Semana 4

Síndromes de hipertensión endocraneal (SHE)

Hay un aumento de las estructuras intracraneales que genera un
aumento de la PIC (valor normal 5-15mmHg).
Componentes esenciales de la cavidad intracraneal IC:
- Parénquima encefálico
- LCR
- Sangre
o Solo la sangre y el LCR pueden compensar un conflicto de espacio
debido a la presencia de la bóveda ósea.
El aumento de la PIC produce daño cerebral por dos mecanismo:
1. Isquemia cerebral por disminución de la presión de perfusión
cerebral PPC
2. Daño mecánico por hernias
Síndrome meningoencefálico
Síndrome piramidal:
Lesión de la primera neurona.

La atrofia muscular se da en la evolución crónica

Espasticidad – contractura
Las sincinesias aparecen en el lado afectado.
Síndrome extrapiramidal
Síndrome cerebeloso
Síndrome vascular

Semana 5
Síndrome de la segunda neurona motora
Hay dos formas:
- Parálisis nuclear: de los NC a nivel del tronco
- Parálisis periférica/ troncular: a partir de las raíces anteriores
de los NC o de la medula espinal.
Manifestaciones clínicas:
- Las lesiones suelen ser asimétricas con predominio distal
- Se observan fasciculaciones que son contracciones
involuntarias de fascículos aislados (movimientos vermiculares
del musculo)

Presentaciones del síndrome de la 2da neuronal: paraplejia/paresia,

diplejía/paresia, monoplejía/paresia, polineuropatía y parálisis nerviosa
aislada.
- Paraplejia o paraparesia:
Cuando se habla de lesiones de la ME como expresión del síndrome de o Paraplejia flácida medular:
la 2da motoneurona, hace referencia a las lesiones ubicadas a nivel del  La lesión puede ser en el cuerpo de la segunda neurona en el
asta anterior donde se halla la motoneurona alfa y su axón asta anterior o en el trayecto intramedular del axón.
intermedular.  Causas:
 Poliomielitis, mielitis aguda transversa
 Hematomielia
 Secciones medulares completas por traumatismos
 Compresión medular tumoral
 Signos:
 Signo de piramidalismo como el de Babinski
 Anestesia total distal a la lesión
 Retención y luego incontinencia fecal o urinaria
o Paraplejia flácida periférica (raíces y troncos nerviosos)
 Dos formas de lesión:
  Radicular: en las raíces del nervio periféricos
 Troncular: en el nervio
 Causas:
 Traumatismos o tumores con compriman la raíz anterior
 Polineuropatía toxica por alcohol o saturnismo
 Diabetes
 Guillain Barré - Polineuropatía:
 Polirradiculoneuropatías o Se comprometen varios nervios de manera simultánea y simétrica
 Signos: o Causas más frecuentes DANG:
 Parestesias y dolores prodrómicos  Diabetes
 Dolor a la compresión de músculos y nervios  Alcoholismo
 Parálisis muscular incompleta  Nutricional déficit de vitamina B
 Trastornos sensitivos  Guillain Barré
 Trastornos esfinterianos (en la fase tardía del síndrome de o Mononeuropatía múltiple: compromiso nervioso sucesivo y
la cola de caballo) asimétrico.
 Diplejías; o Signos:
 Poliomielitis- daño en las astas anteriores a nivel cervical  Predominan en la región distal inferior
 Guillain o Botulismo – daño en las raíces anteriores del  Marcha en estepaje: alza ele miembro inferior para evitar su
nervio o en el propio nervio de manera simétrica roce en el suelo ya que no puede dorsiflexionar
- Monoplejía o monoparesia:  Trastornos de la sensibilidad distas (en bota o guante)
o Causas de monoplejía: - Parálisis nerviosa aislada de un nervio periférico:
 Compresiones nerviosas por tumores
 Traumatismo N. radial  Mano en gota o caída: cuando intenta extender el brazo,
 Mal de Pott la mano cuelga flácida
 Aracnoiditis o radiculitis  Dedos semiflexionados
 Hiperostosis vertebral (osificación del periostio)  Extensión de manos y dedos es imposibles
N. mediano Imposibilidad de flexionar la mano sobre el antebrazo y la
 Hernias del disco
oposición del pulgar con otros dedos
o Tipos de monoplejías: N. cubital  Mano en garra
 Medulares: lesión en el asta anterior o en el trayecto  Flexión de las dos últimas falanges de los dedos meñique
intraespinal y anular sobre la palma
 Radiculares: lesión en el plexo braquial, lumbar y sacro. N. peroneo Marcha en estepaje: imposibilidad de dorsiflexión del pie
o Signos:
 Parálisis flácida - Exámenes complementarios:
 Dolor, parestesias, hipoestesias o Son los mismo que para el síndrome piramidal a excepción de:
 En lugar de EEG – electromiograma y conducción nerviosa
 En lugar de biopsia cerebral – biopsia del nervio periférico.
Síndrome sensitivo:
La anestesia puede ser:
- Generalizada
- Focal
- Total (todas las sensibilidades)
- Parcial o disociada (solo un tipo de sensibilidad)
o Disociación periférica: sensibilidad superficial (hipoestesia)
alterada y profunda conservada. Se da en lesiones de los nervios
cutáneos
o Disociación tabética: sensibilidad profunda y táctil epicrítica
conservadas
o Disociación siringomiélica
Síndromes medulares
Síndromes de los nervios periféricos
Síndromes demenciales
Paciente en coma