Naturaleza del Cuidado
Humano
PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA:
Valoración de enfermería
Equipo Docente Naturaleza del Cuidado Humano
Competencia del curso
Brinda cuidado integral al ser humano para satisfacer las necesidades
derivadas de las experiencias de salud del ser humano, a través del
Proceso de Enfermería, contribuyendo en el uso del manejo responsable
de los conocimientos científicos, teóricos, demostrando responsabilidad y
respeto a los principios científicos, humanísticos y éticos.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICO
EJECUCIÓN PLANIFICACIÓN
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN
Recolección de datos
Análisis de Datos
Organización de datos
Identificación de los diagnósticos
Valoración a profundidad
Validación de datos
Consultar Consulta a
Revisar la Revisar la
Historia de otros
Examen bibliografí a los
Enfermerí Historia a de
miembros
Físico. a. familiare del equipo
Clínica enfermería s de salud.
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
MÉTODOS DE OBTENCIÓN DE
DATOS
VALORACIÓN
EL EXAMEN REVISIÓN
OBSERVACIÓN DOCUMENTAL:
FÍSICO céfalo
historia clínica,
•Implica el uso ENTREVISTA: caudal. :Se ficha familiar,
conjugado de todos permite, a la utilizan cuatro registros,
los sentidos con el fin enfermera y al técnicas expedientes, etc
de adquirir paciente dar y específicas: En la historia
recibir inspección. clínica se ven
información relativa al
datos de
paciente. información. Palpación,
laboratorio,
Percusión, exámenes
auscultación. especiales etc.
Inspección.- apreciar con la vista el
aspecto, color, forma, tamaño y
movimiento de la superficie corporal
VALORACIÓN
Palpación.- uso del tacto para
determinar características de
EL EXAMEN estructuras del organismo.
FÍSICO
Percusión.- golpear una superficie del
cuerpo con los dedos para producir
sonidos, que determinan la posición,
tamaño y densidad de una estructura
Auscultación.- Permite escuchar
sonidos producidos por el organismo
con el oído o con un estetoscopio.
VALORACIÓN
La Entrevista: Tipos de Entrevista
Entrevista Dirigida: es una
entrevista muy estructurada y
tiene información específica.
Entrevista No Dirigida: el
profesional de enfermería
permite que el paciente
controle el tema, y lleve el
ritmo de la entrevista.
La Entrevista : Técnicas de la
Entrevista
Técnicas no
• Interrogatorio verbales
• La reflexión
• Frases • Expresiones
adicionales faciales
• Posición corporal
Técnicas
Verbales
Valoración de Cribado: Recolección de datos
Datos Generales
• Nombre del paciente , edad, diagnostico medico, etc.
La valoración de cribado es la
fase inicial de la recogida de Datos Subjetivos
datos y requiere
conocimientos sobre examen • Provienen de los informes verbales del paciente sobre sus
físico y habilidades de percepciones o pensamientos acerca de su salud, su vida diaria,
comunicación bienestar, relaciones, etc. En algunos casos cuando el paciente no
puede proporcionar esta información es proporcionada por
familiares o amigos. (NANDA, 2018)
Los datos son hechos tal cual Datos Objetivos
se producen recogidos por la •Son aquellos aspectos que las enfermeras observan sobre el paciente (NANDA, 2018) se
enfermera obtienen mediante los sentidos . Los hallazgos de la exploración física y la información que
resulta de los estudios de laboratorio o de tipo diagnóstico permitirán obtener los datos
objetivos. Son aquellos que se pueden observar y cuantificar. (Doenges M., 2014)
Tipos de
Datos actuales
datos
•Son aquellos que están presentes en el momento de la valoración. Son aquellos datos que
tiene que ver con el problema de salud que afecta actualmente a la persona cuidada.
Datos históricos
•Son aquellos que ya no están presentes en el momento de la valoración pero es
importante registrarlo como antecedente del paciente .
•Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones
previas, etc., ayudan a referenciar los hechos en el tiempo.
Valoración de Cribado: Recolección de datos
Provienen de los
informes verbales del
Denominados también paciente sobre sus
signos y datos manifiestos, Datos percepciones o
son observables se • Adolescente, 14 pensamientos acerca
obtienen mediante los años. subjetivos de su salud, su vida
sentidos . Los hallazgos de • Talla: 175,26 cm • Manifiesta temor diaria, bienestar,
la exploración física y la • Peso 47,63 kg por ganar peso y la relaciones, etc. En
información que resulta de • Pesaba 65. 77 kg. en necesidad de algunos casos cuando
los estudios de laboratorio la ultima visita hace perder 23 kg. Para el paciente no puede
o de tipo diagnóstico 11 meses alcanzar su proporcionar esta
permitirán obtener los objetivo de peso. información es
datos objetivos. Son
Datos • Se queja de dolores proporcionada por
aquellos que se pueden objetivos de cabeza y de familiares o amigos.
observar y cuantificar. estomago frecuente (NANDA, 2015)
(Doenges M., 2014)
Valoración de Cribado: Recolección de datos
Datos Son aquellos que ya no están
• Al control de signos Históricos presentes en el momento de la
vitales valoración pero es importante
• Valores de Presión • Paciente tiene
antecedente de
registrarlo como antecedente del
arterial 120 /80 paciente .
Hipertensión arterial
• Toma tratamiento desde Son aquellos hechos que han
hace 5 años Losartan 50 ocurrido anteriormente
Datos mg 1 tableta diaria
Actuales
Son aquellos que están presentes en
el momento de la valoración. Son
aquellos datos que tiene que ver con
el problema de salud que afecta
actualmente a la persona cuidada.
La valoración: Análisis de datos
Conocimiento • Peso anormal: Bajo
•DATOS OBJETIVOS Enfermero peso IMC
•Adolescente, 14 años.
•Talla: 175,26 cm • Ansiosa sobre el peso
•Peso 47,63 kg • Requerimientos corporal
•Pesaba 65. 77 kg. en la ultima nutricionales para
• Nivel de stress elevado
visita hace 11 meses mujeres adolescentes.
•DATOS SUBJETIVOS : imagen corporal,
•Manifiesta temor por ganar peso
• Teorías de autoestima temor aganar peso,
y la necesidad de perder 23 kg. e imagen corporal dolores de cabeza ,
Para alcanzar su objetivo de peso.
• Teorías de stress y dolores de estomago .
•Se queja de dolores de cabeza y
de estomago frecuente afrontamiento.
Recogida de datos
Información
Valoración por patrones
Es la configuración de comportamientos
PATRÓN mas ó menos comunes a todas las personas,
que contribuyen a su salud , calidad de vida y
al logro de su potencial humano; que se dan
de una manera secuencial a lo largo del
tiempo y proporcionan un marco para la
valoración con independencia de la edad , el
nivel de cuidados ó la patología.
Etapa de Valoración:
AGRUPACIÓN U ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN
/DETECTAR UN PATRÓN
• Consiste en agrupar datos en
categorías o conjuntos de
Definición información de tal forma que
ayude a la identificación
nos
de
problemas.
• La organización permite ver que
datos son relevantes y cuáles no, si
es preciso obtener más información
Objetivo o información de otro tipo, con el fin
de comprender mejor la situación del
paciente. (Arribas A., 2006)
Recogidos los datos objetivos y subjetivos y los ha trasformado en información, la siguiente
fase es responder a la pregunta ¿Cuáles son las respuestas humanas del paciente?
(diagnósticos Enfermeros)
Etapa de Valoración: IDENTIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS POTENCIALES
GRUPACIÓN U ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN /DETECTAR UN PATRÓN
Taxonomía II NANDA I: Dominios y Clases
La taxonomía II de la NANDA (versión
2021-2023) con 13 dominios, 47
clases y 267 diagnósticos
Taxonomía II NANDA I: Dominios y Clases
Promoción Eliminación/ Actividad
Nutrición intercambio Reposo
de la Salud
Toma de
Función Sueño/
conciencia de Ingestión
la Salud urinaria reposo
Función
Gestión de la Actividad/ejer
Salud
Digestión Gastrointest cicio
inal
Función
Equilibrio de
Absorción tegumentari energía
a
Función Respuestas
Metabolismo cardiovasculare
respiratoria s/pulmonares
Hidratación
Autocuidado
Taxonomía II NANDA I:
Dominios y Clases
Percepción Afrontamiento/
Autopercepción Rol/ relaciones Sexualidad
/cognición Tolerancia al stress
Roles del Identidad Respuestas
Atención Auto concepto postraumáticas
cuidador sexual
Relaciones Respuestas de
Orientación Autoestima Función sexual
familiares afrontamiento
Estrés
Sensación/perce Imagen Desempeño
pción
Reproducción neurocomparta
corporal del rol mental
Cognición
Comunicación
Taxonomía II NANDA I:
Dominios y Clases
Principios Seguridad y
Confort
Crecimiento/
vitales Protección desarrollo
Confort Crecimient
Valores Infección
físico o
Lesión Confort del
Creencias entorno
Desarrollo
Física
Confort
Congruencia Violencia
entre valores social
/ creencias
Peligros del
entorno
Procesos
defensivos
Termorregulación
Etapa de Valoración: IDENTIFICACION DE LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS POTENCIALES
GRUPACIÓN U ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN /DETECTAR UN PATRÓN
Etapa de Valoración: ANALISIS A PROFUNDIDAD
Problema Real o focalizado en el problema
Los datos subjetivos y objetivos ¿¿Cuáles son los
factores relacionados
descritos por cada dominio se ¿Cuáles son las
o problemas
¿qué riesgos se
interpretan y analizan a la luz de los características podrían presentar si
¿Qué problema asociados
definitorias que la respuesta humana
patrones normales. Se analizaran tienen ?
evidencia el
(diagnostico medico)
no es tratada a
teniendo en cuenta las siguientes que están
problema? tiempo?
ocasionando el
preguntas de acuerdo al tipo de problema?
problema
Problema de riesgo
¿Cuáles son los factores de
riesgo o problemas
¿Qué vulnerabilidad o ¿Cuál seria la respuesta
asociados (diagnostico
riesgo tiene? humana?
medico) que indicarían el
riesgo de alteración?
Problema de promoción de la salud
¿Qué datos indican una ¿Cómo manifiesta la persona o
fortaleza o el estado de familia la disposición para
bienestar? potenciar el bienestar?
Etapa de Valoración:
VALIDACION DE DATOS CONFIRMACION DE LOS POSIBLES DIAGNOSTICOS
Una vez localizadas y analizadas las
Los datos tienen que ser respuestas humanas según dominios,
validados con las se hace necesario enlazar estos datos
con las características definitorias de las
características definitorias e etiquetas diagnósticas que se cumplan
identificar los factores al menos con una, para luego
relacionados de los determinar la causa o etiología que
conformará el factor relacionado.
diagnósticos de enfermería.
Etapa de Valoración:
VALIDACION DE DATOS CONFIRMACION DE LOS POSIBLES DIAGNOSTICOS
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. NANDA internacional. Diagnósticos Enfermeros: definiciones y clasificaciones 2021 –
2023. Duodécima edición. Nueva York: Thieme; 2021.
2. Doenges ME. Proceso y diagnósticos de enfermería: aplicaciones. México, D.F.:Editorial El Manual
Moderno.; 2014.
3. Bravo Peña M. Guía metodológica del PAE Taxonomías NANDA, NIC, NOC. Cuarta ed.
Lima – Perú: Asociación Peruana de Diagnósticos de Enfermería; 2016.
4. Guevara-Valtier MC, Santos-Flores JM, Paz-Morales M de los Á, Gutiérrez-Valverde JM.
Cuidado de enfermería a un paciente con Diabetes Mellitus. Estudio de caso. Rev enferm Hered
[Internet].
2015;8(2):149-54. Disponible
en:http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index.php/RENH/article/view/2697/2573
.
