CORRIENTE TENS.
Introducción: ¿Cuál es mejor?: Independiente de la
Es definido como el procedimiento de
aplicación controlada, de pulsos de bajo
voltaje eléctrico en el sistema nervioso, en el
cual atraviesa electricidad a través de la piel,
vía electrodos ubicados sobre ella.
El tratamiento del dolor incremento su uso fabricación, todos buscan estimular nuestro
terapéutico. sistema neuromuscular.
Originalmente se desarrolló con fines de
estimulación eléctrica de la columna dorsal.
Años 70 en donde se refina y se transforma
en un método eficaz de acción analgésica.
Corriente Formas de Onda:
Tens: ¿Cuál elegir?
Monofásico: Efectos analgésicos del TENS
monofásico y bifásico con tiempos diferente
DURACIÓN de fase sobre el dolor inducido
por frío en sujetos normales.
Frecuencia del uso de agentes físicos en Hong Bifásico: Los resultados muestran que la
Kong y Reino Unido.
forma de onda más eficaz para el tratamiento
Equipos: del dolor, en el modelo de dolor inducido por
frío, es la simétrica bifásica con 100 us de
Portátiles duración de fase.
Teorías que sustentan su utilización:
Primera Teoría del control de la compuerta o
gate control” se relaciona con frecuencias
altas de estimulación:
1. Frecuencias altas
De mesa: 2. Zona de Modulación medular
3. Inhibición del mensaje nociceptivo.
Segunda Teoría opiáceos endógenos
(supresores del dolor) en el cuerpo:
Producidos en glándula pituitaria
Inalámbricos: (beta endorfinas) y medula espinal
(encefalinas)
La estimulación con bajas •Various frequencies of TENS enhance the
frecuencias favorece la liberación de release of different endogenous opioids
tales opiáceos endógenos.
1. 2 Hz: predominately Encefalina.
2. 100Hz: predominately Dinorfina.
Indicaciones:
1. Dolor agudo.
2. Dolor Crónico.
3. Dolor tipo Fantasma.
4. Dolor Post operatorio.
5. Dolor
Tercera teoría: Dice relación con hallazgos 6. Cardiopulmonar y Obstétrico.
referentes a la producción de vaso dilatación 7. Condiciones que eleven el umbral de
por estimulación con TENS en pacientes con dolor frente alguna actividad como
síntomas miofasciales. Elongación muscular.
Contraindicaciones:
1. Pacientes con marcapasos y
enfermedades cardiacas en
2. general.
3. Aplicación sobre el seno carotideo.
4. Estados de embarazo especialmente
en el primer trimestre del
5. desarrollo.
6. Epilepsia.
7. Sobre o cerca de los ojos
8. Heridas en la piel.
9. Pacientes dependientes del TENS.
10. Incompetencia del paciente.
TENS en el embarazo:
“The use of TENS is contraindicated in the
Cuarta teoría: Relacionada con la acupuntura first trimester of gestation because its effects
Indica que la utilización del TENS podría on fetal development remain unknown”
afectar líneas de energía (meridionales)
propias del cuerpo. Existiendo evidencia de “Application of low and high frequency
este hecho. TENS to the abdomen during pregnancy did
not have any adverse effects on the mother or
Optimal stimulation frequency of infant in an animal model.”
Electrostimulation?
TENS was administered to patients in the
third treatment group using a dual channel
portable TENS unit (Intelect TENS
Chattanooga Medical Supply Inc Taiwan)
Four 5 cm 2 surface electrodes were placed
on the painful lumbar region of each patient
Our protocol used continuous waves of
stimulation at a frequency of 120 Hz and
duration of 100 us The intensity was adjusted
to produce a tingling sensation approximately
2 3 times above the sensory threshold.
“Our results suggest a negative effect of
TENS on placental development, thus
compromising the maintenance of adequate
blood flow to the fetus.”
En general es una técnica segura y lo más
común son reacciones alérgicas por el gel o
electro conductor.
1. Inadecuada de limpieza de la piel
2. Excesivo tiempo de tratamiento
3. Mala mantención de los electrodos.
Modalidades: 1. TENS Convencional:
Es el tipo más usado, actúa sobre fibras
aferentes (y se asocia a la teoría del control de
la compuerta Parámetros habituales 60 - 80
pulsos por segundo y tiempo de pulso de 50
100 microsegundos dependiendo del autor.
La sensación es de hormigueo sin contracción
muscular.
Dependiendo del objetivo es variable 10 - 30
mins.
Modalidades: 2. TENS de baja frecuencia
Modalidades: 3. TENS en Ráfagas (Burst)
1. Ráfaga de trenes de pulso
2. Incluye tazas de frecuencias altas
cercanas a 100 Hz
3. Y corrientes estimulantes
administrada en ráfagas de baja
frecuencia habitualmente 1 4 Hz.
4. Esto produce una visible contracción
muscular.
5. Se relaciona con la liberación de
endorfinas Con una duración
aproximada de 4 hrs.
Estudios demostraron que un aumento
(Acupuntura). estadísticamente significativo en la
concentración de opioides en el líquido
1. Dirigido hacia la fibra de pequeño
cefalorraquídeo se puede medir después de 20
diámetro o “C”.
a 45 minutos de estimulación y permanece
2. La estimulación característica es de 2
elevado durante 60 minutos con estimulación
a 4 Hz.
continua.
3. Y un ancho de pulso de 150 300 us.
4. Entrega de intensidades altas.
5. Afecta principalmente la liberación
de endorfinas lo que explica el alivio
a largo plazo.
Modalidades: 4. TENS Breve e Intenso
Esta técnica incluye alta frecuencia 100 Hz).
Y amplios tiempos sobre 200 us.
Se produce contracción tetánica lo que lleva a
estados de analgesia de 5 10 min.
TENS en la inflamación:
El uso de TENS redujo los niveles sanguíneos
de citoquinas proinflamatorias (observamos
un factor protector de TENS en relación con
la inflamación).
TENS y efectos a nivel cortical:
Nuestros hallazgos mostraron que el
tratamiento con TENS disminuyó
significativamente las activaciones corticales
relacionadas con el dolor causadas por la
estimulación de los dedos inervados por el
nervio mediano hasta 35 minutos después del
tratamiento.
Sugerimos que una TENS de baja frecuencia •Según la localización de los electrodos
de 1 sesión puede inducir un efecto ¿Influye la impedancia?
analgésico a través de la modulación de los
aspectos discriminativos, afectivos y motores
de la percepción central del dolo.
•Debe permitir la manipulación de tres
variables
1. La amplitud del estimulo
2. La frecuencia del pulso
3. La duración del pulso
•Posición de los electrodos Depende del tipo
de corriente Bifásica, Monofásica
calculamos el área que ocupan ambos pulsos,
son idénticos.
Posición del paciente:
La técnica requiere una posición cómoda para
el paciente que permita sostenerla durante el
tiempo de tratamiento 5 - 30 mins.
Es permitido dependiendo de la condición del
paciente y del tipo de equipo que se realicen
otras terapias durante la aplicación de TENS.
Intensidad:
• Los efectos de la TENS son máximos
cuando se administran en el lugar del dolor
para generar una parestesia eléctrica fuerte
pero cómoda.
• La evidencia actualmente publicada sugiere
que la intensidad de la estimulación influye
directamente en el grado de analgesia de una
manera dependiente de la dosis.
• La estimulación por debajo del nivel de
percepción sensorial no produce analgesia.
Intensidad vs Duración de pulso.
Observar en el recuadro Si bien en el primer
pulso aparece mayor intensidad, el tiempo de
pulso es Posicionamiento de los electrodos
corto Lo
contrario
aparece en
el segundo
ejemplo
Sin
embargo,
si
Efectos vasculares
• Modifica la capacidad de respuesta venosa y
aumenta la sensibilidad de baja frecuencia de
los receptores alfa 1 adrenérgicos y muestra
efectos opuestos de alta frecuencia. Estos
cambios representan un importante efecto
vascular causada por TENS con
implicaciones para la hemodinámica, la
inflamación y la analgesia.
TENS y cafeína:
• El consumo de cafeína en niveles
moderados 200 mg, aproximadamente igual a
dos o tres tazas de café puede disminuir la
efectividad del TENS La cafeína y los
medicamentos opioides compiten con la
adenosina un mediador primario de la
reducción del dolor inducida por el TENS
debido a sus receptores.
• Debido a que la cafeína se une a estos sitios,
prohíbe que la adenosina llene sus receptores,
lo que causa una disminución de la
efectividad en la reducción del dolor con
TENS Además del café, muchos refrescos y
medicamentos de venta libre (por ejemplo,
MidolTM contienen cantidades significativas
de cafeína.
Aprendizaje del TENS:
La estimulación nerviosa eléctrica
1. Electrodos. transcutánea en los puntos de acupuntura
2. Intensidad. mejora el dolor miofascial el estado de ánimo
3. Modalidades. y la calidad del sueño.
Acomodación del paciente: La estimulación nerviosa eléctrica
transcutánea en la acupuntura y los puntos de
activación mejoraron efectivamente el dolor,
el estado de ánimo y la calidad del sueño en
pacientes con lesión de la médula espinal con
dolor miofascial.
intervención portátil de TENS con placebo
para los participantes de este estudio Por lo
tanto, es posible que en personas jóvenes con
dolor clínico, su aplicación pueda estar
asociada con una mejor respuesta al
tratamiento Sin embargo, estos resultados
deben confirmarse en un entorno clínico
TENS para el dolor de espalda baja:
Estos resultados sugieren que el hf TENS
puede tener un efecto moderado para reducir
el dolor y mejorar la calidad de vida en
pacientes con dolor lumbar.
TENS durante el parto:
Conclusión: Las TENS con frecuencias altas
modificadas en el tiempo, así como el ancho
del pulso alto, son efectivas para aliviar el
dolor del parto y son consideradas por las
participantes embarazadas.
¿La alternancia entre distintas frecuencias
genera mejores efectos analgésicos?
• TENS alternado en frecuencias produce una
gran modificación en el umbral de dolor al
calor
• Los umbrales de dolor a estímulos
mecánicos aumentan en TENS de frecuencia
alta y baja.
INFLUENCIA DE LA APARIENCIA DEL
EQUIPO SOBRE EL EFECTO DE
PLACEBO DEL TENS. UN ESTUDIO
EXPERIMENTAL CONTROLADO CON
PLACEBO ALEATORIZADO:
•
Conclusión (Los resultados de este estudio
muestran que el dolor es una variable
dependiente del contexto que se ve
influenciada por la apariencia del equipo
terapéutico y las sugerencias verbales
positivas de los terapeutas Se obtuvo un
efecto placebo mejorado durante la
