ANALISIS DE TRABAJO SEGURO

CONSORCIO CIUDAD NUEVA

ACTIVIDAD ESPECIFICA A REALIZAR Fecha EMPRESA
UBICACIÓN ESPECIFICA Hora de inicio Hora de termino
N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI Cargo Firma SEVERIDAD MATRIZ DE EVALUACION DE RIESGOS
1 CATASTROFICO 1 1 2 4 7 11
2 FATALIDAD 2 3 5 8 12 16
3 PERMANENTE 3 6 9 13 17 20
4 TEMPORAL 4 10 14 18 21 23
5 MENOR 5 15 19 22 24 25
6 A B C D E
7

Practicam

imposible
Raro que
sucedido

suceder
Comun

suceda

suceda
Podria

ente
que
8

Ha
9
10 PROBABILIDAD
RIESGO INICIAL RIESGO RESIDUAL

NIVEL DE RIESGO
PROBABILIDAD

NIVEL DE RIESGO
PROBABILIDAD
SEVERIDAD

SEVERIDAD
ITEM

ETAPAS DEL TRABAJO RIESGO Y/O IMPACTOS AMBIENTALES MEDIDAS DE CONTROL

1
2
3
4
5
6
7
EQUIPOS Y ELEMENTOS DE SEGURIDAD REQUERIDOS PARA ESTA ACTIVIDAD
CASCO DE SEGURIDAD TRAJE DE PROTECCION TIVEK ESCALERAS DE MADERA
GUANTES DE CUERO LENTES DE SEGURIDAD
GUANTES DE JEBE/OTROS ARNES CUERPO ENTERO INSPECCIONADO
RESPIRADOR PARA POLVOS/GASES ZAPATOS TIPO BOTAS DE JEBE
PROTECCION AUDITIVA SEÑALIZACION DEMARCACION DE LA ZONA CON CINTA/MALLA
ZAPATOS DE SEGURIDAD CON PUNTA DE ACERO PERMISOS DE TRABAJO REQUERIDOS

NIVEL DE RIESGO DESCRIPCION PLAZO DE MEDIDA CORRECTIVA

ALTO Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos, Si no se puede controlar el PELIGRO se paralizan los trabajos operacionales en la labor 0-24 HORAS
MEDIO Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo. Evaluar si la accion se puede realizar manera inmediata 0-72 HORAS
BAJO Este riesgo puede ser tolerable 1 MES
APROBACION PARA EL INICIO DE ACTIVIDADES
Nombre y Apellidos/Ing. Residente o Supervisor Nombre y Apellidos /Ingeniero de
Nombre y Apellidos/Lider de grupo de Campo Seguridad (V.B)

Firma Firma Firma

Hora Hora Hora