en evitar el jabón y otros irritantes.
Algunas cremas o ungüentos también pueden brindar alivio
de la comezón.
Dermatitis
Dermatitis de contacto (Irritación aguda primaria): respuesta
inflamatoria de carácter local y reversible como consecuencia de una
contacto único con el agente químico.
No implica ninguna respuesta inmunitaria.
La producen sustancia con pH no fisiológico, oxidantes,
desengrasantes y deshidratantes.
Es una afección por la que la piel resulta enrojecida, adolorida o
inflamada después del contacto directo con una sustancia.
Dermatitis
Dermatitis de foto-contacto: reacción desencadenada por la
aplicación de ciertas sustancias en la piel y su posterior exposición a
los rayos solares.
Dermatitis alérgica: se produce a través de la respuesta inmunitaria. El
tóxico actúa como antígeno o hapteno desencadenando una respuesta
local (eritema, eccema) o una urticaria generalizada.
Dermatitis
Irritación acumulada (crónica): irritación primaria que se presenta
después de reiteradas aplicaciones del tóxico, a una concentración
inferior a la que origina la irritación.
Corrosión: desintegración o alteración irreversible de la piel en la zona
de contacto con producción de úlceras, necrosis y cicatriz. La produce
algunas sustancias que producen irritación, cuando inciden a mayores
concentraciones o persistencia.
Gracias
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