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LARINGE
En el sistema respiratorio, la laringe es una parte sumamente diferenciada del conducto
aéreo, da paso al aire inspirado y espirado. Es un órgano complejo, formado por
cartílagos, unidos entre sí mediante un sistema de articulaciones, ligamentos y
membranas. Estos cartílagos son movilizados, unos en relación con los otros, mediante
músculos. Algunos de estos músculos, dispuestos alrededor del conducto aéreo, forman
los pliegues vocales (cuerdas vocales). Estos pliegues circunscriben un espacio, la
hendidura glótica, que puede cerrarse totalmente y producir el bloqueo de la respiración.
Cuando los pliegues vocales, vibran al pasaje del aire inspirado, emiten el sonido
laríngeo. En síntesis, la laringe es un órgano que posee como función la emisión de la voz,
con fines intencionados de comunicación y resguardar la vía aérea durante la deglución.
SITUACIÓN
La laringe es un órgano impar, simétrico, superficial, que se exterioriza y palpa a través de
la piel. Situada en la parte mediana y anterior del cuello, debajo del hueso hioides y de la
lengua, delante de la faringe, con la cual se comunica arriba. Abajo está prolongada por la
tráquea. En el adulto se proyecta entre la parte media de C3 por arriba y borde inferior de
C6 por abajo. Su proyección es más alta en la mujer y en el niño.
DIMENSIONES Y VOLUMEN
En el adulto la laringe mide, término medio, 4,5 cm de alto, 4 cm de ancho y 3,5cm de
adelante hacia atrás. Más ancha en el hombre que en la mujer. permitiéndole a ésta, la
emisión de sonidos de la voz más agudos. En el niño, la laringe crece poco hasta la
pubertad, adquiere casi su completo desarrollo después de haber pasado la pubertad.
MEDIOS DE FIJACIÓN
La laringe se mantiene en su posición:
➔ Por su continuidad con la faringe, algunos de cuyos músculos se fijan en la laringe.
➔ Por los músculos y ligamentos que la fijan al hueso hioides, que está conectado a la
mandíbula y a la
En la base de la lengua, abajo, la laringe se conecta a la tráquea, que sigue sus
movimientos.
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
La laringe está constituida por:
➔ 9 cartílagos unidos entre sí.
➔ Las articulaciones y ligamentos que las unen.
➔ Los músculos que la movilizan
➔ La mucosa que tapiza el interior del órgano.
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CARTÍLAGOS DE LA LARINGE
Constituida por nueve cartílagos. Tres de ellos son impares y se corresponden a: el
cartílago tiroides, cricoides y epiglótico. Y 4 de ellos son pares, y se corresponden a el
aritenoides, el corniculado (de Santorini), y los cuneiformes (de Morgagni).
1. CARTÍLAGO TIROIDES
➔ El cartílago de la tiroides es el más grande. Su borde superior se encuentra a la altura
de C4.
➔ Está formado por dos láminas cuadriláteras, que se encuentran fusionadas entre sí en
sus dos tercios
inferiores, en la línea mediana, delimitando una prominencia laríngea. Esta prominencia es
visible en
los hombres, y se conoce como nuez de Adán.
➔ Por encima, de la prominencia laríngea, se forma entre las dos láminas, una escotadura
tiroidea superior, con forma de V. Por debajo de la prominencia, solamente hay una
pequeña escotadura
tiroidea inferior.
➔ Los bordes posteriores de cada una de las dos láminas cuadriláteras, se proyectan en
dirección
superior e inferior, formando las astas superiores e inferiores.
➔ Las astas superiores son más largas que las inferiores, y acá se insertan ligamentos
tirohioideos laterales. Las astas inferiores, se articulan con las caras laterales del
cartílago cricoides.
➔ En las caras anterolaterales presenta línea oblicua de arriba hacia abajo y de atrás
hacia adelante, terminada en sus extremos por los tubérculos tiroideos superior e
inferior.
➔ En el borde superior de las láminas, se inserta la membrana tirohioidea, la cual une al
cartílago tiroides con el hueso hioides.
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2. CARTÍLAGO CRICOIDES
➔ Posee forma de anillo de sello.
➔ Ubicado por debajo del cartílago tiroides, e inmediatamente por arriba de la tráquea.
Se une al cartílago tiroides por medio de un ligamento denominado ligamento
cricotiroideo mediano, y al primer anillo traqueal por medio de un ligamento
cricotraqueal.
➔ Su porción anterior y lateral, se denomina arco. La porción posterior se denomina lámina.
➔ La porción lateral del arco, posee una carilla articular para el asta inferior del cartílago
tiroides. La lámina presenta una cresta vertical mediana, con una depresión a cada lado
de esta cresta, en cuya porción inferior, presta inserción a músculos denominados
cricoaritenoideos posteriores.
3. EPIGLOTIS
➔ Constituida por cartílago elástico.
➔ Posee forma oval, con el eje mayor vertical, afinado en su porción inferior, y cubierto por
mucosa.
➔ Está ubicado por detrás de la raíz de la lengua, y del hueso hioides.
➔ Su borde superior es libre y sobrepasa el nivel del hueso hioides.
➔ Inferiormente, el peciolo (tallo) de la epiglotis, se inserta en un ángulo determinado entre
las láminas del cartílago tiroides y el ligamento tiroepiglótico.
➔ La cara anterior de la epiglotis, está cubierta por mucosa lingual. que forma los tres
pliegues glosoepiglóticos, entre los que se forman dos fosas que son las valléculas
epiglóticas.
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4. CARTÍLAGOS ARITENOIDES
➔ Los cartílagos aritenoides, poseen tres caras, con una forma piramidal, teniendo un
vértice superior y una base inferior, donde presenta dos apófisis, una apófisis muscular y
una apófisis vocal.
➔ Se articulan con las porciones laterales, del borde superior de la lámina del cartílago
cricoides.
➔ En el vértice, se fija el pliegue ariepiglótico, se aloja el cartílago corniculado.
➔ La apófisis vocal corresponde al sitio de fijación para el ligamento vocal. Y la apófisis
muscular corresponde al sitio de inserción de los músculos cricoaritenoideo posterior y
lateral.
5. CARTÍLAGOS CORNICULADOS (de Santorini)
➔ Son dos pequeños nódulos cartilaginosos. Ubicados en la porción posterior de los
pliegues ariepiglóticos. Están adheridos al vértice de los cartílagos aritenoides.
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6. CARTÍLAGOS CUNEIFORMES (de Morgagni o de Wrisberg)
➔ Inconstantes. Son dos pequeños nódulos cartilaginosos, que están ubicados en la
porción posterior de los pliegues ariepiglóticos, pero no se hallan unidos a otros cartílagos.
7. CARTÍLAGOSTRITICEOS
➔ Elásticos. Tamaño de un trigo. Se ubican en el espesor del ligamento tirohioideo.
8. CARTÍLAGOS SESAMOIDEOS
➔ Inconstantes. Se diferencian en anteriores y posteriores. Los anteriores se encuentran en
el extremo anterior de los ligamentos vocales, los posteriores, son más voluminosos y se
ubican en cercanías de los cartílagos corniculados.
9. CARTÍLAGOS INTERARITENOIDEO
➔ Inconstantes. Ubicado entre los dos cartílagos aritenoideos, en el extremo superior del
ligamento cricofaríngeo.
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ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA LARINGE
1. UNIONES CRICOTIROIDEAS
➔ Corresponde a la unión entre el cartílago cricoides y el cartílago tiroides. Participan en
esta articulación cricotiroidea, una membrana cricotiroidea que se encarga de unir el
cartílago tiroides con el cricoides, esta membrana a su vez, se encuentra reforzada por un
ligamento cricotiroideo medio.
➔ Esta articulación se encuentra formada por las astas inferiores del cartílago tiroides, y
las carillas articulares posterolaterales del ligamento cricoides.
➔ Son articulaciones sinoviales (diartrosis), planas, reforzadas por ligamentos anterior,
superior e inferior.
➔ Su principal función es: permitir el balanceo del cartílago tiroides, produciendo de esta
manera, cambios en la longitud de los pliegues vocales
.
2. UNIONES CRICOARITENOIDEAS
➔ La unión cricoaritenoidea, se encuentra formada por la articulación cricoaritenoidea y
los ligamentos vecinos.
◆ ARTICULACIÓN CRICOARITENOIDEA:
● Formada por la base del cartílago aritenoides, con la cara superoexterna del
cartílago cricoides.
● Son articulaciones sinoviales, asemejándose a el tipo de articulaciones condíleas.
● Presenta una cápsula articular reforzada por un ligamento cricotiroideo.
● Su función es: Permitir el deslizamiento de los cartílagos aritenoides, aproximandolos o
separándolos entre sí, permite también su rotación en un eje vertical, y su balanceo anterior
y posterior. Estos movimientos permiten aproximar, tensar y relajar los pliegues vocales.
◆ LIGAMENTOS VECINOS:
● Ligamento cricofaríngeo (ligamento yugal): Se inserta en el borde posterosuperior
del cartílago cricoides y en la mucosa faríngea.
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3. UNIONES TIRO ARITENO EPIGLÓTICAS
➔ Estas uniones están formadas por un conjunto de ligamentos que posee un gran valor
topográfico:
◆ Ligamento tiroepiglótico: impar y mediano. Se inserta en el ángulo entrante del
cartílago
tiroides y va hacia arriba hasta el pecíolo de la epiglotis (tallo).
◆ Ligamentos vocales (tiroaritenoideos inferiores): Desde el ángulo entrante del
tiroides hasta
la apófisis vocal del cartílago aritenoides correspondiente. Estos ligamentos constituyen el
esqueleto fibroso de cada uno de los pliegues vocales.
◆ Ligamentos vestibulares (tiroaritenoideos superiores): Desde el ángulo entrante del
cartílago tiroides, hasta la fosa triangular del cartílago aritenoides correspondiente. Forman
el
armazón de los pliegues vestibulares.
◆ Membranas cuadrangulares: constituyen el esqueleto fibroelástico del vestíbulo
laríngeo. Se
extiende desde los bordes laterales de la epiglotis hasta la cara anterolateral del aritenoides.
◆ Membrana fibroelástica laríngea, formada por: pliegue aritenoepiglótico que contiene
cartílagos cuneiformes y corniculados y el ligamento vestibular. Se puede distinguir en tres
regiones de la laringe:
● Parte superior o vestibular: la membrana cuadrangular.
● Parte media: el ventrículo laríngeo, situado entre el pliegue vestibular y el pliegue
vocal.
● Parte inferior: forma las paredes de la cavidad infraglótica (subglótica). La membrana
constituye el cono elástico de la laringe.
LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS DE LA LARINGE
➔ La membrana tirohioidea, cricotraqueal, el ligamento hioepiglótico, y los ligamentos
glosoepiglóticos y faringoepiglóticos, constituyen los ligamentos extrínsecos de la
laringe.
◆ MEMBRANA TIROHIOIDEA: Se extiende desde el borde superior y las astas superiores
del cartílago tiroides, hasta la cara posterior del hioides.
◆ MEMBRANA CRICOTRAQUEAL: Se extiende desde el borde inferior del cricoides hasta
el primer cartílago traqueal, y presenta en la línea mediana un engrosamiento, el ligamento
cricotraqueal.
◆ LIGAMENTO HIOEPIGLÓTICO Y LIGAMENTOS GLOSOEPIGLÓTICOS: El ligamento
hioepiglótico contiene fibras que son casi horizontales, se extienden dede el hioides hasta
la cara anterior de la epiglotis, y por encima de este ligamento aparecen los ligamentos
glosoepiglóticos.
◆ LIGAMENTOS FARINGO EPIGLÓTICOS: Fibras transversales que se extienden desde
los bordes laterales de la epiglotis, hasta la pared
lateral de la faringe.
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MÚSCULOS DE LA LENGUA
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CONFIGURACIÓN INTERNA DE LA LARINGE
La cavidad laríngea se caracteriza por extenderse desde la entrada laringea hasta el borde
inferior del cartílago cricoides. Hacia arriba se comunica con la laringo-faringe y hacia abajo
con la tráquea. Los pliegues vestibulares y vocales dividen a la cavidad laríngea en 3
porciones:
1. Una cavidad superior, denominada vestíbulo laríngeo (supraglótico), es la región
ubicada entre la entrada laríngea y los pliegues vestibulares.
2. Una cavidad media, denominada ventrículo laríngeo y glotis, entre los pliegues
vestibulares y vocales.
3. Una cavidad inferior, la cavidad infraglótica (subglótica), ubicada entre los pliegues
vocales y el borde inferior del cartílago cricoides.
1. PORCIÓN SUPERIOR; VESTÍBULO LARÍNGEO (SUPRAGLÓTICO)
Situado por debajo de la entrada a la laringe, es un embudo limitado abajo por el borde libre
de los pliegues vestibulares.
● Su pared anterior, está constituida por la cara posterior de la epiglotis.
● Su pared posterior, está limitada al espacio que separa el vértice de los cartílagos
aritenoides.
● Sus paredes laterales, disminuyen de adelante hacia atrás; están revestidas por la
mucosa que tapiza la
membrana fibroelástica laríngea.
2. PORCIÓN MEDIA; VENTRÍCULO LARÍNGEO Y GLOTIS
➔ A este nivel se encuentran elementos que hacen a la laringe un órgano fisiológicamente
esencial;
◆ Pliegues vestibulares (cuerdas vocales falsas): Se extienden desde el cartílago
cricoides
hasta el cartílago aritenoides. Carecen de contenido muscular. Están formados por dos
repliegues de mucosa y envuelven a los ligamentos vestibulares. El espacio que queda
entre ambos pliegues vestibulares se denomina hendidura vestibular. Los recesos laterales,
entre los pliegues vocales y vestibulares son los ventrículos laríngeos.
◆ Pliegues vocales: Formados por el ligamento vocal y el músculo vocal. La función de
estos es la emisión de sonido que proviene de la laringe.
◆ Ventrículo laríngeo: Son dos divertículos de la cavidad laríngea, situados entre los
pliegues vestibulares y los vocales. Tapizados de mucosa.
◆ Glotis: Aparato vocal de la laringe. Formado por los pliegues vocales, apófisis vocales y
la hendidura glótica, que se corresponde a la abertura entre los pliegues vocales.
3. PORCIÓN INFERIOR; CAVIDAD INFRAGLÓTICA
➔ Por debajo de la hendidura glótica. Limitado arriba por la glotis, este nivel comunica
directamente por debajo con la cavidad traqueal.
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VASCULARIZACIÓN Y DRENAJE LINFATICO
➔ Proviene de las arterias laríngeas superiores e inferiores.
➔ El drenaje venoso esta formado por las venas laringeas superiores, que terminan en las
venas tiroideas superiores, y por las venas laríngeas inferiores que terminan en las venas
tiroideas
inferiores.
➔ Los vasos linfáticos que se encuentran por arriba de los pliegues vocales siguen a la
arteria laríngea
superior y terminan en los nodos cervicales profundos superiores. Los vasos linfáticos que
se encuentran por debajo de estos pliegues, terminan en los nodos pretraqueales y
paratraqueales, los cuales luego drenan la linfa en los nodos cervicales profundos inferiores.
INERVACIÓN
➔ La inervación sensitiva y motora proviene de los nervios laríngeo superior y laríngeo
recurrente, ambos ramos del X.
TRÁQUEA CERVICAL
➔ La tráquea es un cilindro formado por los arcos cartilaginosos, los cuales se encuentran
cerrados en su porción posterior por el músculo traqueal. Estos arcos o anillos traqueales
están unidos por ligamentos anulares.
➔ La porción cervical de la tráquea se extiende desde el borde inferior del cartílago
cricoides, donde termina la laringe, hasta el borde superior del manubrio del esternón,
donde se hace intratorácica, en el mediastino superior.
Termina en la bifurcación a 1 cm a la derecha de la
línea media en;
◆ Bronquio principal derecho
◆ Bronquio principal izquierdo.
➔ La función de la tráquea es transportar el aire
hacia y desde los pulmones, y propulsar las
micropartículas hacia la faringe con la ayuda de las
cilias de su mucosa.
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CAVIDAD BUCAL
BOCA
La boca está formada por la cavidad bucal con sus paredes, y estructuras anexas a la boca
que corresponden a los dientes, lengua y glándulas salivales.
La boca, es el espacio comprendido entre el orificio de la boca y el istmo de las fauces. A su
vez, la boca propiamente dicha es el espacio que se extiende desde la cara lingual o
posterior de los dientes, adelante, hasta el istmo de las fauces, atrás. La cavidad bucal
presenta seis paredes: anterior, posterior, laterales, superior e
inferior. La pared anterior está formada por la cara posterior o mucosa de los labios de la
boca. La pared posterior está formada por el paladar blando (velo del paladar). Las mejillas
conforman las paredes laterales, el paladar duro forma la pared superior, y el piso de la
boca constituye la pared inferior. El contenido de la boca está conformado por los dientes, la
lengua y las glándulas sublinguales.
LABIOS SUPERIORES E INFERIORES
Los labios, superior e inferior, son dos estructuras músculo mucosas que conforman la
pared anterior de la boca. Presentan un revestimiento cutáneo y otro mucoso, y están
sostenidos por un esqueleto muscular. Cada labio tiene una cara anterior, cutánea mucosa,
y una cara posterior o mucosa, relacionada con el vestíbulo de la boca y con la cara anterior
de los arcos dentales. La mucosa de la cara posterior del labio se continúa con la mucosa
de las encías, y a nivel de la línea media forma un pliegue a nivel tanto del labio superior
como del inferior, denominado frenillo del labio superior e inferior, respectivamente. El labio
superior está ubicado por debajo de la nariz. En su porción media encontramos el tubérculo
labial, una pequeña protuberancia que se encuentra al final del filtrum. Este último
corresponde a la pequeña depresión que se extiende desde el tabique nasal hasta el labio
superior. El labio inferior se continúa en dirección inferior con el mentón, del que está
separado por el surco mentolabial. Los labios superior e inferior se reúnen a cada lado
mediante la comisura labial. Cuando los labios están separados entre sí, forman la
hendidura de la boca, que delimita el orificio de la boca.
➔ Su irrigación se encuentra dada por las arterias labiales originadas de las arterias
faciales derecha e izquierda respectivamente. Estas arterias labiales se anastomosan entre
sí, formando un circulo arterial alrededor de la hendidura bucal. La sangre venosa recorre
el trayecto inverso y drena su sangre en las venas faciales de cada lado.
➔ Los vasos linfáticos del labio superior, llegan hasta las comisuras labiales para luego
terminar en los nodos linfáticos mandibulares Los del labio inferior terminan en los
nodos linfáticos submandibulares o submentonianos.
➔ La inervación motora se encuentra dada por el N. facial. La inervación sensitiva por los
nervios infraorbitarios y mentonianos (trigémino).
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PALADAR
El paladar presenta en sus dos tercios anteriores una porción ósea o paladar duro, y en
su tercio posterior una porción laxa denominada paladar blando.
El paladar duro está formado adelante por las apófisis palatinas de los dos huesos
maxilares, y en dirección posterior por las láminas horizontales de los dos huesos palatinos.
Presenta una concavidad inferior y está rodeado por los bordes alveolares de los huesos
maxilares. Está tapizado por una mucosa gruesa, que presenta a nivel de la línea mediana
un rafe fibroso que termina adelante en la papila incisiva. En sus dos tercios posteriores la
mucosa es lisa y en su tercio anterior se pueden ver las crestas transversales palatinas. En
la mucosa encontramos las glándulas palatinas.
Paladar blando: Pliegue móvil de la mucosa, los lados se fusionan con la faringe, el borde
inferior queda libre donde a partir del paladar duro hay un tabique incompleto que separa la
boca de la faringe, que se eleva para obstruir la entrada a las vías nasales durante la
deglución, y en la salida de aire hacia la nariz durante la emisión de determinados sonidos.
La úvula es una pequeña estructura cónica que cuelga del borde inferior del velo del
paladar. El espacio que queda entre los laterales del paladar se llama istmo de las fauces;
está delimitado por el borde libre del velo del paladar por arriba, por la lengua por abajo, y
por los pilares del velo del paladar y las amígdalas por los lados.
DIENTES
Los dientes derivan del ectodermo. Son estructuras resistentes y duras, implantadas
mediante sus raíces en los alvéolos del maxilar y de la mandíbula. El conjunto de dientes se
denomina dentadura. La función de los dientes es fragmentar los alimentos sólidos para
contribuir a la formación del bolo alimenticio. Las diferentes etapas del desarrollo del
aparato dental se denomina dentición. La primera dentición comienza a los 6-8 meses de
vida y corresponde a los dientes deciduos o temporarios (de leche). Son 20 dientes: 8
incisivos, 4 caninos y 8 molares. Luego de la caída de los dientes deciduos comienza la
segunda dentición, entre los 6 y 12 años, con la erupción de la dentadura permanente. Los
dientes serotinos (terceros molares o muelas de juicio) aparecen más tarde. En el adulto
son un total de 32 dientes (en algunos no les aparecen las muelas de juicio). Los dientes de
la arcada maxilar reciben la sangre de ramas de las arterias infraorbitarias derecha e
izquierda, y los dientes de la arcada mandibular reciben ramas de las arterias alveolares
inferiores derecha e izquierda. Las venas se originan a nivel de la pulpa dentaria y
acompañan en sentido inverso a las arterias. La inervación de los dientes de la arcada
maxilar proviene de los nervios maxilares derecho e izquierdo, y la inervación de los dientes
de la arcada mandibular proviene de los nervios alveolares inferiores derecho e izquierdo.
Los nervios alveolares se ramifican a nivel del conducto mandibular dando ramos para cada
una de las raíces dentarias, los ramos dentarios inferiores.
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ENCIAS
La encía es la mucosa de la boca que tapiza el borde alveolar. Presenta una porción lateral
y una porción medial, que tapizan las caras lateral y medial del borde alveolar,
respectivamente. Sobre el borde libre está la porción mediana horizontal de la encía, que en
el recién nacido está recubierta por la encía y que en el adulto está perforada por los
dientes. Al extraer un diente la mucosa gingival se vuelve a formar y tapiza el alvéolo dental.
Las encías reciben su inervación a través de los ramos gingivales superiores e inferiores
LENGUA
La lengua es un órgano muscular impar, móvil, revestido por mucosa. Es receptor de las
sensaciones gustativas y partícipe esencial en la masticación, la succión, la deglución y la
fonación.
CONFIGURACION EXTERNA
La lengua presenta un cuerpo y la raíz de la lengua. El cuerpo corresponde a la porción
móvil que se encuentra entre el vértice y la raíz de la lengua. Esta última corresponde a la
parte fija de la lengua, que está adherida a la mandíbula y al hueso hioides.
➔ El dorso de la lengua corresponde a la cara superior de la lengua, aplastada en sentido
transversal. El dorso de la lengua presenta una porción anterior, ubicada por delante del
surco terminal, y una porción posterior, vertical, ubicada entre el surco terminal y la epiglotis.
El surco terminal es un surco bilateral, que se extiende oblicuamente desde el foramen
ciego, y por detrás y paralelo a la fila de papilas circunvaladas o caliciformes. El foramen
ciego de la lengua corresponde a la pequeña depresión localizada en el extremo posterior
del surco terminal. En el dorso de la lengua también encontramos el surco medio de la
lengua, una pequeña depresión longitudinal a nivel de la línea media.
➔ La cara inferior de la lengua está apoyada sobre el piso de la boca. Se la puede
apreciar levantando el vértice de la lengua. En la cara inferior de la lengua se pueden ver
los pliegues fimbriados, ubicados en dirección lateral al frenillo lingual. Son un vestigio de
una sub lengua.
➔ El frenillo lingual es un pliegue mucoso que se extiende desde el piso de la boca hasta
la cara inferior de la lengua.
➔ El margen de la lengua corresponde a los bordes laterales de ésta que entran en
contacto con los dientes.
➔ La lengua se encuentra recubierta en su superficie por elevaciones de mucosa,
denominadas papilas linguales. Dentro de estas papilas se encuentran los botones
gustativos que se corresponden a los receptores del gusto. Encontramos 4 tipos de
papilas: 1) Papilas circunvaladas 2) Papilas filiformes 3) Papilas fungiformes 4) Papilas
foliadas.
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CONFIGURACIÓN INTERNA
La lengua internamente está formada por numerosos músculos enlazados sobre un
esqueleto osteofibroso y rodeado de mucosa lingual. El esqueleto osteofibroso se encuentra
conformado por el hueso hioides, la aponeurosis lingual (tejido conjuntivo) y el tabique
lingual.
➔ Músculos de la lengua:
VASCULARIZACIÓN
➔ La lengua está vascularizada principalmente por las arterias linguales, y de manera
accesoria recibe el aporte vascular de ramas de las arterias palatina ascendente y faríngea
ascendente. Las arterias linguales derecha e izquierda son ramas colaterales de la arteria
carótida externa derecha e izquierda, respectivamente.
➔ A nivel de la red venosa submucosa confluye la sangre venosa para formar los afluentes
de la vena lingual. Esta última acompaña a la arteria lingual en su trayecto, recibiendo el
drenaje venoso de la vena lingual profunda, las venas linguales dorsales, la vena sublingual
y la vena satélite del nervio hipogloso.
➔ En cuanto a sus vasos linfáticos; las amígdalas linguales están formadas por
conglomerados de tejido linfático que se encuentra disperso de manera irregular en la raíz
de la lengua. Los tejidos linfáticos de la lengua producen elevaciones cupuliformes de la
mucosa de 1-5 mm de diámetro, denominados nódulos linfáticos.
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INERVACIÓN
La inervación motora de la lengua está dada por el nervio hipogloso (NC XII). La inervación
sensitiva y sensorial (gusto) de los dos tercios anteriores de la lengua depende del nervio
lingual (ramo del nervio mandibular originado del NC V); el tercio posterior de la lengua, de
los ramos linguales del nervio glosofaríngeo (NC IX), y los pliegues glosoepiglóticos,
valéculas epiglóticas y epiglotis, del nervio laríngeo superior ramo del NC
FARINGE
La faringe es un conducto muscular vertical semicircular, de aproximadamente 14-16 cm de
longitud, ubicado por delante de la columna vertebral cervical y por detrás de las cavidades
nasales, la boca y la laringe. En dirección inferior se continúa con el esófago. Participa en la
deglución, la respiración y en la audición. La cavidad de la faringe se divide en tres
porciones: superior o nasofaringe, media u orofaringe, e inferior o laringofaringe.
1. Nasofaringe [rinofaringe, cavum faríngeo]: Es la porción superior de la cavidad de la
faringe que se extiende desde las coanas, que la separan de las cavidades nasales, hasta
el límite inferior móvil que corresponde al velo del paladar.
2. Orofaringe (bucofaringe): Es la porción de la cavidad de la faringe que está ubicada por
detrás de la boca
3. Laringofaringe: se relaciona por delante con la laringe donde se encuentra la epiglotis,
orificio de la laringe y eminencia formada por los cartílagos. A los lados se encuentran los
canales laringofaringe.
1. NASOFARINGE (LÍMITES)
➔ PARED ANTERIOR: Se continúa en dirección anterior con las cavidades nasales a
través de las coanas.
➔ PARED POSTERIOR: Relacionada con las caras anteriores de las 2 primeras vértebras
cervicales.
➔ PARED SUPERIOR: Corresponde a la bóveda faríngea, que se encuentra relacionada
con la cara inferior del cuerpo del hueso esfenoides. A este nivel encontramos a la
amígdala (tonsila) faríngea, esta última presenta un receso profundo pero inconstante,
denominado la bolsa faríngea.
➔ PAREDES LATERALES: Presenta dos paredes laterales, una derecha y otra izquierda.
En esta pared encontramos a la trompa auditiva (de Eustaquio), la cual se encuentra
rodeada por un rodete producido por la porción cartilaginosa posterior y medial de la
trompa, y recibe el nombre de rodete tubárico, y se encuentra conformado por dos
pliegues, uno anterior denominado (salpingopalatino) y otro posterior denominado
(salpingofaringeo). Por detrás del pliegue salpingofaringeo se encuentra una fosita,
denominada receso faríngeo (fosita de Russenmuller).
➔ PARED INFERIOR: Se encuentra constituida por la cara superior del velo del paladar.
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2. OROFARINGE (LÍMITES)
➔ LÍMITE ANTERIOR: Corresponde al istmo de las fauces y a la raíz de la lengua.
➔ PAREDES LATERALES: Presenta dos paredes laterales, derecha e izquierda, formadas
por los arcos palatofaringeos y los canales faringo laríngeos. En estas paredes laterales
encontramos a las amígdalas palatinas.
◆ La amígdala palatina se encuentra conformada por tejido linfoide, y se encuentra irrigada
por ramas de la arteria palatina ascendente, de la rama tonsilar de la arteria facial. El
drenaje venoso se lleva a cabo mediante el plexo tonsilar que termina en los plexos
faríngeos. La linfa de la amígdala drena en los nodos linfáticos submandibulares. Inervada
por nervio lingual y glosofaríngeo.
➔ PARED POSTERIOR: Formada por mucosa apoyada sobre la estructura muscular de la
faringe. Relacionadas con las caras anteriores de las primeras vertebras cervicales.
➔ PARED SUPERIOR: Cara inferior del velo del paladar.
➔ LÍMITE INFERIOR: Se continua a nivel del hueso hioides con la laringofaringe.
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3. LARINGOFARINGE (LÍMITES)
➔ Es la 3ra porción de la faringe, que se comunica hacia arriba con la orofaringe y hacia
abajo con el sófago. Se encuentra por detrás de la laringe. Se extiende desde el borde
superior de la epiglotis hasta el borde inferior del cartílago tiroides, donde se estrecha y se
continúa con el esófago. En dirección posterior está relacionada con los cuerpos vertebrales
de C4,C5,C6.
MÚSCULOS DE LA FARINGE
Son 6 músculos pares formados por m. estriado. Son músculos elevadores.
Universidad Cuenca del Plata- Sede Posadas
Docente Corbalan
Sanabria Martina Naomi
VASCULARIZACIÓN
Irrigación: Recibe numerosas ramas originadas de la arteria carótida externa y de sus
colaterales, de las cuales la más importante corresponde a la arteria faríngea ascendente.
También recibe ramas faríngeas de las arterias tiroidea superior, maxilar y facial.
El drenaje venoso de los plexos submucosos termina en las venas del conducto
pterigoideo, pterigoideas, faciales, linguales y, a través de estas últimas, en la vena yugular
interna.
Drenaje linfático: La linfa de la región posterior de la faringe termina en los nodos
retrofaríngeos, la linfa de la región lateral en los nodos yugulodigástricos y la de la región
anterior en los nodos linfáticos yugulares profundos.
INERVACIÓN
La inervación sensitiva está dada por los nervios laríngeos superiores e inferiores del NC X,
y en la nasofaringe por el nervio faríngeo originado a partir del ganglio pterigopalatino (NC
V). La inervación motora proviene del plexo faríngeo conformado por ramos de los NC IX, X
y XI. La inervación vegetativa también proviene del plexo faríngeo, que recibe fibras
simpáticas del ganglio cervical superior.