DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO
1. DATOS PERSONALES
Nombre: Vanessa Alejandra Reynaga Agundez
Edad: 30 años
Sexo: Mujer
Estado civil: Casada sin hijos
Escolaridad: Bachillerato
Ocupación: Encargada de una tienda textil para niños
Fecha de evaluación: 20 abril de 2024
Nombre completo del psicólogo evaluador: Sergio Andrés Hernández
Rodríguez
2. REFERENCIA Y OBJETIVO:
Vanessa acude a consulta manifestando: … “no puedo continuar más asi,
estoy muy triste, y sé que necesito ayuda para poder superar la pérdida de
mi bebé, sufrí un aborto espontáneo, siento culpa, debería haber hecho
reposo absoluto para que esto no sucediera… no puedo dejar de pensar en
ello…”
Vanessa sufre un aborto el pasado mes de marzo, estaba de 4 meses de
embarazo cuando el hecho ocurrió. Estuvo hospitalizada y en obsecración
un par de días. A Vanessa le diagnosticaron hace años el Síndrome de
ovarios poliquísticos, su doctor le dejo claro que le costaría mucho trabajo
quedar embarazada, e incluso que era probable que nunca pudiera hacerlo,
pero sin embargo Vanessa después de intentarlo mucho tiempo lo logró.
Actualmente Vanessa se encuentra internada en un centro de tratamiento
por que atentó contra su vida.
Objetivo: Evaluar las respuestas de afrontamiento y de evitación que
emplea Vanessa ante un problema o situación que le genera conflicto.
3. DATOS BIOGRAFICOS
Vanessa tiene 30 años, esta casada con Mauricio desde hace 4 años,
forma parte de una familia numerosa y unida (abuelos, padres, tíos y
primos), comenta que desde que paso ese hecho, solía poner excusas
cuando la invitaban a algún cumpleaños o se reunían. Cuenta que su
familia la quiso ayudar, pero ella no había querido tocar el tema ni siquiera
con su marido. Manifiesta que su mayor deseo en la vida era haber tenido
un bebé y formar una familia como la que tiene, actualmente este bajo
tratamiento residencial y comenta que nunca había recibido terapia
psicológica.
4. PLAN DE TRATAMIENTO
Se procede a aplicar pruebas psicométricas para medir sus niveles de
ansiedad, depresión y psicosis para arrojar un diagnóstico presuntivo.
ANSIEDAD PUNTAJE: 41 PUNTOS MINIMA____LEVE____MODERADA____SEVERA__X__
BECK SINTOMAS:
- TAQUICARDIAS, MIEDO A PERDER EL CONTROL, DIFICULTAD PARA RESPIRAR
DEPRESION BECK
PUNTAJE: 34 PUNTOS MINIMA____LEVE____MODERADA____SEVERA__X__
SINTOMAS:
- ESTAR DECEPCIONADO CON ELLA MISMA, PENSAMIENTOS DE MATARSE
PERO NO LO HARIA, SENTIRSE CULPABLE POR TODO LO MALO QUE SUCEDE
PUNTAJE: 49 PUNTOS LEVE____MINIMA____MODERADA____SEVERA__X__
SCL 90R
SINTOMAS:
- IDEACIÓN PARANOIDE (VER Y ESCUCHAR COSAS QUE LOS DEMÁS NO LO
HACEN, DELIRIOS DE CONSPIRACIÓN)
OBSERVACIONES DE LA VALORACION:
PACIENTE ORIENTADO, ALERTA, COLABORTATIVO, EN PERIODO DE ADAPTACIÓN EN
PRECONTEMPLACIÓN
TRATAMIENTO INTENSIVO RESIDENCIAL
RESULTADO: RESERVADO
INGRESA AL ESTABLECIMIENTO: ___SI___
SE REFIERE: ____NOMBRE DEL CENTRO DE REFERENCIA:
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DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:
