UNIVERSIDAD DEL VALLE DE TOLUCA

Estefanía Arciniega Pérez

Unidad ll: Sistema Masticatorio: Ligamentos articulares y músculos

masticatorios

Introducción: Los ligamentos representan un papel importante en la protección de

las estructuras. Los ligamentos de la articulación están compuestas por tejidos
conectivos-colágenos que no es distensible. Cuando un ligamento se distiende se
altera su capacidad funcional y por consiguiente, la función articular.

Distender: Causar une tensión violenta en tejidos, membranas o tendones.

No interviene activamente en la función de la articulación, sino que constituyen

dispositivos de limitaciones pasivas para restringir el movimiento articular del ATM.

El ATM tiene tres ligamentos funcionales de sostén:

1° Ligamento colateral

2° Ligamento Capsular

3° Ligamento Temporo-mandibular

4° Dos ligamentos accesorios: esfenomandibular y

estilomandibular

Ligamento colateral: Su función es limitar el

movimiento de alejamiento de disco respecto al
cóndilo. En otras palabras, permite que el disco se mueva pasivamente con el
cóndilo cuando este se desliza hacia adelante y hacia atrás.

Ligamento capsular: Toda la ATM está ligada y envuelta por este ligamento. Este
actúa poniendo resistencia ante cualquier fuerza interna, externa, o inferior que
tienda a separar o luxar las superficies articulares. Una función importante de este
es envolver la articulación y retener el líquido sinovial.

Ligamento Temporomandibular: Este ligamento tiene dos partes: una porción

oblicua externa y una horizontal interna. Este evita la excesiva caída del cóndilo y
limita, por lo tanto, la amplitud de apertura de la boca. También influye en la
apertura normal de la mandíbula. También permite que el cóndilo puede girar
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alrededor de un punto fijo, hasta que el ligamento se tense, cuando el ligamento

esta tenso el cuello del cóndilo no puede girar más. Para que la boca pueda abrir
más el cóndilo debe desplazarse hacia abajo y hacia adelante por la eminencia
articular. Si se aumenta más la apertura, se produce un cambio claro en el
movimiento de apertura, el cual corresponde al cambio de rotación del cóndilo
sobre un punto fijo y da como resultado el movimiento hacia adelante y hacia
debajo de la eminencia articular. Este cambio en el movimiento de apertura es
producido por la tensión del ligamento temporomandibular. Y es una característica
que solo se encuentra en el ser humano, dado por la acción de este ligamento.

La porción oblicua externa actúa evitando la presión. Y la porción horizontal

interna limita el movimiento hacia atrás del cóndilo y el disco, protegiendo así los
tejidos retrodiscales de los traumatismos que se produce el desplazamiento del
cóndilo hacia atrás.

Ligamento esfenomandibular: Es uno de los ligamentos accesorios del ATM. No

tiene efectos limitantes de importancia en el movimiento mandibular.

Ligamento estilomaxilar: Es el segundo ligamento accesorio y limita los

movimientos de protrusión excesivos de la mandíbula.

Cuadro de Músculos:

Lengua: Otro de los componentes del sistema masticatorio en relación con los
dientes es la lengua, la cual interviene directamente en la deglución y fonación y
por su posición, tiene un papel protagónico en la estabilidad de la dentadura
inferior.

Es un órgano móvil situado en el interior de la boca, impar, medio y simétrico. La

lengua se sitúa por debajo de la región palatina, delante de la faringe, encima de
la región hioidea y de la región sublingual.

Es un órgano musculo-membranoso; su cara superior está dividida en dos partes:

una anterior, bucal o lengua propiamente dicha: y otra posterior, faringe, o raíz; la
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división está marcada por un surco en forma de V abierta hacia adelante llamada
surco terminal o V lingual.

La musculatura lingual permite a la lengua gran movilidad. Esta musculatura

consiste en los músculos intrínsecos, originados fuera de la lengua, y músculos
intrínsecos, originados dentro de ella. Todas las fibras musculares de la lengua
son esqueléticas. Los músculos de la lengua son 17; uno solo es impar y medio
que es el longitudinal superior.

Músculos extrínsecos como:

-Geniogloso: se inserta en la apófisis geni de la mandíbula y se dirige en forma

de abanico a la lengua. Su función es dirigir la lengua hacia adelante, retraerla y
deprimirla.

-Estilogloso: Se inserta en la apófisis estiloides del hueso temporal. Su función es

dirigir la lengua hacia arriba y hacia atrás.

-Hiogloso: Se inserta en el hueso

hioides. Función deprime y retrae la
lengua.

-Palatogloso: También se llama

musculo glosoestafilino y constituye
el espesor del pilar anterior del velo
del paladar. Es capaz de elevar la
porción posterior de la legua o
deprimir el paladar blando, más
comúnmente actúa como constrictor del istmo de las fauces.

Músculos Intrínsecos:

-Músculo longitudinal superior: Músculo impar. Recorre todo el dorso de la

lengua bajo la mucosa. Hace que la lengua tome una forma cóncava hacia arriba.
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-Músculo longitudinal inferior: En la parte inferior de la lengua (entre los

músculos geniogloso e hiogloso) Hace que la lengua tome una forma convexa.

-Músculo transverso de la lengua: Formado por fibras transversales que van

desde el tabique a los bordes laterales. Hace que la lengua se estreche en sentido
transversal y gane una altura.

-Músculo vertical de la lengua: Formado por las fibras verticales que se

encuentran bajo el dorso de la lengua. Aplana la lengua.

La mucosa lingual cubre la

lengua en toda su extensión,
excepto en la base en su cara
superior se hallan abundantes
papilas que son
prolongaciones de tejido
conectivo y están provistos de
capilares y terminaciones
nerviosas; las papilas dan a la lengua el clásico aspecto rugosos. Las papilas por
su forma y aspecto pueden ser filiformes, fungiformes, caliciformes, foliáceas o
circunvaladas.

La inervación motora de la lengua procede del nervio Hipoglosos (XII par craneal)
y del Glosofaríngeo (IX par craneal). La sensación del gusto de los dos tercios
anteriores es conducida por la cuerda del tímpano, rama del nervio Facial (Vll par
craneal) y Neumogástrico o Vago (X par craneal). La sensibilidad lingual está dada
por la rama lingual de la división mandibular del Trigémino (V par craneal) y los
nervios Glosofaríngeo (IX par craneal) y laríngeo interno (rama del X par craneal)
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BIBLIOGRAFÍA:

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Unidad I Introducción a la oclusión.

Probablemente la antropología fue la primera ciencia en estudiar la relación de los

maxilares y los dientes, y por su fisiología y mutuo comportamiento con las demás
partes del cuerpo.

Varios autores como Angle (1887), Hellman (1941), Lucía (1962), Stuart (1963),
Ash (1983) han expuesto diferentes conceptos acerca de la oclusión “ideal” u
“óptima” para la definición natural: todos coinciden en señalar las características
estéticas o funcionales, o ambas de una conclusión y que puede considerarse
como metas teóricas o prácticas para e diagnóstico y tratamiento de la oclusión.
Algunas de estas ideas surgieron a raíz de procedimientos ortodónticos, mientras
que otras eran más relevantes para la rehabilitación oral.

En 1924 estudiosos interesados en estos temas determinaron que las formas

oclusales, crestas, cúspides y fosas tiene un alto grado de precisión entre sí y,
manifiestan patrones complejos que deben ser descifrados. Uno de los
importantes aportes que hizo
crecer el interés por la oclusión y
las afecciones que se presentan
en el aparato estomatognático fue
el estudio realizado por el doctor
Costen en 1934 un
otorrinolaringólogo, quien
describió la sintomatología
compleja que implicaba la oreja, dolores de lengua, algias faciales, dolores de
nuca, síntomas de audición como dolor y tinitus que resolvía poniendo unos
espesores entre los dientes posteriores, a esta afección se le llamó “Síndrome de
Costen”. Con este estudio nace la necesidad de no solo de conocer los patrones
de anatomía y fisiología oclusal, sino como la disfunción de estos afecta a las
demás partes del cuerpo humano.
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Tenían que pasar años para que el estudio de la oclusión sea una investigación
rigurosa, basada en patrones y registros que permitan observar los movimientos
mandibulares y su relación con los dientes.

Reproducir estos patrones anatómicos y fisiológicos en un instrumento que

simularan la cavidad bucal, fue de los pasos más importantes para la odontología
y esto da inicio al diagnóstico oclusal conocido como “Análisis funcional de la
oclusión”.

La revelación de estos patrones y movimientos mandibulares descrita por SHAW

establece un concepto moderno de oclusión, lo que significa un paso importante
para la historia de esta. Nace con ella la “Gnatología”. Esta ciencia fue escrita por
el doctor Harvey Stallard de San Diego ([Link].) a principios de los años 20
significa (el estudio de la mandíbula). Esta definición a sido ampliada por la
Sociedad de Gnatología en 1926 y hoy se conoce como: “La ciencia que se ocupa
de los mecanismos biológicos de la masticación”; es decir la morfología, anatomía,
histología, fisiología, patología y terapia de los órganos orales, especialmente la
mandíbula y dientes; la relación entre el sistema masticatorio con el resto del
cuerpo.

El llamado principio gnatológico nace a mediados de los años 20 gracias a estos

personajes: BB McCollum, Harvey Stallard, Charles Stuart y Peter K. Thomas; que
en aquella época eran considerados como innovadores y vanguardistas. Hoy
justamente son considerados los maestros indiscutibles que trataron de estudiar y
replicar los movimientos de la mandíbula respecto al maxilar durante los
movimientos funcionales y parafuncionales por medio de un instrumento mecánico
llamado el articulador.

1.4. Diferentes conceptos de oclusión

GLOSARIO

 Parafunción o disfunción: son hábitos de origen neurótico que simulan

actividades propias del sistema gnático (bucal) sin un propósito funcional.
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Oclusión: proviene del vocablo griego “ocludens”, que significa acto de cerrar o
de ser cerrado.

Conceptos:

Oclusión: es una relación estática de contacto dental

morfológico.

Concepto ideal de la oclusión: es la relación

anatómica funcional multifactorial entre los dientes,
como los otros componentes, elementos del sistema
gnático y áreas de la cabeza y cuello que directa o indirectamente infiere en su
función, parafunción o disfunción.

Concepto de oclusión óptima: son 28 dientes correctamente ordenados en el

arco de la armonía con todas las fuerzas estéticas y dinámicas que sobre ellos
actúan.

Oclusión según el sistema gnatológico: es una unidad funcional compuesta por

los dientes, estructuras de soporte, la mandíbula, el maxilar, las articulaciones
temporomandibular, los músculos que directa o indirectamente intervienen en
la masticación, sistemas vascular y nervioso.

En ellas tenemos dos momentos diferentes que son llamadas oclusión

dinámica y oclusión estática:

 Oclusión dinámica: se refiere a los contactos oclusales cuando la

mandíbula esta en movimiento como el proceso masticatorio.
 Oclusión estática: se refiriere al contacto entre los dientes cuando la
mandíbula esta abatida o en movimiento.

1.2 Sistema masticatorio: Maxilar, mandíbula, hueso temporal y ATM.

Sistema masticatorio: es una unidad funcional compuesta de dientes,

músculos, periodonto, maxilar, mandíbula, articulaciones
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temporomandibulares, ligamentos y tejidos blandos adheridos o relacionados a

la boca y a la mandíbula, así como nervios y vasos sanguíneos.

Maxilar: El hueso maxilar (denominado también maxila o maxilar superior) es

un hueso de la cara, par, corto, de forma irregular cuadrilátera, con dos caras,
interna y externa, cuatro bordes y cuatro ángulos. Es el hueso más importante
del esqueleto facial superior. Son dos huesos que se unen en la sutura
intermaxilar. En su interior se encuentra una cavidad, recubierta de mucosa y
rellena de aire, denominada seno maxilar.

Se encuentra en el centro de la cara, debajo del frontal y del etmoides

articulándose con estos huesos y con su homólogo del otro lado (contralateral),
también se articula con los huesos cigomático o malar o, el lagrimal o unguis,
el hueso propio de la nariz o nasal, el vómer y el cornete inferior.

El maxilar presenta un cuerpo y varios procesos (el proceso frontal, que

articula con el hueso cigomático, el proceso palatino, que constituye los dos
tercios anteriores de paladar duro, y el proceso alveolar, donde se implantan
los dientes).

Presenta una base que tiene una cara externa que se articula con el hueso
cigomático o malar y un inferior donde se alojan los dientes de la arcada
superior.

Dado que los huesos maxilares están fusionados de manera compleja con los
componentes óseos que circundan el cráneo y constituyen, por tanto, el
componente estacionario del sistema masticatorio.

La mandíbula: es un hueso en forma de U que sostiene a los dientes inferiores

y constituye el esqueleto facial anterior. No dispone de fijaciones óseas al
cráneo. Está suspendida y unida al maxilar mediante músculos, ligamentos y
otros tejidos blandos, que le proporcionan la movilidad necesaria para su
función con el maxilar.

La parte superior de la mandíbula consta del hueso alveolar donde están

alojados los dientes. El cuerpo de la mandíbula se extiende en dirección
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posterioinferior para formar la rama ascendente. Esta se extiende hacia arriba

para formar dos apófisis. Una anterior llamada apófisis coronoides y una
posterior que es el cóndilo mandibular.

El cóndilo es una eminencia situada en el borde superior de la rama

ascendente de la mandíbula. En la porción de la mandíbula que se articula con
el cráneo, alrededor de la cual se produce los movimientos. Esta está unida por
un segmento llamado cuello del cóndilo. Y recibe el nombre de fosa glenoidea
o articular.

Por detrás de la fosa mandibular se encuentra la cisura se divide en

petroescamosa, en la parte anterior y petrotimpánica, en la parte posterior.
Justo delante de la fosa se encuentra una prominencia ósea convexa
denominada eminencia articular.

El tubérculo articular y la fosa mandibular representan las superficies

articulares del temporal, en correspondencia con la de la mandíbula. La
cavidad glenoidea se encuentra dividida en dos zonas, separadas por la cisura
de Glasser: Una zona anterior, articular, y una zona posterior que corresponde
a la pared anterior de la región timpánica del temporal (no articular). En la parte
más profunda de la cavidad glenoidea la pared es muy fina siendo esa una
zona con alta vulnerabilidad a fracturas. Ambas superficies articulares están
cubiertas por tejido fibroso que resiste los roces, sin embargo este tejido
fibroso está ausente en la parte más profunda, amortiguando las presiones y
distribuyéndola sobre las superficies articulares.

ATM

Conceptos:

· Artriología: Parte de la anatomía que estudia las articulaciones

· Articulación: Conjunto de elementos por los cuales los huesos se
unen entre sí
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Clasificación de las articulaciones

Tipo de movimiento Medio de unión
I. Sin Sinartrosis Fibrosas
movimiento
II. Medianament Anfiartrosis Cartilaginosas
e móviles
III. Muy móviles Diartrosis Sinoviales

I. Articulaciones fibrosas o Sinartrosis

· Articulación inmóviles
· Huesos unidos, capa delgada de tejido fibroso
· No presentan movimiento
· Se localizan en el cráneo y la cara

II. Articulaciones anfiartróficas o cartilaginosas

· Sincondrosis:
· Articulaciones cartilaginosas primarias (unión temporal entre los huesos)
· Compuestas por cartílago hialino
· Ej:
Articulaciones vertebrales.
Las sincondrosis esfeno-occipital
Articulación esternocostal

III. Articulaciones sinoviales

· Une por lo general los huesos alrgos dotados de gran movilidad
· Movimientos de grado variable:
Deslizamiento
Flexión
Extensión
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Hiper extensión
Rotación
Aducción
Circunducción
Pronación
Supinación
· Presenta superficies articulares
· Cavidad articular
· Cápsula articular
· Ligamentos
· Algunos poseen disco intr-articular de fibro-cartílago (menisco)

ATM: Es el área donde se produce la conexión craneomandibular se denomina

ATM o articulación temporomandibular. Está compuesta por el cóndilo mandibular
y la fosa glenoidea del hueso temporal. Un disco articular se interpone entre estas
dos entidades óseas, dando como resultado dos cavidades: una superior y otra
inferior, dentro de la cápsula articular. La traslación de la mandíbula ocurre en la
cavidad superior, mientras que en la inferior ocurre una rotación en bisagra. La
articulación es par, derecha e izquierda, y cada una puede actuar como eje de
rotación vertical para la opuesta, durante los movimientos de lateralidad, cada una
puede limitar la cantidad de movimiento de la otra. Permite los movimientos de
bisagra en un plano, y puede considerarse, por lo tanto, una articulación
ginglimoide.

Una articulación ginglimoide son aquellas que permiten movimiento alrededor de

un eje transversal, como una bisagra. Por ejemplo la articulación del codo, y
permiten la movilidad en un solo plano o monoaxiales.

Sin embargo, al mismo tiempo, también permite movimiento de deslizamiento, lo

cual la clasifica como una articulación ginglimoartrodial.
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La ATM está formada por el cóndilo mandibular que se ajusta a la fosa mandibular
del hueso temporal. Estos dos huesos están separados por un disco articular que
evita la articulación directa. La ATM se clasifica como una articulación compuesta.
Por definición una articulación compuesta requiere la presencia de al menos 3
huesos, a pesar que la ATM sólo está formada por dos. Funcionalmente el disco
articular actúa como un hueso sin osificación que permite los movimientos
complejos de la articulación.

DISCO ARTICULAR: Está formado por un tejido conjuntivo fibroso y denso

deprovisto de vasos sanguíneos o fibras nerviosas. Sin embargo, la zona más
periférica del disco articular está ligeramente inervada. Puede dividirse en tres
porciones, según su grosor. El área central es la más delgada y se denomina zona
intermedia. El disco se vuelve considerablemente más grueso por delante y por
detrás de esta zona intermedia. La superficie articular del cóndilo está situada en
la zona intermedia del disco, limitada por las regiones anterior y posterior que son
más gruesas.

La forma exacta del disco se debe a la morfología del cóndilo mandibular y la fosa
mandibular del temporal. Durante los movimientos el disco articular es flexible y
puede adaptarse a las exigencias funcionales de las superficies articulares. El
disco conserva su morfología a menos que se produzcan fuerzas destructoras o
cambios estructurales en la articulación. En estos casos, la morfología del disco
puede alterarse de manera irreversible y producir cambios biomecánicos durante
su función. El disco articular está unido por detrás a una región de tejido conjuntivo
laxo muy vascularizado e inervado es lo que se conoce como tejido retrodiscal o
inserción posterior.

El disco articular está unido al ligamento capsular no sólo por delante y por detrás,
sino también por dentro y por fuera. Esto divide a la articulación en dos cavidades
diferentes una superior y otra inferior. La cavidad superior está limitada por la fosa
articular del temporal y la superficie superior del disco y la cavidad inferior está
limitada por el cóndilo articular y la superficie inferior del disco. La superficie
interior del disco está rodeada por células endoteliales especializadas que forman
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un revestimiento sinovial. Este revestimiento junto con una franja sinovial produce
líquido sinovial que llenan ambas cavidades. Por lo tanto la articulación
temporomandibular se considera una articulación sinovial. Este líquido tiene dos
finalidades:

· Dado que las superficies articulares son avaculares, el líquido sinovial actúa
como medio para el aporte de las necesidades metabólicas de estos
tejidos. Existe un intercambio libre y rápido entre los vasos de la cápsula,
el líquido sinovial y los tejidos articulares.
· También sirve como lubricante entre las superficies articulares durante su
función. Las superficies articulares del disco, el cóndilo y la fosa son muy
suaves, y ellos consiguen que el roce durante el movimiento se reduzca al
mínimo. El líquido sinovial ayuda a reducir este roce todavía más.

CÁPSULA ARTICULAR:

· Estructura fibrosa que envuelve a la ATM

· Su extremo superior se inserta al tubérculo temporal
· Su extremo inferior se inserta al cuello del cóndilo
· Posee dos capas, una extrema fibrosa y una interna delgada
· Su estrecha relación con el disco articular, establece los compartimientos
supradiscal e infradiscal
· La cara interna se continúa con la membrana sinovial
· Presenta engrosamientos laterales externos, interno, anteriores y
posteriores que sirven de ligamentos de refuerzo

CÁPSULA ARTICULAR:

Funciones:

· Envolver la articulación
· Retener el líquido sinovial
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· Evitar los movimientos exagerados del cóndilo

NOTA: La ATM está

inervada por el nervio
trigémino, la mayor parte de
la rama mandibular de su
nervio auriculotemporal (que
se separa del mandibular
por detrás de la
articulación). Los nervios
masetero y temporal
profundo aportan el resto de la inervación.

BIBLIOGRAFÍA

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