MIEMBRO INFERIOR

Son una extensión del tronco y se especializan en la locomoción, sostén del peso
corporal y mantenimiento equilibrado.

Se divide en 6 regiones

1. Región glútea
2. Región femoral
3. Región de rodilla
4. Región de la pierna
5. Región del tobillo o talocrual
6. Región de pie

Embriológicamente aparecen los

esbosos a las 5 SDG y van sufriendo
torsión (Giro de 90m grados)

Se divide en huesos de la cintura

pélvica y los miembros inferior libre

La cintura pélvica esta formado por

huesos coxales que se articulan con el
sacro y en la sifisis del pubis para
formar la pelvis ósea

La cintura pélvica protege el abdomen

bajo, pelvis y periné

El peso corporal se trasmite a la

articulación sacroilíaca, luego a cada
articulación coxal y de ahí un fémur

Los fémures descienden dirección

oblicua (inferomedial)

Se articula con rodilla (Patela-tibia) y luego con el tobillo (Talocrural)

 HUESO COXAL
Hueso formado por 3 huesos que se fisionan a los 20 y 25 años

Ilion, isquion y pubis

Articulación sacra iliaca

Sacro coxígeo

ÍLEON
El cuerpo del íleon se une al isquion y pubis para formar el acetábulo

A lo largo de las crestas iliacas se insertan los músculos y fascia profunda

ISQUION
Forma parte postero inferior del hueso coxal

El cuerpo del isquion se une al pubis y al íleon formado por la cara posteroinferior
del acetábulo

La rama isquiopubiana (unión del isquion con pubis) forma el límite inferomedial
del foramen obturador

El borde posterior del isquion forma el margen inferior de la incisura isquiática

mayor
En la espina isquiática se insertan ligamentos y separa a la incisura isquiática
mayor de la menor

PUBIS
Parte Antero medial del hueso coxal, contribuye a la parte anterior del acetábulo
y sitio de inserción músculos de la región medial del muslo

Se divide en cuerpo y dos ramas (superior e inferior)

Su cara sinfisiaria se une al pubis contralateral

Las crestas del pubis la forma el borde anterosuperior de ambos cuerpos unidos
y la sínfisis, para inserción de músculos abdominales

FORAMEN OBTURADOR
Gran abertura oval de forma irregularmente triangular en el hueso coxal, limitada
por el pubis, isquion y sus ramas.

Permite el paso para los vasos obturadores a través del conducto obturador

Su presencia aligera el peso del hueso coxal

Este sellado por la membrana obturatriz

Acetábulo
Gran cavidad sobre la cara lateral del coxal y se articula con la cabeza femoral.
 FÉMUR
Hueso mas largo y pesado del
cuerpo

Consta de 1 diáfisis y 2 epífisis

El extremó proximal consta de

cabeza, cuello y 2 trocánter

El cuello femoral entre la cabeza

y el cuello quirúrgico

El ángulo de inclinación es
menor por la anchura de la pelvis

Los rotadores y abductores se

insertan en el vértice del ángulo
(Trocante mayor)

En la unión del cuerpo con el

cuello se encuentran dos
elevaciones romas, los
trocánteres.

trocánter mayor y menor.

línea intertrocantérea entre ambos trocánteres, formada por la inserción del

musculo ileofemoral

Cresta intertrocantérea: unión de los dos trocánteres.

Patela (Rotula)

Hueso triangular sesamoideo, el mayor del cuerpo, se forma en

el tendón del cuádriceps femoral del nacimiento

Se localiza anterior a la superficie patelar del fémur con el que

se articula

Tiene una base superior y gruesa, dos bordes (lateral y otro

medial) y un vértice inferior
 TIBIA
Se articula con los cóndilos femorales

El cuerpo de la tibia tiene un eje vertical a diferencia del fémur

Tiene 3 caras y 3 bordes: medial, lateral (interósea), anterior

El borde anterior es más sobresaliente

El borde anterior y cara posterior forman la espinilla

El extremo distal de la tibia se ensancha formando el maléolo medial

En la cara posterior del cuerpo hay una cresta rugosa, la línea del soleo.

Al término de la línea del soleo se encuentra el foramen nutricio de la tibia

FÍBULA
Situada posterolateral a la tibia unida por la membrana interósea

No intervienen en el soporte del peso corporalp

Su función es sitio de inserción muscular

Su extremo distal se ensancha en el maléolo lateral

En los maléolos se insertan ligamentos que estabilizan al tobillo

HUESOS DEL PIE

1. astrágalo
2. Calcáneo (El más fuerte)(Transmite bipedestación el peso)
3. Navicular
4. Primer cuneiforme
5. Segundo
cuneiforme
6. Tercer cuneiforme
7. Cuboides (De forma
cubica)

La tróclea del tallus se

articula con los maléolos

Reciben el peso corporal.

• Cuneiformes
Son 3: medial, el intermedio y
el lateral

La media es el de mayor
tamaño

El intermedio es el menos

• Metatarsianos
5 metatarsianos

En la cara plantar de la cabeza del primer metatarsiano se observas huesos

sesamoideos medial y lateral.

• Falanges
Son 14: en el primer dedo (ortejo) Solo tienen 2 falanges, la proximal y distal, el
resto tienen proximal, medial y distal

Constan de una base

FASCIAS, CIRCULACIÓN, LINFÁTICOS Y NERVIOS

FASCIA PROFUNDA
Es fuerte se envuelven en todo el miembro inferior, evitando la expansión hacia
afuera de los músculos cuando se contraen y ayudan al retorno venoso

Fascia lata (fascia profunda del muslo)

Superiormente con ligamento inguinal, arco, cuerpo y tubérculo del pubis.

Envuelve los músculos grandes del muslo, sobre todo lateralmente donde se
engruesa y forma el tracto iliotibial.

SAFENA MENOR Y MAYOR

hiato safeno: Es una abertura en la fascia lata, inferior a la porción

medial del ligamento inguinal.

Esta cubierto el hiato safeno por la fascia cribiforme que es una

capa membranosa de tejido

Vena safena magna: Se forma de la unión de vena dorsal del dedo

gordo y el arco venoso dorsal del pie

Asciende anterior al maléolo medial

Pasa posterior al cóndilo medial del fémur

Se anastomosa libremente con la vena safena menor

Atraviesa el hiato safeno en la fascia lata

Tiene de 10-12 válvulas

 SAFENA MENOR
Se origina en la parte lateral del pie, de la unión de la vena dorsal del dedo
pequeño con el arco venoso dorsal

Asciende por detrás del maléolo lateral

Paso a lo largo del borde lateral del tendón calcáneo

Se inclina sobre la línea media de la fíbula y perfora la fascia profunda

Desemboca en la vena poplítea en la fosa poplítea

Venas profundas

Recorrido:
• Arco venoso dorsal
• Venas safenas
• Venas perforantes de las superficiales a las profundas
 • Vena tibial anterior

Tibial posterior :

• Fibular
• poplítea
• femoral

Tibial anterior:

• Perforantes
• Tibial posterior
• Fibular y poplítea
• Femoral

DRENAJE LINFÁTICO
LINFÁTICOS SUPERFICIALES
Acompañan a las safenas y sus
tributarias
Drenan los nódulos poplíteos e
inguinales superficiales
Para finalmente drenar en los
nódulos linfáticos iliacos externos

LINFÁTICOS PROFUNDOS
Acompañan a las venas profundas
Drenan los nódulos poplíteos y
luego los inguinales profundos y
luego a los iliacos externos y
comunes y finalmente en los
troncos linfáticos lumbares

.
 INERVACIÓN CUTÁNEA DEL MIEMBRO INFERIOR
Son ramos del plexo lumbar y sacro, excepto el N. subcostal

N. Subcostal

Origen: Ramo anterior de T12

Recorrido: Borde INF de la 12ava costilla y su ramo cutáneo lateral desciende

sobre la cresta iliaca.

Distribución del miembro inferior:

Inerva piel de la región de la cadera inferior a la parte anterior de la cresta iliaca

y anterior del trocante mayor

NERVIOS ILIOHIPOGÁSTRICOS
Origen: Plexo lumbar L1 y en ocasiones T12

NERVIO ILIOINGUINAL
Plexo lumbar (L1 en ocasiones T12)

Pasa a través del conducto inguinal, se divide en ramos femoral y escrotal o labial

El ramo femoral inerva la piel situada sobre la parte medial del triángulo femoral

NERVIO GENITOFEMORAL
Plexo lumbar L1 y L2

Desciende por la cara anterior del psoas mayor; se divide en ramos genital y
femoral

NERVIO CUTÁNEO FEMORAL LATERAL

Plexo lumbar L2 y L3

En la profundidad del ligamento inguinal, 2-3 cm medial a la espina iliaca anterior

superior
Inerva la piel sobre las caras anterior y lateral del muslo

RAMOS CUTÁNEO-ANTERIORES
Plexo lumbar L2-L4

Se origina en el triangulo femoral; atraviesa la fascia lata a lo largo del recorrido

del musculo sartorio

Inerva la piel de las partes medial y anterior del muslo

RAMO CUTÁNEO OBTURADOR

Plexo lumbar a través del nervio obturador L2-L4

POSTURA Y MARCHA
Bipedestación relajada

En la posición de bipedestación relajada, las articulaciones

coxales y de las rodillas están extendidas y en la posición
más estable

Las articulaciones talocrurales son menos estables que las

caderas y tobillos

Locomoción: Ciclo de marcha

MÚSCULOS DEL MUSLO

Los músculos están organizados en 3 compartimientos

• anterior
• posterior
• medial

MÚSCULOS ANTERIORES DEL MUSLO

Son flexores de la cadera y extensores de la rodilla

Músculos del compartimiento anterior

1. Pectíneo
 2. Iliopsoas
3. Sartorio

cuádriceps femoral: Recto femoral, vasto medial, vasto lateral e intermedio

MÚSCULOS ANTERIORES: FLEXORES DEL MUSLO

PECTÍNEO
Rama superior del pubis

Línea pectínea del fémur, justo inferior al trocánter menor

N. Femoral (L2 y L3); puede recibir un ramo del nervio obturador

Aduce y flexiona el muslo

PSOAS MAYOR
Lados de las vértebras T12-L5 y discos entre
ellas; procesos transversos de todas las
vértebras lumbares

Trocánter menor del fémur

Ramos anteriores de nervios lumbares (L1-

L3)

Actúan en conjunto flexionando el muslo en

la articulación coxal y estabilizando esta
articulación

PSOAS MENOR
Lados de las vértebras T12 y L1 y discos
intervertebrales

Línea pectínea, eminencia iliopectinea atreves del

arco iliopectino

Ramos anteriores de nervios lumbares L1-L2

Actúan en conjunto flexionando el muslo en la articulación coxal

ILIACO
Cresta iliaca, fosa iliaca, ala del sacro y ligamentos
sacroilíacos anteriores

tendón del psoas mayor, trocánter menor y fémur distal

Nervio femoral (L2-L3)

actúan en conjunto flexionando el muslo en la articulación

coxal y estabilizándola

SARTORIO
Espina iliaca anterosuperior y parte superior de la incisura
inferior de la espina

Parte superior de la cara medial de la tibia

N. Femoral (L2 y L3)

Flexiona, abduce y rota lateralmente el muslo en la articulación

coxal; flexiona la pierna en la articulación de la rodilla

Músculos anteriores: Extensores de la rodilla

Músculos anteriores: Extensores de la rodilla

RECTO FEMORAL
Espina iliaca anteroinferior e íleon, superior al
acetábulo

En la base de la patela a través del tendón común del

cuádriceps y continuación del ligamento patelar en la
tuberosidad tibial

N. Femoral (L2-L4)
Extiende la pierna en la articulación de la rodilla y estabiliza la articulación coxal
y ayuda al iliopsoas a flexionar el muslo

VASTO LATERAL
Trocánter mayor y labio lateral de la línea áspera

Por medio del tendón común en la base de la

patela y luego a través del ligamento patelar en
la tuberosidad tibial

N. Femoral (L2-L4)

Extiende la rodilla y estabiliza la articulación

coxal y ayuda al iliopsoas a flexionar el muslo

VASTO MEDIAL
Línea intertrocantérea labio medial de la línea
áspera

Tendón común del cuádriceps en la patela y

continua con el ligamento patelar en la
tuberosidad de la tibia

N. Femoral (L2-L4)

Extiende la pierna a nivel de la rodilla

VASTO INTERMEDIO
Caras anterior y lateral del cuerpo del fémur

A través del tendón del cuádriceps en la patela

y luego por el tendón patelar en la tuberosidad
de la tibia

N. Femoral (L2-L4)

Extensión en la rodilla
 MÚSCULOS MEDIALES: ADUCTORES DEL MUSLO
ADUCTOR LARGO
Cuerpo del pubis, inferior a la cresta del pubis

Tercio medio de la línea áspera del fémur

Ramo del N. Obturador, división anterior (L2-L4)

Aduce el muslo

ADUCTOR CORTO

Cuerpo y rama inferior del pubis

Línea pectínea y parte proximal de la línea áspera del

fémur

Ramo del N. Obturador división anterior (L2-L4)

Aduce el muslo y en cierta forma lo flexiona

ADUCTOR MAYOR
Inserción proximal

Porción aductora: Rama inferior del pubis, rama del

isquion

Porción isquitibial: tuberosidad isquiática

Inserción distal:

Porción aductora: tuberosidad glútea, línea áspera, línea

supracondílea medial

Porción isquitibial: tubérculo del aductor

inervación:
Porción aductora: N. Obturador (L2-L4) Ramos división posterior

Porción isquitibial: Componente tibial del N. isquiático (L4)

Aduce el muslo y flexiona el muslo. Extiende el muslo

GRÁCIL
Cuerpo y rama inferior del pubis

Parte superior de la cara medial de la tibia

N. Obturador (L2-L3)

Aduce el muslo, flexiona y la pierna y

ayuda a rotarla medialmente

OBTURADOR EXTERNO
Borde del foramen obturador y membrana obturatriz

Fosa trocantérea del fémur

N. Obturador (L3-L4)

Rota lateralmente el muslo, estabiliza la cabeza del fémur en el

acetábulo

HIATO DEL ADUCTOR

Es una abertura o espacio entre la inserción aponeurótica distal de
la porción aductora y la porción isquiotibial del aductor mayor.

Por este espacio pasan por la arteria y la vena femoral desde el

conducto aductor del muslo hasta la fosa poplítea, posterior

Conducto del aductor: Vía de paso intermuscular por donde el

paquete vasculonervioso atraviesa el tercio medio del muslo
 TRIANGULO FEMORAL
Espacio subfacial, depresión triangular y punto de referencia de las estructuras
vasculonerviosas que pasan por debajo del ligamento inguinal.

Limites
Superiormente: Ligamento inguinal (Base del triángulo)

Medialmente: Borde lateral del aductor largo

Lateralmente: Por el sartorio (vértice del triángulo)

Suelo: Musculo iliopsoas lateralmente y por el pectíneo medialmente

Techo: Fascia lata, fascia cribiforme, tejido subcutáneo y piel.

TRIANGULO FEMORAL
De lateral a medial, el triángulo femoral
contiene:

N. Femoral y sus ramos terminales

(terminales)

La vaina femoral y su contenido

Arteria femoral y varias de sus ramas

Vena femoral y sus tributarias proximales

(Vena safena magna y venas femorales
profundas)

Nódulos linfáticos inguinales profundos

y los vasos linfáticos asociados

NERVIO FEMORAL (L2-L4)

Es el mayor de los ramos del plexo lumbar

Se origina en el abdomen dentro del psoas mayor

Desciende profundo al ligamento inguinal para entrar en el triángulo femoral,

lateral a los vasos femorales
En el triángulo femoral se divide en varios ramos para los musculo anteriores del
muslo

también da ramos articulares para cadera, rodilla y ramos cutáneos para la cara
Antero medial del muslo

El ramo cutáneo final es el nervio safeno

Mide unos 3-4 cm, en forma de embudo en la profundidad del ligamento inguinal

Está formado por una prolongación inferior de las fascias transversal y del
iliopsoas desde el abdomen

La vaina se divide en 3 compartimientos

1. Lateral (A. Femoral)

2. Intermedio (V. Femoral)
3. Medio (Conducto Femoral)

CONDUCTO FEMORAL
Es el más pequeño de los 3 compartimientos en la vaina
femoral

Es corto 1.2 cm de forma cónica, entre el borde medial

de la vaina femoral y la vena femoral

Se extiende distalmente hasta el borde proximal del hiato

safeno

Permite la expansión de la vena femoral (Valsalva)

Contiene tejido conectivo laxo, grasa, linfáticos, un

nódulo linfático inguinal profundo
La base del conducto forma el anillo femoral

ANATOMÍA DE SUPERFICIE
En las personas delgadas es posible observar en la parte media los músculos del
cuádriceps y el sartorio

En la parte lateral se observa el tensor de la fascia lata y el tracto iliotibial

El pulso femoral se aprecia justo debajo del punto inguinal medio

REGIÓN GLÚTEA
LIGAMENTOS GLÚTEOS
Los huesos coxales, sacro y coxis se
mantienen unidos por ligamentos por
ligamentos

Ligamento sacro iliaco posterior: Se

continua inferior mente con el ligamento
sacrotuberoso que se convierte en
incisura isquiática en el foramen isquiático

Ligamento sacroespinoso y la espina isquiática dan origen al foramen isquiático

mayor y menos

El foramen isquiático mayor es vía de paso de estructuras que entran y salen de

la pelvis (ejemplo: Nervio isquiático)

El foramen isquiático menor es vía de paso de estructuras que entran y salen del
periné (ejemplo: Nervio pudendo)

MÚSCULOS DE LA REGIÓN GLÚTEA

Se dividen en capa superficial y profunda

Capa superficial
1. Tres grandes glúteo (Mayor, medio y menor)
2. El tensor de la fascia lata

Sus inserciones proximales están en la cara postero lateral y sus bordes de las
alas del ilion
Su función: Músculos extensores, abductores y rotadores mediales del muslo

Capa profunda
Músculos más pequeños

1. Piriforme
2. Obturador interno
3. Gemelos superior e inferior
4. Cuadrado femoral

Todos se insertan en la cresta intertrocantérea del fémur o adyacente a esta

Son rotadores laterales del muslo y estabilizan la articulación coxal y la cabeza

femoral del acetábulo

MÚSCULOS GLÚTEOS ABDUCTORES Y ROTADORES

GLÚTEO MAYOR
Ilion, posterior a la línea glútea posterior, cara dorsal del sacro y
del coxis, ligamento sacrotuberoso

En el tracto iliotibial, cóndilo lateral de la tibia, tuberosidad glútea

del fémur

N. gluteo inferior (L5-S1-S2)

Extiende y rota el muslo y lo ayuda a pararse cuando estamos

sentados

GLÚTEO MEDIO
Cara externa del ilion, entre las líneas glúteas
anterior y posterior

Cara lateral del trocante mayor del fémur

N. Glúteo (L5-S1)

Abduce y rota medialmente el muslo, mantiene la

pelvis nivelada durante la fase de oscilación en la
marcha
 GLÚTEO MENOR
Cara externa del ilion, entre líneas glúteas
anterior e inferior

Cara anterior del trocánter mayor del

fémur

N. Glúteo (L5-S1)

Abduce y rota medialmente el muslo,

mantiene la pelvis estabilizada al momento
de la oscilación

TENSOR DE LA FASCIA LATA

Espina iliaca anterosuperior, parte inferior de la cresta iliaca

Tracto iliotibial que se inserta en el cóndilo lateral de tibia

N. Glúteo superior (L5-S1)

Abduce y rota lateralmente el muslo, mantiene la pelvis nivelada al

momento de la oscilación

PERIFORME
Cara interior del sacro y ligamento sacrotuberoso

Borde superior del trocánter mayor del fémur

Ramos de ramos anteriores de S1-S2

Rota lateralmente el muslo extendido y abduce el

muslo flexionado, estabiliza la cabeza del fémur en
el acetábulo

.
 OBTURADOR INTERNO
Cara pélvica de la membrana obturatriz y
huesos que la rodean

Cara medial del trocánter mayor (fosa

trocantérea)

N. obturador interno (L5-S1)

Rota lateralmente el muslo extendido y

abduce el muslo flexionado, estabiliza la
cabeza del fémur en el acetábulo

GEMELOS SUPERIOR E INFERIOR

Prox: Superior-espina isquiática

Inferior- tuberosidad isquiática

Dis: cara medial del trocánter mayor (fosa trocantérea)

Inerv: superior-N. Obturador (L5-S1)

Inferior-N. cuadrado femoral (L5-S1)

Rota lateralmente el muslo extendido y abduce el muslo

flexionado

CUADRADO FEMORAL
Borde lateral de la tuberosidad isquiática

Tubérculo cuadrado en la cresta trocantérea del fémur

y área inferior a esta

N. Cuadrado femoral (L5-S1)

Rota lateralmente el muslo y estabiliza la cabeza del

fémur
 MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL MUSLO
Se les llama genéricamente como isquiotibiales

Son 3:

1. Semitendinoso (Por encima)

2. Semimembranoso, (por debajo)
3. Bíceps femoral (a un lado del tendinoso)

Los 3 tienen característica en común

1. Se insertan proximalmente en la tuberosidad isquiática

2. Su inserción distal es en los huesos de la pierna
3. Producen 2 movimientos: extensión de la cadera y flexión de la rodilla
4. Inervados por el componente tibial del nervio isquiático

MÚSCULOS POSTERIORES DEL MUSLO

SEMITENDINOSO
Tuberosidad isquiática

Cara medial de la parte superior de la tibia

Componente tibial del nervio isquiático (L5-S2)

Se extiende el muslo, flexionan la pierna y la rotan medialmente. Pueden

extender el tronco

SEMIMEMBRANOSO
Tuberosidad isquiática

Parte posterior del cóndilo de la tibia. Su inserción que se refleja del

cóndilo medial de la tibia hacia el cóndilo lateral del fémur forma el
ligamento poplíteo oblicuo

Componente tibial del N. Isquiático (L5-S2)

Extienden el muslo, flexionan la pierna y la rotan medialmente. Puede

extender el tronco
 BÍCEPS FEMORAL
Prox: Cabeza larga-tuberosidad isquiática

Cabeza corta- línea áspera y línea supracondílea lateral del

fémur

Lado lateral de la cabeza de la fíbula. Su tendón está dividido

en este punto por el ligamento colateral fibular de la rodilla

Cabeza larga- componente tibial del N. isquiático

Corta-Componente fibular común del nervio isquiático

Flexiona la pierna y la rota lateralmente, extiende el muslo

NERVIOS DE LA REGIÓN GLÚTEA Y LA POSTERIOR DEL

MUSLO
• CLUNEOS SUPERIORES
Origen: Como ramos cutáneos laterales de ramos
posteriores de los nervios L1-L3

Recorrido: Se dirigen inferior y lateralmente a través

de la cresta iliaca

Distribución

Inervan la piel de la parte superior de la nalga, hasta el

tubérculo de la cresta iliaca

• CLUNEOS MEDIOS
Como ramos cutáneos laterales de ramos
posteriores de los nervios S1-S3

Salen a través de los forámenes sacros posteriores

y entran lateralmente en la región glútea

Inerva la piel sobre el sacro y el área adyacente de

la nalga
 • CLUNEOS INFERIORES
Ramos cutáneos laterales de ramos posteriores de los
nervios S1-S3

Salen a través de los forámenes del sacro posteriores y

entran lateralmente en la región glútea

Inerva la piel sobre el sacro y el área adyacente de la nalga

• ISQUIÁTICO
Plexo sacro (divisiones anteriores y posteriores de ramos anteriores de los
nervios L4-S3

Este nervio es motor por debajo de la fascia lata

No inerva músculos de la región glútea. Inerva todos los músculos del

compartimiento posterior del musculo

• CLUNEO FEMORAL POSTERIOR

Plexo Sacro S1-S3

Inerva la piel de la mitad inferior de la nalga, la piel

sobre la cara posterior del muslo y la fosa poplítea, y
la piel lateral del periné y parte superior del muslo
 GLÚTEO SUPERIOR
Plexo sacro L4-S1

Entra en la región glútea atreves de lo

forman isquiático mayor, superior al
piriforme; discurre lateralmente entre
el glúteo medio y el menor, hasta el
tensor de la fascia lata

Inerva el glúteo medio, el glúteo menor

y el tensor de la lata

NERVIO DEL CUADRADO FEMORAL

Plexo sacro L4-S1

Entra en la región glútea a través del foramen isquiático

mayor, inferior al piriforme y profundo al respecto del nervio
isquiático

Inerva la articulación coxal

Pudendo
Plexo sacro S2-S4

Sale de la pelvis a través del foramen isquiático

mayor, inferior al piriforme; desciende posterior al
ligamento sacroespinoso; entra al periné a través
del foramen isquiático menor

No inerva estructuras de la regio glútea ni de la

parte posterior del muslo (principal nervio del
periné)

NERVIO OBTURADOR INTERNO

Plexo sacro L5-S2

Sale de la pelvis a través del foramen isquiático mayor, inferior al piriforme;

desciende posterior al ligamento sacroespinoso; entra al periné a través del
foramen isquiático menor
Inerva al gemelo superior y al obturador interno

FOSA POPLÍTEA DE LA PIERNA

Continuación del muslo

Sitio vulnerable

Contenido de la fosa poplítea

• Terminación de la vena safena
menor
• Arterias y venas poplíteas, sus
ramas y sus tributarias
• Nervio tibial y fibular común
• Nervio cutáneo femoral
posterior
• Nódulos y vasos poplíteos

VENA POPLÍTEA
• Borde distal del musculo poplíteo como continuación de la vena tibial
posterior

• Discurre junto a la cara superficial de la Arteria Poplítea rodeada por la

misma vaina fibrosa.

• Superiormente se convierte en vena femoral al atravesar el hiato del

aductor

• La vena safena menor desemboca en la vena poplítea

 TIBIAL ANTERIOR
Inserción proximal: cóndilo lateral y cara lateral de
la tibia y membrana interósea.
Inserción distal: base del primer metatarsiano
Este inerva al dedo gordo y extiende al mismo
N. Fibular
Extensor largo de los dedos
Cubren los 4 dedos del pie
N. Fibular

EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO

se inserta hasta la falange del dedo gordo
Moviliza el pie
Flexión dorsal.
Flexión plantar
 TERCER FIBULAR O PERONEO.
FIBULAR LARGO
inserción proximal: cabeza y dos tercios superiores de la cara lateral del hueso
fabular
Distal: al primer metacarpiano

FIBULAR CORTO
Extensión de los 5 dedos
Músculos gastrocnemio
Inserción: en el tuberosidad calcáneo
Origen: en la cabeza lateral y la medial

MÚSCULOS SUPERFICIALES DEL COMPARTIMIENTO

POSTERIOR (SUPERFICIALES)
PLANTAR.
PROFUNDOS
Poplíteo
Origen: Cóndilo laterales del fémur y menisco lateral
Distal: Cara posterior de la tibia, superior a la línea del soleo
Flexores largo del dedo gordo
Dos tercios inferiores de la cara posterior de la fíbula
N. Fibular
FLEXORES LARGO DE LOS DEDOS
Parte posterior de la cara posterior de la tibia
TIBIAL POSTERIOR
Cara posterior de la tibia y de la fábula, en la membrana
interósea
N. Tibial
 CAJA TORÁCICA
Funciones
• Protección
• Resistir
• Inserción ósea y muscular

ESQUELETO DE LA PARED TORÁCICA

Tipos
• Costillas verdaderas (vertebrocostales)
• Costillas falsas (Vertebro condrales)
• Costillas flotantes (libres)

Se clasifican:

7 verdaderas 3 falsas 2 flotantes

a) Típicas (3-9)
b) Atípicas (1-2-10-12)
 COSTILLAS TÍPICAS
Cabeza: Dos caras separadas
por la cresta

Cuello: Conecta la cabeza con

el cuerpo

Tubérculo: Inserción de
ligamento costotransverso

Cuerpo: Angulo de la costilla

y surco costal

APERTURAS TORÁCICAS.
ABERTURA TORÁCICA SUPERIOR
Las estructuras que la atraviesan son: la traquea, Esófago, Vasos y nervios de la
cabeza, cuello y miembro superior.

Sus limites:

• Posteriormente: la vertebra t1

• Lateralmente: el primer par de costillas con su cartílago

• Anteriormente: borde superior del manubrio del esternón

 • En el adulto mide 6.5 cm anteriormente y 11 cm transversalmente

ABERTURA TORÁCICA INFERIOR

Es la mas amplia que la superior, separa las cavidades torácicas y abdominal

Las estructuras que la atraviesan son:

• El esófago
• La aorta
• La cava inferior

Las cúpulas del diafragma ascienden hasta el nivel del cuarto espacio intercostal

Limites:

• Posteriormente: 12ava. Vertebra torácica

 • Posterolateralmente: por los pares de las 11ava y 12ava costilla

• Anterolateralmente: por la union de los cartilagos costales de los arcos

costales 7 a 10

• Anteriormente: por la articulacion xifoesternal

ARTICULACIONES DE LA PARED TORÁCICA

Durante la espiración profunda los movimientos de la caja torácica son amplios
en tres sentidos:

• Anterior
• Superior

• Lateral
Tipos de articulaciones:
• Articulacion intervertebrales

• Articulacion costovertebral
o articulación de la cabeza de las costillas
o articulación costo transversa

• Articulacion esternocostales:

Formadas por discos intervertebrales (cartilaginosos)

Unidas por ligamentos longitudinales anterior y posterior

El movimiento se limita a pequeños grados de rotación

GLÁNDULAS MAMARIAS
visión general
Tejido superficial en la pared torácica y más desarrollada en la mujer
Tejidos que la conforman

1. Glándula mamaria
2. Tejido fibroso
3. Tejido graso
4. Vasos sanguíneos
5. Linfáticos
6. Nervios

Pezón: Prominencia más elevada de la mama constituido de piel y musculo liso

Areola: Área circular de piel pigmentada alrededor del pezón

Ginecomastia: Crecimiento de las mamas del varón

Gigantomastia: Crecimiento exagerado de mamas a expensas de tejido graso

MAMAS FEMENINAS
El tamaño de la mama es multifactorial

Lecho mamario: Sitio de descanso de la mama en la fascia pectoral

2/3 y en la fascia serrato anterior 1/3

Espacio retromamario: Espacio graso

entre la glándula y la fascia que le
permite movilidad

Proceso axilar (O cola de Spencer):

Porción de la mama que se extiende
hacia la axila sobre el borde inferolateral
del pectoral mayor

Ligamentos suspensorios de coopere:

Fijan a la glándula, la dermis, formados
por tejido conectivo fibroso y
suspenden a los lóbulos y lobulillos

Durante la pubertad crece la mama a

expensa de tejido graso, raza,
alimentación y genética

Estructuras de la glándula mamaria

Conductos lactíferos que drenan en los senos lactífero

Lóbulos 15-20: forman el parénquima o tejido funcional

Cada lóbulo tiene 50-75 lobulillos

REFLEJO DE BAJADA
Mediante estimulo hormonal o succión

En la punta de los pezones drenan los conductos lactíferos. Contienen músculos

lisos.

VASCULARIZACIÓN DE LA MAMA
• irrigación
A. Arteria torácica interna, rama de la arteria subclavia
B. Arteria torácico lateral y toraco acromial, ramas de la arteria axilar
C. Arterias intercostales 2-3 y 4, rama de la aorta en su división posterior
 DRENAJE VENOSO
Vena torácica lateral y drena a la vena axilar

Vena torácica interna y drena en la vena subclavia

DRENAJE LINFÁTICO
Piel, pezón y lóbulos hacia linfáticos
subareolares

CSE drena ganglios axilares (75%):

principalmente a los anteriores o pectorales o
incluso ineterpectorales, deltopectorales,
supraclaviculares o cervicales profundos
interiores

Cuadrantes mediales a los ganglios

paraesternales o mama opuesta

Cuadrantes inferiores a los ganglios

abdominales

La linfa de los nódulos axilares drena en los

nódulos linfáticos claviculares y luego al
tronco linfático subclavio

El tronco linfático subclavio además de la

mama drena el brazo

El tronco linfático subclavio se junta con el tronco linfático yugular y

broncomediastino para drenar en el conducto linfático derecho y conducto
torácico

Ambos desembocan en el Angulo venoso subclavio bilateralmente

La linfa pasa desde el ángulo venoso a las venas braquiocefálicas izquierda y

derecha y luego cava superior
 MÚSCULOS DE LA PARED TORÁCICA
SERRATOS POSTERIORES SUPERIORES
Ligamento nucal y procesos espinosos C7-T3

Borde superior de costilla 2da y 4ta

Nervios intercostales 2do-5to T2-T5

Propiocepción. Elevan las costillas

ELEVADORES DE LAS COSTILLAS

Son 12 músculos en forma de abanico que elevan las
costillas

Procesos transversos de T1-T12

Costillas subyacentes, entre el tubérculo y el ángulo

de la costilla

Ramos posteriores de los nervios C8-T11

Elevan las costillas

Intercostales externos e internos

11 pares de músculos y ocupan los espacios intercostales y se divide en capa
superficial y otra interna, perpendicular a la primera

Prox: borde inferior de la costilla

Dis: borde superior de las costillas situadas debajo

Iner: nervio intercostal

Acción:

Ext: En la inspiración forzada y elevan las costillas

Int: Descienden y elevan

Ambos continúan hacia abajo con los oblicuos externos e internos

respectivamente

Fascia Endotorácica

MÚSCULOS INTERCOSTALES ÍNTIMOS

Equivalen a las porciones mas profunda de los
músculos intercostales internos

Están separados de los intercostales internos por

los vasos y nervios intercostales

Su acción es la misma que los intercostales

internos

MÚSCULOS SUBCOSTALES
Finas tiras musculares con forma y tamaño
variable solo están bien desarrolladas en la
pared torácica inferior

Discurren con las misma dirección que los

intercostales internos, mezclándose con ellos

Prox: Cara interna de las costillas inferiores

cerca de sus ángulos
 TRANSVERSO DEL TÓRAX
Consta de 4 o 5 tiras que se irradian
superiolateralmente desde la cara posterior de la
porción inferior del esternón

Se continúan inferiormente con los músculos

transversos del abdomen

Tienen una débil función respiratoria y pueden

proporcionar información propioceptiva

Prox: Cara posterior de la parte inferior del esternón.

FASCIAS DE LA PARED TORÁCICA

• Fascia pectoral
• Fascia clavipectoral
• Fascia endotoracica
• Membrana suprapleural
• Nervios de la cavidad torácica

Los 12 pares de nervios espinales torácicos se dividen en su emergencia de los

forámenes en

• Ramos anteriores: Dan origen a 11 nervios intercostales y el 12avo se

denomina subcostal
• Ramos posteriores: inervan
➢ Vertebras
➢ Músculos profundos del dorso
➢ Piel del dorso

VASCULARIZACIÓN DE LA PARED TORÁCICA

La circulación arterial y venosa es a través de los espacios intercostales

ARTERIAS
Aorta torácica: A través de las A. Intercostales posteriores y subcostales

Arteria subclavia: A través de la A. Torácica interna e intercostal suprema

Arteria axilar: A través de la A. Torácica superior y torácica lateral

MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES ANTERIORES

• Pectoral mayor (N. Pectoral medial y lateral)
• Pectoral menor (N Pectoral medial)
• Subclavio
• Serrato anterior (N. Torácico largo)

MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES POSTERIORES (EXTRÍNSECOS)

• Trapecio
• Dorsal ancho (N. Toracodorsal)
• Elevador de la escapula (Nervio dorsal de la escapula)
• Romboides mayor y menor (N. Dorsal de la escapula)

MÚSCULOS ESCAPULO HUMERALES (INTRÍNSECOS DEL HOMBRO)

Deltoides (N Axilar)

Redondo mayor (N. Subescapular inferior)

Redondo menor (N Axilar)

Supraespinoso (N Supraescapular)

Infraespinoso (N Supraescapular)

Subescapular

VISERAS DE LA CAVIDAD TORÁCICA

La cavidad torácica se divide

División pulmonar izq y derecha y

mediastino

Saco pleural: Pleura visceral y parietal

Liquido pleura: Liquido seroso que

permite el deslizamiento

Pleura visceral: íntimamente adherida

al pulmón

Pleura parietal: Reviste las cavidades

pulmonares

Consta de 4 partes

• Costal
• Mediastínica
• Diafragmática
• Cervical

La pleura visceral se continua con la parietal en el hilio pulmonar

Hilo pulmonar: sitio por donde entran y salen estructuras

Líneas de reflexión pleural: Líneas donde la pleura parietal cambia de dirección

de una pared a otra y son 3

• Línea esternal
• Línea costal
• Línea diafragmática
 PULMONES

Son los órganos vitales de la respiración

Su función es poner en contacto el oxigeno con la sangre venosa de los lechos

capilares alveolares

Órganos blandos, ligeros y esponjosos que ocupan por completo las cavidades
pulmonares

Los pulmones están separados por el mediastino y constan de

A. Vértice: Extremo superior a nivel de la primera costilla

B. Base: Superficie inferior cóncava que descansa en el diafragma
C. 2 o 3 lóbulos: Separados por fisuras
D. Tres caras: Costal, mediastínica y diafragmática
E. Tres bordes: Anterior, inferior y posterior

PULMÓN DERECHO
Pulmón derecho: tiene una fisura horizontal y oblicua que lo divido en lóbulos

• superior
• medio
• inferior

Es más grande y pesado que el izq, aunque más corto por la cúpula más elevada
del hemidiafragma derecho

El borde anterior es relativamente recto

HILIO DEL PULMÓN

es una área en forma de

cuña en la cara mediastínica
de cada pulmón por la cual
entran o salen en
estructuras de las raíces de
los pulmones

A nivel del hilio pulmonar

hacen reflexión las hojas de
las pleuras parietal y
visceral rodeando a la raíz
del pulmón y se le denomina
manguito pleural
(meseneuro)
 LIGAMENTO PULMONAR
TRAQUEA Y ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL

Las vías respiratorias sublaringeas la forman:

la tráquea

ÁRBOL TRAQUEOBRONQUIAL
La tráquea se ubica en el mediastino superior

Consta de 18 cartílagos incompletos en su 1/3 posterior

Se ubica a nivel del plano transverso del tórax (Angulo esternal)

Se divide en bronquios principales que entran a cada pulmón a través de hilio

pulmonar

Bronquio principal derecho: es mas ancho y corto que el izq

Discurre más vertical, en dirección al hilio

ÁRBOL BRONQUIAL
Segmentos broncopulmonares

Se denominan según el bronquio segmentario

que lo abastece

Drenan a través de las porciones Inter

segmentarías de las venas pulmonares situadas
en el tejido conectivo entre ellos

Los conductos alveolares conducen a los sacos

alveolares que son racimos de alveolos
Los alveolo termina su desarrollo hasta los 8 años sumando un total de 300
millones aproximadamente

VASCULARIZACIÓN DE LOS PULMONES Y PLEURALES

Cada pulmón tiene

• Una arteria pulmonar

• Dos venas pulmonares
(derecha e izquierda)

Las arterias pulmonares derecha e

izquierda se originan en el tronco
pulmonar a nivel del ángulo esternal
y transportan sangre venosa hacia los
pulmones

Cada arteria pulmonar antes de

entrar al hilio pulmonar y se divide en
arterias lobulares (secundarias)
superior derecha e izquierda

Las arterias pulmonares continúan y atraviesan el hilio a nivel del parénquima se

divide en arterias lobulares inferior en el lado izquierdo y en arteria lobular media
e inferior del lado derecho

Las arterias lobulares se dividen en arterias segmentarias (terciarias)

La sangre regresa por las venas pulmonares

VENAS PULMONARES
Las venas superior e inferior de cada pulmón
transportan sangre oxigenada desde los pulmones y
hacia la aurícula izquierda

La vena lobular media del pulmón derecho es tributaria

de la vena pulmonar superior derecha

Sigues un curso independiente al de las arterias,

recibiendo sangre desde los segmentos
broncopulmonares adyacentes y se dirigen al hilio
A nivel perihiliar reciben venas de la pleura visceral y de la circulación venosa
bronquial, que no representa carga de sangre desaturada de oxígeno en su
drenaje al corazón

ARTERIAS BRONQUIALES
Son ramas de la aorta torácica en el lado izquierdo y de la 3ra arteria intercostal
en el lado derecho o directamente de
la arteria bronquial derecha

Irrigan

• La raíz de los pulmones

• Los tejidos de sostén de los
pulmones
• Pleura visceral
• Las pequeñas ramas de las
arterias bronquiales irrigan a los
bronquios principales y a los
bronquiolos

VENAS BRONQUIALES
Drenan solo una parte de la sangre aportada por las arterias bronquiales,
principalmente las cercanas a la raíz del pulmón

El resto de la sangre es drenada por las venas pulmonares

La vena bronquial derecha drena la vena ácigos

Linfáticos pulmonares

Los plexo linfáticos pulmonares se

comunican libremente

Plexo linfático superficial

(Subpleural)

Plexo linfático broncopulmonar

profundo

Nervios de los pulmones y las pleuras

Los nervios de los pulmones y la pleura visceral derivan de plexos pulmonares
localizados anterior y posterior a las raíces de los pulmones

Estas redes contienen fibras parasimpáticas, simpáticas y aferentes viscerales

Par craneal Vago (Rama parasimpática)

Membrana ganglionar y post ganglionar (En estas se libera Acetilcolina para la

producción de estímulos y respuesta)

NERVIOS
Proceden del plexo pulmonar anterior y posterior (Formación de ramos
simpáticos y parasimpáticos del vago)

Acompañan a las ramificaciones bronquiales

MEDIASTINO
División

• Superior
• Medio
• Inferior (anterior, medio y
posterior)

Torácica interna va a ocupar el

mediastino interior

visión general del mediastino

Es el compartimiento central a la
cavidad torácica ocupado por
todas las vísceras torácicas a
excepción de los pulmones

Esta flanqueado a ambos lados por

la pleura mediastínica

Se extiende desde la apertura torácica superior hasta el diafragma y desde el

esternón hasta los cuerpos de las vértebras torácica
Consta de vísceras huecas (liquido o aire) y con gran movilidad

Mediastino superior
Se extiende inferiormente desde la apertura torácica superior hasta el plano
horizontal que va desde el Angulo esternal T4-T5

A este plano se le llama plano transverso del tórax

El timo

Los grandes vasos (vago, frénico, plexo cardiaco)

Conducto torácico y troncos linfáticos

Timo
Glándula linfoide, plana con lóbulos que se sitúa posterior al manubrio y se
extiende en el mediastino anterior, por delante de pericardio fibroso

Después de la pubertad se atrofia

Irrigación arterial
• Arterias intercostales anteriores
• Ramas mediastínicas anteriores de la torácica
interna

Drenaje venoso
• Venas braquiocefálicas izq.
• Torácica interna
• Tiroidea inferior

MEDIASTINO INFERIOR
Se extiende desde el plano transverso del tórax hasta le diafragma se subdivide
por el pericardio en

• Anterior
• Medio
• posterior
 PERICARDIO
es una membrana fibroserosa que cubre el corazón y el inicio de grandes vasos

Contiene:
• Aorta ascendente
• Tronco pulmonar
• Vena cava superior
• El corazón

Se divide en:
• Pericardio fibroso
• Pericardio seroso

• Pericardio fibroso
Capa externa resistente

Se continua con el centro tendinoso del diafragma

La superficie interna del pericardio fibroso se llama lamina parietal del pericardio
seroso la se refleja sobre el corazón y los grandes vasos y forma de la lamina
visceral del pericardio seroso.

Esta insertado al esternón por los ligamentos esternopericardiacos

Se continua inferiormente con el centro tendinoso del diafragma formado por el

ligamento pericardio frénico que los fija
 CAVIDAD PERICARDIATICA
Es en el espacio entre laminas parietal y visceral del pericardio seroso

Contiene una película fina de liquido que le permite moverse y latir sin fricciones

EPICARDIO
Es la capa más externa del corazón formado por la capa visceral del pericardio
seroso

SENO TRANSVERSO DEL PERICARDIO

Conducto que se forma entre reflexión del pericardio seroso entre la cava
superior y los troncos de la aorta y pulmonar

Seno oblicuo del pericardio

Reflexión del pericardio seroso entre las venas pulmonares y termina en fondo
del saco ciego

Pericardio
Irrigación arterial

• Arteria pericardiofrénica
• Arteria musculo frénica
• Arterias bronquiales, esofágicas y
frénicas superiores (rama de la aorta
torácica)
• Arterias coronarias
 Drenaje venoso
Venas pericardiofrénicas
Drenan en las venas braquiocefálicas o de la torácica interna

Varias drenan en el sistema venoso ácigos

inervación

Nervios frénicos C3-C5, fuente de fibras sensitivas, percibiendo el dolor

(dermatoma (C3-C5) piel a nivel

Nervios del mediastino superior

Nervios vagos
Salen del cráneo y descienden a través del cuello, posterolaterales a las arterias
carótidas comunes

Cada nervio vago entra al mediastino superior, posterior a la articulación externo

clavicular y las venas braquiocefálicas respectivas

Vago derecho
Entra al tórax, anterior a la arteria subclavia derecha y da origen al nervio laríngeo
recurrente derecho

El N. laríngeo recurrente derecho forma una

asa ascendente entre la tráquea y el esófago

El nervio vago discurre posteroinferiormente a

través del mediastino superior, del lado
derecho de la tráquea

Después pasa posterior a la vena

braquiocefálica derecha, La vcs y la raíz del
pulmón derecho, aquí se divide en muchos
ramos que forman el plexo pulmonar derecho

Abandona el plexo como un solo nervio hasta el esófago donde se divide

nuevamente en el plexo esofágico
 Nervio vago izquierdo
Entra al mediastino entre la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia
izquierda

Esta separado del nervio frénico izquierdo

por la vena intercostal superior izq

A nivel del arco de la aorta da origen al

nervio laríngeo recurrente izquierdo y
asciende hacia la laringe en el surco entre
la tráquea y esófago

El vago a nivel de la raíz pulmonar izq da

origen al plexo pulmonar izq y luego se
dirige al esófago para junto con el vago
derecho para formar el plexo esofágico

Nervios frénicos
Inervan al diafragma mediante fibras sensitivas y motoras

También dan fibras sensitivas para el pericardio y la pleura mediastínica

Cada nervio frénico entra al mediastino superior entre la arteria subclavia y el

origen de la vena braquiocefálica

Los nervios frénicos pasan anteriores a la raíz de los pulmones, en cambio los
vagos pasan por detrás

Tráquea
Desciende anterior al esófago y entra al
mediastino superior, ligeramente inclinada
a la derecha del plano medio

La cara posterior es plana y esta en

contacto con el esófago
La tráquea termina en el nivel del Angulo del del esternón y se divide en
bronquios principales

La tráquea termina por arriba del nivel del corazón por lo tanto no es
parte del posterior

Esófago
Tubo fibromuscular que se entiende desde la faringe hasta el
estomago

Entra al mediastino superior entre la tráquea y las vértebras T1-T4

En su inicio se inclina a la izquierda, pero es desplazado hacia atrás por el arco

de la aorta y luego continuar nuevamente hacia la izquierda hasta atravesar el
hiato esofágico

Mediastino posterior
Se localiza inferior al plano transverso del tórax anterior a T5-T12

Posterior al pericardio y diafragma

Entre la pleura parietal de ambos pulmones

Contiene:

a) Aorta torácica
b) Conducto torácico y los troncos linfáticos con nódulos linfáticos
c) con nódulos linfáticos mediastínicos posterior
d) Vena ácigos y hemiácigos
e) Esófago
f) Plexo nervioso esofágico

Aorta torácica
Es la continuación del arco de la aorta

Se inclina hacia la izquierda descendiendo por el mediastino posterior de T5-T12

Desplaza el esófago ligeramente a la derecha

Esta rodeada por el plexo aórtico torácico (N. Autónomos)

Se sitúa posterior a la raíz del pulmón izquierdo,

pericardio y el esófago

entra al abdomen a través del hiato aórtico,

anterior T12

el conducto torácico y la vena ácigos ascienden

por el lado derecho de la aorta, acompañándola
a través del hiato

ramas de la aorta descendente

Ramos anteriores

• 2-5 arterias esofágicas

Ramos laterales

• Arterias bronquiales derecha e izquierda: Aunque

• es frecuente de la derecha se origine de la 3ra arteria intercostal posterior

Ramos postero laterales

• 9 arterias intercostales posteriores para el 3er- 11avo espacio intercostal.

(exceptuando 1er, 2do, y 12avo espacio)

Los ramos que rompen la regla son:

Arterias frénicas superiores

Son ramas parietales pares que se dirigen
anterolateralmente a la superficie superior de
diafragma y se anastomosan las ramas
musculofrénicas y pericardiofrénica que son
ramas de la torácica interna

•RAMAS PERICÁRDICAS
Ramas anteriores impares que se dirigen al
pericardio
 • ARTERIAS MEDIASTÍNICAS
Pequeñas arterias que irrigan los nódulos linfáticos mediastínicos

Esófago: Desciende desde el mediastino superior hacia el mediastino posterior

Posa posterior y a la derecha del arco de la aorta y posterior al pericardio y atrio
izquierdo

Se desvía a la izquierda atraviesa el hiato esofágico a nivel de T10, anterior a la

aorta

El esófago esta comprimido por 3 estructuras

• Arco de la aorta
• Bronquio principal izquierdo
• Diafragma

CONDUCTO TORÁCICO Y TRONCOS LINFÁTICOS

Es el conducto linfático más largo

En el mediastino posterior se sitúa por delante de la vertebras

torácicas inferiores

Conduce toda la linfa de retorno al cuerpo a excepción del

territorio del cuadrante superior derecho

Se origina en la cisterna de quilo en el abdomen y asciende

por el hiato aortico

Asciende al mediastino posterior por:

• Delante de los cuerpos vertebrales
• Por detrás del esófago
• A la derecha de la aorta torácica
• A la izquierda de la ácigos

CONDUCTO TORÁCICO
A nivel de T6-T4 cruza a la izquierda posterior al esófago y asciende al
mediastino superior

Recibe ramas de los espacios intercostales medios y superiores de ambos lados

y ramas de estructuras mediastínicas posteriores
Cerca de su terminación recibe troncos linfáticos:

• Yugulares
• Subclavios
• Broncomediastinicos
• Desemboca en el ángulo venoso izquierdo (unión de la yugular interna y
la subclavia izquierda)

VASOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DEL MEDIASTINO

POSTERIOR
NÓDULOS MEDIASTÍNICOS POSTERIORES
Se sitúan posteriores al pericardio y relacionados con el esófago y a la aorta
torácica

Reciben linfa de:

• Esófago
• Cara posterior del pericardio y el diafragma
• Espacios intercostales posteriores medios

Drenan la linfa a través del conducto linfático derecho

o conducto torácico

Sistema de venas ácigos

Se localiza a ambos lados de la columna vertebral

Drenan la sangre del dorso y de las paredes

toracoabdominales y de las vísceras mediastínicas

La principal tributaria de la vena ácigos es la vena hemiácigos

VENAS ÁCIGOS
Forman una vía colateral entre la cena cava
superior y la vena cava inferior
Drenan sangre de las paredes posteriores del tórax y el abdomen

Asciende por el mediastino posterior junto a las 8 vertebras torácicas inferiores

Recibe sangre de:

• Venas intercostales posteriores
• Vena hemiácigos
• Venas esofágicas
• Venas bronquiales

VENA HEMIÁCIGOS
Se origina de la unión de la vena
subcostal izquierda y la lumbar
ascendente

Asciende por el lado izquierdo de la

columna vertebral posterior a la aorta
torácica hasta T9 y ahí cruza a la
derecha para unirse a la vena ácigos

Recibe sangre de:

• Las 3 venas intercostales posteriores e inferiores
• Venas esofágicas inferiores
• Pequeñas venas mediastínicas

VENA HEMIÁCIGOS ACCESORIA

Recibe tributarias de las venas de los espacios intercostales 4to-8avo

Se une a la vena hemiácigos y desembocan en la vena ácigos

Se conecta también con la vena intercostal superior izquierda, que drena del 1er-
3er espacio intercostal

Desemboca en la vena braquiocefálica izquierda

NERVIOS DEL MEDIASTINO POSTERIOR

Troncos simpáticos torácicos
Forman parte del sistema
nerviosos autónomo

Sus ganglios se sitúan a un lado

de la coluna vertebral torácica

nervios esplácnicos torácicos

inferiores
también conocidos como
nervios esplácnicos mayor y
menor

forman parte de los nervios

esplácnicos abdominopélvicos

están formados por fibras

presinápticas de los ganglios
simpáticos 5-12, que pasan a
través del diafragma

MEDIASTINO ANTERIOR
Es la subdivisión mas pequeña del mediastino anterior

Se sitúa anteriormente por el esternón y el musculo transverso del tórax y

posteriormente por el pericardio

Su limite inferior es el diafragma

Contiene:
• Tejido conectivo laxo (ligamentos esteropericardios)
• Grasa
• Vasos linfáticos
• Nódulos linfáticos
• Ramas de la arteria torácica interna
• Porción inferior del timo