Evaluación Antropométrica
en Pediatría
Nutrición Infantil - 2022
Evaluación ANTROPOMÉTRICA
¿Qué necesitamos?
1- Un indicador o índice: Medida objetiva y
representativa de la situación nutricional (Ejemplo, el
PESO de un niño).
2- Una población de referencia: Valores de
normalidad, COMPARACIÓN.
3- Un límite de inclusión o punto de corte: Valores
considerados límites de normalidad (Ejemplo, peso de
nacimiento: entre 2500 y 4000 gramos).
1- Indicadores e Índices
Indicadores (o medidas):
⚫ Peso corporal
⚫ Longitud corporal – Talla
⚫ Perímetro cefálico
⚫ Pliegues cutáneos
⚫ Circunferencia del brazo - cintura
Índices (asociamos dos o más indicadores):
⚫ Peso / edad
⚫ Talla / edad
⚫ Peso / talla - Índice de masa corporal (IMC)
Indicadores: Peso Corporal
⚫ Determina masa corporal.
⚫ No sirve para discriminar composición corporal,
pues es la suma de tejido magro, adiposo, óseo
y otros componentes menores.
⚫ Es de fácil obtención y comprensión para
madres y trabajadores sanitarios.
⚫ Importante: Balanza sensible, calibrada, y pesar
a los niños sin ropa.
Indicadores: Longitud Corporal - Talla
⚫ Su medición determina la longitud de los huesos.
⚫ Longitud corporal: Medición en decúbito supino.
⚫ Talla: Medición de pie, a partir de los 2 años.
⚫ Los cambios de estatura generalmente no pueden
ser detectados en períodos cortos de tiempo (días o
semanas).
Indicadores: Perímetro Cefálico
⚫ Mide el crecimiento de la calota craneana: expresa
el crecimiento CEREBRAL.
⚫ Es un buen indicador de crecimiento en niños
menores de 24 meses.
⚫ El 80% del tamaño del perímetro cefálico del adulto
se alcanza en los dos primeros años de vida.
⚫ Hasta esta edad, la medición detecta problemas de
crecimiento. Luego, sólo secuelas.
Indicadores: Pliegues Cutáneos
⚫ Reflejan los cambios de la GRASA corporal total.
⚫ Se toman preferentemente en el área tricipital del
brazo y subescapular. Sus resultados se expresan en
milímetros.
⚫ Se utilizan calibres especiales (Harpenden o Lange).
⚫ La obtención es muy dificultosa en niños con
sobrepeso u obesidad.
Indicadores: Circunferencia del Brazo
⚫ Su medición incluye hueso, grasa y piel.
⚫ Varía poco entre el año y los 6 años de edad.
⚫ Se utiliza para su determinación una cinta métrica
inextensible.
⚫ La combinación con la medición del pliegue cutáneo
permite estimar la masa muscular de la región.
Indicadores: Circunferencia de Cintura
⚫ En niños y adultos, la circunferencia de cintura se
utiliza para evaluar el depósito de grasa abdominal.
⚫ Éste depósito juega un rol importante en la aparición
de complicaciones metabólicas: hipertensión,
hiperinsulinismo, diabetes tipo 2, dislipemias y más.
⚫ Importante! Medir la CC siempre en el mismo lugar, y
registrar valor y sitio donde se midió.
⚫ Utilizar, para comparar, una población de referencia
correspondiente con el sitio de medición.
Circunferencia de Cintura
La determinación se puede realizar en cuatro
sitios:
⚫Cintura media
⚫Cintura mínima
⚫Cintura suprailíaca
⚫Cintura umbilical
Índices: Peso/Edad
⚫ Refleja masa corporal en relación a la edad
cronológica.
⚫ De fácil obtención, con escaso margen de error.
⚫ Permite detectar cambios tempranos
relacionados con variaciones en la ingesta
calórica, actividad física, hidratación o aparición
de alguna injuria.
⚫ No discrimina entre una desnutrición aguda y
una crónica. Requiere conocer con exactitud la
edad.
Índices: Talla/Edad
⚫Muestra la suma de todo el crecimiento previo
de un niño. Refleja, en cierta manera, la vida
previa del mismo.
⚫Sus cambios no son tan rápidos como los del
peso.
⚫Por ello, una deficiencia en esta indicador se
interpreta como retraso crónico del crecimiento.
⚫NO determina situación actual del niño.
DESNUTRICIÓN
(que puede afectar tanto al peso como a la
estatura)
CATCH
UP
INFECCIÓN
“CÍRCULO VICIOSO”
Índice de Masa Corporal/Edad
⚫ El IMC correlaciona significativamente con la masa
GRASA de un individuo.
⚫ También es útil para determinar ARMONÍA en el
crecimiento.
⚫ En pediatría, no contamos con límites de inclusión
absolutos para definir sobrepeso y obesidad.
⚫ Para su cálculo:
PESO (en kg) / TALLA (en metros) /TALLA (en metros)
Niña, 6 años y 5 meses. Peso: OJO! Si mi paciente
19,5 kg. Talla: 120 cm (pasar a midiera 92 cm, debo
METROS: 1,2 mts). ingresar en el
IMC = 19,5 /1,2/1,2 = 13,5 denominador 0,92
(metros).
Resumiendo…
En niños MENORES de 12 meses, determinar
SIEMPRE los índices:
✓ Peso / Edad
✓ Longitud corporal / Edad
En niños de 12 meses O MÁS, determinar
SIEMPRE los índices:
✓ Peso / Edad
✓ Longitud corporal o Talla / Edad
✓ IMC / Edad
2- Población de Referencia
⚫ Se define como la distribución de indicadores en
una población normal.
⚫ Son valores de normalidad que se utilizan para
comparar en cada indicador el valor observado
en el sujeto.
⚫ Inicialmente, se estipuló que debían construirse
con niños sanos, que comparten el mismo pool
genético, y que han vivido en condiciones
favorables, para que así expresen su potencial
genético de crecimiento en forma completa.
Población de Referencia
Para P/E, LC o T/E e IMC/E:
Nacionales:
⚫Sociedad Argentina de Pediatría (SAP).
Internacionales:
⚫Organización Mundial de la Salud (OMS).
Población de Referencia OMS
⚫ Los niños nacidos en diferentes regiones del mundo a
los que se les ofrecen condiciones de vida óptimas
(alimentación adecuada, buena atención de salud y un
entorno saludable) cuentan con el potencial de crecer y
desarrollarse hasta estaturas y pesos para la edad
similares.
⚫ Los patrones de referencia nacionales no indican cuál es
la pauta de crecimiento idónea para la salud del niño,
sino que se limitan a describir el crecimiento promedio
de los niños.
⚫ La característica clave de este nuevo patrón es que
establece la lactancia materna como la “norma”
biológica y al lactante alimentado con leche materna
como patrón de referencia para determinar el
crecimiento saludable.
Población de Referencia OMS
⚫ Países participantes: Brasil, Estados Unidos, Ghana, India, Noruega y
Omán.
⚫ Criterios de inclusión:
Condiciones socioeconómicas favorables para el crecimiento.
Ausencia de limitaciones sanitarias al crecimiento.
Adherencia a las recomendaciones de alimentación.
Lactancia materna exclusiva como mínimo hasta el mes 4.
Inicio de la alimentación complementaria hacia el mes 6 de vida.
No fumar durante ni después del embarazo.
Nacimiento a término de un solo hijo.
Ausencia de morbilidad significativa.
Proporcionar una atención de salud adecuada a los niños.
⚫ Incluyó a 8440 niños criados en condiciones favorables:
Lactancia materna.
Buena alimentación.
Prevención y control de infecciones.
3- Puntos de Corte
A- Z Score: X – pc 50 Distancia con la mediana
DS
X: Estatura o peso del paciente.
pc 50: Mediana o percentilo 50 para la edad del
paciente.
DS: Desvío estándar de la población de referencia.
B- % de Adecuación: Medición actual / Medición en
percentilo 50.
Puntos de Corte
C- Percentilos:
- Establecen qué posición ocupa un niño con
respecto a la población de referencia, según
qué porcentaje de la población es igualado o
superado por este niño.
- Es de aceptación universal numerar los
percentilos de acuerdo con el porcentaje de
individuos existentes por debajo de ellos y no
por encima. Así, el valor que divide a la
población en un 95% por debajo y un 5% por
encima es el percentilo 95.
Gráficas de percentilos que encontrarán en
la plataforma:
Gráficas de Percentilos
PESO / EDAD
De 0 a 6 meses
De 0 a 2 años
De 0 a 6 años
De 0 a 19 años
Niña, 4 meses. Peso: 6 kg (pc 25 -50)
Población de Referencia OMS
Para evaluar la relación Peso/edad,
los pc 3 y 97 son los PUNTOS DE
CORTE de normalidad
Niña, 1 año 1 mes. Peso: 11,2 kg (pc 90-97)
Población de Referencia OMS
11,2
Niña, 3 años 5 meses. Peso: 14.9 kg (pc 50)
Población de Referencia OMS
14,9
3A5M
Niña, 9 años. Peso: 44 kg (pc >97)
Población de Referencia SAP
Gráficas de Percentilos
LC o TALLA / EDAD
De 0 a 6 meses
De 0 a 2 años
De 0 a 6 años
De 0 a 19 años
Niño, 11 meses. Longitud corporal: 69 cm (pc < 3)
Población de Referencia OMS
Para evaluar la relación longitud
corporal o talla/edad, los pc 3 y 97
son los PUNTOS DE CORTE de
normalidad
69
Niño, 4 años 2 meses. Talla: 103 cm
Población de Referencia OMS
Niño, 14 años 4 meses. Talla: 170 cm
Población de Referencia SAP
Gráficas de Percentilos
IMC / EDAD
De 0 a 5 años
De 5 a 19 años
Niño, 4 años 6 meses. Peso: 16 kg. Talla: 103 cm
IMC = 16 / 1,03/1,03 = 15,08 (pc 25 – 50)
Población de Referencia OMS
IMC 15,08
Niño, 16 años 1 meses. Peso: 65 kg. Talla: 162 cm
IMC = 65 / 1,62/1,62 = 24,76 (pc 85-97)
Población de Referencia OMS
Para evaluar la relación IMC/edad,
los pc 3 y 85 son los PUNTOS DE
CORTE de normalidad
Área Gris (pc 85 -97): SOBREPESO.
Por encima del pc 97: OBESIDAD
IMC 24,76
¡Continuamos la
próxima clase!
