UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA
FACULTAD DE ENFERMERIA Y CIENCIAS DEL
CUIDADO DE LA SALUD
TECNICO EN ENFERMERIA
SEDE: MAZATENANGO
LICENCIADA: GUISELA COP
CURSO: TECNICAS DE ENFERMERIA QUIRURGICA
ESTUDIANTE
SARA NOEMÌ SAQUIC MEDINA
202105239
MAZATENANGO
23-02-23
1. Benzodiazepinas
Potencian la acción inhibitoria sobre el sistema nervioso central (SNC) del
ácido gamma amino butírico (GABA).
Sus efectos beneficiosos incluyen sedación, amnesia y acción anticonvulsiva.
En caso de sobredosis o reacciones adversas, su acción se revierte con la
administración de flumazenilo: 200 mcg IV durante 15 segundos, si necesario
continuar con 100 mcg a intervalos de 60 segundos (dosis máxima 1 mg).
Las más utilizadas son:
Midazolam
Produce sedación rápida, amnesia más intensa y duradera, menos dolor
en el sitio de administración y una vida media más corta que
el diazepam.
Dosis inicial: 0.02-0.1 mg/kg IV; si se requiere dosis ulterior se
administra el 25% de la dosis inicial; no exceder 2.5 mg/dosis
(ancianos: 1.5 mg).
Comienzo de la acción: 1 a 2 min.
Duración de la acción: 30 a 60 min.
Diazepam
Inicio de su acción más lenta pero más duradera, la amnesia que
produce es menos intensa.
Dosis inicial: 0,1 a 0,2 mg/kg/IV; habitualmente no se requieren dosis
ulteriores para procedimientos de corta duración, en caso necesario se
administra la mitad de la dosis inicial.
Comienzo de acción: 15 a 20 min.
Duración de la acción: 3 a 8 horas (más prolongado en pacientes
obesos).
Benzodiazepina de acción intermedia similar al diazepam.
Dosis: 0,015-0,030 mg/kg/IV; de requerirse dosis ulterior se
administrará la mitad de la inicial.
2. Opioides
Proporcionan una analgesia y sedación adecuada durante procedimientos
dolorosos. Se unen a receptores de proteínas estereoespecíficas (mu, kappa y
delta) que se encuentran en diversos sitios del SNC.
Su acción es mediada por el aflujo de KP+P de la célula que inhibe la
respuesta de la neurona postsináptica.
Sus acciones fundamentales son:
Analgesia
Sensación de bienestar
Disminución del efecto tusígeno
Provoca emesis
Miosis intensa
Efecto vasodilatador
En caso de sobredosis o reacciones adversas se administra naloxona: 1,5 a 3
mcg/kg/IV, si fuera necesario se administran dosis subsecuentes de 100 mcg.
Se describen las siguientes drogas
Fentanilo
Opioide de acción rápida y corta.
Produce mínima depresión cardiovascular o respiratoria.
Dosis inicial: 1 a 2 mcg/kg/IV lento (1 a 2 min.)
De ser necesario, se repite la dosis a los 30 min.
Comienzo de acción: 1 a 2 min.
Duración de la acción: 30 a 60 min.
Morfina clorhidrato
Opioide de comienzo de acción más lento, alrededor de 15 a 20 minutos,
pero se prolonga por unas 2 a 4 horas.
Produce mayores efectos cardiovasculares y depresión respiratoria que
el fentanyl.
Dosis inicial: 100-200 mcg/kg/IV.
Habitualmente no se requieren dosis ulteriores para procedimientos.
Meperidina clorhidrato
Similar a la morfina.
Dosis: 1 a 2 mg/kg/IV.
Habitualmente no se requieren dosis ulteriores para SAP.
Comienzo de la acción: alrededor de 15 min.
Duración de la acción: entre 2 a 4 horas.
3. Ketamina
Anestésico de acción corta. Provoca un estado disociado en el cual el paciente
está inconsciente, pero impresiona estar despierto, pero no siente
dolor, proporciona analgesia, amnesia e inmovilidad.
Su acción está determinada por la estimulación de receptores de N-metil-D-
aspartato, también estimula el sistema parasimpático que provoca incremento
de la tensión arterial y del gasto cardiaco.
Puede provocar efectos psíquicos indeseables como delirio, alucinaciones,
confusiones, excitación y conductas irracionales. Estas pueden disminuir con la
administración previa de benzodiazepinas.
Dosis: 1 a 2 mg / kg / IV.
Repetir de acuerdo a la necesidad.
Comienzo de la acción: 1 a 2 minutos.
Duración de la acción: 10 a 15 min.
4. Tiopental sódico
Es un potente sedante, pero posee débil acción analgésica.
Tiene un tiempo de inicio de acción muy corto y su distribución rápida
favorece que su acción sea breve.
Posee pocos efectos cardiovasculares, pero puede provocar tos,
laringoespasmo, depresión respiratoria, contractura de los músculos de
la pared torácica.
Dosis: 3 a 5 mg/kg/IV. De ser necesario se repite la mitad de la dosis
inicial.
Comienzo de la acción: menos de 1 min.
Duración de la acción: 10 a 15 min.
5. Etomidato
Hipnótico de acción ultracorta, carece de efectos analgésicos.
Prácticamente desprovisto de efectos sobre el sistema cardiovascular o
respiratorio.
Puede producir dolor en el sitio de administración y movimientos
musculares.
Dosis: 0,1 a 0,2 mg/kg/IV en 60 seg.
Se repite la dosis a los 5 min si es necesario.
Comienzo de la acción: menos de 1 min.
Tiempo de duración de la acción: 3 a 5 min.
6. Propofol
Compuesto fenólico cuyo mecanismo de acción es desconocido.
Posee una potente acción sedante e hipnótica pero no tiene efectos
analgésicos.
Puede provocar ocasionalmente excitación, temblores musculares,
movimientos musculares espontáneos e hipo.
Disminuye la presión intracraneal y la tensión arterial sin depresión
miocárdica.
Tiene acción anticonvulsivante.
Bien tolerado por los pacientes.
Dosis: O,5 a 1 mg/kg/IV.
Comienzo de la acción: menos de 1 min.
Duración de la acción: 3 a 10 min.
