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Manejo de Sepsis Obstétrica: Clave Amarilla

Este documento describe conceptos clave sobre sepsis y shock séptico en el contexto de la ginecología y el embarazo, incluyendo definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico, escalas de gravedad y protocolos de manejo como la clave amarilla.

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Manejo de Sepsis Obstétrica: Clave Amarilla

Este documento describe conceptos clave sobre sepsis y shock séptico en el contexto de la ginecología y el embarazo, incluyendo definiciones, etiologías, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico, escalas de gravedad y protocolos de manejo como la clave amarilla.

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Ginecología

Clave Amarilla
Definiciones
Sirs: respuesta clínica originada por un agente no especifico, que
incluye dos o mas de los siguientes signos: T° >38 o < 36, Fr >20rpm,
o PCO2 <32mmHg, o leucocitos >12.000 o <4.000

Bacteriemia: bacterias viables en el torrente circulatorio,


hemocultivo +

Sepsis: la presencia de SIRS asociada a la confirmación de


un proceso infeccioso.

Sepsis grave: sepsis + hipotensión + alteraciones en la


perfusión de órganos (oliguria, acidosis)

Choque séptico: hipotensión inducida por sepsis que requiere


administración de agentes vasopresores.
Sepsis puerperal
Infección del tracto Inicio de ruptura de
Sepsis
genital membranas

Parto
O 42 días posparto T° ≥38 C x 24h
Aborto

Herida placentaria
del PN, en la
episiotomía,
desgarro o cesárea
Entre las 10 primeras causas de muerte.
Choque séptico Ocurre en el 40% de pcts con sepsis
Incidencia en el embarazo 0.01%

0.96 a 7.1 por cada 1000 mujeres gestantes entre


Sepsis en Embarazo los 15 a 49 años y mortalidad de 0.01 – 28.5 por
100.000 embarazadas de 15 a 49 años.
í
Origen no Origen
pélvico pélvico

Anteparto Posparto

- infección de tracto urinario - Endometriris


- neumonía - Infeccion de herida
- apendicitis - Infeccion de tracto urinario
- aborto séptico - Neumonia
- corioamnionitis - Gastrointestinal

Streptococcus A
Escherichia coli Staphylococcus
yB
í
Obstétricas No obstétricas
• Corioamnionitis (0.5-1%) • Apendicitis
• Endometritis post cesarea (70 -85%) • Colecistitis
• Endometritis post parto /1-4%) • Pancreatitis
• Aborto séptico (1-2%) • Infecciones urinarias (1-4%)
• Iso (desgarres – episiotomía) (1-2%) • Neumonía (2%)
• Vih

Miscelanea Procedimientos invasivos


• Fascitis necrotizante
• Síndrome de shock toxico (<1%) • Infección de Cerclaje
• Post amniocentesis
Trabajo de parto Lesión de tejidos
Parto pretérmino
prolongado blandos

Liquido
Alumbramiento
Anemia amniótico
incompleto
meconial

Duración del
vaginosis
tiempo de obesidad
bacteriana
latencia de RM

Ambiente qx o
Numero de Parto
sala de partos
exámenes instrumental o
que no sea
vaginales cesárea
estéril
í
Variables generales: T°>38°C o <36°C, FC: >90 LPM, Taquipnea, alteración del estado de alerta,
hiperglucemia >140mg/dl.

V. De disfunción orgánica: hipoxemia, oliguria, < 0.5ml/hg/hora TTP >60 seG, trombopenia
<100,000, hiperbilirrubinemia >4mg/dl.

V. Inflamatorias: leucocitos >12,400 leucopenia < 4000, elevación de PCR y procalcitonina.

V. hemodinámicas: TAM<65 isminución de resistencias vasculares sistémicas.

V. De perfusión: saturación <70%, aumento del déficit de base -6, hiperlactemia >1mmoL (>2mmol=
choque séptico en el escenario de obstetricia.)
Sospecha de sepsis

Sepsis

Shock septico
90
Para evaluar de forma rápida a
pacientes con signos de infección

25

Un Score Q `SOFA >= 2pts refleja un riesgo general de


disfunción orgánica y de mortalidad aprox. 10% en un
población hospitalaria con SOSPECHA DE INFECCIÓN
La disfunción orgánica se
define como un cambio
agudo en la puntuación de
SOFA como
consecuencia de una
infección.
Shock séptico
Sepsis con la presencia de los dos criterios a pesar de una reposición hidroelectrolítica correcta

Situación en que las anormalidades de la circulación, celulares y


del metabolismo subyacentes son lo suficientemente
profundas como para aumentar substancialmente la
mortalidad
Pruebas complementarias
Hemograma Procalcitonina Hemocultivo

Perfil
Gasometria Urocultivo
hepatorenal

Pruebas de Cultivo
Pcr
coagulación endometrial
Pruebas de imagen
Eco ginecológico Rx de tórax
Eco renal Endometritis Neumonía
Foco urinario Restos ovulares Edema agudo de
postparto pulmón

TAC abdominal-
pélvico Tac o RM
Lesión intestinal Alteración del nivel de
urológica, trombosis conciencia
pélvica séptica
Clave amarilla
Es un protocolo que da pautas en
orden de prioridad para el manejo
inmediato de sepsis /shock séptico
obstétrico en los establecimientos de
primer, segundo y tercer nivel de
atención.
Equipo ideal de clave amarilla
Organización del equipo

Verifica las funciones


Lidera el equipo de los asistentes y Definir conductas
circulante

Clasificar el grado de
Evacuar vejiga y
severidad y Buscar la causa
colocar sonda
compromiso

Ordenar la
Decisiones de
administración de
traslado/ asumir el
antibióticos/toma de
caso
muestra para cultivos
Asistente 1 Asistente 2
Cabecera de la pct Abrir kit amarillo
Explicar a la pcte los procedimientos Asegurar acceso de dos vías venosas con
Suministrar oxigeno catéter venoso 16 o 18 c/b
Tomar signos vitales Tomar muestras sanguíneas 3t
Registrar eventos con tiempos en la hc Realizar ordenes de laboratorio e imagen
Revaluar el estado de shock luego de adm Aplicar líquidos y medicamentos
medicamentos Colaborar con el coordinador en los
Cubrir a la pct para evitar hipotermia procedimientos.
Kit de clave amarilla
Dispositivos Tubos Formularios Medicamentos

Bolsa para sonda vesical Tapa roja (3) Algoritmos Ampicilina SP 1000 mg (2)

Cánula nasal de o2 adulto Tapa celeste (3) Clave amarilla Ceftriaxona SP 1000 mg (1)

Catéter IV 16,18 Tapa lila (3) Marcador Clindamicina 150 mg/ml (2)

Catéter urinario 14F ó 16F Pedidos de sangre Furosemida LP 10mg/ml (1)

Equipo de venoclisis / infusión Gentamicina LP 160mg/ml


(2)
Esparadrapo común o poroso Metronidazol LP 5mg/ml (1)

Frasco de muestra para orina Paracetamol LP 10mg/ml (1)

Guantes quirúrgicos Renitidina LP 25mg/ml (1)


N°6.5,7,7.5,8
Jeringuilla de 5ml, 10ml
Garantizar que las
Imagen a lado de la Llamar a mas
Marcar los tubos muestras lleguen al
cama personal
laboratorio

Establecer contacto
Asistir al Llenar el formulario
con los familiares Activar la red para
coordinador en 053 para
para mantenerlos transferencia
procedimientos transferencia
informados
Protocolo de manejo
Iniciar administración de ATB de amplio espectro en la primera hora de intención

Esquema 1

Penicilina
Transfiera 5.000.000 IV
c4/h

Metronidazol
Gentamicina
500 mg IV
80 mg iv c8/h
c8/h
Esquema 2

Gentamicina 1.5 Ampicilina/sulbacta


mg/kg y luego m
1mg/kg c8/h 3gr IV c6/h

Clindamicina
900 mg IV
c8/h
Esquema 3
Esquema 4

Clindamicina 600 mg Ceftriaxona 1g IV


IV C8/h C12/h

Piperacilina/tazobactam
4.5 g IV C6/h
METRONIDAZOL
500 mg IV c8/h
En caso de

Hipotensión Pas menos


persistente de 90 mmHg

Depende del
Considerar
nivel de
vasopresores
atención
Manejo del feto
Índice 01 Inicio
Puedes describir en qué consiste la sección aquí

Fondos
02 Puedes describir en qué consiste la sección aquí

Avatar
03 Puedes describir en qué consiste la sección aquí

Planificador
04 Puedes describir en qué consiste la sección aquí

Tareas
05 Puedes describir en qué consiste la sección aquí

Nuestros estudiantes
06 Puedes describir en qué consiste la sección aquí

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Introducción
Aquí puedes añadir una breve
descripción del tema del que quieras
hablar. Por ejemplo, si quieres hablar
sobre Mercurio, puedes decir que es el
planeta más cercano al Sol y el más
pequeño del sistema solar

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Inicio
Describe en qué consiste esta
sección si lo necesitas

01
Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas

Venus tiene un nombre precioso y es
el segundo planeta más cercano al
Sol. Es un planeta que posee unas
temperaturas altísimas”
—Alguien Famoso

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


02
Fondos
Describe en qué consiste esta sección
si lo necesitas

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Cambia tu fondo de
pantalla en Zoom
Cambia los fondos fácilmente y haz que
tus videollamadas con Zoom sean más
divertidas y originales

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


03 Avatar
Describe en qué consiste
esta sección si lo necesitas

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Cómo hacer un avatar

Paso 1
¡Personaliza tu avatar para que tenga todos los accesorios que quieras!

Paso 2
Haz clic en los accesorios y arrástralos hasta el avatar para disfrazarlo

Paso 3
Por último, puedes cambiar el color de cualquier pieza si lo necesitas

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Personaliza tu avatar

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Personaliza tu avatar

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Personaliza tu avatar

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Personaliza tu avatar

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Una imagen
siempre refuerza
el concepto
Las imágenes revelan grandes
cantidades de datos, así que
recuerda: usa una imagen en
lugar de textos largos

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Una imagen
siempre refuerza el
concepto
Las imágenes revelan grandes
cantidades de datos, así que
recuerda: usa una imagen en lugar
de textos largos

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Una imagen vale
más que mil
palabras
Una imagen vale más
que mil palabras
Planificador 04
Describe en qué consiste
esta sección si lo necesitas

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Organiza tus tareas

Venus
Venus tiene un nombre precioso y es el
segundo planeta más cercano al Sol

Marte
Aunque sea rojo, Marte es en realidad uno
de los planetas más fríos

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Planificador diario

Lista de tareas Notas


Esto es algo importante que necesito hacer
Puedes escribir algunas
Esto es algo importante que necesito hacer notas aquí
Esto es algo importante que necesito hacer
Esto es algo importante que necesito hacer
Esto es algo importante que necesito hacer
Esto es algo importante que necesito hacer

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Horario diario
Horas Tareas Descripción
8:00-10:00 Mercurio Mercurio es el planeta más cercano al Sol

10:00-12:00 Venus Es el segundo planeta más cercano al Sol

12:00-14:00 Marte Marte es en realidad un lugar frío

14:00-16:00 Almuerzo La Tierra es el planeta que alberga vida

16:00-18:00 Neptuno Neptuno está muy lejos del Sol

Saturno tiene varios anillos Júpiter es un gigante gaseoso

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Horario semanal
Hora Lun Mar Mié Jue Vie
08:00 Mates
09:00 Ciencias
10:00 Inglés
11:00 Descanso
12:00 Examen
13:00 Lengua
14:00

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Planificador mensual
Septiembre Tarea 1
● Marte es en realidad
L M M J V S D un lugar frío
● La Tierra es el
01 02 03 04 05 06 planeta con vida

07 08 09 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20 Tarea 2
● Mercurio es un
21 22 23 24 25 26 27
planeta pequeño
28 29 30 ● Saturno es un
gigante gaseoso
Tarea 1 Tarea 2

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Planificador mensual
Lun Mar Mié Jue Vie Sáb Dom
1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30 31

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Planificador trimestral
Enero Febrero Marzo
L M X J V S D L M X J V S D L M M J V S D
1 2 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4

3 4 5 6 7 8 9 7 8 9 10 11 12 13 5 6 7 8 9 10 11

10 11 12 13 14 15 16 14 15 16 17 18 19 20 12 13 14 15 16 17 18

17 18 19 20 21 22 23 21 22 23 24 25 26 27 19 20 21 22 23 24 25

24 25 26 27 28 29 30 28 29 30 26 27 28 29 30 31

31

Exámenes Tutoría Práctica


Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas
Planificador semestral
Ene Feb Mar Abr May Jun
Tema 1 1 de enero - 15 de febrero
Teoría
15 de febrero - 7 de marzo
Práctica
8 de marzo - 24 de abril
Tema 2 18 de abril - 15 de mayo
Teoría
30 de abril- 2 de junio
Práctica
30 de mayo - 30 de junio

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Planificador anual
Ene Feb Mar Abr May Jun
● Escribe ● Escribe ● Escribe ● Escribe ● Escribe ● Escribe
algo aquí algo aquí algo aquí algo aquí algo aquí algo aquí
● Escribe ● Escribe ● Escribe ● Escribe ● Escribe ● Escribe
algo aquí algo aquí algo aquí algo aquí algo aquí algo aquí

Jul Ago Sep Oct Nov Dic


● Escribe ● Escribe ● Escribe ● Escribe ● Escribe ● Escribe
algo aquí algo aquí algo aquí algo aquí algo aquí algo aquí
● Escribe ● Escribe ● Escribe ● Escribe ● Escribe ● Escribe
algo aquí algo aquí algo aquí algo aquí algo aquí algo aquí

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Planificación de objetivos
Objetivos L M M J V S D Esta es la meta

Objetivo 1 Describe tus objetivos aquí

Objetivo 2 Describe tus objetivos aquí

Objetivo 3 Describe tus objetivos aquí

Objetivo 4 Describe tus objetivos aquí

Objetivo 5 Describe tus objetivos aquí

Objetivo 6 Describe tus objetivos aquí

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05
Tareas
Describe en qué consiste esta sección si lo necesitas

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Aprende la lección

¿Sabes qué te ayuda a aclarar tus ideas?


Listas como esta:
● Son simples
● Puedes organizar tus ideas de forma
muy clara
● ¡Nunca más olvidarás comprar leche!
El público entenderá todo lo que le
muestres al instante

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Mockup

Puedes reemplazar la imagen


en la pantalla por otra. Haz clic
derecho en ella y luego elige
"Reemplazar imagen" para
que puedas agregar la tuya

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Revisar los conceptos es una buena idea

Mercurio Venus Marte


Mercurio es el planeta Es el segundo planeta A pesar de ser rojo,
más cercano al Sol más cercano al Sol Marte es muy frío

Plutón Saturno Neptuno


Ahora se considera un Está compuesto por Es el planeta más
planeta enano hidrógeno y helio lejano de todos al Sol

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Esto es un mapa

Mercurio
Es el planeta más
cercano al Sol

Venus
Es el segundo planeta
más cercano al Sol

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Esto es un gráfico
20% 33%
Mercurio Saturno
Mercurio es el planeta Está compuesto por
más cercano al Sol hidrógeno y helio

30% 17%
Venus Marte
Sigue el enlace del gráfico para modificar
Es el segundo planeta sus datos y luego pega el nuevo aquí. Para
A pesar de ser rojo,
más cercano al Sol más información, haz clic aquí Marte es muy frío

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Esto es un gráfico
15%
Júpiter
Júpiter es un gigante gaseoso

25%
Neptuno
Neptuno es el planeta más lejano del Sol

25%
Mercurio
Mercurio es el planeta más cercano al Sol

35%
Tierra Sigue el enlace del gráfico para modificar
sus datos y luego pega el nuevo aquí. Para
Es el tercer planeta más cercano al Sol más información, haz clic aquí

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Esto es una infografía

Mercurio Tierra
Es el planeta más Es el tercer planeta más
cercano al Sol cercano al Sol

Venus Sol
Es el segundo planeta Es la estrella en el
más cercano al Sol centro del sistema solar

Marte Saturno
Marte es en realidad un Es un gigante gaseoso y
lugar muy frío tiene varios anillos

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Esto es una infografía

Tierra
Es el tercer planeta más
cercano al Sol
Mercurio
Mercurio es el planeta
más cercano al Sol
Neptuno
Neptuno es el planeta
más lejano del Sol
Júpiter
Es el planeta más
grande del sistema solar

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Una línea de tiempo siempre funciona bien

Mercurio Marte Saturno Venus


Mercurio es el Marte es en Es un gigante Es el segundo
planeta más realidad un gaseoso y tiene planeta más
cercano al Sol lugar muy frío varios anillos cercano al Sol

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Una línea de tiempo siempre funciona bien
Marte Mercurio
Marte es en realidad Mercurio es el planeta
un lugar frío más cercano al Sol

Neptuno Júpiter Tierra


Es el planeta más Júpiter es el planeta La Tierra es donde
alejado del Sol más grande vivimos todos
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60 min
Es el tiempo que tienes para completar esta tarea

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Estos son porcentajes

Marte Neptuno
Marte es en realidad 25% 65% Es el planeta más
un lugar muy frío alejado del Sol

Mercurio Tierra
Mercurio es el planeta 35% 75% La Tierra es donde
más cercano al Sol vivimos todos

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Prueba 1

Marte Mercurio
Marte es en realidad un Es el más pequeño del
planeta frío sistema solar

Venus Saturno
Es el segundo planeta Es un gigante gaseoso
más cercano al Sol y tiene varios anillos

Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas


Prueba 2

Venus Saturno
Es el segundo planeta Es un gigante gaseoso
más cercano al Sol y tiene varios anillos

Marte Mercurio
Marte es en realidad Es el más pequeño del
un lugar frío sistema solar

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Palabras
asombrosas
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Evaluación de la prueba

20% 30% 50%

Mercurio Venus Marte


Mercurio es un Venus tiene un A pesar de ser rojo,
planeta pequeño nombre precioso Marte es muy frío

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Recordatorios
Lunes Martes Miércoles
Recordatorio aquí Recordatorio aquí Recordatorio aquí
Recordatorio aquí Recordatorio aquí Recordatorio aquí
Recordatorio aquí Recordatorio aquí Recordatorio aquí
Recordatorio aquí Recordatorio aquí Recordatorio aquí

Jueves Viernes Notas


Recordatorio aquí Recordatorio aquí
Escribe algunas de tus
Recordatorio aquí Recordatorio aquí observaciones aquí
Recordatorio aquí Recordatorio aquí
Recordatorio aquí Recordatorio aquí Hecho Pendiente

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Recordatorios y notas

Recordatorios Notas
● Escribe tus recordatorios aquí ● Escribe notas sobre tus
recordatorios aquí
● Escribe tus recordatorios aquí ● Escribe notas sobre tus
recordatorios aquí
● Escribe notas sobre tus
● Escribe tus recordatorios aquí recordatorios aquí
● Escribe notas sobre tus
● Escribe tus recordatorios aquí recordatorios aquí

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Nuestros estudiantes
Describe en qué consiste esta
sección si lo necesitas

06
Inicio Fondos Avatar Planificador Tareas
Nuestros estudiantes

Susan Smith John Doe


Aquí puedes hablar un Aquí puedes hablar un
poco sobre esta persona poco sobre esta persona

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Datos del estudiante
Nombre: Lauren Bones Dirección:

Cumpleaños: 08/08/88 Mercurio es el


planeta más
Teléfono +91 620 421 838 cercano al Sol

Preferencias: La Tierra es el tercer planeta más cercano al Sol

Correo: [email protected]

Curso: Tercer año Nombre de padre Timmy Bones

Profesor: John Smith Nombre de madre: Jenna Bones

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Cumpleaños de estudiantes
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio
1. 1. 1. 1. 1. 1.
2. 2. 2. 2. 2. 2.
3. 3. 3. 3. 3. 3.
4. 4. 4. 4. 4. 4.
5. 5. 5. 5. 5. 5.

Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre


1. 1. 1. 1. 1. 1.
2. 2. 2. 2. 2. 2.
3. 3. 3. 3. 3. 3.
4. 4. 4. 4. 4. 4.
5. 5. 5. 5. 5. 5.

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Gracias
¿Tienes alguna pregunta?
[email protected]
+91 620 421 838
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Pack de iconos
Recursos alternativos
A continuación, se muestra una variedad de recursos
alternativos cuyo estilo encaja en esta plantilla:

Vectores
● Fondo minimalista
dibujado a mano
Recursos alternativos premium
A continuación, se muestra Objetivos Fecha: 04/02/20XX
una variedad de recursos
alternativos cuyo estilo Objetivo 1 Objetivo 2
encaja en esta plantilla:
Neptuno Júpiter
Es el planeta más Júpiter es un
alejado del Sol gigante gaseoso

Dificultad Saturno tiene varios anillos

Enero Febrer Marzo


o Marte Saturno
Tema 1
Tarea 1
Venus Tierra
Tarea 2
Recursos alternativos premium
A continuación, se muestra una variedad de recursos
alternativos cuyo estilo encaja en esta plantilla: 100%

Júpiter Mercurio
17% Júpiter el planeta más Mercurio es el planeta
grande del sistema solar más cercano al Sol

50%
Saturno Tierra
35% Es un gigante gaseoso y Es el tercer planeta más
tiene varios anillos cercano al Sol

Neptuno Marte
26% Neptuno es el planeta Marte es en realidad un
más alejado del Sol planeta frío 0%
100% 50% 25%
Recursos alternativos premium
A continuación, se muestra una variedad
de recursos alternativos cuyo estilo encaja
en esta plantilla:

Vectores:
● Various flowers and plants organic
shapes background
Recursos
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Vectores Fotos
● Fondo de garabato abstracto ● Close-up girl escribiendo en
de diseño plano dibujado a un cuaderno
mano I ● Alegre estudiante con docs
● Fondo de garabato abstracto mirando la cámara
de diseño plano dibujado a
mano II
● Colección de iconos de perfil
plano dibujado a mano I
● Colección de iconos de perfil
plano dibujado a mano II
Recursos premium
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Vectores:
nuestras otras webs: ● Various flowers and plants
organic shapes background
Fotos:
● Four schoolkids in classroom Iconos:
● Young student during group ● Learning lineal icon pack
study posing at the desk I
● Young student during group
study posing at the desk II
● Student teen looking at
camera
● Close up friends looking at
laptop
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Storyset

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the background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will boost
your presentation. Check out how it works.

Pana Amico Bro Rafiki Cuate


Use our editable graphic resources...
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JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE 1

Task 1

Task 2
...and our sets of editable icons
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