Universidad San Angel

Medicina

Anatomía II

2B

Ciclo ovárico y menstrual

Daniel Gil Juarez

Iniciando con el útero, este es un órgano que solamente se va a encontrar en la mujer, este es un
órgano de gestación, el útero es un musculo liso, hueco, cuya cavidad esta tapizada por una mucosa
misma que es objeto de modificaciones clínicas a lo largo de la vida genital.
El útero esta situado por arriba de la vagina, en la parte media de la cavidad pelviana por delante de la
ampolla rectal, por detrás y arriba de la vejiga.
El útero es un órgano que está en relación con otras estructuras:
-en su cara anterior corresponde a la capsula vesical por intermedio del peritoneo y del fondo del saco
vesicoutrerino
-en su cara posterior, totalmente peritonizada, corresponde a la cara anterior del recto por intermedio
del fondo de saco de Douglas
-en el fondo uterino, asas delgadas y el colon sigmoideo
-en los bordes laterales, estos entran en relación con la parte superior del ligamento ancho.
En el útero podemos observar ciertas características
-la relación que tiene con ambos ovarios y con las trompas de falopio que son las que van a permitir
elmovimiento del ovocito y que llega hasta el útero, el útero, el útero cuenta con un cuerpo uterino y
en su parte mas superior se encuentra el fondo del útero en él podemos ver múltiples ligamentos que
lo van a sostener y van a mantener las estructuras estables alrededor de él.
Observando la estructura interna en el Útero, se va a encontrar al endometrio
el endometrio cuenta con múltiples capas y un epitelio superficial que es un epitelio cilíndrico con
cilios abundantes, aparte del endometrio también tenemos al miometrio, mío significa músculo por lo
tanto es la capa muscular que tiene el útero, esa capa muscular es muy sensible a lo que es la
oxitocina, cuando hay liberación de la oxitocina éste empezará a producir contracciones uterinas que
son las que van a permitir que salga el fruto de la concepción en el parto y por último es el perímetro
que es una capa cerosa ligamentosa alrededor del útero, después de la capa cerosa el perímetro
continúa en los ligamentos anchos

el endometrio, es una de las partes más importantes y cambiantes del útero, el endometrio se separa
en dos porciones importantes
estrato basal que está en contacto directo con el miometrio, del míometro van a salir arterias uterinas
que van a ayudar a alimentar el estrato basal.
el estrato basal no se altera durante las etapas de menstruación y se mantiene igual durante
todas las etapas, a diferencia del estrato funcional que si sufre varios cambios a través del tiempo y es
bastante reactivo a lo que son las hormonas especialmente el estrógeno y la progesterona.
podemos dividir el estrato funcional en dos partes :
una porcion esponjosa superior a la basal y la más superficial de todas es la capa compacta en
ella podemos encontrar lagunas o espacios venenosos que son producidas por arterias espirales,
estas arterias espirales, son muy importantes porque son las que van a determinar cuándo se va a
producir la menstruación asi como que las lagunas van a ser de gran función en caso de cada
implantación del producto de la concepción porque a suministrar de sangre estas se alteran con
facilidad a través de hormonas como la progesterona y el estrógeno y esto se le conoce como ciclo
menstrual.

el ciclo menstrual tiene una duración media de 28 días en algunas mujeres puede ser de menos de 20
días o inclusive más de 40 depende de la persona, la hemorragia o el sangrado del ciclo uterino marca
el comienzo del ciclo es decir el día 0 y por lo general dura de 3 a 4 días, en ella se descargan de 20 a
80 mililitros de sangre
regresando al útero y con enfoque al endometrio encontramos que cambia la estructura y
grosor del endometrio en las distintas etapas de la menstruación
la primera de las tres fases: es la fase descamativa que es el día 1 al 4 y comienza con lo que es la
menstruación o el verdadero sangrado en el cual puede durar como de 3 a 4 días

después aparece la fase proliferativa en el cual las células del endometrio van a crecer aumentar su
grosor y aumentar la cantidad de glándulas que tienen estos, alrededor del día 5 podemos ver un
evidente aumento de grosor en la fase proliferativa
por último vamos a ver la fase secretora o fase lútea, comienza en el día 15 y termina más o menos
en el día 28, una característica que tiene es que concuerda con la fecha de la ovulación que comienza
más o menos en el día 14.
en la fecha de la ovulación empieza a producirse progesterona del cuerpo lúteo y eso va a hacer que
se mantenga el grosor de lo que es el endometrio, solamente en la fase secretora se puede implantar
un fruto de la concepción si se produce una ovulación y una fertilización exitosa de éste, pero no está
en la etapa en fase lútea entonces no se va a dar un embarazo exitoso.
esta es una de las bases químicas para muchos anticonceptivos que producen un desorden un
descontrol hormonal en el cual no se puede por lo tanto e injertar o colocar el fruto de la condición en
el endometrio.
para verlo de otra manera ya que muchas de las hormonas son realmente las responsables de este
cambio es que la fase descamativa tanto estrógenos como progesterona están a un nivel
extremadamente bajo por lo tanto se produce la descamación del endometrio las arterias espirales
vienen y tienen una retracción y todo el tejido empieza a sufrir isquemia
uno de los días de la fase secretora se llama fase isquémica y justamente en la
fecha del cual hay una disminución de estrógeno y progesterona las arterias se alejan empieza a morir
el tejido y múltiples células de la serie blanca como son macrófagos neutrófilos y linfocitos empiezan a
destruir el tejido que ya no se va a necesitar
en la fase proliferativa empieza a ver liberación de estrógenos por las células de la granulosa en el
ovario por lo tanto estos estrógenos le dicen al endometrio que crezca y la progesterona se va a
mantener estable, en esos momentos no va a ocupar ni crecimiento ni disminución, a continuación en
la fase secretora va a haber un aumento ligeramente de estrógenos y un aumento de progesterona
debido al cuerpo lúteo, eso es muy importante debido a que la progesterona es la que le dice al
endometrio que mantenga su grosor y le diga a algunas glándulas que liberen glucógeno y los
estrógenos va a ayudar a que siga aumentando el grosor del endometrio después si no se produce
una implantación del fruto de la concepción sencillamente va a continuar, va a haber una disminución
de estrógenos y progesterona y comienza el ciclo de nuevo

El ciclo ovarico es el motor del ciclo genital de la mujer. A través de sus folículos ováricos, que al
madurar segregan estrógenos y al transformarse en cuerpo lúteo segregan estrógenos y progesterona,
producen las modificaciones cíclicas que tienen lugar en los restantes órganos del aparato genital.
El ciclo ovárico está modulado por el eje córtico-hipotálamo-hipofisario.

A partir del folículo primordial se inicia el ciclo ovárico. El folículo primordial está constituido por
un ovocito en estadío de diplotene en la profase meiótica, rodeado de una capa de células de la
granulosa. Una vez iniciado su crecimiento, progresa hasta convertirse en un folículo preantral.
El ovocito aumenta de tamaño. Las células de la granulosa se multiplican formando varias capas
alrededor del ovocito protegido ya por la zona pelúcida. El folículo aumenta de tamaño con la
aparición, en su periferia, de las células de la teca interna, vascularizada, y productora de esteroides.
La vascularización de la teca permite que las gonadotrofinas influyan sobre el folículo preantral y
lleguen a través de los gap junctions a las células de la granulosa, capa avascular, pero que es la
única que tiene receptores para FSH. Las células de la granulosa sintetizan estradiol, aunque en
cantidades insuficientes y también sintetizan, en pequeña proporción, andrógenos y progesterona.

La teca interna, que contiene receptores para la LH, respondiendo a su estímulo sintetiza andrógenos
que pasan a la capa granulosa y allí son aromatizados a estrógenos.
La granulosa crece por la presencia de estrógenos y FSH. Sin suficiente FSH o con un exceso de LH
la aromatización de andrógenos a estrógenos no se produce y el exceso de andrógenos en el folículo
preantral conduce a su atresia, a una muerte por apoptosis de las células foliculares.
La creciente producción de estrógenos da lugar a la presencia de un líquido que crea un espacio en la
capa de la granulosa denominado antro folicular, que ocupa el centro del folículo, desplazando el
ovocito a su periferia.
Este líquido folicular es rico en esteroides, gonadotrofinas, electrolitos y proteínas. La proporción de
estas sustancias es vital para mantener la calidad del ovocito y del crecimiento folicular.
El crecimiento final del folículo, que alcanza un máximo fisiológico de unos 2 cm de diámetro, se debe
fundamentalmente a la expansión del antro. Por fuera de la teca interna aparece una estructura fibrosa
denominada teca externa. Aparecen también en la granulosa receptores para la LH, prolactina y
prostaglandinas, sustancias todas ellas relacionadas con el mecanismo de la rotura folicular
y ovulación.
Entre el quinto y el séptimo día del ciclo se inicia la selección del folículo dominante, osea, el destinado
a ovular.
El incremento de la producción de estrógenos frena la secreción de FSH.
El descenso gonadotropo frena el crecimiento de los folículos menos desarrollados, que se ven
abocados a la atresia.
El folículo dominante escapa de las consecuencias de la disminución de FSH que el mismo a
provocado, al contribuir al incremento de estrógenos, gracias a su mayor contenido en receptores de
FSH y a su mayor vascularización, que facilita la llegada y la actuación de la FSH en las células de la
granulosa.
Los reguladores ováricos no esteroides contribuyen también a la selección del folículo dominante. Se
ha sugerido que la activina puede ser uno de los factores que estimula a las células de la granulosa
para la expresión de receptores FSH. Así mismo, la activina puede influir sobre la actividad
esteroidogénica de las células de la granulosa. Las gonadostatinas (Inhibina folicular o
foliculostatinas), son inhibidoras de la secreción de gonadotrofinas. Los inhibidores de la maduración
del ovocito (OMI) evitarían su maduración prematura. Los inhibidores de la luteinización (LI) evitarían
la luteinización prematura de las células de la granulosa. Existen también moduladores de la respuesta
folicular a las gonadotrofinas como los factores de crecimiento.
El folículo maduro ocupa por su tamaño gran parte del ovario y protuye en su superficie, y ésta se
adelgaza de tal manera, que se intuye por dónde se va a romper. El folículo maduro se denomina De
Graaf, y mide unos 2 cm de diámetro y en él se aprecia el líquido folicular, que ocupa su centro, la
capa de la granulosa en cuyo seno aparece el ovocito rodeado de células de la granulosa formando el
̈cumulo ovigero ̈y las capas de células de las tecas.
La ovulación se inicia por la formación de un orificio (estigma ovulatorio) que mide 1 ó 2 mm por el cual
sale lentamente el líquido folicular arrastrando células de la granulosa y el ovocito, rodeado de la
denominada corona radiata.
La ovulación se desencadena por el propio folículo maduro, ya que sus crecientes niveles de estradiol
provocan a nivel hipofisario el pico de LH (hormona gatillo que dispara la ovulación) y a nivel local
favorecen la producción de receptores de LH en la granulosa. También el inicio de producción de
progesterona por las células de la granulosa en fase preovulatoria favorece la ovulación, pues potencia
la acción del estradiol sobre el desencadenamiento del pico de LH y FSH.
Tanto el pico de FSH como el de LH se producen tras la descarga de la hormona hipotalámica
(GnRH). El pico FSH, de menor intensidad que el de LH, pero sincrónico con él, favorece la liberación
del ovocito y contribuye a producir receptores de LH para asegurar el buen funcionmiento del cuerpo
lúteo.
El mecanismo exacto de la ruptura folicular y de la expulsión del ovocito rodeado por la corona radiata,
no se conoce bien. Las gonadotrofinas y en especial la LH estimulan la secreción de prostaglandinas y
del activador del plasminógeno, así como la mucificación del cumulus.
La digestión enzimática de la pared folicular parece ser uno de los principales procesos que conducen
a la ovulación.
Estas sustancias alteran la región apical de la pared flicular a través de estímulos vasculares,
enzimáticos e inflamatorios que facilitan la rotura folicular y la liberación del ovulo maduro.
El cuerpo lúteo (CL) es la glándula endocrina cuya actividad es la más breve del organismo; sólo dura
14 días si no ha habido gestación. El cuerpo lúteo se produce por la luteinización de las células de la
granulosa y de la teca que quedan en el ovario tras la ovulación. Se le denomina también cuerpo
amarillo por la coloración de sus células
cargadas de lipoides. El cuerpo lúteo produce estrógenos, progesterona una pequeña cantidad de
andrógenos.
La progesterona inhibe el desarrollo de nuevos folículos. El mantenimiento del cuerpo lúteo se debe a
la secreción basal de LH y quizás a la prolactina, ya que hay receptores a la prolactina en las células
del cuerpo lúteo. La presencia de receptores de LH aumenta hasta el séptimo día postovulatorio. La
explicación más probable de la luteólisis o regresión del cuerpo lúteo es que el CL involuciona como
resultado de la capacidad decreciente para responder a los niveles plasmáticos de LH que prevalecen
durante la fase lútea.
Si se produce un embarazo, el cuerpo lúteo no regresa y continúa produciendo progesterona en
cantidades crecientes para mantener la gestación. El cuerpo lúteo gravídico está estimulado por la
gonadotrofina coriónica humana (HCG) segregada por el trofoblasto. Esta gonadotrofina similar a la LH
bloquea la síntesis de prostaglandinas y junto con la progesterona impide el desarrollo de nuevos
folículos. Morfológicamente el CL gravídico es similar al cuerpo lúteo menstrual.
Los folículos que no han llegado a su madurez se atresian y producen una formación más fibrosa que
hialinizada y que se conoce como cuerpo fibroso. La tresia folicular es un fenómeno contínuo como el
desarrollo folicular. Estos folículos atrésicos mantienen durante cierto tiempo su capacidad de síntesis
esteroidea, fundamentalmente andrógenos, al mantener receptores de LH. Esto contribuye a acelerar
el proceso de atresia folicular y a potenciar la líbido al aumentar los andrógenos.

Referencias
 Williams. Tratado de endocrinología . (2017) (13.a Edición ed.). Recuperado de
https://www.clinicalkey.com/student/content/book/3-s2.0-B9788491131014000078#hl0001047
Carmona, F. (2019). ciclo ovarico . Recuperado 31 de mayo de 2020, de
https://www.drfcarmona.com/que-es-el-ciclo-ovarico/