CUIDADO
PRECONCEPCIONAL
EL EMBARAZO PUEDE ESTAR ASOCIADO CON CIERTAS
ENFERMEDADES QUE EXISTÍAN ANTES DEL INICIO DEL
EMBARAZO. COMO REGLA GENERAL, TODAS LAS
ENFERMEDADES QUE SOMETEN AL ORGANISMO A UNA
TENSIÓN CONSI- DERABLE SON MUCHO MÁS GRAVES
CUANDO SE PRODUCEN EN UNA MUJER EMBARAZADA.
—J. WHITRIDGE WILLIAMS (1903)
LOS CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES (CDC, CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND
PREVENTION) (2015) DEFINEN LA ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL
COMO:
“UN CONJUNTO DE INTERVENCIONES QUE APUNTAN A IDENTIFICAR
Y MODIFICAR RIESGOS BIOMÉDICOS, CONDUC- TUALES Y SOCIALES
PARA LA SALUD DE UNA MUJER O EL RESULTADO DEL EM- BARAZO
MEDIANTE LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO”
EL COLEGIO ESTADOUNIDENSE DE OBSTETRAS Y
GINECÓLOGOS (2017E) Y LA SOCIEDAD DE
MEDICINA MATERNO-FETAL (2014) TAMBIÉN
REAFIRMAN LA IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN:
PRECONCEPCIONAL, Y SE HAN ESTABLECIDO
1. Mejorar el conocimiento, las actitudes y los comportamientos de hombres y
mujeres relacionados con la salud preconcepcional.
2. Asegurar que todas las mujeres en edad fértil reciban servicios de atención
preconcepcional, que incluyen pruebas de detec- ción de riesgos basadas en
la evidencia, promoción de la salud e intervenciones, que les permitirán
ingresar al embarazo con una salud óptima.
3. Reducir los riesgos indicados por un resultado de embarazo adverso previo
a través de intervenciones interconcepcionales para prevenir o minimizar los
resultados adversos recurrentes.
4. Reducir las disparidades en los resultados adversos del em- barazo.
JACK Y COLEGAS (1995) ADMINISTRARON UNA ENCUESTA EXHAUSTIVA DE
RIESGO PRECONCEPCIONAL A 136 DE ESAS MUJERES, Y CASI 95% INFORMÓ
AL MENOS UN PROBLEMA QUE PODRÍA AFECTAR UN FUTURO EMBARAZO.
Estos incluyen problemas médicos o reproductivos, 52%
antecedentes familiares de enfermedad genética, 50%
aumento del riesgo de infección por el virus de la inmunode iciencia humana 30%
mayor riesgo de hepatitis B y abuso de sustancias ilegales, 25%
consumo de alcohol, 17%
y riesgos nutricionales, 54%.
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ALGUNAS AFECCIONES CRÓNICAS QUE PUEDEN AFECTAR LOS RESULTADOS
DEL EMBARAZO INCLUYEN … (AMANT, 2015; BUYON, 2015; MCNAMARA, 2015).
El cáncer tratado o activo
Es importante destacar que
La cardiomiopatía en el puerperio se debe considerar la salud
psicológica (Lassi, 2014)
y el lupus eritematoso sistémico
LA ASOCIACIÓN ESTADOUNIDENSE DE DIABETES HA PROMULGADO
RECOMENDACIONES CONSENSUADAS PARA LA ATENCIÓN
PRECONCEPCIONAL PARA MUJERES DIABÉTICAS
Fomentan la idea preconcepcional de bajar al menor nivel posible la hemoglobina A1c sin
llevar a la madre a un riesgo excesivo de hipoglucemia
Bbtener un inventario completo de la duración de la enfermedad y las complicaciones
relacionadas y completar un examen clínico y de laboratorio para detectar daños en
órganos terminales.
Además de evaluar el control diabético
durante las 6 semanas anteriores, la
medición de la hemoglobina A1c también se
puede utilizar para estimar los riesgos de
anomalías mayores
CONSEJERIA EN PACIENTES CON EPILEPSIA
El ácido valproico, en particular, se evita si esto es posible, ya que este medicamento se ha
asociado constantemente con un mayor riesgo de malformaciones congénitas que otros
medicamentos antiepilépticos (Jentink, 2010; Vajda, 2015).
La trimetadiona está contraindicada (Aghajanian, 2015).
La Academia Estadounidense de Neurología recomienda considerar la posibilidad de suspender la medicación
anticonvulsiva antes del embarazo en candidatas adecuadas (Jeha, 2005). Estas incluyen mujeres que satisfacen los
siguientes criterios:
1) han estado libres de crisis de 2 a 5 años
2) muestran un único tipo de ataque
3) tienen un examen neurológico normal y una inteligencia normal
4) muestran resultados de electroencefalograma que se han normalizado con el tratamiento.
INMUNIZACIONES
Las vacunas de virus vivos no se recomiendan durante el embarazo. Algunos ejemplos :
• Varicela- zóster
• el sarampión
• las paperas
• la rubeola
• la poliomielitis
• La varicela y la iebre amarilla.
Además, 1 mes o más debería pasar, idealmente, entre la vacunación y los intentos de concepción.
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