DIABETES
La Asociación Americana de Diabetes, ha categorizado la diabetes en cuatro
categorías: Diabetes mellitus tipo 1, Diabetes mellitus tipo 2, Diabetes gestacional,
Diabetes tipo MODY y Diabetes tipo LADA
DIABETES MELLITUS TIPO 1
Este tipo de diabetes ocurre principalmente en jóvenes menores de 30 años, sin
obesidad preexistente. Ocurre por un proceso autoinmune de destrucción de las
células beta del páncreas. En ella existe un déficit total de secreción de insulina por
parte del páncreas. Existen cantidades elevadas de glucosa en sangre, pero al no
existir insulina, ésta no se une a receptores específicos celulares y la glucosa no
puede ser utilizada por las mismas para conseguir energía. Para averiguar si existe
secreción de insulina podemos recurrir a la determinación analítica de péptido C, que
forma parte de la proinsulina segregada por el páncreas. Si existe déficit de éste es
porque las células beta no producen proinsulina adecuadamente.
En la DM tipo 1 las células no pueden metabolizar los hidratos de carbono para
conseguir energía y esto lleva a un cuadro típico al acumularse los mismos en torrente
sanguíneo y en los órganos glucodependientes (cerebro, riñón, ojos ...)
Al sobrepasar la glucosa el umbral de filtrado renal, que son 180 mg/dl, los túbulos
renales evitan su reabsorción eliminándola vía renal y se acompaña del mayor filtrado
de orina llevando a glucosuria y poliuria. Al eliminar tanta agua (8-10 litros/día) el
organismo para no entrar en un cuadro de deshidratación aumenta el aporte de
líquidos a través de la sed, produciendo polidipsia. La polifagia es debida a que las
células no reconocen la glucosa circulante y solicitan mayor aporte de carbohidratos
para conseguir energía, lo que se produce mediante una orden del cerebro para
aumentar el apetito. Cuando pasa el tiempo y no se puede metabolizar la glucosa las
células consiguen su aporte energético de los ácidos grasos lo que justifica la acusada
pérdida de peso (15-20 Kg) de los pacientes diabéticos tipo 1 sin tratamiento.
Complicaciones:
Enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos
Daños a los nervios (neuropatía)
Daño renal
Daño ocular
Daño en la piel
Afecciones de la piel l y la boca
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Es la forma más frecuente de DM, ya que representa entre el 90 y el 95% de los
casos. Suele presentarse después de los 40 años e ir unida a obesidad que está
presente hasta en el 80% de los pacientes con DM tipo 2. Para su tratamiento se
necesita dieta y ejercicio solos o asociados a antidiabéticos orales y/o insulina.
En la diabetes de tipo 2 puede no haber síntomas durante años o décadas antes del
diagnóstico. Los síntomas son leves. Al principio, el aumento de la micción y de la
sed es leve, pero empeora de forma gradual a lo largo de semanas o de meses.
Finalmente, se siente una fatiga extrema, es probable que la visión sea borrosa y
puede haber deshidratación.
Dado que en la diabetes de tipo 2 se produce algo de insulina, no suele
desarrollarse cetoacidosis, ni siquiera si no se recibe tratamiento durante mucho
tiempo. Con muy poca frecuencia, la concentración de glucosa en sangre aumenta
de forma considerable (incluso más de 1000 mg/dL [55,5 mmol/L]). Estas altas
concentraciones suelen ser el resultado de algún tipo de estrés sobreañadido, como
en el caso de una infección o de la ingesta de algún fármaco. Cuando las
concentraciones de glucosa en sangre son muy elevadas,
aparece deshidratación grave que puede ocasionar confusión mental, somnolencia y
convulsiones, una afección denominada estado hiperglucémico hiperosmolar. La
mayoría de los diagnósticos de diabetes de tipo 2 se deben a análisis rutinarios de
glucosa en sangre que se realizan antes de que la hiperglucemia sea sumamente
grave.
Complicaciones:
Deterioro de la audición
Cicatrización lenta
Enfermedades cardiacas
Daño en los nervios de las extremidades
Enfermedad renal
Afectaciones cutáneas
Apnea del sueño
Demencia
DIABETES GESTACIONAL
Es aquella que se diagnostica por primera vez durante el embarazo (gestación). Al
igual que con otros tipos de diabetes, la diabetes gestacional afecta la forma en que
las células utilizan la glucosa. La diabetes gestacional causa un nivel alto de glucosa
sanguínea que puede afectar el embarazo y la salud del bebé.
Actualmente no se desconoce con exactitud la causa de esta enfermedad, aunque se
encuentra una relación importante entre el peso de la madre previo al embarazo y el
peso actual.
Por lo regular este tipo de diabetes no ocasiona síntomas significativos y en muchas
ocasiones pasa desapercibida, provocando así un mayor riesgo para la madre y el
producto.
Complicaciones:
Sobrepeso del bebé al nacer
Nacimiento temprano
Dificultades respiratorias graves
Bajo nivel de glucosa sanguínea
DM 2 al paso del tiempo
Presión arterial alta y preclamsia
DIABETES TIPO MODY
Es un tipo de diabetes con características de diabetes tipo 2, que se presenta en edad
joven, habitualmente antes de los 25 años. Es una diabetes monogénica, se debe a
mutaciones en genes concretos y en un solo gen cada subtipo, que afectan la
maduración de las células beta pancreáticas (células productoras de insulina) y por
tanto, en la secreción de insulina.
Sólo un 1-2% de todos los diabéticos europeos lo son por esta causa, y
frecuentemente son diagnosticados erróneamente como diabetes de tipo 1 o tipo 2.
Sus características principales son: la herencia autosómica dominante (se transmite
fuertemente de padres a hijos), el diagnóstico se realiza antes de los 25 años de edad,
no se detecta autoinmunidad contra las células beta pancreáticas, no hay resistencia a
la insulina y el páncreas conserva cierta capacidad de secreción de insulina.
Existen alteraciones en diferentes genes, los cuales pueden ser categorizados
principalmente en 13, aunque los más comunes suelen ser 3, (GK, HNF4A, HNF1A).
Complicaciones
Visión borrosa
Infecciones por hongos
Infecciones en la piel
Pérdida brusca de peso
DIABETES TIPO LADA
Este tipo de diabetes se presenta de forma más tardía y menos agresiva, suele
aparecer después de los 35 años, (puede aumentar de gravedad con el paso del
tiempo), existe también mayor capacidad para desarrollar células beta, existe crisis
intermitente de agresión autoinmune.
Los pacientes con este tipo de diabetes presentan un mayor índice de masa corporal
que los de diabetes tipo 1, pero menor que los de diabetes tipo 2.
Su diagnóstico suele ser complejo debido a que la frecuencia de la sintomatología no
es tan explícita o regular como en el caso de DM1 o DM2, en ocasiones el paciente no
tiene sobrepeso, tampoco presenta presión arterial alta o colesterol alto y en muchos
casos no existen antecedentes heredofamiliares.
Complicaciones:
Riesgo de enfermedades microvasculares
Retinopatía
Nefropatía
Enfermedades vasculares periféricas
Escamilla Sarabia Linda Arely
