FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

TÍTULO: TRABAJO PRACTICO

PROFESOR: LIC. GARCIA MANUEL

ALUMNOS: ANDREA CHAVEZ

CURSADA: COMISIÓN 3-O1M

FECHA ENTREGA: OCTUBRE

Pares craneales
Los 12 pares craneales controlan e intervienen en numerosos movimientos y sensaciones que
llevamos a cabo diariamente. Al ser tan importantes, sus funciones principales.

Los 12 pares craneales o nervios craneales nos permiten realizar las tareas diarias de manera
cómoda y eficiente. Llevan parte de la información de nuestros sentidos al cerebro y del cerebro a
algunos de los músculos y vísceras.

Estos nervios atraviesan unos pequeños orificios de la base de cráneo que están conectados a
encéfalo. Desde aquí, se ramifican hacia diferentes partes del cuerpo para cumplir con sus
funciones. Difieren así de los nervios espinales, los cuales nacen en la sustancia gris espinal.

Dentro de los 12 pares craneales que veremos a continuación, podemos agruparlos de manera
sencilla en relación con sus funciones. Por lo tanto, los nervios ópticos, olfatorios y
vestibulococlear son totalmente sensitivos.

Por otro lado, los nervios oculomotores, troclear, abducens, accesorio e hipogloso, son
completamente motores. Y, por último, el trigémino, el facial, el glosofaríngeo y el vago son tanto
sensitivos como motores.

Funciones de los 12 pares craneales

Antes de comenzar la función de cada par craneal o nervio craneal, es importante saber que el
orden de estos se establece por el número romano perteneciente al nervio craneal de menor a
mayor.

De manera general, y como señalan los expertos, la inervación de los nervios craneales es tanto
aferente como eferente. Esto es, sus acciones se sienten en el plano sensorial, motor y
autonómico, las funciones específicas de los 12 pares craneales.

Nervio olfatorio (I)

Este nervio conecta con una zona especializada llamada bulbo olfatorio.

Se trata de un nervio craneal. Se encarga de transmitir los estímulos olfativos desde la nariz hasta
el cerebro.

Este par craneal tiene su origen en las células del bulbo olfatorio. Su principal característica
distintiva es que es el nervio más corto de los 12 pares craneales y, junto con el nervio óptico, es
uno de los dos nervios que no convergen en el tronco del encéfalo.

Como consecuencia de defectos genéticos, traumatismos o neoplasias puede ocurrir una

disfunción del nervio olfativo. Los expertos distinguen así la anosmia congénita (la cual puede ser
un síntoma del síndrome de Kallman), los tumores en el bulbo y el tracto olfatorio y la anosmia
postraumática. Esta última es relativamente común, y se genera luego de un traumatismo
craneoencefálico.
Nervio óptico (II)

La función principal de este par craneal es la de detectar la luz entrante y la imagen que se
muestra en la retina y realizar la transmisión hacia la corteza cerebral. Además, y en combinación
con el nervio oculomotor, también participa para cambiar el tamaño de la pupila.

Está compuesto por los axones de las células ganglionares de la retina. Estas llevan la
información de los fotorreceptores al cerebro, donde luego se integrará e interpretará. El nervio
óptico tiene su origen real en el diencéfalo.

Las disfunción del nervio óptico puede derivar en una pérdida parcial o total de la visión. El daño
real está condicionado por el lugar exacto donde ocurre el daño.

Por ejemplo, se sabe que el daño en el nervio óptico anterior al quiasma óptico origina pérdida de
la visión monocular ipsilateral; el daño en el quiasma óptico ocasiona pérdida de ambos campos
visuales temporales y el daño al tracto óptico desencadena hemianopsia homónima contralateral.

Nervio oculomotor (III)

El nervio oculomotor también se conoce como el nervio motor ocular común. La función principal
de este par craneal es la de controlar el movimiento ocular. También es el responsable del
tamaño de la pupila. En cuanto al origen de este nervio craneal, se origina en el mesencéfalo.

Los expertos distinguen dos funciones de este nervio: las somáticas (voluntarias) y las
autonómicos parasimpáticos (automáticas). En el primer caso destacan la elevación del párpado
superior y la coordinación de los músculos oculares que median en el seguimiento visual y la
fijación de la mirada.

Las funciones automáticas más importantes son la capacidad de constreñir la pupila y la

contracción de la curvatura del cristalino. Esto último permite, entre otras cosas, enfocar el
cristalino en los objetos más cercanos. La diabetes, la hipertensión, el trauma, la neoplasia o un
aneurisma pueden ocasionar la parálisis del nervio.

Nervio troclear o patético (IV)

Se trata de un nervio que, como hemos mencionado antes, consta de funciones motoras. Además,
también tiene funciones somáticas. Estos nervios están conectados con el músculo oblicuo
superior de ojo, pudiendo hacer que rote y que lo separe del globo ocular.

Al igual que el anterior par craneal, presenta su origen en el mesencéfalo. En compañía con el
nervio oculomotor y el nervio motor ocular externo participa en el movimiento del ojo. Su
disfunción puede ocasionar desviación ocular, diplopía y cambios posturales de la cabeza. Se
sabe que la mayoría de los casos son de naturaleza congénita.

Nervio trigémino (V)

Como ya sabemos, se trata de un nervio con funciones mixtas; es decir, tanto motoras como
sensoriales. Presenta la característica de ser el nervio más grande de todos los pares craneales.
Lleva información sensitiva a la cara, transmite la información a los músculos masticatorios, tensa
el tímpano y el velo del paladar y, además, recoge la sensibilidad de la cara y sus mucosas. Para ser
más específicos, la información sensorial que conduce son el tacto, el dolor y la temperatura.

Los especialistas dividen las funciones del nervio trigémino en función de sus ramas. Así, se
distingue el nervio oftálmico, el nervio maxilar y el nervio mandibular. Las disfunciones del
nervio más comunes son la neuralgia trigeminal, los dolores de cabeza intensos y el síndrome de
Wallenberg.

Nervio abducens (VI)

El nervio abducens también se le conoce como nervio craneal motor ocular externo y, como su
nombre indica, es un nervio motor. Esto lo diferencia del nervio oculomotor y el nervio troclear, ya
que como hemos visto estos tienen funciones sensoriales.

Es el responsable de transmitir los estímulos motrices al músculo recto externo del ojo. Por otro
lado, permite que el ojo se pueda mover hacia el lado contrario de donde tenemos situada la
nariz.

La disfunción más común es la parálisis del abducens. Los especialistas lo consideran un signo
temprano de presión intracraneal elevada o un glioma pontino. Los traumatismos que ocasionan
comprensión son también un catalizador del daño en el nervio.

Nervio facial (VII)

Es otro de los nervios mixtos. Consta de varias fibras nerviosas que realizan diferentes funciones
como:

 Mandar órdenes a los músculos de la cara para crear expresiones faciales.

 Enviar señales a la glándulas salivales y lagrimales.

 Recoge la información del gusto a través de la lengua.

El nervio tiene su origen en el tronco del encéfalo y se extiende por detrás hasta el nervio motor
ocular externo. Se sabe que los traumatismos, los accidentes cerebrovasculares, la parálisis de Bell
idiopática, la neoplasia y la meningitis granulomatosa, entre otras cosas, pueden comprometer la
función del nervio.

Nervio vestibulococlear (VIII)

Se trata de un nervio sensorial. También es conocido como par craneal del nervio auditivo y
vestibular, conformando así, el nervio vestibulococlear.

La función de este par craneal es la de mantener el equilibrio y la orientación en el espacio.

También se encarga de la función auditiva. Las infecciones, los traumatismos directos, los tumores
y las malformaciones congénitas pueden comprometer su función.

Nervio glosofaríngeo (IX)

Es un nervio cuya influencia reside en la lengua y la faringe. Recoge información de las papilas
gustativas que están en la lengua y la información sensitiva de la faringe.
Por otro lado, lleva órdenes a las glándulas salivales y diversos músculos del cuello que facilitan la
deglución. Como bien advierten los investigadores su parálisis deriva en disfagia, alteraciones del
gusto, ausencia del reflejo de náusea y la pérdida del reflejo del seno carotídeo.

Nervio vago (X)

El par craneal número 10 es el nervio vago o neumogástrico. Nace en el bulbo raquídeo e inerva
en los siguientes órganos:

 faringe;

 esófago;

 laringe;

 tráquea;

 bronquios;

 corazón;

 estómago;

 hígado.

También interviene en la deglución y, además, manda y transmite señales al sistema nervioso

autónomo pudiendo, incluso, ayudar a la regulación de nuestra activación y controlar los niveles
de estrés, entre otras funciones.

Entre muchas otras cosas, se sabe que las lesiones en el nervio vago derivan en disfagia, disartria y
ronquera. También, puede ocurrir una desviación de la úvula y efectos parasimpáticos de carácter
transitorio.

Nervio accesorio (XI)

También conocido como nervio espinal, es un nervio motor y se podría decir que es uno de los
más puros. Se encarga de movimiento cefálico y rotatorio por su inervación del músculo
esternocleidomastoideo. Por lo tanto, permite la rotación de la cabeza y de los hombros.

Investigaciones recientes sugieren que el nervio accesorio provee también funciones sensoriales.
La patología directa que afectan al nervio son raras, de manera que su disfunción normalmente es
una consecuencia de una lesión.

Nervio hipogloso (XII)

Es un nervio motor que, al igual que el vago y glosofaríngeo, interviene en la musculatura de la

lengua y en la acción de tragar. Se distinguen cuatro ramas del nervio: meníngea, descendente,
tirotiroidea y muscular. A pesar de ello, solo esta última se considera realmente parte del nervio
hipogloso.
Los nervios craneales, estructuras muy importantes

Como puedes ver, estos nervios tienen funciones muy específicas y vitales para la vida tal y como
la conocemos. Existen muchas enfermedades capaces de lesionar uno o varios de estos nervios,
originando signos clínicos bastante característicos para los nervios. Muchas de ellas son de
carácter temporal o reversible, mientras que otras son permanentes.

topografía abdominal
La topografía abdominal es el estudio y la descripción de la región del abdomen. El abdomen se
divide en diferentes regiones que son importantes para la valoración clínica y la localización de los
órganos internos. Las regiones más comunes en la topografía abdominal se dividen en nueve áreas
principales:

1. Hipocondrio derecho: Esta región se encuentra en la parte superior derecha del abdomen
y contiene el hígado y la vesícula biliar.

2. Epigastrio: Es la región ubicada en la parte superior central del abdomen y contiene el

estómago y parte del hígado.

3. Hipocondrio izquierdo: Se encuentra en la parte superior izquierda del abdomen y alberga

el bazo y parte del estómago.

4. Flanco derecho: Esta región está en el lado derecho del abdomen, y los órganos
principales que se encuentran aquí incluyen el riñón derecho y parte del intestino delgado.

5. Mesogastrio: Es la región central del abdomen y contiene la mayor parte del intestino
delgado.

6. Flanco izquierdo: Similar al flanco derecho, en esta región se encuentra el riñón izquierdo
y parte del intestino delgado.

7. Hipogastrio: Es la región en la parte inferior central del abdomen y contiene la vejiga

urinaria y el útero en las mujeres.

8. Fosa ilíaca derecha: Se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen y alberga el
apéndice cecal.

9. Fosa ilíaca izquierda: Similar a la fosa ilíaca derecha, en esta región se encuentra el colon
sigmoide.

La valoración de enfermería en la región abdominal implica examinar cada una de estas regiones
para evaluar la presencia de dolor, masas, distensión, cambios en la piel, sonidos intestinales,
entre otros aspectos. Algunas de las técnicas utilizadas en la valoración abdominal incluyen:

1. Inspección: Observar la forma del abdomen, la piel, la presencia de cicatrices, lesiones,

masas, y cualquier otro cambio evidente.
2. Palpación: Se palpa suavemente cada región abdominal para detectar áreas de dolor,
masas, rigidez muscular o aumento de la tensión.

3. Percusión: Se utiliza para evaluar la resonancia en el abdomen, lo que puede ayudar a

identificar líquido libre o aire atrapado.

4. Auscultación: Se escuchan los ruidos intestinales para verificar la actividad gastrointestinal

normal, y también se pueden buscar soplos o fricciones sobre los órganos.
Caso paciente

paciente masculino de 61 años de edad José Piñero habitación 412/19 se encuentra internado
debido a un tumor en el riñón derecho, está en posición ortoneica, con un acceso venoso
periférico a 7 gotas por minuto, el cual presenta retorno y sin solución a pasar, se realiza cambio
de Baxter de solución fisiológica de 500ml a 7 gotas por minuto y se realiza técnica para corregir el
flujo de la solución y verificar que la vía no tiene complicaciones. Se han realizado controles de
signos vitales el cual los valores arrojan los sigs. datos: Fc:60 lxm, Fr:16 xm, T/A:120/180 mmhg,
T:36,4 Sat:100 % A/A, se encuentra lúcido y orientado en tiempo y espacio. Ha estado ingiriendo
alimentos y medicación vía oral, su dieta es hiposódica debido a su hipertensión. El paciente
menciona que ha estado en ayunas durante 19 horas y se siente hambriento, está preocupado por
su alimentación, menciona que ha perdido 10 kilogramos y que siempre tuvo una dieta pobre en
nutrientes debido a su pensión por glaucoma y desviación del ojo derecho. Relata que no se
sometía a chequeos médicos de rutina y que hace tres meses atrás comenzó experimentar diuresis
con hematuria y dolor en la espalda a la altura de los riñones. lo que motivó su internación hace
dos semanas para estudios adicionales. El paciente no reporta alergias y ha recibido cinco dosis de
la vacuna contra COVID-19, pero no tiene información sobre otras vacunas ni una libreta sanitaria,
deambula su actividad y ejercicios son lentos se le pregunta sobre su calidad de sueño, relata
dificultades previas debido al ruido en su antiguo lugar de residencia, pero desde que se mudó, ha
mejorado su calidad de vida. Sin embargo, en el entorno hospitalario, se enfrenta a ruidos que le
dificultan descansar, aunque comprende que es necesario para su recuperación. A pesar de las
complicaciones clínicas y personales, el paciente mantiene la esperanza de recuperarse y vivir más
tiempo para volver a trabajar con su hermano, ya que es su única familia. Hace 33 años se separó
de su pareja debido a problemas de violencia de género y ha perdido el contacto con su hija desde
entonces. A pesar de todas las dificultades, el paciente no culpa a nadie por su situación clínica y
mantiene una actitud positiva y una fuerte voluntad de vivir.
El caso de José Piñero analizado desde la perspectiva de los patrones alterados de Gordon. A
continuación, se identifican algunos patrones que podrían estar afectados en este caso:

1. Patrón Nutricional y Metabólico: El paciente menciona una pérdida de peso significativa y

preocupación por su alimentación debido a la hiposodíca y su dieta pobre en nutrientes.
Esto sugiere un patrón alterado de alimentación y metabolismo.

2. Patrón de Eliminación: El paciente presenta síntomas de diuresis con hematuria y dolor en

la espalda, lo que indica un patrón de eliminación alterado.

3. Patrón de Percepción y Manejo de la Salud: El paciente no se sometía a chequeos

médicos de rutina y experimentó síntomas urinarios preocupantes antes de su
internación, lo que sugiere un patrón alterado en la percepción y manejo de su salud.

4. Patrón de Actividad y Ejercicio: El paciente menciona actividad y ejercicio lentos, lo que

indica un patrón alterado en este aspecto de su vida.

5. Patrón de Sueño y Descanso: El paciente ha experimentado dificultades previas para

dormir debido al ruido en su antiguo lugar de residencia, lo que sugiere un patrón alterado
en el sueño y descanso.

6. Patrón rol y relaciones: . Hace 33 años se separó de su pareja debido a problemas de

violencia de género y ha perdido el contacto con su hija desde entonces.

7. Patrón de Afrontamiento y Tolerancia al Estrés: A pesar de las complicaciones clínicas y

personales, el paciente mantiene una actitud positiva y una fuerte voluntad de vivir, lo que
podría considerarse como una adaptación positiva al estrés.

Pares craneales alterados

Desviación del ojo: La desviación del ojo, conocida como estrabismo, puede estar relacionada con
la función de los músculos extraoculares, que están controlados por el tercer, cuarto y sexto pares
craneales. La disfunción en uno de estos pares craneales podría llevar a un estrabismo.