CURSO DE POST GRADO DE CIRUGIA GENERAL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS-UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCION
EXAMEN PARCIAL RECUPERATORIO 18 NOVIEMBRE 2021
NOMBRE Y APELLIDO:
1) Paciente masculino de 70 años con vesícula biliar palpable no dolorosa, afebril, con ictericia, acolia
y coluria, con pérdida de peso aprox 10 kilos en tres meses. Usted pensaría en:
a- Tumor de la segunda porción del duodeno
b- Tumor del colédoco terminal
c- Tumor de cabeza de páncreas
d- Tumor de la ampolla de Váter
e- Cualquiera de las anteriores
2) El diagnóstico de pancreatitis aguda requiere de los siguientes datos:
a) Dolor en epigastrio más elevación de la amilasa o lipasa por lo menos al doble
b) Dolor epigástrico + elevación de la amilasa o lipasa por lo menos al triple del valor normal
c) Con dolor característico en epigastrio más vómitos es suficiente
d) Es obligatorio contar con los tres datos: Dolor, Amilasa/lipasa elevadas y datos certeros de TAC
contrastada.
3) En un paciente con diagnóstico de colangitis aguda severa, el tratamiento de elección debe ser:
a. Drenaje biliar percutáneo
b. Drenaje biliar transparietohepatico
c. Drenaje biliar endoscópico
d. Drenaje biliar cirugía abierta
e. Drenaje biliar laparoscópico
4)La severidad de una pancreatitis aguda está dada por
a- Falla multiorganica
b- Nivel de amilasa en sangre
c- Complicaciones locales con gas en la TAC
d- A y b son correctas
e- A y c son correctas
5) Paciente de 35 años mujer con diagnóstico de litiasis vesicular es sometida a colecistectomía por
video laparoscopia, al tercer día post operatorio presenta distensión abdominal, náuseas y escasos
vómitos. Al EF se constata coloración amarillenta de esclerótica. No presenta fiebre. ¿Cuál sería su
sospecha diagnostica?
a- Litiasis residual
b- Lesión quirúrgica de la vía biliar
c- Necrosis hepatocelular por drogas anestésicas
d- Todas son correctas
e- Ninguna es correcta
6) El tratamiento de un paciente con adenocarcinoma de la cabeza de páncreas, de 5cm. de
diámetro, con 2 metastasis en segmento 6 y 4 del hígado es:
a) Neoadjuvancia y duodenopancreatectomía cefálica más metastasectomía hepática.
b) Operación de Whipple + resección de los segmentos hepáticos 6 y 4 en un tiempo.
c) Operación de Whipple + resección de los segmentos hepáticos 6 y 4 en dos tiempos.
d) Tratamiento paliativo
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7.) Los límites del triángulo de hepatocistico de la “visión critica de seguridad” son:
a- Conducto cístico, conducto hepático, cara inferior del hígado
b- Conducto cístico, colédoco, arteria cística
c- Conducto hepático común, arteria cística, vesícula biliar
d- Colédoco, conducto cístico, borde inferior hígado
e- Conducto cístico, conducto hepático común, arteria cística
8.) Son lesiones pre-neopásicas del cáncer de páncreas
a) Los pseudoquistes pancreáticos
b) W O N
c) Los quistes pancreáticos serosos
d) Los quistes pancreáticos mucinosos
9.) Paciente mujer de 45 años, obesa, multípara que consulta por un cuadro de 4 horas de
evolución de dolor en hipocondrio derecho, con náuseas y vómitos, sin sensación febril, E.F.
presenta dolor a la palpación en HD con escasa defensa sin irritación peritoneal, RHA
presentes. Su diagnóstico probable seria:
a- colecistitis aguda
b- cólico biliar
c- pancreatitis aguda
d- absceso hepático
e- ninguna es correcta
10.) Paciente masculino 45 años presenta dolor en HD desde hace 48 horas, náuseas y vómitos,
hace 24 horas se agrega sensación febril con escalofríos, ingresa desorientado, con PA de
80/60, taquicardico y taquipneico. Al EF se observa coloración amarillenta de piel, mucosas y
esclerótica. Hemograma con 21000 blancos, 15 de hemoglobina. Usted pensaría en:
a- Colecistitis aguda
b- Pancreatitis aguda
c- Absceso hepático
d- Síndrome coledociano
e- Colangitis aguda
