Seminario de casos campo elegido I

Parcial primer corte

Andrea Galvis, Luisa F. Gil, Liana M. Serrano

Facultad de ciencias sociales y humanas, Fundación Universitaria del Área Andina

Psicologìa

16 de marzo de 2024

Leonidas Castro Camacho © 2016

 1. LISTADO DE PROBLEMAS Y OBJETIVOS TERMINALES

Motivo de Consulta: Paciente que acude a consulta refiriendo sentimiento de tristeza y soledad tras una ruptura sentimental,
llanto frecuente, baja autoestima, inseguridad al momento de relacionarse con varones, desmotivación y problemas de
concentración

Problemas Descriptores Objetivo general Objetivos específicos Indicadores de

progreso
Fisiológicos terapeuta: ● aumentar el ● aumentar el
● Evitar tener
● Taquicardia, sudoración ● tener relaciones número de numero de
relaciones sexuales relaciones relaciones
sexuales y aumento de satisfactorias sexuales sexuales de 0 a 1
temperatura corporal satisfactorias que relación sexual al
paciente tiene mes en el
● quiero tener ● disminuir la autorregistro
● Cognitivo: relaciones conducta de ● disminuir en un
no quiere tener que sexuales sin escape y 60% las
pensar en lo que evitación ante las conductas de
explicar por qué no
me paso situaciones evitación y
quiere tener relaciones sexuales escape en el
sexuales ● disminuir la autorregistro
importancia del ● pasar de un
Conductuales pensamiento que 100% de
presenta al importancia a los
● le escribe al novio que momento de pensamientos a
está muy ocupada tener relaciones un 50% en los
sexuales autorregistros
● ignora el celular

● se pone a ver televisión

Fisiológicos terapeuta ● Disminuir las ● disminuir en un
● evitar estar en
● Taquicardia, sudoración ● generar estrategias conductas de 80% las conductas
contextos de afrontamiento evitación cuando se de escape y
educativos y aumento de en el contexto presentan estos evitación al
temperatura educativo referente pensamientos momento de entrar
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 Cognitivo a sus pensamientos ● disminuir la a clase
importancia que le evidenciado en un
● no tener ganas de hacer paciente da a los autorregistro
algo ● No quiero que eso pensamientos al semanal
me afecte más momento de entrar ● pasar de un
● es injusto que es lo que a clase 100% de
le pasó importancia a los
pensamientos a
● solo quiero dormir un 50% en los
Conductual autorregistros

● escuchar música

● dirigirse a la zona de
descanso de la
universidad

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 3. ANÁLISIS FUNCIONAL – CLASES DE RESPUESTA

Conducta problema evitar que su novio vaya a su casa para no tener sexo

ANTECEDENTES CONSECUENCIAS
RESPUESTAS
Contexto Evento Rel Rel
Componentes antecedentes Componentes consecuentes Inmediatas Demoradas
Externo Externo C [2] Fisiológico [3] Motor/conductual Externas Externas
donde El novio le D Taquicardia, sudoración, Ignorar el celular y ver R+
en la casa escribe por aumento de temperatura televisión R- ● no tener ● Sentir culpa por
WhatsApp
M FB relaciones mentirle al novio
con quien sexuales ● Discutir con su
sola pareja
● ruptura amoroso
Interno
A qué hora
Después de
clase [1] Cognoscitivo Internas Internas
No quiero que venga, no ● Disminución ● Aumento del
quiero tener sexo, no del malestar malestar
Interno quiero explicar porque no ● Culpa
Cognición quiero

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 Conducta alternativa: tener relaciones sexuales placenteras

Rel Rel CONSECUENCIAS

ANTECEDENTES RESPUESTAS
Inmediatas Demoradas
no querer tener C tener relaciones sexuales placenteras R+ ● Aumento del ● disminución del
relaciones sexuales D R- malestar malestar
C ● poder tener
M FB relaciones
sexuales con su
pareja
● mantener una
relación estable

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 3. ANÁLISIS FUNCIONAL – CLASES DE RESPUESTA

Conducta problema evitar estar en contextos educativos

ANTECEDENTES CONSECUENCIAS
RESPUESTAS
Contexto Evento Rel Rel
Componentes antecedentes Componentes consecuentes Inmediatas Demoradas
Externo Externo C [2 ] Fisiológico [3 ] Motor/conductual Externas Externas
donde D Taquicardia, sudoración, escuchar música R+ No entrar a clase
en el bus aumento de temperatura dirigirse a la zona de R- ● Atrasarse en los
M FB estudios
descanso de la
con quien universidad ● perder la beca
sola ● pocas relaciones
sociales
Interno
hora
en el dia

[ 1] Cognoscitivo Internas Internas

Interno no tener ganas de hacer ● Alivio muy ● Aumentar el
algo, es injusto que es lo leve del malestar
que le pasó solo quiero malestar ● culpa
Cognición dormir
Pensar en el
abuso que
tuvo

Conducta alternativa Entrar a clase sin dejar que los pensamientos la afecten

Rel Rel CONSECUENCIAS

ANTECEDENTES RESPUESTAS
Inmediatas Demoradas
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 No entrar a clase por los C Entrar a clase sin dejar que los pensamientos le R+ Aumento del ● Disminución del
pensamientos tiene D afecten R- malestar malestar
C ● tener un buen
M FB desempeño en la
universidad
● Obtener la beca
de la universidad

4. INTEGRACIÓN DE ANÁLISIS FUNCIONAL – CLASES DE RESPUESTA

CONDUCTAS PROBLEMA

VARIABLES CONTROL CLASES DE RESPUESTA FUNCIÓ VARIABLES CONTROL

ANTECEDENTES N CONSECUENTES
Antecedentes Consecuentes Inmediatas Demoradas
Interoceptivos Pensamientos de preocupación de conductas de evitación no le R- Internas Internas
estar sola en la casa y que le escriba no querer tener relaciones sexuales responde a su novio y se pone a Disminución del Aumento del
su novio por whatsapp para verse acompañados de sudoración, ver televisión malestar malestar
taquicardia y aumento de
Cognitivo/verbales temperatura
Externas Externas
no tener ruptura amorosa
relaciones sentimientos de
sexuales culpa

Interoceptivos Pensamientos que le generan evitar entrar a clase se desplaza R- Internas Internas
evitar estar en contexto educativos malestar por el evento ocurrido hacia la zona de descanso de la Disminución del Aumento del
por lo pensamientos del abuso que acompañado de respuestas universidad y escucha música. malestar malestar
sufrió cuando era pequeña fisiológicas como sudoración, sentimiento s de
aumento de la temperatura corporal culpa Externas
y taquicardia perder la beca
Cognitivo/verbales Externas bajo rendimiento
Evitar entrar a las académico
clases

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 CONDUCTAS ALTERNATIVAS

CONTROL RESPUESTAS ALTERNATIVAS RPR FUNCI CONTROL CONSECUENTE

ANTECEDENTE (S/N) ÓN
Inmediato Demorado
estar sola en la casa y que le tener relaciones sexuales placenteras S C- Aumento del ● disminución
escriba su novio por whatsapp malestar del malestar
para verse ● poder tener
relaciones
sexuales con
su pareja
● mantener una
relación
estable
evitar estar en contexto Entrar a clase sin que los S C- Aumento del
educativos por lo pensamientos le afecten malestar ● Disminución
pensamientos del abuso que del malestar
sufrió cuando era pequeña ● tener un buen
desempeño
en la
universidad
● Obtener la
beca de la
universidad

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 5. ANÁLISIS MOLAR LONGITUDINAL: HIPÓTESIS DE ADQUISICIÓN

Problemas Fecha Factores precipitantes Vulnerabilidades Factores protectores

inicio
evitar que su novio vaya a su NA Abuso sexual por parte de su padre Biológicas Biológicos
casa para no tener sexo N/S Consultante con capacidad
cognitiva acorde a su edad,
ubicada en tiempo y espacio

Psicológicos
evitar estar en contexto NA ruptura amorosa generando Psicológicas -Tratamiento psicológico
educativos por lo pensamientos violencia psicológica, -Motivación para lograr el
desmotivación y desconcentración amenazas , abusos sexuales, cambio
del abuso que sufrió cuando era
problemas de alimentación - habilidad para procesar
pequeña información

Ambientales/Contextuales
3. -Mantener y mejorar redes de
Ambientales/Contextuales apoyo
gritos, insultos y maltrato - obtener la beca
animal, abusos sexuales

4.

Hipótesis de Adquisición: De acuerdo a los eventos indicados para la paciente, se maneja como hipótesis de adquisición un trastorno de estrés
postraumático establecido en el dsm 5 como un diagnóstico que se puede presentar después de un evento traumático como es el caso de la paciente el
abuso sexual por parte de su padre, bajo la teoria condicionamiento clasico el evento presentado genera estimulos negativos seguidos de miedo hacia la
conducta a emitir el contexto de las teorías del condicionamiento. El principal modelo para explicar el TEPT es la teoría bifactorial de Mowrer (1947, 1960).
citado en Guerra, C., & Plaza, H. (2009). Esta teoría supone la adquisición del miedo y la sintomatología de TEPT mediante condicionamiento clásico,
donde la situación aversiva incondicionada (en este caso la violación) es asociada a una serie de estímulos originalmente neutros, que posteriormente
adquieren propiedades condicionadas.

Guerra, C., & Plaza, H. (2009). Tratamiento Cognitivo-Conductual del Estrés Postraumático en un caso de violación infantil. Revista de Psicología, 18(1),
103-129.

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 6. Análisis molar transversal: Relación entre problemas y áreas de ajuste

Problemas Precedencia Variables control Áreas de ajuste afectadas

comunes Salud Estudio Social Pareja Familia Recreació
/trabajo n/aficiones
1. evitar que su novio vaya a 1 cuando piensa que va a 5 5 4 0 4 3
su casa para no tener sexo tener relaciones
sexuales

[Link] estar en contexto 1 Cuando se dirige a 4 5 4 0 4 3

educativos por lo clase
pensamientos del abuso que
sufrió cuando era pequeña

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 7. HIPÓTESIS DE MANTENIMIENTO

Factores contextuales Fuente causal Hipótesis de mantenimiento

Conducta blanco Conductas alternativas
Cada vez que piensa en Biológico Abuso Sexual Empezar tratamiento psicologico y
su novio tiene psiquiatrico
pensamientos de no voy
a peder tener relaciones
sexuales Aprendizaje: La teoria del condicionamiento clasico modificación de pensamientos que
Condicionamiento segun pavlov donde se identifica que generen malestar
Repertorios un evento neutro puede generar una
respuesta condicionada en este caso
el miedo hacia las relaciones sexuales
después de un evento de abuso sexual
por parte de su padre, generando asi
Expresar sentimientos de una
una respuesta de miedo y evitación manera adecuada
hacia la misma seguido de
pensamientos de “no querer tener tolerancia a los estímulos que
relaciones sexuales” y respuestas generen malestar
fisicas como sudoracion, taquicardia y
aumento de la temperatura
Aprendizaje: Cognitivo Sesgos atencionales Flexibilidad atencional teniendo la
Pensamiento distorsionado capacidad para adaptar la conducta
“No voy a poder tener relaciones y pensamientos a una nueva
sexuales a gusto, no voy a sentirme situación
bien”
Flexibilidad cognitiva al momento
de controlar sus pensamientos ante
las conductas

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 Motivacional Estados previos de afecto negativo Refuerzo + estar en un ambiente
Escape/evitación en agradable con hombres
situaciones que se trate de Castigo: Castigar conductas de
interactuar con hombres evitación y reforzar
conductas de exposición y
tolerancia
al malestar

Integración de Hipótesis de mantenimiento: La conducta que la paciente presenta según la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) de Aaron
Beck plantea que las distorsiones del pensamiento influyen en el estado de ánimo y en la conducta de las personas. esto de acuerdo a los
pensamientos y a las conductas de evitación que tiene la paciente para evitar estar en situaciones en las que pueda presentarse relaciones
sexuales. Evaluar una perspectiva realista y modificar el pensamiento, causan una mejoría en el estado de ánimo y comportamiento. Esta
permanente mejoría es la consecuencia de la modificación de las creencias disfuncionales profundas (Beck, 1995). modificando los
pensamientos distorsionados que presenta la paciente en relación a las relaciones sexuales y la interaccion con hombres.

Mendez. R. (2021) Intervención cognitivo conductual para un alto grado de malestar ante actividades laborales: un estudio de caso, Artículo,
vol 10. núm.1, PP 30-46, 2023 [Link]

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 8. INTEGRACIÓN DE HIPÓTESIS DE MANTENIMIENTO Y METAS TERAPÉUTICAS

Hipótesis de mantenimiento Metas Terapéuticas

Proceso Factor de mantenimiento

Aprendizaje Déficit en tolerancia a malestar Exposición
Adquisición Entrenamiento en habilidades
Aprendizaje: Información insuficiente/Inadecuada Psicoeducación
Información pensamientos distorcionados Mindfulness
Motivación Refuerzo negativo Sistemas de contingencias
Activación conductual
Exposición y prevención de respuesta
Establecimiento de valores
Contexto
Intervención en familia
Intervención en medio escolar

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 9. INTEGRACIÓN DE ACTIVIDADES TERAPÉUTICAS

En sesión
Descripción de la actividad Fuera de sesión Metas terapéuticas
Psicoeducación/Información Entrenamiento
Primera sesión: Explicar las Habilidades en Compromiso por parte Entrenamiento y
Presentación de la habilidades que se regulación emocional de la paciente para manejo en
formulación utilizaran para la realizar las actividades regulación de
Segunda sesión: reestructuración mencionadas emociones
psicoeducación de cognitiva
emociones y actividad para
el reconocimiento. Realizar terapias Tolerancia al
Tercera sesión: Explicar Exposición en Virtual mindfulness para sentir malestar
en qué consiste el mindfulness que está en el aquí en
mindfulness y realización de Habilidades en el ahora
actividad enfocada a ella regulación emocional Entrenamiento en
Cuarta sesión: Ejercicios exposición,
de mindfulness enfocados Metáforas Poner en práctica el conciencia plena
en su activación sexual y en - Pez material compartido en
la reestructuración cognitiva - Las arenas secciones
Quinta sesión: Explicación movedizas -videos de como realizar
sobre las técnicas de terapia mindfulness
tolerancia al malestar y Habilidades de -control de respiración
realización de una actividad tolerancia malestar diafragmática
con referente a esto - Stop -Terapia Conciencia
sexta sesión: Continuar - Pos y contras plena
con la defusión cognitiva - Calmate con los
pero ahora más enfocada a cinco sentidos
sus pensamientos en
contexto sexual
séptima sesión: Continuar
con la exposición
enfocándose en su
activación sexual y
placentera
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