Elaborado por: Leiny Cordova.

Huesos y articulaciones del tórax, columna vertebral.

 Tórax: El principal cometido de la cavidad torácica es proteger los órganos

vitales que contiene en su interior (pulmones y corazón) y, especialmente,
configurar una especie de fuelle móvil que permite los movimientos
respiratorios.
Las paredes de la caja torácica, desde el punto de vista esquelético, están
formadas posteriormente por el segmento torácico de la columna vertebral,
en el parte anterior por el esternón, y extendiéndose entre ambos
elementos se disponen, a cada lado, 12 arcos costales constituidos a su
vez por un segmento posterior óseo, las costillas y un segmento anterior
cartilaginoso, los cartílagos costales.
La cavidad torácica se comunica con:
Abertura torácica superior o vértice torácico: Es el límite superior
del tórax, que lo comunica con la parte anterior del cuello, se encuentra
dorsalmente por el borde superior de la D1, por delante, por el borde
superior del manubrio del esternón y a los lados por el primer par de
costillas y sus cartílagos. Este orificio mide unos 5 cm de delante hacia
atrás y unos 10 cm transversalmente. Debido a la oblicuidad de las
costillas, esta abertura mira hacia abajo y adelante. Contenido: Esta
ocupada por los vértices de los pulmones y las pleuras y por los
paquetes neurovasculares para los miembros superiores; mediante está
ocupada por los vasos de la cabeza de la cabeza y el cuello, y por las
vísceras.
Abertura torácica inferior: la cavidad torácica se comunica con el
abdomen por este orificio o base del tórax, se encuentra cerrado por el
diafragma.
Este orificio es amplio y de bordes irregulares, está limitado por la D12,
lateralmente por el 12vo par de costillas, los bordes libres de los 6 pares
inferiores de los cartílagos costales y la articulación xifosternal.
Angulo subcostal: los cartílagos del 7 al 10 se unen cada lado y sus
bordes internos forman el reborde costal. Los rebordes costales
constituyen los lados del ángulo subcostal (infrasternal); la articulación
xifosternal forma su vértice. El proceso xifoideo se extiende
caudalmente en el ángulo subcostal. La ligera depresión ventral de la
Elaborado por: Leiny Cordova.

apófisis es la fosa epigástrica (fosilla del estómago). El ángulo subcostal

oscila entre 70 a 110 grados. Si mide menos de 70, se dice que un
individuo asténico o de tórax pequeño; al contrario, si mide más de
110, se dice que es un individuo pícnico o tórax ancho.

Esternón: El esternón es un hueso impar, situado en el plano anterior del tórax

(el pecho) en una posición muy superficial, por lo que puede ser palpable a través
de la piel. Su forma es alargada y plana, de modo que se asemeja a un puñal de
unos 15 a 20 centímetros de longitud dispuesto en la línea media del tórax.
Debido a su fácil acceso y al poco grosor de su lamina compacta, el
esternón puede puncionarse mediante una aguja y aspirar medula ósea para
su estudio. También es posible practicar una transfusión sanguínea en la medula
ósea esternal.
El esternón realmente no es una pieza única, sino que está formada por tres
segmentos unidos entre sí por cartílago, aunque en los adultos y los ancianos los
tres segmentos están soldados en una pieza única. El segmento superior es la
región más robusta y recibe el nombre de manubrio. El segmento medio,
denominado cuerpo del esternón. El segmento inferior forma una estructura
prominente y aplanada, la apófisis xifoides.
Manubrio del esternón: El manubrio es la más ancha y gruesa de las tres partes.
La parte media cóncava del borde superior es la horquilla esternal (escotadura
yugular o supraesternal), la cual puede ser palpable fácilmente y queda a nivel de
la D3 (a nivel de la D2 en inspiración forzada y de la D4 en espiración forzada). A
los lados del borde superior existen las escotaduras claviculares (incisuras
claviculares), cóncavas, para las caras articulares esternales de las clavículas. La
parte del manubrio comprendida entre las escotaduras claviculares es la más
gruesa del todo esternón. El primer cartílago costal se articula con la parte
superior, rugosa, del borde externo y la parte inferior de este borde presenta una
carrilla que junto con la carrilla adyacente del cuerpo se articula con el segundo
cartílago costal.
El borde inferior del manubrio se articula con el borde superior del cuerpo, llamado
ángulo de Louis (ángulo esternal). Una cresta transversal marca el ángulo que
puede ser palpable, y a veces visto, en el sujeto vivo, a unos 5 cm por debajo de la
horquilla esternal. El ángulo de Louis es un importante punto de referencia
óseo a nivel de la D4 o D5. Indica no solamente la unión del manubrio con el
cuerpo del esternón, sino también el nivel del 2do cartílago costal. Además,
se toma como punto de referencia al contar las costillas.
ARTICULACION: El manubrio y el cuerpo del esternón están generalmente
unidos por un fibrocartílago; a veces esta unión se osifica.
Elaborado por: Leiny Cordova.

Cuerpo: El cuerpo del esternón tiene aproximadamente el doble de la longitud del

manubrio y es más ancho a nivel del cuarto o quinto cartílagos costales. Tres
líneas más o menos diferentes cruzan habitualmente la cara anterior del cuerpo o
indican la fusión de núcleos de osificación separados. En los niños, por ejemplo, el
cuerpo está compuesto de varios núcleos de osificación unidos por cartílagos. La
inferior de las tres líneas transversales puede estar interrumpida por un agujero
lleno de cartílagos hialino en los seres humanos vivos. Los cartílagos costales del
tercero al quinto penetran en las escotaduras del borde lateral del cuerpo, a nivel
de estas líneas. El sexto cartílago costal penetra en una escotadura situada en el
borde externo del segmento inferior y el séptimo penetra en una escotadura
constituida generalmente por el cuerpo y el proceso o apéndice xifoides. La cara
posterior del cuerpo, ligeramente más lisa que la anterior, la cual es ligeramente
convexa.
El borde inferior del cuerpo se halla separado del proceso o apéndice xifoides por
fibrocartílago, hasta la vejez, época en la cual las dos partes se fusionan.
Apéndice xifoides: Es la más pequeña de las tres partes del esternón y es muy
variable en tamaño y forma. Puede ser bífido o perforado. Es más delgado que el
cuerpo. En sujetos vivos se puede palpar o incluso observarse una depresión
ventral al apéndice xifoides, la fosa epigástrica o fosita del estómago. En el adulto,
el apéndice xifoides consta de cartílago hialino rodeando un núcleo central de
hueso. Este aumenta con la edad.
La articulación xifosternal es el vértice del ángulo subcostal. Corresponde
aproximadamente al nivel de la D10 o D11.

Las costillas: Son 12 pares de piezas en forma de arco que se extiende desde la
columna vertebral en dirección al esternón. Morfológicamente son huesos
alargados, pero estructuralmente son huesos planos.
Protegen el contenido torácico y los órganos de la parte superior de abdomen. Las
costillas aumentan en oblicuidad desde la 1era hasta 9na; es decir la 1era es la
menos oblicua y la 9va es la más oblicua. Las costillas, así como los cartílagos
costales, aumentan en la longitud de la 1era a la 7ta y después disminuyen hasta
la 12.
Es decir 1era es la más corta de las superiores, la 7ma es la más larga de todas,
pero la 8va hasta la 12va se van haciendo menos largas que la 7ma.
Se distinguen tres tipos de costillas según la forma de unión con el esternón: Las
siete primeras denominadas costillas verdaderas, se unen por su cartílago al
esternón formando entre ambos un arco completo. De la 8ª, 9ª y 10ª, se les
denomina costillas falsas, ya que sus cartílagos, en lugar de ir a terminar
directamente en el esternón, se une al 7mo cartílago costal, que es el que
contacta con el esternón. Finalmente, a las costillas 11ª, 12ª, se les denomina
Elaborado por: Leiny Cordova.

costillas flotantes porque sus cartílagos terminan de forma libre sin unirse al
esternón.
Costillas tipo (De la 3 a la 9): Estas tienen características comunes.
Cada una tiene cabeza, cuello y cuerpo.
La cabeza; presenta una articulación que está dividida en dos carillas por
una cresta. La carilla inferior, que es la mayor, se articula con la carilla
costal superior de la vertebra que corresponde en número a la costilla y la
carilla superior es más pequeña se articula con la carilla costal inferior de la
vertebra adyacente.
El cuello; el cual se encuentra entre la cabeza y la tuberosidad, representa
una cresta en un borde superior. A menudo hay una cresta inferior en el
cuello. La unión del cuello y el cuerpo es señalada en la superficie externa
por la tuberosidad, cuya superficie articular se une con la carilla en la
apófisis transversa de su vertebra correspondiente.
El cuerpo; se dirige costal y lateralmente, una corta distancia y luego hacia
adelante y afuera. Este cambio de dirección es el ángulo de la costilla. El
cuerpo continúa curvándose hacia adelante, adentro y abajo. El cuerpo
también se tuerce, de modo que la superficie externa tiende a mirar hacia
arriba, hacia afuera y hacia adelante.
La dirección dorsal y externa de una costilla, a partir de su cabeza, es tal
que una línea que une los ángulos de un par de costillas pasa por el vértice
de un proceso espinoso. Así que, una persona que yace en decúbito dorsal
se apoya en los procesos espinosos y en los ángulos de las costillas.
La cara externa convexa del cuerpo da inserción al musculo o está cubierta
por ellos. La superficie cóncava interna aparece marcada en su parte más
baja por el canal costal, el cual es más ancho y más profundo por detrás, y
da inserción al musculo intercostal interno. El borde inferior de la costilla
limita el canal costal por abajo. Este borde, agudo por detrás es
redondeado por delante. El borde superior es redondeado por detrás y
agudo por delante. Una depresión en forma de copa, situada en externo
anterior del cuerpo, recibe el cartílago costal.
Elaborado por: Leiny Cordova.

Costillas con rasgos específicos:

1ra costilla: se encuentra en el límite superior del tórax (vértice) y circunda en el
orificio superior del mismo, es la más corta, ancha, curva y aplanada de todas, su
cabeza solo tiene una carilla articularse para articularse con D1, su característica
más distinta es que en su cara superior tiene un canal para la arteria subclavia
donde también descansa el tronco inferior del plexo braquial, anterior a él está el
tubérculo del escaleno, en donde se inserta el musc. Escaleno anterior y delante
de este tubérculo está el canal de la vena subclavia. El borde inferior tiene un
canal para el 1er nervio intercostal.
2da costilla: en su cabeza hay dos carillas articulares para D1 y D2, su
característica más distinta es que tiene la tuberosidad del serrato mayor, en donde
se insertan la 1era y 2da digitación de dicho musculo. Además, en esta costilla es
que se inserta el escaleno posterior.
10, 11 y 12va costilla: la 10ma solo tiene una carilla articular para D10, la 11va el
ángulo y el canal costal poco marcada y su tubérculo no se articula con la apófisis
transversa de D11. Y la 12va también tiene una carilla articular para D12, pero no
tiene canal costal, ni ángulo, ni tubérculo. IMPORTANTE, que las 2 últimas son
importantes para las operaciones renales.
Cartílagos costales: se disponen prolongadamente al extremo anterior de las
costillas, de forma que el pericondrio se continua con el periostio de la costilla. Los
siete primeros contactan con el esternón, estableciendo articulaciones sinoviales
con las hendiduras costales presentes en su borde lateral. Los cartílagos 8ª, 9ª y
10ª tienen un trayecto ascendente hasta contactar con el cartílago superior, al que
se unen en su borde inferior por medio de una articulación sinovial (8ªy9ª) o
mediante un tejido fibroso de unión (10ª). Los cartílagos 11ª y 12ª terminan de
forma libre. En los ancianos es frecuente la presencia de osificación en los
cartílagos costales.
ARTICULACIONES:
1. Articulaciones costovertebrales: son las de la unión de las cabezas de
las costillas y las articulaciones costotransversas. Están inervadas por
ramas de los nervios raquídeos.
 Articulaciones de las cabezas de las costillas: se dan entre la cabeza de
las costillas y el cuerpo de las vértebras con el disco intervertebral. Allí se
encuentra el ligamento intraarticular corto que va desde la cresta superior
de la costilla hasta el disco vertebral, y divide la cavidad articular en dos
porciones: superior e inferior. La capsula articular se engrosa por delante y
forma el ligamento radiado.
 Articulaciones costotransversas: se da en el tubérculo de la costilla y la
apófisis transversa de las vértebras. La capsula articular esta reforzada por
los ligamentos costotransversos, costotransverso externo y costotransverso
Elaborado por: Leiny Cordova.

superior. Las costillas 11 y 12 carecen de tubérculo por tanto no tienen

articulaciones costotransversas. Existe el ligamento lumbocostal que une
a la 12va costilla con las apófisis transversas de L1 y L2.
2,3 articulaciones costocondrales: son articulaciones de cartílago hialinos
que se da entre los cartílagos costales y las fositas en los extremos de los cuerpos
de las costillas.
 Articulaciones intercondrales: se da entre los cartílagos costales, del 5to
al 9no (son sinoviales)
 Articulaciones esternocostales: también llamadas esternocondrales se
dan entre los cartílagos costales y los bordes laterales del esternón, la
primera es de cartílago hialino y las siguientes son sinoviales o pueden
estar parcial o completamente llenas de fibrocartilago. Existen ligamentos
condrosternales (esternoncostal radiado), el cual se entrelazada con el
periostio y el origen tendinoso del pectoral mayor para formar una
membrana esternal gruesa y densa y ligamento costoxifoideos, de la cara
anterior del apéndice xifoides y el 6to y 7mo cartílago costal.

Columna vertebral: La columna vertebral está formada por 33 vertebras, pero

24 son vertebras presacras móviles se agrupan en:
 7 cervicales.
 12 dorsales.
 5 lumbares
 1 hueso sacro y 1 hueso coccígeo (cóccix).
Las vértebras se van haciendo más gruesas desde arriba hacia abajo hasta que
llegan a las del hueso sacro que comienzan a hacerse menos gruesas a medida
que desciende. Corresponde a las 2/5 partes de la altura total del cuerpo.
Funciones:
Función de soporte: sobre la columna vertebral recae el peso del
organismo y lo transmite hacia las extremidades inferiores.

Función de movilidad: las diferentes vertebras se unen entre sí por

articulaciones que confieren una considerable movilidad a la columna
evitando que se comporte como un pivote rígido.

Función de protección: la columna vertebral forma un verdadero

estuche de protección de la medula espinal. Para ello, esta recorrida en
toda su longitud por un conducto (conducto vertebral o conducto
raquídeo) donde se aloja la medula espinal. En el extremo superior de la
columna vertebral el conducto vertebral se comunica con la cavidad
craneal por medio del agujero magno del occipital.
Elaborado por: Leiny Cordova.

Curvaturas: son 4 curvaturas en sentido anteroposterior, siendo dos primarias y 2

secundarias. Las primarias son la dorsal y la sacra (son cóncavas hacia
adelante). Las secundarias son la cervical y la lumbar (son cóncavas hacia
atrás); como se pueden dar cuenta están intercalas las primarias con las
secundarias.
Desviaciones patológicas: si esta acentuada una curvatura primaria se
denomina cifosis (joroba), por tanto que de una curvatura cóncava hacia atrás
(secundaria) se llama lordosis. Ahora, si la columna tiene una desviación en
sentido lateral se denomina escoliosis.
Vertebra típica: se puede describir una vértebra típica que reúne los rasgos
anatómicos que son comunes a todas las vértebras. Están tienen un cuerpo, un
arco vertebral y 7 apófisis (1 espinosa, 2 transversas, 2 articulaciones superiores,
2 articulaciones inferiores)
1) El cuerpo de las vértebras; es una región abultada que ocupa la porción
anterior de la vertebra y que desempeña principalmente función de soporte.
También tiene forma de tambor de contornos aplanados con abundantes
orificios vasculares, especialmente en su cara posterior. Está rodeado por un
anillo en sus caras superiores e inferior y cada cuerpo está separado por los
discos intervertebrales. Desde el punto de vista estructural está formado por
tejido óseo esponjoso revestido de una fina zona periférica de hueso
compacto.
2) Arco vertebral; por atrás de cuerpo está el arco vertebral que, junto con la cara
posterior del cuerpo, forma las paredes del agujero vertebral, que encierra y
protege a la medula espinal. El arco vertebral está formado por los pedículos y
las láminas derechos e izquierdos. La parte inferior de la cara interna de las
láminas presenta con frecuencia espículas óseas. En columnas vertebrales
intactas, la serie de agujeros vertebrales forman en conjunto el conducto
vertebral o raquídeo. La apófisis espinosa se proyecta hacia atrás a partir del
arco vertebral, en la unión de las dos laminas. Las apófisis transversas se
proyectan a ambos lados a partir de la unión del pedículo con las láminas. A ca
cada lado, entre las apófisis transversas, las láminas y las apófisis espinosas
existen un canal para los músculos profundos del dorso. Las apófisis
articulares superiores e inferiores de cada lado presentan las carillas
articulares superior e inferior respectivamente.
En el borde inferior de cada pedículo se observa una escotadura vertebral
profunda, y en el borde superior del mismo, otra menos marcada. Dos
escotaduras adyacentes, junto con el cuerpo y el disco intervertebral
correspondientes, forman el agujero de conjunción o agujero intervertebral, que
da paso a un nervio raquídeo y los vasos que le acompañan.
Elaborado por: Leiny Cordova.

Vértebras cervicales: son las que se encuentran entre el cráneo y el tórax. Se

caracterizan por presentar un agujero en cada apófisis transversa. Recibe el
nombre de agujero transverso y da paso a la arteria vertebral (excepto en C-7), las
venas vertebrales y un plexo simpático. La primera y segunda vertebra cervicales,
alta y axis, son vertebras especializadas y la séptima es una vértebra de
transición. Las vértebras C-3 a C-6 son consideradas como típicas.
Altas: es la primera vértebra cervical, sobre la cual se apoya el cráneo. El alta
carece de apófisis espinosa y de cuerpo, está formado por dos masas laterales
unidas por un arco interior corto y otro posterior más largo. Es la más ancha de las
vértebras cervicales.
El arco anterior, que mide más o menos la mitad de la longitud del posterior,
presenta un tubérculo anterior por delante para la inserción del ligamento vertebral
común anterior. Por atrás presenta una carilla articular para las apófisis odontoides
del axis. El ligamento transverso del atlas se inserta a cada lado en un tubérculo
situado en la unión de la cara posterior del arco con la correspondiente masa
lateral.
El arco posterior, que corresponde a las láminas de las demás vertebras, presenta
un amplio surco para la arteria vertebral, ocupado también por el primer nervio
cervical, en su cara superior. El borde inferior de la membrana occipitoaltoidea
posterior, que pasa a manera de puente sobre el surco, puede osificarse y
convertir el surco en un orificio para el paso de la arteria y el nervio mencionados.
Esta característica es familiar y genética. Por atrás, el arco posterior presenta un
pequeño tubérculo posterior para la inserción del ligamento cervical posterior. El
agujero de conjunción para el segundo nervio cervical está formado por la
escotadura de la cara inferior de este arco, junto con la correspondiente del axis.
Cada masa lateral presenta una carilla articular superior alargada para el
correspondiente cóndilo del occipital, y otra inferior circular para articularse con el
axis. Las carillas superiores, que facilitan los movimientos de balanceo de la
cabeza en las articulaciones occipiatloideas, suelen presentar un estrechamiento
en su parte media.
Las apófisis transversas, que se relacionan con las venas yugulares internas y los
nervios espinales o accesorios, son largas, y sus extremos se corresponden con
los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vértebras cervicales
típicas. El vértice de cada una se puede palpar a través de la piel por presión
profunda en el punto medio de la distancia entre el vértice de la apófisis mastoides
y el ángulo del maxilar inferior (inmediatamente por debajo de pabellón auricular)

Axis: es la segunda vértebra cervical. El axis, o epistrofeo, se caracteriza por

presentar por presentar la apófisis odontoide, que se proyecta hacia arriba a partir
Elaborado por: Leiny Cordova.

del cuerpo. Esta apófisis parece ocupar el lugar del cuerpo del alta, se articula por
delante con el arco anterior del mismo, y por detrás suele estar separada del
ligamento transverso del atlas por una bolsa serosa. El ligamento
occipitoodontoideo medio (apical) une el vértice de la apófisis odontoides al borde
anterior del agujero occipital; los ligamentos occipitoodontoides laterales (alares) lo
unen a los bordes laterales. A cada lado de la apófisis odontoides, el cuerpo del
axis presenta una carilla para la correspondiente carilla inferior de la masa lateral
del atlas.
La cara inferior del axis se asemeja a la de una vertebral cervical típica. Presenta
dos carillas para articularse con la tercera vertebra, orientadas hacia adelante y
abajo, como las de las vértebras cervicales inferiores.
La gruesa apófisis espinosa bífida se puede palpar inmediatamente por debajo de
la protuberancia occipital externa.
Las apófisis transversas del axis son las más pequeñas de las pertenecientes a
las vértebras cervicales, y cada una presenta un tubérculo en su extremo.
Tercera a sexta vertebra: Cada una de ellas presenta un cuerpo ancho y
pequeño y un gran agujero vertebral triangular. Las apófisis espinosas son cortas
y sus extremos bífidos suelen ser palpables. En la unión de los pedículos y las
láminas, cada vertebra presenta pilares formadas por las apófisis articulares
superiores e inferiores. Estas apófisis presentan carillas articulares, orientadas en
posición más bien horizontal que vertical. Las superiores miran hacia arriba y atrás
y, las inferiores hacia abajo y adelante.
Cada apófisis transversa esta perforada por un agujero transverso y termina hacia
afuera en dos tubérculos, anterior y posterior, unidos entre sí por un puente óseo
que presenta un surco, la laminilla intertubercular. El tubérculo anterior de la
sexta vertebra cervical es grande y se llama tubérculo carotídeo por que la
arteria carótida primitiva se puede comprimir contra él.
La mayor parte de lo que se describe en una apófisis transversa, incluso los
tubérculos y la laminilla intertubercular, corresponde a una costilla. En la cara
superior de las laminillas intertuberculares se observan surcos para las ramas
anteriores de los nervios raquídeos.
La inclinación de los surcos para los nervios está en relación con la dirección de
las ramas anteriores de estos. Los surcos de la tercera y la cuarta vertebra se
inclinan más hacia adelante, y los de la quinta y la sexta lo hacen hacia abajo.
Cada una de las laminillas intertuberculares de las ultimas cinco vertebras
cervicales presentan con frecuencia un tubérculo escalénico medio para la
inserción de una porción del musculo escaleno medio.
Elaborado por: Leiny Cordova.

Los bordes superiores de los cuerpos aparecen elevados por atrás, y en especial
a los lados, y deprimidos por delante. A los bordes elevados se les llama a veces
apófisis semilunares o unciformes.
El primer nervio cervical emerge entre el cráneo y el altas, y cada nervio
cervical, excepto el octavo, abandona el conducto raquídeo por arriba de la
vertebra que le corresponde en número. El octavo emerge por encima de la
primera vertebra dorsal. Los restantes nervios raquídeos lo hacen por
debajo de las vértebras correspondientes numéricamente. La rama anterior
de cada nervio cervical pasa por atrás del agujero transverso (y por tanto
atrás de la arteria vertebral) en las vértebras cervicales típicas. La rama
posterior rodea la cara anterior de la apófisis articular.
Séptima vértebra cervical: se caracteriza por su apófisis espinosa es larga que
no se bifurca, pero termina en un tubérculo que le da inserción al ligamento
cervical posterior. Se le conoce como vertebra prominente por su misma apófisis
espinosa. Por lo general son visibles tres apófisis en el ser humano vivo, en
especial si el cuello esta flexionado.
La apófisis transversa es grande, la apófisis costal pequeña, el tubérculo anterior
con frecuencia no existe y el agujero transverso es pequeño a veces a una vena
vertebral accesoria, y en raras ocasiones a la arteria vertebral. La apófisis costal
se puede desarrollar por separado y formar una costilla cervical.
Vertebras dorsales o torácicas: Se articulan de las costillas y generalmente son
12. De la segunda a la octava tienen características semejantes y se les puede
considerar como típicas. La primera y la novena a la duodécima, presentan
características especiales que las distinguen de las vértebras típicas.
1era Vertebra dorsal (D1): Se asemeja a una vértebra cervical. El borde superior
de su cuerpo esta elevado por atrás y a los lados forma el limite anterior del
agujero de conjugación para el octavo nervio cervical.
La cabeza de la primera costilla se articula con una carilla articular superior,
completa y circular, próxima al borde superior. La cabeza de la segunda costilla se
articula con la pequeña carilla inferior del borde inferior, y con la superior de la
segunda vertebra dorsal.
La apófisis espinosa, que es algo larga más horizontal que las vertebras dorsales
típicas, puede ser mas prominente que la C-7.
2da a la 8ta: son las vertebras dorsales típicas. El contorno del cuerpo del es
reniforme y el agujero vertebral es circular. Con frecuencia se observa una
impresión de la aorta en la parte lateral de los cuerpos de D-5 a D-7 o D-8.
En los bordes superior en inferior de la unión del cuerpo con el arco se localizan
las carillas costales superior e inferior de forma semilunar. La superior, más
Elaborado por: Leiny Cordova.

grande, junto con el disco intervertebral situado por arriba de ella y la carilla costal
inferior de la vertebra suprayacente, forman una cavidad para la cabeza de la
costilla correspondiente.
Los pedículos son cortos y aplanados en sentido lateral. Las láminas se inclinan
hacia abajo y atrás. Cada una se superpone a la lámina de la vertebra subyacente.
La apófisis espinosa, larga y delgada, se inclina hacia abajo y atrás y se
superpone a la de la vertebra situada por abajo. Termina en un tubérculo pequeño,
fácilmente palpable, que se localiza más o menos al nivel del disco situado por
debajo de la vertebra subyacente. Las apófisis transversas, que se extienden
hacia afuera, atrás y arriba, son largas, redondeadas y resistentes. La carilla costal
situada en la cara anterior del extremo voluminoso de cada una se articula con el
tubérculo de la costilla.
Las carillas de las apófisis articulares se sitúan principalmente en plano frontal; las
superiores se encuentran más adelante que las inferiores.
9na (D9): Posee una sola carilla costal a cada lado del cuerpo. Cada una de estas
carillas se articula con la mitad inferior de la cabeza de la novena costilla. En
ocasiones se encuentra una pequeña carilla inferior semilunar.
10ma (D10): Presenta una gran carilla costal semicircular para la décima costilla,
pero ninguna para la undécima. La carilla costal de la apófisis transversa mira
hacia arriba. A veces, su apófisis espinosa (o la D-11 o D-12) es corta, por la que
se observa una ligera depresión por detrás de ella.
11va (D11): El cuerpo de esta vertebra se asemeja al de una vértebra lumbar. En
su parte superior se observa carillas costales completos y circulas que incluso
invaden el pedículo. No presenta carillas costales en las apófisis transversas.
12va (D12): Presenta carillas costales completas y circulares que se localizan
principalmente en los pedículos. Sus apófisis articulares inferiores se asemejan a
las de las vértebras lumbares. La apófisis espinosa es corta y horizontal. En lugar
de las apófisis transversas se encuentran tres apófisis o tubérculos: 1) el tubérculo
mamilar por arriba, 2) el tubérculo accesorio por abajo, y 3) la apófisis costal en el
pedículo. Los tres corresponden a los que existen en las vértebras lumbares.
A causa de su posición transicional, la vertebra D-12, y a veces también la D-11,
presentan características de vertebras dorsales y lumbares a la vez. El tubérculo
mamilar de D-12 es mayor y es mayor y está en un plano diferente del L-1, y se
proyecta dorsalmente por detrás de la apófisis articular superior. Al igual que los
demás cuerpos mamilares, sirve para inserciones musculares. Las carillas
articulares de D-11 y D-2 son asimétricas. Por lo general, la derecha es plana, en
tanto que la izquierda es cóncava y se asemeja a las de las vértebras lumbares.
Una de las carillas cóncavas suele tener una forma tal que se, al articularse con la
Elaborado por: Leiny Cordova.

de la vertebra subyacente forma una articulación que se dispone de manera

semejante a un ensamblaje por espiga en carpintería.
Con frecuencia se observan espículas óseas en los ligamentos amarillos que unen
las vértebras dorsales. Estas espículas, que se proyectan hacia abajo a partir de la
lámina, se encuentran casi exclusivamente en las vértebras dorsales, sobre todo
en la décima y se les conoce como apófisis paraarticulares.
Vértebras lumbares: Son las que se encuentran entre el tórax y el sacro y se
distinguen por su gran tamaño, la ausencia de carillas costales y de agujeros
transversos, sus delgadas apófisis transversas y sus apófisis espinosas
cuadriláteras. Representa gran parte del grosor en el plano medio (de 1/3 a la ½
del mismo en individuos delgados).
Las vértebras lumbares presentan las siguientes características comunes.
 Los cuerpos tienen forma de un riñón, cuya concavidad mira hacia el
agujero vertebral triangular.
 Los pedículos son cortos y gruesos,
 Las láminas también son cortas, gruesas y relativamente desiguales, y se
extienden por abajo del nivel de los pedículos. La porción de la lámina
sitiada entre as apófisis articulares superior e inferior se llama porción
interarticular.
 Las apófisis espinosas cuadriláteras, en forma de hacha, se extienden
horizontalmente hacia atrás y sus bordes inferiores se hallan más o menos
al nivel de la cara inferior del cuerpo. Las carillas articulares superiores, se
convexas hacia afuera, por lo que las articulaciones entre ellas se sitúan en
el plano caso sagital.
 Los tubérculos mamilares se proyectan hacia atrás a partir de las apófisis
transversas o costales, largas y delgadas, comparables a las costillas, se
extienden hacia afuera y algo hacia atrás.
 Los pequeños tubérculos accesorios se proyectan hacia abajo a partir de la
cara inferior de las apófisis transversas en su unión con los pedículos.
Es relativamente fácil distinguir las vértebras lumbares entre sí y colocarlas en el
orden adecuado cuando se consideran en conjunto, pero es mucho más difícil
identificar una vértebra lumbar especifica cuando está aislada de las demás.
La 1era tiene los tubérculos accesorios más notables, las apófisis transversas más
pequeñas y los pedículos más estrechos. La 5ta tiene cuerpo en forma de cuña,
apófisis articulares inferiores ampliamente separados y una apófisis espinosa más
pequeña y redondeada. De la 2da y la 4ta. Los pedículos, se hacen más gruesos,
y los tubérculos mamilares más pequeños, la anchura del cuerpo aumenta y las
carillas articulares se hacen más variables. La asimetría de las carillas y los
trastornos de las articulares entre ellas y las otras carillas pueden ser causas de
dolor en la región lumbar.
Elaborado por: Leiny Cordova.

Quinta vértebra lumbar: Suele ser la mayor de las vértebras. Se distinguen por
sus apófisis transversas grandes y recias, cada una de las cuales se une a todo el
pedículo adyacente e incluso invade el cuerpo. El cuerpo es más grueso por
delante que por detrás, forma que se relaciona con la prominencia del ángulo
lumbosacro. Las apófisis articulares inferiores están muy separadas una de otras y
sus carillas miran hacia adelante y afuera. Las articulaciones entre ellas y las
carillas superiores del sacro se encuentran aproximadamente en un plano frontal.
Sin embargo, las carillas con frecuencia son asimétricas.

Sacro: Esta formado por cinco vertebras (a veces 6) que se fusionan en el

adulto para formar un hueso en forma de cuña que es palpable por debajo de
la parte inferior de dorso. La fusión es tal que los elementos transversos y
costales de cada vertebra se unen con las correspondientes partes de las
vértebras adyacentes por fuera de los agujeros sacros, rodeados por completo de
hueso o cartílago. El sacro se articula hacia arriba con la 5ta vértebra lumbar y a
los lados con los huesos iliacos. Presenta caras anterior o pélvica y posterior, dos
bordes laterales, base y vértice. El centro de la gravedad del cuerpo esta
aproximadamente a 1cm por detrás del promontorio del sacro, variando de 0,5 cm
por delante a 4cm por detrás.
1) La cara anterior o pélvica, cóncava y lisa, mira hacia abajo y adelante. Su
porción media, que representa las caras anteriores de los cinco cuerpos
vertebras fisionadas, es cruzada por cuatro líneas transversales, que se
señalan la fusionan e identifican la situación de los discos intervertebrales,
cuyos vestigios suelen ser visibles en los cortos sagitales. Por delante, los
cuatro pares de agujeros sacros anteriores, situados en los extremos de las
líneas, dan paso a las ramas anteriores de los cuatro primeros nervios
sacros y los vasos que los acompañan.
2) La cara posterior, convexa y rugosa, mira hacia atrás y arriba. Las apófisis
espinosas de las tres o cuatro vertebras sacras superiores se modifican
para formar la cresta sacra media, de prominencia variable. La apófisis
espinosa más superior es por lo general la mayor, la segunda se fusiona a
menudo con la tercera y la cuarta es rudimentaria. El surco del sacro
situado a cada lado de la cresta representa a las láminas fusionadas. Las
apófisis articulares fusionadas forman, por fuera del surco, la cresta sacra
intermedia, por fuera de la cual se encuentran los cuatro pares de agujeros
sacros posteriores que dan paso a las ramas posteriores de los nervios
sacros y los vasos que les acompañan. Las crestas sacras intermedias se
proyectan hacia abajo para formar las astas o cuernos del sacro (apófisis
articulares de la quinta vertebra sacra), que limitan al hiato sacro. Este,
situado inmediatamente por debajo de la cresta sacra media, es un espacio
en forma de V invertida donde no se forman las láminas ni la apófisis
espinosa de la vertebra S-5 y solo se encuentra una membrana. Las astas
se articulan con las del cóccix. El hiato sacro varía considerablemente en
Elaborado por: Leiny Cordova.

profundidad, en parte porque las láminas y las apófisis espinosa de S-4

pueden ser incompletas o no existir. Se puede inyectar anestésicos a
través del hiato sacro, procedimiento que se conoce como anestesia
caudal. Al difundirse hacia arriba en el espacio extradural, el
anestésico actúa directamente sobre los nervios raquídeos. La altura a
la que se asciende se puede controlar por la cantidad inyectada y la
posición del paciente. también se puede inyectar anestésicos por los
agujeros sacros posteriores.
3) La porción o masa lateral del sacro, es la que se encuentra por fuera de
los agujeros sacros. Se forma por la fusión de las apófisis transversas y sus
elementos costales, las apófisis transversas están inclinadas por una serie
de elevaciones que forman la cresta sacra lateral, inmediatamente por fuera
de los agujeros sacros posteriores. La porción superior de la masa lateral
presenta una superficie irregular, a veces plana ya a menudo en forma de
oreja, llamada superficie auricular que se articular que se articula con el
ilion. La tuberosidad sacra, en la que se insertan los ligamentos sacroilíacos
interóseos, limita por atrás a la superficie auricular, que forman articulares
sinoviales con carillas similares del ilion.
4) La base o cara superior presenta el promontorio (borde anterior de la cara
superior del cuerpo de S-1), el conducto sacro. Las aletas derecha e
izquierda (caras superiores de las porciones laterales) y dos apófisis
articulares superiores con tubérculos mamilares. El promontorio es la
porción sacra de las líneas terminales. Las apófisis articulares y sus carillas
varían como las de la vertebra L-5. El conducto sacro, que empieza en la
base y termina en el hiato, está limitado por los cuerpos y los arcos
modificados. En los cortes transversales, este conducto presenta contorno
triangular por arriba, pero es aplanado de adelante hacia atrás por abajo.
Cuatro grandes orificios a cada lado se bifurcan y terminan como agujeros
sacros anteriores y posteriores. El conducto sacro contiene el conducto
dural, la porción inferior de la cauda equina y el filum terminale.
5) El vértice del sacro, está separado del cóccix por disco intervertebral,
aunque ambos pueden fusionar. Es rara la ausencia congénita (agenesia)
del sacro, y por lo general se relaciona con otras anormalidades
esqueléticas. Los grados menores de falta del desarrollo son más
frecuentes y pueden relacionarse con defectos neurológicos.

Diferencias sexuales: La curvatura sagital del sacro masculino es muy uniforme,

mientras que la del femenino es más pronunciada hacia abajo. El sacro femenino
es más ancho y corto y su cara anterior mira más hacia abajo. La superficie
auricular del sacro masculino incluye las vértebras S-1 a S-3, mientras que la del
femenino puede estar limitada a las vértebras S-1 y S-2. Sin embargo, no se
Elaborado por: Leiny Cordova.

puede confiar por completo en las diferencias mencionadas para la identificación

positiva del sexo sujeto.

Cóccix: El cóccix se encuentra ligeramente por arriba del ano. Al igual que el
sacro, es cuneiforme y presenta caras anterior o pélvica y posterior, dos bordes
laterales, base y vértice. Por lo general consta de cuatro segmentos (vertebras), a
veces cinco en ocasiones tres. El primero tiene apófisis transversas cortas que se
unen con el sacro, y dos astas o cuernos del cóccix que se articulan con las del
sacro. La fusión del primer segmento con el sacro con frecuencia parcial y a veces
total. el segundo segmento, que tiene astas rudimentarias, se puede desplazar
sobre el primero este fusionado con el sacro, lo que se constituye una
característica importante para el parte.
El tercero y el cuarto segmentos son rudimentarios. La articulación entre el
segundo y el tercero a veces es móvil; la del tercero y el cuarto lo es solo
ocasionalmente.
ANGULO LUMBOSACRO: Se forma entre el eje longitudinal de las vertebras
lumbares y el hueso sacro, es de 130 a 160 grados.
ARTICULACIONES: las articulaciones de la columna vertebral incluyen :1) las que
se forman entre los cuerpos de vertebras adyacentes, 2) las de los arcos
vertebrales, 3) las articulares altoidooccipital y altoidoaxoidea, 4) las
costovertebrales y 5) las sacroilíacas.

1) Articulaciones entre los cuerpos vertebrales. Los cuerpos de vertebras

adyacentes están unidos entre si por los ligamentos vertebrales comunes y
por los discos intervertebrales.
Ligamentos: el ligamento vertebral común anterior (longitudinal anterior) es una
banda ancha y gruesa que se extiende longitudinalmente por las caras anteriores
de los cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales, y se fusiona con el
periostio y los anillos fibrosos respectivamente. Por arriba se inserta en el
tubérculo anterior del alta y por abajo se extiende por la cara anterior del sacro. No
es raro observar tejido óseo en este ligamento, en particular en los bordes de los
cuerpos vertebrales. Por lo general, esto representa osificación en respuesta a la
tensión intermitente provocada en el ligamento por el movimiento, y es más
frecuente en la porción mas saliente de la curvatura lumbar. A menudo se
encuentran prolongaciones óseas llamadas osteofitos en los bordes de las partes
anterior y posterior de los cuerpos vertebrales, que se extienden hacia los
ligamentos adyacentes. Estos osteofitos, que son distintos de las apófisis
paraarticulares, aumentan en número con la edad.
Elaborado por: Leiny Cordova.

El ligamento vertebral común posterior (longitudinal posterior) se encuentra dentro

del conducto raquídeo, en las caras posteriores de los cuerpos vertebrales y los
discos intervertebrales. Por arriba se continua con la membrana tectoria o cinta
media, y por tanto se inserta en el occipital. El descender es estrecho por detrás d
cada cuerpo vertebral, pero al nivel de cada disco se ensancha y fusiona con el
anillo fibroso. Por abajo continua dentro del conducto sacro. Este ligamento se
inserta débilmente en los cuerpos vertebrales, de los cuales esta separado por las
venas basivertebrales que se emergen del tejido esponjoso.

Discos intervertebrales: son almohadillas elásticas y resistentes que forman

articulaciones fibrocartilaginosas (sínfisis) entre los cuerpos de vertebras
adyacentes. El mas superior de ellos es el que se encuentra entre C-2 y C-3; el
mas inferior esta en el cóccix. La estructura y disposición de los discos varían con
la edad.
En los adultos jóvenes, cada disco intervertebral esta formado por el núcleo
pulposo y el anillo fibroso, que contienen pocos vasos y nervios, si es que
los tienen, y esta separado del hueso hacia arriba y hacia abajo por dos
delgadas láminas de cartílago hialino.

Los discos intervertebrales tienen un alto contenido de agua, que es lo máximo en

el momento del nacimiento y disminuye al avanzar la edad. Es probable que las
variaciones diurnas en el contenido de agua expliquen las variaciones diurnas de
la estatura (1 a 2 cm): la estatura por lo general disminuye durante el día. La
disminución del contenido de agua con la edad, junto con otros factores, produce
adelgazamiento permanente de los discos y disminución, también permanente, de
la estatura. También al avanzar la edad, las fibras se hacen gruesas y se
hialinizan.

Laminas cartilaginosas: Estas laminas cubren las caras superior e inferior del
cuerpo vertebral. En el hueso en crecimiento, forman la zona a partir de la cual
vertebral crece en altura. Las láminas, además de servir como zonas de
crecimiento de los cuerpos vertebrales, protegen estos hasta cierto grado, y
también permiten la difusión de liquido entre el disco y los capilares de las
vértebras.

Anillo fibroso: se compone de una serie de laminillas de haces de colágeno

dispuestas en espiral. Los haces de cada laminilla se disponen en ángulo con las
de las laminillas adyacentes. Por arriba y por abajo, las fibras del anillo se insertan
en la epífisis anular y en los bordes de las laminas hialinas. Las fibras mas
extensas del anillo se fusionan con los ligamentos vertebrales comunes: en la
laminilla interna se encuentra fibrocartílago. Al avanzar la edad, todo el disco
tiende hacerse fibrocartilaginoso, y con frecuencia se pierden las diferencias
estructurales entre el anillo y el núcleo.
En el anillo fibroso desempeña varias funciones: 1) Mantiene unidos los
cuerpos vertebrales y proporciona estabilidad; 2) Permite el movimiento
entre los cuerpos vertebrales (por la disposición en espiral de sus fibras); 3)
Elaborado por: Leiny Cordova.

Actúa como ligamento restrictivo; 4) Retiene el núcleo pulposo y 5) Es un

mecanismo que amortigua los choques.

Núcleo pulposo: Este núcleo, que ocupa el centro del disco, es blanco, brillante y
semigelatino. Contiene delgados fascículos de fibras colágenas, células del tejido
conectivo, células cartilaginosas y mucho material intercelular amorfo. El núcleo es
muy plástico, se comporta como un liquido y conserva su forma gracias a las
laminas cartilaginosas y el anillo fibroso.
El núcleo pulposo desempeña varias funciones: 1) es un mecanismo que
amortigua los choques; 2) Equilibra las tensiones; 3) Es importante en el
intercambio de liquido entre el disco y los capilares de las vértebras, 4) El eje
de movimiento entre dos vertebras adyacentes pasa verticalmente a través
de él.
Los discos están expuestos a cambios patológicos que pueden ir seguidos de
herniación de los núcleos y compresión de las estructuras nerviosas adyacentes.
Por ejemplo, el disco entre L-4 y L-5 puede comprimir las raíces del nervio L-5.
Las fisuras que se producen en la periferia de los discos cervicales, inmediata a
los bordes de los cuerpos, han sido llamadas articulaciones uncovertebrales,
suponiendo erróneamente que eran articulaciones sinoviales.

CARACTERISTICAS ESPECIALES: Los discos representan alrededor de la

cuarta parte de la longitud de la columna vertebral. Son mas delgados en la
región dorsal y mas gruesos en la lumbar, donde también son mas frecuentes sus
trastornos. Los discos lumbares y cervicales son mas gruesos por delante que por
detrás, por lo que contribuyen a formar las curvaturas secundarias de estas
regiones. A medida que los discos se hacen más delgados con la edad, estas
curvaturas se alteran. Por ejemplo, en la vejez, la región cervical de la columna
vertebral suele ser recta.
El disco intervertebral forma uno de los limites anteriores de un agujero de
conjunción. Los nervios cervicales y dorsales, al pasar por uno de estos
agujeros, se encuentran directamente por detrás del disco, y pueden ser
comprimidos por un núcleo pulposo herniado hacia atrás y afuera. No
obstante, la mayor pare de los nervios lumbares emergen por arriba del
disco. La disminución en altura de un disco produce estrechamiento del
agujero, lo que constituye causa potencial de compresión de un nervio
raquídeo.
La articulación sacrococcígea esta formada por un disco intervertebral entre el
sacro y el cóccix, reforzada por los ligamentos sacrococcígeos posteriores,
anterior y laterales. Con frecuencia se observa fusión parcial o total en esta
articulación.

2) Articulaciones de los arcos vertebrales. Los arcos vertebrales están

unidos por articulaciones sinoviales entre las apófisis articulares, y por
ligamentos accesorios que unen las láminas y las apófisis transversas y
espinosas.
Elaborado por: Leiny Cordova.

Articulaciones entre las apófisis articulares: Son en su mayor parte artrosis

que permiten el deslizamiento entre sus carillas. Las capsulas laxa insertada
alrededor de los bordes de las carillas es inervado por las divisiones internas de
las ramas posteriores de los nervios raquídeos.

Ligamentos accesorios: Estos son lo ligamentos amarillos, el ligamento cervical

posterior y los ligamentos supraespinoso, interespinosos e intertransversos.

Ligamento Supraespinoso, Une los vértices de las apófisis espinosas. Esta poco
desarrollado en la región lumbar inferior. Como resultado de la tensión de este
ligamento, puede desarrollarse pequeñas espículas óseas en los vértices de las
apófisis espinosas, especialmente las de las vértebras dorsales. Por arriba, el
ligamento supraespinoso se fisiona con el ligamento cervical posterior
(nucal), membrana triangular que forma un tabique fibroso medio entre los
músculos de ambos lados del cuello. Este ultimo ligamento presenta:

 Un borde superior, insertado en la cresta occipital externa.

 Un borde anterior, insertado en las apófisis espinosas de las vértebras
cervicales.
 Un borde posterior libre, que se extiende de la protuberancia occipital
externa a la apófisis espinosa de la séptima vertebral cervical. En los
cuadrúpedos, el ligamento cervical posterior es elástico y sostiene la
cabeza.

Los ligamentos interespinosos, Se encuentran entre apófisis espinosas adyacentes

y está bien desarrollados solo en la región lumbar.

Los ligamentos amarillos (ligamenta flava), une los bordes de las laminas de vertebras
adyacentes. Algunas de sus fibras pueden situarse en la cara anterior de la
lámina. Hacia afuera, cada ligamento amarillo se extiende hasta la capsula de la
articulación entre las apófisis articulaciones y por tanto forma parte del limite
posterior del agujero de conjunción. Los ligamentos de ambos lados están
separados por un estrecho espacio medio, por el cual pasan las venas que
comunican por los plexos venosos epidural y extravertebral. Con frecuencia se
observan espículas óseas en los ligamentos amarillos que unen las vértebras
dorsales.
Los ligamentos intertransversos son insignificantes, excepto en la región lumbar,
donde se unen las apófisis transversas vecinas.

3) Articulaciones occipitoatloidea y atloidoaxoidea.

 Articulación Occipitoatloidea, Es la que se establece a cada lado entre la

carilla articular superior o cavidad glenoidea de la masa lateral del altas y el
correspondiente cóndilo occipital.
Estos huesos también estas unidos por las membranas occipitoatloideas
anterior y posterior, que se extienden, respectivamente, de los arcos
Elaborado por: Leiny Cordova.

anterior y posterior del atlas a los bordes anterior y posterior del agujero
occipital. La anterior se continua con el ligamento vertebral común anterior,
en tanto que la posterior corresponde a los ligamentos amarillos.
Generalmente, la carilla del cóndilo del occipital es reniforme o en forma de
reloj de arena, y a veces se divide en dos.
Cada articulación occipitoatloidea es del tipo sinovial y posee un ligamento
capsular revestido de membrana sinovial.
Funcionalmente, las articulaciones occipitoatloideas derecha e
izquierda actúan en conjunto como una articulación elisoidal, cuyo
eje mayor es transversal. Sus movimientos son de balanceo (flexion y
extensión) alrededor del eje transversal, y de inclinación lateral de la
cabeza alrededor del anteroposterior.

 Articulaciones Atloidoaxoidea. Son tres articulaciones sinoviales, dos

laterales y una media. Cada articulación atloidoaxoidea lateral es una
artrodia que las une las apófisis articulares opuestas y presenta una
membrana sinovial y una capsula, reforzada hacia atrás por un ligamento
atloidoaxoideo accesorio que se extiende del cuerpo del axis, hacia atrás y
hacia afuera, a la masa lateral del altas.
La articulación atloidoaxoidea media, también conocida como
atloldoodontoidea, es una trocoide formada por:

a. El arco anterior y el ligamento transverso del atlas.

b. La apófisis odontoides del axis. Se observa cavidades sinoviales por
delante y por detrás de la apófisis odontoides, cada una con su
propio ligamento capsular y su membrana sinovial.

El termino ligamento cruciforme del atlas se aplica al conjunto formado por:

a. Ligamento transverso del atlas que une las caras internas de las masas
laterales.
b. Los fascículos longitudinales, que se extienden hacia arriba, hasta el borde
anterior del agujero occipital, y hacia abajo, hasta la cara posterior del
cuerpo del axis. En los ahorcamientos, por lo general no se rompe el
ligamento transverso, sino que se fractura la apófisis odontoides y se
secciona la medula espinal.

Además del ligamento cruciforme, el axis esta unido al occipital por:

1) el ligamento occipitoodontoideo medio (ligamento apical), que va del vértice

de la apófisis odontoides al borde anterior del agujero occipital,
2) los ligamentos occipitoodontoideos laterales (ligamentos alares), que van del
vértice de la apófisis a la parte interna de cada cóndilo del occipital.
3) la membrana tectoria, lamina fibrosa ancha que se extiende del ligamento
vertebral común posterior y el cuerpo del axis a la cara superior de la porción
basilar del occipital, por delante del agujero occipital.
Elaborado por: Leiny Cordova.

En resumen, el orden por encima de la apófisis odontoides y en el plano medio

o cerca de él, de las superficie a la profundidad, es: 1) Ligamento cervical
posterior y membrana occipitoatloidea posterior (que representa a los
ligamentos amarillos); 2) espacio epidural, duramadre y conducto raquídeo con
el espacio subaracnoideo (cisterna magna) y la medula espinal; 3) membrana
tectoria (continuación del ligamento vertebral común posterior) y fascículo
longitudinal superior del ligamento transverso del atlas; 4) ligamento
occipitoodontoideo medio; 5) membrana occipitoatloidea anterior (continuación
del ligamento vertebral común anterior) y 6) espacio retrofaríngeo y pared de la
faringe.

4) Articulaciones costovertebrales. YA ESTAN DESCRITA ARRIBA.

Comprenden las articulaciones de las cabezas costales con los cuerpos
vertebrales y las articulaciones costotransversas, entre los tubérculos
costales y las apófisis transversas de las vértebras.

5) Articulación Sacroilíaca. El peso de la cabeza, miembros superiores y

tronco se transmite a través del sacro y el ilion de ambos lados a los
fémures cuando se esta de pie, y a las tuberosidades isquiáticas cuando se
esta sentado. La resistencia y estabilidad de esta región se deben a la
configuración de los huesos, la disposición de los ligamentos sacroilíacos y
la resistencia de los ligamentos que unen las vértebras lumbares inferiores
con el ilion en ambos lados.
La articulación sacroilíaca es una articulación sinovial plana formada por la
unión de las superficies auriculares del sacro y el ilion.