● Con numerosos folículos
CONJUNTIVA cerrados
● Numerosas glándulas
La conjuntiva es la membrana acinosas
mucosa que cubre la cara ● Fondo de saco color rojizo
posterior de los párpados (tarsal) ● En el bulbo del ojo es
y continua sobre la cara anterior transparente
del globo ocular (bulbar) hasta la ● En los párpados es rosada.
periferia de la córnea (limbo). Así,
la conjuntiva tarsal y bulbar sé
continúa a nivel de los fondos de
saco (fórnix) superior e inferior y
de los cantos interno y externo.
En el canto interno la conjuntiva
forma un pliegue vertical
semilunar, vestigio del tercer
párpado, y por dentro de la
Función
carúncula.
● Permite el movimiento
independiente de los
párpados y el globo
● Proporciona mucus para su
lubricación
● Contiene tejido linfoide
para la protección
inmunológica.
Características generales
● Presenta una dermis con
pequeñas proyecciones o
elevaciones llamadas
papilas
♦ Tarsal o palpebral, región
Anatomía marginal.
La conjuntiva es dependiente de
la piel externa. La conjuntiva
inician en la unión muco cutánea
en el margen palpebral, posterior
a los orificios de la glándula de
Meibomio. El fondo de saco
interno presenta una eminencia
rojiza, la carúncula, por fuera de La conjuntiva bulbar, es delgada,
la carúncula existe el repliegue transparente y relacionada con el
semilunar, por último, la globo ocular, presenta dos
con-juntiva bulbar que es muy porciones
delgada y se encuentra separada Escleral, se encuentra del
de la esclerótica por tejido fórnix a 3 mm de la córnea, se
celular laxo. En posición primaria encuentra separada de la cápsula
de mirada mide del limbo al de tenon por tejido
fórnix 10 mm superior e inferior. Y subconjuntival, por este espacio
el área de superficie total de la circulan arterias y venas
conjuntiva es de 16 cm2/ojo. conjuntivales posteriores, es
móvil.
Pericorneal, está formada por
un anillo de 3 mm de ancho que
circunscribe la córnea,
estrechamente adherida a la
cápsula de Tenon.
El fórnix, se localiza de 8 a 10 mm
del limbo, recibe una expansión
del elevador y del recto superior
en la parte superior; y en la parte
inferior esta a 8 mm del limbo, se
adhiere a una expansión de
“ligamento de Lockwood”. En la
parte interna está ocupado por la
La conjuntiva se divide en “carúncula” y el “pliegue
♦ Bulbar, es la porción escleral y semilunar”, por último, en la
porción periconeal. porción externa, localizada a 14
♦ Fondo de saco o fórnix mm del limbo se adhiere al
externo, interno, superior e reborde orbitario externo.
inferior.
La conjuntiva tarsal, nace en el procesos destructivos como en
borde libre por atrás de los “síndrome de Stevens Johnson o
orificios de la glándula de Penfigo”.
Meibomio, extendiéndose hasta Las superficiales, se
el fornix. Se encuentra encuentran cubiertas por micro
relacionada con el ordenamiento vellosidades y micropliegues, un
celular y porque se encuentran glucocálix cubierta por mucosa.
más adheridas. Aumentan el área de superficie y
contribuye a fijar la película. Se
Capas fijan mediante hemidesmosomas
Encontramos un epitelio a una mem-brana basal típica. Se
columnar estratificado con zonas localizan cuerpos hialinos.
de epitelio escamoso Las basales, son células
estratificado sin queratinización, cúbicas con medios de unión
en el margen palpebral, entre las mismas capas.
carúncula, limbo en 2 a 3 mm. Se La capa más interna de la
presentan de 2 a 3 capas de conjuntiva corresponde al
células basales cuboides, estroma en el cual se encuentran
superficiales cilíndricas y dos capas.
poliédricas en toda la conjuntiva. A) Capa Linfoide superficial:
En la conjuntiva bulbar el Presenta tejido conectivo que
número de capas aumenta contiene linfocitos homogéneos
gradualmente. Las células (la formación inicial 6 a 12
superficiales son cada vez más semanas de edad o 3 meses).
planas, las células basales son Agrupadas principalmente en el
más altas y las poliédricas borde superior del tarso. Contiene
aumentan. Las células elementos del sistema
“caliciformes” se localizan en inmunológicos como
toda la conjuntiva, − Fibroblastos
principalmente en el tarso y − Macrófagos
pliegue semilunar, aunque otro − Mastocitos
autor (saraux) menciona que son − Polimorfonucleares
abundantes en la conjuntiva − Neutrófilos.
bulbar. − Eosinófilos
− Linfocitos
Las células caliciformes, se − Plasmocitos
encuentran aisladas o agrupadas
con disposición acinosa, Es compacto y abundante en el
degeneran después de secretar limbo, en la unión en la
moco; aumentan en la membrana de Bowman.
inflamación y disminuyen en
B) Capa Fibrosa impiden el derrame de la lágrima
A través de ella discurren hacia el canto interno.
vasos y nervios conjuntivales, de Zonas de Transición
espesor variable, limitado sobre Región pericorneal, el epitelio se
el tarso. modifica y desaparecen las
células caliciformes. El número
Pliegue semilunar de capas celulares aumenta hasta
Presenta epitelio grueso, células llegar a la docena. Podemos
cilíndricas en capas profundas, distinguir tres capas entre las
células caliciformes. Contiene
fibras de músculo liso y se
extiende desde el fórnix superior
al inferior; sirve de fuente de
conjuntiva para la rotación lateral
del globo.
diferentes estructuras celulares.
Carúncula Una capa superficial formada por
Es una saliente redondeada y 2 o 3 hileras de células
rosada de 5 por 3 mm, de aplanadas. Una capa media
superficie discretamente irregular compuesta por varias hileras de
recubierta por mucosa. Su células poliédricas. Una capa
epitelio, es pavimentoso profunda Basal formada por
estratificado, con células células cilíndricas bajas.
superficiales sin queratinización
transformándose gradualmente Fondo de saco, el epitelio es más
en la periferia. grueso y presenta de 3 a 5 capas.
Presenta un corion que es Una de ellas está formada por
tejido conjuntivo laxo con células poligonales, situadas
linfocitos, folículos pilosos entre las capas superficial
atrofiados anexados a glándulas cilíndrica y basal aplanada. Aquí
sebáceas, la producción de estas el corion es más grueso.
Porción marginal: Es un epitelio tubuloacciniosas que secretan la
estratificado que sigue el capa acuosa de la película
revestimiento Cutáneo. La lagrimal.
transición entre el epitelio Glándulas de Wolfring, s e
malpigiano estratificado de la localizan en el tarso; en el
zona marginal y el epitelio superior se encuentran
cilíndrico de la conjuntiva tarsal aproximadamente 5 en el inferior
se realiza en el pliegue. de 1 a 2 glándulas .
Glándulas de la Conjuntiva
Son responsables del
mantenimiento de la humedad y
secretan constituyentes de la
película lagrimal precorneal; se
localizan tanto en el epitelio
como en el estroma conjuntival
En epitelio se localizan las
siguientes glándulas
Glándulas de Henle, Están
situadas en conjuntiva tarsal, en
el borde superior del tarso, se
trata de invaginaciones de la
mucosa del corion en forma de
tubos mas o menos ramificados
que no sobrepasan nunca el nivel
del corion. La pared está formada 1. Glandula Lagrimal
por células idénticas a las del 2. Glándula de Krause
epitelio conjuntival, pero también 3. Glándula de Manz
hay numerosas células
4. Conjuntiva bulbar
caliciformes. 5. Criptas de Henle
Células Caliciformes, se 6. Células caliciformes
localizan en toda la conjuntiva y 7. Glándula de Meibomio
secretan mucína. 8. Conjuntiva tarsal
Células de Manz, forman un 9. Glándula de Moll
anillo circunferencial, no tienen 10.Glándula de Meibomio
función secretora definida. 11.Glándula de Manz, criptas
de Henle
En estroma encontramos 12.Glándula de Krause media
Glándulas de krause, se
13.Fórnix conjuntival inferior
localizan a nivel del fórnix 14.Células caliciformes
superior y caruncula, son de tipo 15.Glándula de Zeis
16.Glándula de Wolfring conjuntivales posteriores
17.Fórnix conjuntival superior. claramente visibles al
biomicroscopio en el tejido
subepitelial laxo.
Ciliares anteriores, antes de
penetrar el globo dan lugar a
arterias conjuntivales hacia el
limbo y se dividen en:
− Ramas anteriores del plexo
peri-corneal.
− Ramas recurrentes para el
limbo.
− Ramas recurrentes que se
anastomosan con arterias
conjuntivales posteriores.
Venas.
Palpebrales: Para el fórnix y la
conjuntiva tarsal, son afluentes
de redes venosas.
Ciliares anteriores, para el limbo
Vascularización
afluentes de venas ciliares
Arterias
anteriores.
Esta dada por las arterias
palpebrales y las arterias ciliares
anteriores
Palpebrales, se extienden
por la cara anterior del tarso en
una arcada externa periférica y en
otra externa situada cerca del
borde ciliar de ahí parten dos
ramas que rodean el borde libre y
se extienden por la cara posterior
del tarso.
El conjunto de estos dos
sistemas forman un plexo
retrotarsal que irrigan a la
conjuntiva tarsal. De la arcada
externa parten también ramas
para los fórnix, las ramas
ascendentes que se encuentran
1. Esclera
en el fórnix son arterias
2. Conjuntiva Bulbar. 3”Fórnix.
3. Cápsula de Tenon
4. Espacio supra escleral
5. Tejido subconjuntival
6. Arteria conjuntival posterior
7. Circulo arterial mayor del
iris
8. Arteria anterior
9. Colateral de la arteria
anterior
10.Zona ciliar de la conjuntiva
Inervación
La inervación sensitiva depende
del V par (trigémino), y la
inervación simpática llega a
través del plexo de la arteria
oftálmica. La conjuntiva es
sensible al tacto pero no al dolor.
Por anastomosis entre arterias
conjuntivales y posteriores en
inflamaciones intensas producen
inyección en vasos ciliares y
conjuntivales.
