FUNDACION H.

A BARCELO
FACULTAD DE MEDICINA

MATERIA: APS
CARRERA: Medicina
TRABAJO: Salud y enfermedad, definición de los procesos de la salud,
enfermedad, paradigmas, paradigmas en la medicina nuevo.

PROFESORA: Ponce Maria Rosa

ALUMNOS: De Ramos, Amanda; Jost, Maria Eugenia; Brites Alcaraz, Lautaro
Leonel; Ribeiro do Nascimento, Daniel y Weber Fernandes, Letícia

AÑO LECTIVO: 2.024

 INTRODUCCIÓN

Salud y enfermedad no siempre son conceptos concretos como comúnmente se imagina,

como tampoco lo es la definición de sus procesos y lo que los determina o modifica. Además,
es importante conocer los paradigmas de la medicina y cómo se presentan en la sociedad
contemporánea.
En este trabajo presentaremos temas como salud y enfermedad, definición de procesos de
salud, paradigmas en medicina y el nuevo paradigma de la medicina. En este sentido,
presentaremos sus conceptos, cómo se presentan en la sociedad, cómo interfiere la sociedad
en ellos y cuáles son las causas de su aparición, además de explicar su funcionamiento y su
importancia.
 SALUD Y EFERMIDAD
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como “un
estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia
de enfermedades y dolencias”. Derecho social, inherente a la condición de
ciudadanía, que debe garantizarse sin distinción de raza, religión, ideologia
condición política o socioeconómica, la salud se presenta así como um
valor colectivo, un bien de todos.
El concepto de lo saludable es entendido no como algo absoluto, sino
como una serie de conceptos relacionados con el individuo y sus
circunstancias que especifican los comportamientos que pueden ser mas o
menos saludables
Lo saludable debe entenderse entonces como un concepto relativo al
individuo y sus circunstancias ambientales, sociales, políticas y económicas
ya que lo que puede ser saludable en una determina ta situación puede no
serlo en otra.
Los factores psicológicos, culturales y sociales relacionados con la salud y
la enfermedad, aunque conocidos, pocas veces son tomados en cuenta, a
pesar de la influencia y el peso que tienen en los procesos de salud-
enfermedad: la pobreza, la escasa educación, las desigualdades sociales, la
explotacion laboral, las relaciones personales patologicas, los hábitos
negativos en el cuidado de la salud, las costumbres y prejuicios, la
industrialización, la urbanización, etc., favorecen la aparición de
trastornos físicos y mentales importantes tales como estrés, neurosis,
conductas antisociales, adicciones, etc/
Existen modelos de salud y de enfermedad según las diferentes épocas,
por ejemplo en la Edad Media, se la conoció como la Epoca Mágico- Mítico
del pensamiento humano, la enfermedad era entendida como de carácter
sobrenatural.
Em el Renacimiento se comienza con la idea del Hombre como Maquina
Humana; se inicia asi el estúdio experimental sobre el funcionamiento
(fisiologia) y sus desviaciones de lo normal (patología).
En la Era Industrial se profundiza estas ideas. Nuevos modos de
producción, nuevas formas políticas (democracias, naciones -estados),
modelos mecanicistas llevados a la medicina, aparición de nuevas
tecnología, necesidad de nuevos conocimientos y complejización de los
modelos de producción son los argumentos centrales del proceso de
especialización.
En la época de la urbanización, cuando la población rural migra a ciudades
urbanas en busca de mejoras en la calidad de vida, se instala un modelo
que se caracteriza por la concentración, maximizacion y centralización,
dando lugar al Hospital como el eje del sistema de salud. Este modelo
mecanicista abrió el camino hacia un modelo biologista de entender la
enfermedad y la separa aun mas de la dolencia.
En consecuencia el modo y estilo de vida de la población depende del
sistema socio económico imperante en un momento histórico y en un
tiempo determinado; modificando el proceso de SALUD-ENFERMEDAD.
Es imprescindible considerar la HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD,
que se define como la serie de eventos sucesivos que se desarrollan
libremente desde que un ser viviente susceptible en esfado de salud, se
expone a resgos y condiciones que favorecen la unión con un agente
agresor, sin la intervención de medidas que los interfieran, hasta la
resolución del proceso o la muerte del huésped. Es decir persona o animal
cuya condición o circunstancias ambientales, sociales, psiquicas y/o físicas
lo hace susceptible de albergar un agente infeccioso y sufrir o no la acción
de ese agente.
La Historia de la Enfermedad comprende tres periodos, a saber:
 Pre-patogénico: precede a as manifestaciones clinicas y esta
conformado por las condiciones del huésped, cel agente y del
medio ambiente que lo rodea, estas condiciones representan pala
el huésped los factores de riesgo que sumados y potenciado
motivan el aumento de susceptibilidad del individuo a la
enfermedad, estos factores pueden desencadenar la enfermedad.
Identificar estos factores permite prever o valorar las posibilidades
de desarrollo de un proceso patológico.

 Periodo patogénico: es la respuesta orgánica del huésped ante el

agente, es decir, es la enfermedad propiamente dicha; son los
signos y sintomas que dependen de las condiciones y características
 del huesped y del grado de agresividad del agente. El periodo de
incubación es el lapso que transcurre entre el ingreso del agente y
el inicio de las primeras manifestaciones clínicas. Este periodo
termina en el momento de la desaparición de los signos o síntomas
que caracterizan el cuadro clínico, a través de la curación, que
puede dejar secuela, o de la muerte.

 Periodo pos- patogénico: se caracteriza por la restitución orgánica y

funcional, En las enfermedades transmisibles la persona afectada
puede convertirse en portador (o sea que conserva el agente
productor de la enfermedad) y lo elimina en forma constante o
intermitentemente por un periodo convirtiéndose en fuente
ambulante de infección, en ocasiones es posible conocer a
posteriori la participación de un agente infeccioso investigando la
memoria antigenetica de la persona curada y/o rehabilitada.
La utilidad de conocer la Historia Natural de la Enfermedad puede ser
tanto clinica como epidemiologica:
• Explicar las diversas etapas en la que se presentan las manifestaciones
de la enfermedad, la acción del agente y la respuesta del huésped.
• Plantear mejor la terapéutica a nivel individual y las medidas de
control a nivel comunitano. Se debe intervenir en los tres periodos, las
medidas preventivas deben aplicarse oportunamente a los tres periodos.
• Al conocer la Historia de la Enfermedad se esta en condiciones de
señalar medidas de prevención, primaria, a través de reducción de riesgo
y las protección de las personas susceptibles de enfermar.
La prevención secundaria mediante la búsqueda intencionada de
enfermos en estado iniciales para la aplicación de tratamientos, asi se
reduce el daño. La prevención terciaria estará encaminada a lograr la
readaptación física, funcional y social, a descubrir y tratar a los portadores
y evitar recaidas.
Para mantener la salud del individuo y la comunidad es necesario
considerar a la enfermedad como un proceso en cadena, dinámico,
cambiante, que precisa de observación continuada.
 DEFINICIÓN DE LOS PROCESOS DE LA SALUD
Marco conceptual propuesto por la OMS (Modelo de la Comisión de
Determinantes Sociales de OMS)

Los componentes básicos del marco conceptual de los determinantes

sociales de la salud incluyen:

a) La situación socioeconómica y política: Que abarca el conjunto amplio

de aspectos estructurales, culturales y funcionales de un sistema social
que ejercen una poderosa influencia formativa en los patrones de
estratificación social y, por lo tanto, en las oportunidades de salud de la
Incluye los mecanismos sociales y políticos que generan, configuran y
mantienen las jerarquías sociales, entre ellos, el mercado de trabajo, el
sistema educativo y las instituciones políticas, la gobernanza y sus
procesos, las políticas macroeconómicas, sociales, públicas, los valores
culturales y sociales y los resultados epidemiológicos.

b) Los determinantes estructurales: Se refiere específicamente a aquellos

atributos que generan o fortalecen la estratificación de una sociedad y
definen la posición socioeconómica de la Estos mecanismos configuran la
salud de un grupo social en función de su ubicación dentro de las
jerarquías de poder, prestigio y acceso a los recursos. Entre ellos se
encuentran: posición social, género, raza y grupo étnico, acceso a la
educación, acceso al empleo.

c) Los determinantes intermedios: Las principales categorías de

determinantes intermedios de la salud, son las circunstancias materiales,
las circunstancias psicosociales, los factores conductuales y biológicos, la
cohesión social y el propio sistema de salud.

Ejemplos de cada una de estas categorías:

 Circunstancias materiales: calidad de la vivienda y del vecindario,

posibilidades de consumo (medios financieros para adquirir
 alimentos saludables, ropa apropiada, etc.) y el entorno físico de
trabajo.
 Circunstancias psicosociales: factores psicosociales de tensión,
circunstancias de vida y relaciones estresantes, apoyo y redes
sociales.
 Factores conductuales y biológicos: nutrición, actividad física,
consumo de tabaco, drogas y alcohol; los factores biológicos
también incluyen los factores genéticos.
 Cohesión social: la existencia de confianza mutua y respeto entre
los diversos grupos y sectores de la sociedad, contribuye a la
manera en que las personas valoran su salud.
 Sistema de salud: exposición y vulnerabilidad a los factores de
riesgo, acceso a los servicios de salud.
 PARADIGMAS EN LA MEDICINA
Un paradigma es una estructura mental, consciente o no, que sirve para
clasificar el mundo y puede "asumir la forma de modelos teóricos, de
ejemplos, de fórmulas básicas, de instrumentos, de valores, etc." (Gérard
Fourez, 2000: 79), según contexto social históricamente determinado.
Los paradigmas son construidos socialmente, y están condicionados
conforme el discurso ideológico, político, dominante que impera según
contexto. Concretamente el paradigma de la medicina científica percibido
a través del concepto de salud, ha estado permeado por construcciones
culturales. Cada sociedad según su nivel de desarrollo, organiza los
recursos asignados en salud y establece los procesos para mejorar la salud
de la población por ejemplo, "al médico chino se le paga mientras el
cliente está sano, mientras que el médico occidental sólo cobra su
remuneración cuando el cliente está enfermo". (Gérard, Fourez: 2000, 80).
Los paradigmas son modelos de explicación integral de los procesos de
salud y enfermedad. Establecen lo que es normal o legítimo como
conocimiento e intervención, mientras sean coherentes con el paradigma
vigente.
La investigación científica, se caracteriza por ser un proceso cuyo accionar
intenta dar respuesta a preguntas concretas. Este proceso esta definido
por diferentes procedimientos que por convención constituye un método
y en el ámbito del desarrollo del conocimiento se conoce como método
científico.
En el ámbito de la Salud, el desarrollo del conocimiento ha estado ligado a
la aplicación del metodología científica y a la necesidad progresiva en el
desarrollo de la capacidad de investigación. Esto ha establecido cambios
en la formación de los profesionales en salud para que tuvieran que
aceptar responsabilidades en la aplicación del conocimiento científico y el
desarrollo de su capacidad para realizar investigaciones en salud. Esto
conlleva a que la meta ultima en la formación de cualquier profesional en
salud, sea establecer una base científica en la adquisión de
conocimientos. Según este paradigma, las acciones de los profesionales de
salud basadas en la adquisición de este tipo de conocimientos tendrán
mayor importancia para las personas a quienes sirven.
En la actualidad, el proceso de desarrollo del conocimiento en salud se
establece mediante la incorporación de nuevas evidencias que amplían
este conocimiento. No obstante, en relación a los paradigmas que
generan las metodologías de investigación, es frecuente que se
establezcan conflictos ya sea que la investigación se entienda en términos
de la opción entre métodos cuantitativos o cualitativos.
La investigación en salud, con sus múltiples objetivos de estudio, puede
tener diferentes perspectivas, según el investigador se ponga lentes “ de;
positivista, de interpretativo o de dialéctico – histórico , los tres tipos de
lentes juntos o una combinación de estos. En cualquier de estos casos,
siempre habrá un paradigma, un marco teórico, desde el cual investigador
contemplará lo que tiene que investigar.
El conocimiento de los paradigmas es muy importante porque nos
proporciona un marco teórico para, el tipo de investigación y para
interpretar los resultados. Desde la etapa de construcción de una
investigación ya nos enfrentamos con los paradigmas lo que constituyen
herramientas de alto valor para interpretar los resultados y desarrollar el
conocimiento en salud. No obstante los Paradigmas lo mas importante es
investigar, interpretar y generar desarrollo del conocimiento.

PARADIGMAS EN LA MEDICINA NUEVO

Caracterización del paradigma biopsicosocial:
Comprendemos por paradigma de la salud “Un marco teórico que incluye
la conceptualización utilizada, por casualidad, los supuestos o teorías
sobre lo que se sabe o lo que se admite, las formas de intervención que se
consideran pertinentes y los indicadores validos que utiliza un grupo social
para intervenir sobre la salud y que considera el más satisfactorio ; ya que
explica, al menos, parte de los hechos que ocurren y ofrecen una
orientación convincente en el plano de la investigación y de la acción”.
Sabemos que en la historia de las ciencias médicas se reconocen los
siguientes paradigmas en su evolución: el paradigma medico dominante;
el paradigma ecológico sistémico; el paradigma Social-Histórico-
Estructural y el paradigma socio antropológico, cada uno de ellos
conceptualiza a la salud de manera diferente, alguno por su opuesto, la
enfermedad y otros desde un enfoque de normalidad. En la actualidad nos
encontramos en una tensión paradigmática de las ciencias, en este sentido
la medicina no escapa a tal conflicto.
El actual paradigma desde donde la medicina intenta proyectarse como
ciencia conceptualiza a la salud como bienestar y no enfermedad, esto
significa una estrecha relación con el enfoque desde donde hoy
conceptualizamos a la salud “un concepto estado de bienestar físico
psíquico y social y no solo como la ausencia de la enfermedad” .
En la medicina contemporánea asistimos al surgimiento de nuevos
paradigmas que están configurando la práctica médica y el enfoque de la
salud y la enfermedad. Estos nuevos paradigmas reflejan avances
científicos, tecnológicos y cambios sociales que están impactando nuestra
forma de pensar sobre la atención médica. Algunos ejemplos de estos
nuevos paradigmas incluyen:

1. Medicina de precisión:
Este paradigma utiliza información genética, biomarcadores y otras
características individuales para personalizar el diagnóstico, tratamiento y
prevención de enfermedades. Al considerar la variabilidad genética y
molecular de cada paciente, la medicina de precisión permite un enfoque
de la atención sanitaria más personalizado y eficaz.

2. Medicina Integrativa:
Este paradigma combina enfoques de salud convencionales y
complementarios, incorporando prácticas como la acupuntura, la
meditación, la nutrición y las terapias mente-cuerpo. La medicina
integrativa reconoce la importancia del bienestar físico, mental, emocional
y espiritual en la promoción de la salud y el tratamiento de las
enfermedades.

3. Salud digital:
Con el avance de la tecnología, la salud digital se está convirtiendo en un
nuevo paradigma en la medicina contemporánea. Esto incluye el uso de
dispositivos y aplicaciones de salud, telemedicina e inteligencia artificial
para monitorear la salud, diagnosticar enfermedades y brindar atención
personalizada y remota.

4. Medicina de Estilo de Vida:

Este paradigma enfatiza la importancia de hábitos de vida saludables,
como una dieta equilibrada, ejercicio físico regular, sueño adecuado y
manejo del estrés, para promover la salud y prevenir enfermedades
crónicas. La medicina del estilo de vida anima a los pacientes a adoptar
cambios positivos en su estilo de vida para mejorar su salud y bienestar.

Estos nuevos paradigmas en la medicina contemporánea reflejan un

enfoque de la salud y la enfermedad más personalizado, integrador, digital
y centrado en el paciente. Estos paradigmas están transformando la forma
en que gestionamos nuestra salud y cómo los profesionales de la salud
brindan atención a los pacientes.
 CONCLUSIÓN
Por lo tanto, se concluye que la salud y la enfermedad y sus procesos
dentro de la sociedad tienen formas y estructuras que gran parte de la
población desconoce, pues hoy conceptualizamos la salud como “un
concepto de estado de bienestar físico, psicológico y social”. ser y sobre el
terreno como ausencia de la enfermedad”. Además, está claro que la
definición de procesos de salud depende de determinantes como la
situación socioeconómica y política, los determinantes estructurales y los
determinantes intermedios
La investigación en salud, con sus múltiples objetivos de estudio, puede
tener diferentes perspectivas, según el investigador se ponga lentes “ de;
positivista, de interpretativo o de dialéctico – histórico , los tres tipos de
lentes juntos o una combinación de estos. En cualquier de estos casos,
siempre habrá un paradigma, un marco teórico, desde el cual investigador
contemplará lo que tiene que investigar.
El conocimiento de los paradigmas es muy importante porque nos
proporciona un marco teórico para, el tipo de investigación y para
interpretar los resultados. Desde la etapa de construcción de una
investigación ya nos enfrentamos con los paradigmas lo que constituyen
herramientas de alto valor para interpretar los resultados y desarrollar el
conocimiento en salud. No obstante los Paradigmas lo mas importante es
investigar, interpretar y generar desarrollo del conocimiento.
 BIBLIOGRAFÍA
[Link]
enfermdad/
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Gaeta R, Gentile N: "Thomas Khun: De los Paradigmas a la Teoría Evolucionista".
Oficina
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Vasilachis de Gialdino, Irene: "Los Fundamentos de las Ciencias y el Hombre.
Métodos
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Schitman, Frieda: "Los Nuevos Paradigmas". Enero de 1995.
Moreno Bayardo, Ma. Guadalupe, antología: Métodos cuantitativos de investigación,
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