ANATOMIA DE OIDO

EXPOSICIÓN

El odio es un órgano tanto de la audición como el equilibrio se dividide en Oído externo, medio e
interno. Donde el odio externo y medio están relacionados por q transmiten el sonido al oído
interno.

La membrana timpánica separa el odio externo del oído medio y la trompa de Eustaquio conecta el
oído medio con la nasofaringe.

Oído externo: formado por el pabellón auricular y el CAE

Pabellón auricular: es una estructura cartilaginosa cubierto por piel y por 3 músculos extrínsecos:
musculo auricular anterior, superior, posterior.

 Ancho: alcanza su madures a los 7 años

 Longitud: a los 13-14 años

Irrigación:

 Arterial: arteria auricular posterior y la arteria témporo- superficial

 Venosa: vena auricular posterior

Inervación:

 Nervio auricular mayor q inerva la parte media del pabellón

 Nervio occipital menor parte superior del pabellón
 Nervio auriculo temporal parte medial del pabellón auricular

Tiene 4 elevaciones el helix, antihélix, trago y el antitrago

Tiene 3 depresiones: fosa navicular, la cruz del Heliz y la concha

El lóbulo q es la única parte q no está formado por cartílago

Conducto auditivo externo:

Se encuentra entre el pabellón auricular y la membrana timpánica, tiene un curso en forma de S de

longitud 2 a 3 cm y un diámetro entre 8 y 12 mm

CAE su tercio anterior es cartilaginosa a aquí hay piel y folículos pilosos y sus 2/3 internas son hueso
Relaciones: Superior: fosa craneal media, Posterior e inferior: con la mastoides,Anterior: articulación
temporo mandibular.

Irrigación: Arteria auricular posterior, arteria temporal superficial y la arteria auricular profunda

Venosa: Vena yugular y maxilar

Inervación:

 Nervio auriculo temporal del trigémino que inerva la parte anterior del CAE y parte de la
membrana timpánica
 X par craneal inerva la porción superior y posterior CAE y la membranatimpánica
 Nervio facial que inerva la parte posterior e inferior CAE

Membran timpánica

Separa el CAE del oído medio

Es una estructura semitransparente, de color blanquecino de

forma elíptica su diámetro horizontal 8 A 9 mm y vertical 9-10
mm

La estructura mas sobresaliente es el umbo que es el extremo

inferior del mango del martillo y es la parte más deprimida o
hundida de la membrana timpánica.

Del mango del martillo salen los ligamentos

timpanomaleolares anterior y posterior que dividen a la
membrana timpánica en en pars flácida q es más gruesa y
tiene tres capas: externa, media y mucosa y pars tensa 4
capas: externa, una radiada, una no radiada y mucosa

Oído medio

Cavidad llena de aire y recubierto de mucosa está delimitada por la membrana timpánica y la
capsula del oído interno

Tiene 4 paredes una anterior, posterior, superior e inferior por q es como una caja.

Ancho de 15 mm alto 7-15 mm

 Pared interna: en su parte central encontramos un promontorio que corresponde a la base

de la cóclea, agujero oval, ventana oval y ventana redonda
 Anterior: entrada de la trompa de Eustaquio, la arteria carótida interna y la inserción del
musculo del martillo
 Inferior o piso forma el techo de la fosa yugular y el conducto del nervio timpánico
 Superior relacionada con la fosa craneal media

Huesecillos del oído se encuentran en el odio medio y forman una cadena ósea.

 Martillo: Está formado por la cabeza que se articula con el yunque, el cuello y manubrio
 Yunque: la apófisis lenticular se articula con la cabeza del estribo
 Estribo: formado por una cabeza, dos arcos y una base. La cabeza se articula con la apófisis
lenticular del yunque y los dos arcos (anterior y posterior) unen la cabeza con la base
Articulación del oído medio son 2: Articulación incudomaleolar entre el martillo y yunque,
articulación incudoestapedial entre el yunque y el estribo

Los huesecillos transmiten las vibraciones mecánicas de la membrana timpánica a través de esta
cadena hasta la ventana oval, en donde los fluidos del oído interno mueven y estimulan a los
receptores. Este proceso permite que el sonido sea transformado en señales eléctricas que luego se
envían al encéfalo.

Trompa de Eustaquio comunica el oído medio con la nasofaringe: dos porciones óseas externa y la
porción fibrocartilaginosa q son las 2/3 partes interna de la trompa

 En los niños la trompa es más horizontal y corta

 En los adultos tiene un ángulo de 45 grados

Oído interno

El oído interno está ubicado en la porción petrosa del hueso temporal y, debido a su estructura
compleja similar a la de un laberinto, se le llama - laberinto.

El laberinto tiene dos componentes: el laberinto óseo, que es en realidad el armazón esquelético del
oído interno, y el laberinto membranoso, que es un sistema de conductos membranosos que encaja
dentro de su homólogo óseo.
El laberinto óseo consta de tres partes:

 El vestíbulo, que es una sala central del oído interno;

 La cóclea, una estructura parecida a un caracol que se encuentra medial al vestíbulo
 Los conductos semicirculares, que se encuentran laterales al vestíbulo
Las partes del laberinto membranoso son las siguientes:

 El utrículo y el sáculo, que se encuentran dentro del vestíbulo óseo y brindan información
sobre la posición en sentido vertical (sáculo) y horizontal (utrículo) de la cabeza;
 Los conductos semicirculares membranosos, situados dentro de los conductos óseos.
Contienen el órgano del equilibrio y brindan información sobre los movimientos rotacionales
de la cabeza;
 Conducto coclear, situado dentro de la cóclea ósea, que contiene el órgano de la audición,
llamado órgano espiral (de Corti). El
laberinto membranoso está lleno de endolinfa, cuyos movimientos estimulan las células
receptoras del órgano de Corti y los conductos semicirculares

Preguntas de importancia
FUNCIONES DEL OIDO
 OIDO EXTERNO: conducir las ondas sonoras
 OIDO MEDIO: Transmite las ondas sonoras, lo amplifica y protege el oído medio
¿Cómo amplifica? Porque la membrana timpánica tiene un diámetro mayor que el agujero
oval y todo lo que se trasmite por física de mayor a menor se amplifica, por lo tanto, a las
ondas sonoras las amplifica a mayor intensidad.
¿cómo lo protege? Sencillamente con el musculo flexor del matillo que pone tensa a la
membrana timpánica (musculo tensor del tímpano), protege al oído interno de los ruidos
intensos.
 OIDO EXTERNO: convertir la energía física en energía bioeléctrica.
(Cuando las ondas sonoras llegan a los liquidos se termina la película de la física. Cuando se
moviliza a la membrana, al órgano de corti, las células ciliadas estas capta y transmite energía
bioelectrica.)
OÍDO EXTERNO
¿Cómo está formado el oído externo?

 Pabellón auricular: tiene elevaciones y depresiones

 Conducto auditivo externo
¿Qué función tiene el pabellón auricular?
Función de una parábola capta/ubica de donde viene el sonido y lo transmite.
¿Cómo está conformado el conducto auditivo externo?

 (parte externa) Un tercio cartilaginoso, razón por la que hacemos la maniobra de retracción
para facilitar la entrada del otoscopio.
 (parte interna que es ósea): Dos tercios de hueso: está formada por el hueso temporal
¿Cuáles son los elementos importantes de la porción externa del conducto auditivo externo?

 Las fimbrias/fimbricias
 Células ceruminosas: produce la cera
 Formado por piel y folículos pilosos
¿Cuáles son las relaciones del conducto auditivo externo?

 Por arriba: con la fosa craneal

 Por atrás: con la apófisis mastoides
 Por delante: con la articulación temporomaxilar
¿Cuál es la relación anatómica más importante?
La relación con la articulación temporomaxilar
(vamos a tener a varios pacientes con otalgia si hacemos la otoscopia todo es normal, en pacientes
mayores que le hacen falta las piezas dentales, la razón de la otalgia está en la articulación
temporomaxilar)

Otalgias reflejas Por continuidad por lesión de la articulación temporomaxilar

De causas refleja por el nervio de arnorl rama del nervio vago
nerviosas buscar un problema laríngeo (cáncer de laringe: buscar en
paciente fumadores, alcohólicos). Casi siempre es una
otalgia unilateral
el glosofaríngeo da una rama al oído medio que está en el
promontorio del oído interno que es el nervio de
Jacobson. Este nervio produce otalgia unilateral en
pacientes con cáncer de amígdalas por ulceras sifilíticas,
amigdalitis pseudomembranosa.

Problemas Paciente con otalgia de un mes. En adolescente es

odontológicos frecuentemente por una muela de juicio. Calsas mal
puestas,

Todo paciente con otoscopia normal, otalgia unilateral, dolor faríngeo, dolor al tragar: buscar causa
oncológica de amígdala o de hipofaringe.
Ojo con esta pregunta ¿Características de la pared externa de la caja timpánica?
¿Cuáles son los Elementos normales de la membrana timpánica para una otoscopia?

 Color: es blanca anacarada. OJO membrana roja o gris sucia indica patología del oído medio
 Integridad: Membrana perforada indica patología
  Ver el triángulo luminoso: vamos a ver que a nivel del otoscopio anteroinferior hay un cono
un triángulo que brilla más, porque la membrana es cóncava y el reflejo de atrás hacia
adelante hace ese triángulo. NO ES UN DETALLE PROPIO DE LA MEMBRANA
Membrana timpánica normal NORMAL: color blanco, conducto permeable
OÍDO MEDIO
La membrana timpánica es el reflejo del oído medio
¿Cómo está conformado el oído medio?

 Caja timpánica
 Trompa de Eustaquio
 La mastoides
En la otitis media en los niños el dolor es casi siempre retroauricular
¿Cómo está formada la caja timpánica?
Por el Sistema timpanosicular
1. Membrana timpánica
2. Cadena de huesecillos
3. Músculos
4. Ligamentos
5. Aire
¿Cómo esta conformada las paredes de la caja timpánica?

 Pared externa: es la membrana

timpánica
 Pared interna: está conformada
por
 el promontorio
 el nervio de Jacobson (es
rama del IX par craneal
glosofaríngeo)
 ventanas ovales redondas
por el techo pasa el conducto de
Falopio, donde pasa la segunda
porción del nervio facial. Razón por la que en una otitis media purulenta puede haber parálisis
facial.
¿Por dónde entra la trompa de Eustaquio?
Por la pared anterior
¿Cuáles son las porciones de la trompa de Eustaquio?
 Porción membranosa:
 Porción ósea
¿Dónde está la porción ósea de la trompa de Eustaquio?
Se localiza en el oído medio. Esta siempre abierta por ser ósea
¿Dónde está la porción membranosa de la trompa de Eustaquio?
Es la que está cerrada con las amígdalas peritubáricas protege y evita que los microrganismos suban.
OJO: EN EL NIÑOS HAY MAS OTITIS MEDIAS PORQUE: la trompa de Eustaquio esta
horizontal, más ensanchada y más corta EN EL ADULTO: el crecimiento facial y óseo hace que se
haga más estrecha, más larga y posición mas oblicua
¿Cómo se diagnostica las patologías del oído medio?
Con la otoscopia
¿maniobras que hacer abrir una trompa?
 Tragar
 Bostezar
 Reírse
OÍDO INTERNO
¿cómo se divide en oído interno?

 Porción anterior: está formado por la cóclea (FUNCION: AUDITIVA)

 Porción posterior: está formado por el sistema vestibular (FUNCION: EQUILIBRIO)
¿Qué nervio sale del vestíbulo?
Nervio vestibular: conduce las posiciones de la cabeza y del cuerpo. (Función: recoge información
relacionada con el equilibrio corporal.)
¿Qué nervio sale de la cóclea?
Nervio coclear: conduce la audición (Función: recoge información auditiva procedente del órgano de
corti)
Nota: los dos nervios salen y se unen en el conducto auditivo interno llamándose vestibulococlear.
¿Caballo de batalla para la audición/elemento más importante para la audición?
Órgano de Corti (aquí se encuentran las células ciliadas) procede de la cóclea.

¿Componentes del canal o conducto auditivo interno?

 Nervio facial
 Nervio vestibular
 Nervio coclear

Nota: Existe líquidos linfático y perilinfático. Para que se dé la audición hay componentes iónicos de
sodio y potasio. Este desequilibrio eléctrico va a conducir la transmisión auditiva.
PATOLOGÍAS
OTITIS EXTERNA-tienen una frecuencia muy alta
La otitis externa es una infección aguda de la piel del conducto auditivo causada por bacterias .
Siendo el dolor lo mas significativo de esta patología tanto espontáneamente como a la manipulación
del oído, muy frecuente en las épocas más templadas del año
La otitis externa difusa aguda suele ser causada por bacterias, como Pseudomonas aeruginosa
Las otitis externas agudas se clasifican en dos cuales son?
difusas y circunscritas
Que es la otitis externa circunscrita?
-Todo lo que afecta solo a una área del conducto un pedacito. Pueden ser : foliculosis el forúnculo
Cuál es el tratamiento del forúnculo ?
Es igualito que el folículo nasal si es una fase celulítica tratamiento médico que consiste en antibiotico
y antiinflamatorios y si es una fase abscesada hay que hacer insición , drenaje y antibioticoterapia
¿Que es la otitis externa difusa?
Infección generalizada de todo el conducto auditivo externo
Es super frecuente, se da por la manipulación con la llave se rascan los oidos, con invisibles
cotonete ,con las uñas así se rompe la queratina y entran los estafilococos enseguida se da la
inflamación del conducto auditivo
La dermatitis seborreica, químicos,maquillaje también acaba con los oidos
Porque vienen las otitis externas a consulta?
ACUDE POR DOLOR lo primero es el dolor
Como se hace el diagnóstico
-otoscopico y por interrogatorio fuiste a la playa fuiste a la piscina ,se manipulo al oído el conducto
esta cerrado irritado en toda su magnitud circularmente
ITIS significa inflamación Difusa porque es todo el conducto
¿Cuántos tipos de otitis externa difusa hay?
Hay 2 la permeable que usted ve la membrana timpatica y la estenosada que no se ve nada se cierra
por completo el conducto auditivo y no permite ver la membrana
Cual es el Tratamiento en la permeable : todo tipo de gota va ha pasar es el tratamiento local gotas
óticas de CIPROFLOXACINA es la mejor gota que hay ciprodec viene betametasona ,
antibiotico ,antiinflamatorio pero nunca debe faltar el tratamiento educativo no le debe caer agua ni
usar cotonete sino nunca se va a curar de otitis externa
EL PRIMER TRATAMIENTO ES EL EDUCATIVO NO AGUA NO COTONETE ES EL
MAS
IMPORTANTE ESTE ES EL TRATAMIENTO DE TODAS LAS OTITIS EXTERNAS
Cual es el Tratamiento de las estenosadas : puedes utilizar antibiótico por vía oral no esta mal si lo
usas pero no es un objetivo no es lo ideal y puedes combinarlo con el local gotas óticas y debes usar
las famosas mechas que te ayudan a pasar de un lado al otro una gasita con glicerina , se la atraviesa
por el oído cuando entra a la parte estenosada la gasa se queda fija esa gasa absorbe las gotas y esta
mas tiempo en contacto con la parte estenosada y atraviesan las gotas de la parte ext a la parte interna
del oído y en 48 h la mecha se cae sola porque el oído se va a dilatar
DEPORTES ACUATICOS ACABAN CON EL OIDO EXT
¿Cual es la peor agua que hay? la de la piscina por exceso de cloro
TAPON DE CERA: es el que más se ve en consulta
Por que principalmente va a consulta un pct con tapon de cera?
-Sintomatología: se caracteriza fundamentalmente por hipoacusia, sensación de oído
ocupado, acufeno
En el examen físico de un paciente que acude con tapon de cera que se observa?
-Mediante la otoscopia presencia del tapón de color negruzco o amarillo oscuro , ocluye todo el
conducto NO permite ver la membrana timpánica
-Las células ceruminosas son las que producen la cera .
Ojo :Cuando usted usa agua, cuando usted usa shampo y cotonete la cera se pone gelatinosa y no se
expulsa con el movimiento ciliar por eso favorece a que se forme el tapon de cera pero no lo forma
porque la cera forma solo por las células ceruminosas
Que te ayuda a determinar el color del tapon de cera ?
-te va a dar el tiempo de evolución
-si el tapón es como una gelatina suave es reciente si es amarillo tipo café es reciente y si es negro es
muy antiguo
Cual es el tratamiento para tapon de cera ?
• EL tratamiento es el lavado ótico pero para realizar este es necesario primeramente una
preparación.
• Preparación: lo primero que se realizara es echar en el conducto activo gotas de glicerina o
cualquier sustancia oleosa o agua oxigenada al 3 % para reblandecer el tapón( 5 gotas c/8 h
por 3 a 4 días antes del lavado ótico ) 3-4 dias con agua oxigenada 7 dias con glicerina
• Técnica del lavado: Técnica: con jeringuilla de 40-50ml o con la jeringa de gullon una
metálica de 100 ml insuflamos el agua a la pared postero-inferior del conducto auditivo para
no lesionar membrana timpánica. Siempre recordando que la temperatura del agua no debe
ser fría,caliente o al medio ambiente sino tener la temperatura de 37 grados para evitar
cuadros vertiginosos, cuando el agua toca la membrana timpánica. Es decir el agua choca en
la pared posteroinferior y arrastra en forma de torbellino el tapón de cera hacia fuera
• Después de realizar el lavado ótico se debe realizar otoscopia para ver que realmente todo
quedo bien si se extrajo todo el tapón y nos se lesiono ni el conducto ni la membrana
timpánica
Cual es la primera complicación de lavado de oído ?
Perforación de membrana timpánica. Si no se hace la preparación mayor riesgo o cuando aplicas
la jeringa con agua en mitad del conducto
nunca uses pinzas para sacar un tapon de cera
OTOMICOIS (frecuente por lavado con agua y jabon, provoca humedad y favorece la micosis)
Cuantas condiciones tiene el oído para favorecer la micosis?
El oído tiene 3 condiciones para favorecer las micosis que son :Mala iluminación,mala
ventilación y la humedad que el pct provoca por lavar los oidos
La micosis provoca otro tapon como es el tapon micotico ?
Es un tapon blanco no lleva prepacion solo lavado de oído con acido acetico. Vas a ver un
conducto descamado y ocluido con secreción blanquecina
Cual es la etiología principal de otomicosis?
-predominio de Aspergillus niger o Candida albicans
Porque viene a consulta un pct con otomicosis ?
-Sintomatología: fundamentalmente prurito ótico, hipoacusia, sensación de oído ocupado acufenos.
Cual es el tratamiento para OTOMICOSIS
-gotas de acido acetico 5 gotas 2 veces al dia para cambiar el ph y lavado con acido acetico para
extraer todas las secreciones y como no hay gotas para micosis se utilizan las mismas dermatológicas
-Por otomicosis noo se usa fluconazol porque curas la micosis pero puedes producir una cirrosis
hepática
-El tratamiento es local, educativo , el acido acetico y se usa cualquier gota micotica se pueden utilizar
hasta ovulos vaginales los macero y introduzco con una perita ,se puede utilizar ketoconazol en gotas
pero lo mas importante es el tratamiento educativo y lavado con acido acetico

CUERPO EXTRAÑO OTICO

• pueden ser orgánicos e inorgánicos
• Esos pueden ser animados e inanimados
Como se saca un cuerpo extraño otico?
HAY que sacarlo siempre con lavado de oído si no lo puedes sacar hay que referir al otorrino
porque puedes perforar o lesionar el conducto

• OTOHEMATOMA
¿Que es un otohematoma?
acumulo de sangre entre el pericondrio y el cartílago producto de un trauma)
tratamiento para otohematoma
•Drenaje, vendaje compresivo y protección antibiótica.
Vendaje de caperina para comprimir la oreja contra el temporal
Cuál es la complicación más grande de otohematoma ?
-La oreja de coliflor
• PERICONDRITIS:
¿Que es pericondritis?
Es una infección del cartílago por la pseudomona o el proteos generalmente de mal pronostico
• Antecedente traumático (otohematoma,cirugía, acupuntura, piercing, etc.).
• Riesgo de necrosis del cartílago.
• P. aeruginosa.
• Tto. sistémico (, hospitalizacion del pte, ciprofloxacino,cepalosporina como la ceftriaxona y en
muchosa casoa
• Tto quirugico para estraer todo los carigalos necrosados del pabellon.
ERICIPELA
¿Que es ERICIPELA?
Es una infección de toto el pabellón auricular producida por estreptococo viridans o estafilococo)
• Infección cutánea estreptocócica.
• Microheridas (orificio del pendiente, rascado...).
• Dolor, fiebre, leucocitosis.
• Tto.: amoxicilina-clavulánico
HERPES ZOSTER (SD. RAMSAY HUNT)
• Vesículas en pabellón, dolor periauricular,
parálisis facial, hipoacusia, vértigo.
•Tto. antivírico y sintomático.