UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA

UNAN LEÓN
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA

MODULO SISTEMA NERVIOSO PARA QUINTO AÑO

DE MEDICINA, LEÓN FEBRERO 2005

AUTORES: Lic. Luz Marina Pérez V.

Dr. Cesar a. Vargas

TUTORA: Dra. Cecilia Herdocia

León, Noviembre del 2005

 LIBRO DEL MODULO

CONTENIDO

Paginas

Información Administrativa................................................ 1
Malla Curricular .................................................................. 2
Palabras Clave...................................................................... 3
Justificación ......................................................................... 4
Objetivo del Modulo............................................................. 5
General
Específicos
Descripción del Modulo
Contextualización ..................................................... 6
Esquema del Modulo ................................................ 7
Disciplinas que contribuyen al Modulo ..................... 8
Módulos con que se relaciona.................................... 9
Macroprogramación ........................................................... 10
Actividades de Aprendizaje primera semana
Microprogramación .................................................. 11
Horario ..................................................................... 12
Descripción de actividades de aprendizaje…………. 13-18
Actividades de Aprendizaje segunda semana
Microprogramación .................................................. 19
Horario ..................................................................... 20
Descripción de actividades de aprendizaje…………. 21-23
Actividades de Aprendizaje tercera semana
 Microprogramación .................................................. 24
Horario ..................................................................... 25
Descripción de actividades de aprendizaje…………. 26-28
Actividades de Aprendizaje cuarta semana
Microprogramación .................................................. 29
Horario ..................................................................... 30
Descripción de actividades de aprendizaje…………. 31-33
Actividades de Aprendizaje quinta semana
Microprogramación .................................................. 34
Horario ..................................................................... 35
Descripción de actividades de aprendizaje…………. 36-38
Actividades de Aprendizaje sexta semana
Microprogramación .................................................. 39
Horario ..................................................................... 40
Descripción de actividades de aprendizaje…………. 41-42
Anexo ......................................................................... 43
 INFORMACIÓN ADMINISTRATIVA DEL MODULO

FACULTAD: Ciencias Médicas

CARRERA: Medicina

MODULO: SISTEMA NERVIOSO

AÑO ACADÉMICO: V

PLAN DE ESTUDIO 2002

DEPARTAMENTO DOCENTE RESPONSABLE CIENCIAS FISIOLOGICAS

NUMERO DE HORAS DEL MÓDULO

1
 MALLA CURRICULAR

AREAS DEL CURRICULUM

AREA COGNOSCITIVA
SEGUNDO AÑO A P
Módulos: Nuevos Paradigmas Educativos. Nuevos Paradigmas en Salud, Salud y comunidad.. I C R
Sistema Digestivo I, Sistema Respiratorio I.. Sistema Cardiovascular I TI C
Electivas: Atención Médica de Urgencia en Situaciones de Desastres Naturales. A
C N V C
Organización del Expediente Clínico.
I O
T
TERCER AÑO
D
V A I
O Módulos: Sistema Reproductor I. Epidemiología, Salud Mental. Piel y Tejidos Blandos, C N
Salud y Sistema Jurídico, Osteomuscular. D
Electivas: Toma y Manejo de Muestras para estudios en Patología, H E E A
Uso Racional de Medicamentos S S S
M
O S
CUARTO AÑO N E
U Módulos: Sistema Digestivo II. Sistema Cardiovascular II. Sistema Respiratorio II. Sistema S T O P
Endocrino, Reproductor II, Administración y Gerencia. J
R
Electivas: Salud Ocupacional. C
Medicina Forense. P I O
N O F E
G
I G E
QUINTO AÑO N R
Módulos: Sistema Nervioso, Órganos de los Sentidos, Sangre y Sistema Linfático. Sistema O S
I A I
Inmunológico, Sistema Nefro Urinario, Urgencias. T S
Electivas: Genética O I
C
Hemoterapia A C I N
D
T A A
L I I L
SEXTO AÑO V
A E
Práctica Médico-quirúrgica: Internado Rotatorio A
O S
S
D N
A U L A S - L A B O R A T O R I O S

2
 PALABRAS CLAVE

Absceso cerebral
Neoplasias intracraneales
Afasia
Neuropatía
Aneurisma
Petit-mal
Ataque isquémico reversible
Punción lumbar
Ataque isquémico transitorio o
Trauma
asintomático
Trombosis
Ataque vascular encefálico
Vértigo
Cefalea
Conmoción cerebral
Contusión cerebral
Disartria
Edema cerebral
Empiema subdural
Encefalitis
Encefalopatía
Epilepsia
Estupor
Hematoma
Hemorragia hepidural
Hemorragia subaracnoidea
Hemorragia subdural
Hipercarbia
Hipoxemia
Malaria cerebral
Meningitis
Meningitis

3
 JUSTIFICACIÓN

La calidad de vida, la reinserción a una actividad productiva, y la prevención, deben ser valoradas
en muchas patologías del Sistema Nervioso (Central y Periférico), con sus beneficios
económicos y sociales; es por ello que el médico deberá estar preparado para realizar el
diagnóstico precoz y el tratamiento correspondiente a las patologías neurológicas y utilizar los
criterios de referencia en los problemas en los que no se cuente con la complejidad tecnológica
apropiada.

Los problemas del Sistema Nervioso más frecuentes en nuestro medio son: la crisis convulsiva
generalizada y parcial simple, la meningitis bacteriana, la meningitis viral, la encefalitis, la
neurocisticercosis, el paciente con cráneo hipertensivo, la isquemia cerebral transitoria, el ACV
etc. La incidencia de estas enfermedades del Sistema Nervioso debido a múltiples factores como:
procesos infecciosos, agentes medioambientales, traumas, malos hábitos, alteraciones propias de
la edad, etc., ha permitido que sean un factor importante de morbilidad y mortalidad.

A través del Módulo Sistema Nervioso se le facilita al estudiante de la carrera de medicina

empoderarse de los conocimientos necesarios que le permitirán reconocer al Sistema Nervioso
como centro de regulación, comunicación y control homeostático de las estructuras orgánicas y
su relación con el medio ambiente integrando aspectos morfofuncionales y farmacológicos e
interpretando la dinámica del sistema nervioso a través de los métodos de estudio comúnmente
utilizados en la exploración clínica. Valorando y reconociendo la importancia que tiene para el
individuo conectarse e integrarse con el medio ambiente, y la sociedad.

4
 OBJETIVOS DEL MÓDULO
OBJETIVO GENERAL
Capacitar al estudiante en el reconocimiento morfofuncional y patológico del Sistema Nervioso
para el desarrollo de habilidades y actitudes que le permitan la identificación, el diagnóstico y
tratamiento de las enfermedades más frecuentes en el ámbito de la atención primaria de nuestro
país y la rehabilitación de los pacientes; de forma objetiva, eficiente, integral, multidisciplinaria,
con principios y valores humanos. Haciendo énfasis en la promoción y prevención de estos
problemas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1. Describir la Morfofunción del sistema nervioso central y periférico.

2. Discutir el mecanismo fisiopatológicos de la cefalea en el cráneo hipertensivo y en la

migraña.

3. Describir los mecanismos desencadenantes de las crisis convulsivas, factores de

riesgo, manejo y criterios de referencia.

4. Describir la fisiopatología, la epidemiología, la etiología, cuadro clínico, métodos

diagnósticos y tratamiento de las infecciones del sistema nervioso (Meningitis y
encefalitis).

5. Discutir la fisiopatología, la clasificación, factores de riesgo, cuadro clínico, métodos

diagnósticos y manejo del paciente con enfermedad cerebro vascular.

6. Reconocer la fisiopatología de la Parálisis facial y Neuralgia del Trigémino.

7. Discutir los mecanismos del trauma craneoencefálico y de columna, el cuadro clínico,

medidas de urgencia, y el traslado oportuno.

8. Discutir los mecanismos fisiopatológicos de las Neuropatías y encefalopatías más

frecuentes del adulto y el niño, tanto en su fase aguda como crónica; las repercusiones
psicológicas, socioeconómicas y manejo.

9. Promover acciones de promoción, prevención y educación para la salud sobre las

enfermedades del sistema nervioso.

10. Deliberar sobre los aspectos éticos que se presentan durante la práctica clínica de los
pacientes con problemas del sistema nervioso.

5
 DESCRIPCIÓN DEL MÓDULO

CONTEXTUALIZACIÓN

El sistema nervioso, y en particular el cerebro, constituye una central de inteligencia responsable

de que podamos aprender, recordar, razonar, imaginar, crear y gozar de sentimientos.
Interaccionar con el medio ambiente, recibiendo, procesando y almacenando los estímulos
recibidos por los órganos de los sentidos.

El sistema nervioso es un sistema vital para la economía humana, el cual puede estar sometido a
tensiones y riesgos dependiendo del medio ambiente en que se encuentre, puede estar
influenciado adversamente por diferentes factores que puedan alterar el equilibrio de su función,
estos factores puede ser: Ambientales u ocupacionales, hábitos, neoplásicos, inmunológicos,
traumáticos y congénitos.

Este módulo aborda las enfermedades más comunes del Sistema Nervioso, sus complicaciones,
la prevención y promoción de ambientes saludables, así como aspectos relacionados con la
bioética.

6
 EL MÓDULO
SISTEMA NERVIOSO

Trata
Estudia Para su
Epilepsia
Trastornos FUNCIONAL
Como
Factores de Riesgo Diagnóstico
Mareos Neuralgias
De origen
INFECCIOSO Se apoya en
como
Cefalea
VASCULAR
ESTRUCTURAL Como En conocimientos
Guillan
-Barret Edad
Como Lesiones o tumores de Fisiología
Como
del encéfalo o Médula
Encefalitis Sexo Imagenología
Bioquímica
Migraña S. Túnel carpiano
Meningitis Genético Patología
Derrame cerebral Neuroanatomía
Alteraciones
Raquimedulares Poliomielitis Cultura
Accidente isquemico Genética Inmunología
transitorio
Absceso epidural
Ejm. Biología Molecular
Hemorragia Subaracnoidea Farmacología
T.B. Mal
de Pott Psiquiatría
Semiología
Degenerativa Compresiva Medular Radicu-
lares Microbiología Tecnología Inform.

7
 DISCIPLINAS QUE CONTRIBUYEN AL MÓDULO

DISCIPLINAS ESENCIALES: DISCIPLINAS COMPLEMENTARIAS:

Neurología Imagenología
Neurocirugía Salud Pública
Neuroanatomía Epidemiología
Neurohistología Bioética
Semiología Fisiología
Sociología Psiquiatría
Psicología
Farmacología
Bioquímica
Microbiología
Técnicas y procedimientos diagnósticos

8
 RELACIÓN DEL MODULO SISTEMA NERVIOSO CON OTROS MODULOS.

Nuevos Paradigmas Educativos: Metodología de Enseñanza/ Aprendizaje

Nuevos Paradigmas en Salud: Concepción proceso Salud / Enfermedad

Salud y Comunidad: Aspectos Poblacionales

Sistema Digestivo I y II: Patologías digestivas y diagnostico diferencial con dolor.

Epidemiología : Evalúa daños provocados por la exposición a tóxicos y

que se expresan en alteraciones del Sistema Nervioso y

del comportamiento, con daños tempranos, así como la

toma de acciones para su recuperación.

Salud Mental: En aspectos neuroconductuales, psicopatológicos e

reinserción en la sociedad /calidad de vida.

Piel y Tejidos Blandos: A través de una comunicación multidireccional con

neurotransmisores producidos por la epidermis, dermis y

tejido celular subcutáneo.

Osteomuscular: Entre la estructura y función.

Sistema Endocrino: Actividad conjunta y efectiva.

Órgano de los Sentidos: Con el estado morfofuncional

Sangre y Sistema Linfático: Con la comunicación y el intercambio de señales

Sistema Inmunológico: El sistema nervioso modula al sistema inmune.

Urgencias: Patologías neurológicas de urgencia

9
 MACROPROGRAMACION

COMPETENCIA CONOCIMIENTOS HABILIDADES ACTITUDES

Sistema Nervioso Problemas del Sistema • Elabora la historia clínica • Disposición al trabajo
Aborda integralmente al Nervioso Central y Periférico neurológica. en Equipo.
paciente de todas las edades mas frecuentes en nuestro • Identifica los signos y • Comportamiento
con problemas del SNC y medio: síntomas de las ético.
sistema nervioso periférico: • Morfofunción enfermedades • Interés y motivación
¾ Cráneo hipertensivo y • Fisiopatología y factores de prevalentes del S.N.C. y para la apropiación de
Cefaleas riesgo. sistema nervioso conocimientos.
¾ Crisis convulsiva • Epidemiología de periférico. • Responsable.
¾ Meningitis, encefalitis enfermedades importantes • Indica e interpreta los • Autodidácta.
¾ Accidente Vasculocerebral. de controlar. exámenes de laboratorio • Acucioso.
¾ Trauma cráneo encefálico, • Semiología de rutina y especiales. • Deseo de superación.
de columna vertebral y • Cuadro clínico • Realiza punción lumbar • Coordina con otros
hernia discal. • Técnicas y procedimientos • Realiza el diagnóstico y niveles y disciplinas.
¾ Neuropatías / diagnóstico y exámenes de diagnósticos • Mantiene
encefalopatías. laboratorio específicos para diferenciales. actualización
problemas del SNC y del • Elabora plan de científica.
sistema nervioso periférico. tratamiento según el • Conducta educativa
• Diagnóstico y Diagnóstico problema. hacia el paciente y
Diferencial. • Promueve estilos de vida familiares.
• Tratamiento farmacológico saludables. • Conducta
y no farmacológico. • Aplica normas del investigativa
• Medidas de promoción, MINSA. permanente.
prevención y rehabilitación. • Utiliza criterios de
• Normas del MINSA. referencia y
• Criterios de referencia y contrarreferencia.
contrarreferencia.

10
 PRIMERA SEMANA
MICROPROGRAMACIÓN
OBJETIVOS CONTENIDOS ACTIV. DE RECURSOS EVAL. DEL TIEMPO
APRENDIZAJE APRENDIZAJE DIDACTICOS APRENDIZAJE ASIGN.
Discutir el Morfofunción del Sistema Nervioso • Introducción al • Tutores • Formativo: 1 h.
mecanismo (tractos motores y sensitivos) Módulo S.N. a través del
fisiopatológicos Cefalea en el cráneo hipertensivo y en la • Docentes de las portafolio académico
de la cefalea en el migraña: • Conferencia: diferentes y de la participación
cráneo • Define y clasifica la cefalea. Anatomía del sistema especialidades activa en las sesiones 2 h.
hipertensivo y en • Describe la epidemiología, Nervioso Central y de tutorías, tiene un
la migraña fisiopatología y semiología de la periférico. • Aulas valor de 30% de la
cefalea en el cráneo hipertensivo y en la Embriología del S.N. nota final del
migraña. • Auditorios modulo.
• Analiza causas y factores de riesgo. • Seminario:
• Reconoce la anatomía patológica. Neurotransmisores • Bibliotecas • Sumativa: 2 H.
• Realiza historia clínica y examen físico en las actividades
y neurológico completo • Tutorías • Centros de práctica: Seminarios, 4 h.
• Indica e interpreta exámenes de rutina y Salud Laboratorio de
especiales ((Radiografía AP lateral de • Practica clínica habilidades, tiene un 6 h.
cráneo, Cono de silla turca, Tomografía HEODRA • Comunidad valor de 40% de la
de cráneo, RMN.) nota final del
• Práctica clínica C/S modulo. 6 H.
• Interpreta los resultados de la punción • Instrumentos
lumbar y valora la indicación de un médicos
encefalograma • Actividades no • Prueba escrita
(Examen): tiene un 4 h.
• Realiza Diagnostico y Diagnóstico cognoscitivas • Videos
diferencial. valor de 30% de la
• Elabora plan Terapéutico inicial • Consejería nota del modulo.
• Maquetas y 1 h.
• Discute posibles complicaciones. piezas
• Orienta posible pronóstico. • Autoestudio anatómicas • Nota final del
modulo: 100%
• Utiliza Criterios de referencia y
contrarreferencia.
• Mantiene actualización científica.
• Establece conducta educativa hacia el
paciente y sus familiares.

11
 HORARIO DE LA PRIMERA SEMANA

HORA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES

Conferencia
Conferencia: Práctica
introductoria
Anatomía del Sistema Clínica
7–8 Orientaciones Práctica
Práctica Práctica Nervioso Central y HOSPITAL
del módulo Clínica Práctica Clínica
Clínica Clínica Periférico AyB
S.N. HOSPITAL C/S
HOSPITAL C/S Embriología del S.N.
8–9 Tutoría caso 1 A
A B
Primera Sesión B
9 – 10 B1 Tarea Consejería
estudio
Coordinación de
Tutoría caso 1
10 – 11 Actividades No Investigación
Primera Sesión
Cognoscitivas
B2
11 – 12
12 – 2
2 –3 Tutoría
Tutoría caso 1
Actividades No Seminario Seminario Caso 1
Primera Sesión
Cognoscitivas B1 A1 Segunda
3–4 A1 Tarea
Grupo A Neurotransmisores Neurotransmisores Sesión
estudio
P.C P.C A
4–5 A B Tutoría
Tutoría caso 1
Actividades No Seminario Seminario Caso 1
Primera Sesión
Cognoscitivas B2 A2 Segunda
5–6 A2 Tarea
Grupo B Neurotransmisores Neurotransmisores Sesión
estudio
B

12
PRIMERA SEMANA

ACTIVIDAD No. 1
INTRODUCCIÓN Y ORIENTACION AL MÓDULO SISTEMA NERVIOSO.
El Módulo Sistema Nervioso se desarrollará en el transcurso de seis semanas, durante este
período deben cumplirse diversas actividades de aprendizaje:

1- Conferencias: En total se realizarán 7 conferencias que estarán a cargo de expertos y

tendrán una duración de 2 horas semanales. Estas conferencias serán participativas y tendrán
una evaluación formativa, tal modalidad es orientadora , dinámica y cumple con los objetivos
o propósitos que pautan la instrucción.

2- Tutorías: Una tutoría semanal. En total se realizaran 6 tutorías en las cuales el grupo
realizará la tarea problema en dos sesiones, utilizando la estrategia del aprendizaje basado en
problemas (ABP). Se realizarán los 5 primeros pasos del ABP, se leerá el caso identificando
los términos que requieran aclaración, los miembros del grupo aclaran dudas y se efectuará
una lluvia de ideas y se plantearán las situaciones que merecen ser investigadas. El
tutor o facilitador motivará a los estudiantes del Grupo Turorial a confrontar el contenido
del caso con sus conocimientos y experiencias previas. Se hará entonces el
planteamiento del problema y los objetivos de aprendizaje.
En la segunda sesión el trabajo será enriquecido por la investigación individual efectuada en la
semana y por la socialización de los productos personales. El tutor invitará a cuestionar los
aspectos identificados en la primera sesión emitiendo sus opiniones al respecto y tomando en
cuenta los nuevos conocimientos adquiridos mediante la consulta. Esta tarea deberá permitir al
estudiante conocer diferentes puntos de vista sobre un determinado tema, además de aprender
a reflexionar críticamente sobre normas y valores personales de la profesión y de la sociedad,
promoviendo la tolerancia, y el respeto a las opiniones diferentes a la propia. No se espera que
formulen una solución al problema, sino que adquieran un punto de vista propio bien meditado
y sustentado.
Evaluación de las tutorías se compone de tres instancias:
• Autoevaluación
• Evaluación a cargo de los pares (estudiantes)
• Evaluación a cargo del tutor:

13
3- Seminario: Durante el Módulo Sistema Nervioso se desarrollarán tres actividades de
seminario los cuales tendrán una duración de dos horas cada una y estarán a cargo de
expertos. El propósito de la actividad es reforzar o complementar el conocimiento general de
los estudiantes en cuanto al funcionamiento fisiológico, bioquímico y clínico del Sistema
Nervioso.

4- Laboratorios: Durante el Módulo Sistema Nervioso se realizarán dos Laboratorios que

tendrán por objetivo reforzar los conocimientos de los estudiantes en la parte anatómica,
funcional y métodos diagnósticos.

5- Plenarias: Durante el transcurso del Módulo se desarrollarán cinco plenarias cuya

finalidad es la participación activa en la discusión de patologías o enfermedades del Sistema
Nervioso. En estas plenarias se contará con expertos que brindaran sus conocimientos y
aportes.

EVALUACIÓN:

El Módulo Sistema Nervioso estará integrado por actividades cognitivas (50%).Las

actividades cognitivas a su vez estarán conformadas por tutorías a las que se les asigna el 60%,
seminarios 30% y un examen 10%.
Por actividades prácticas (50%) que estarán conformadas por la practica comunitaria, sala y
las practicas en los centros de salud.

14
ACTIVIDAD No. 2
TUTORÍA
Temario: El paciente con Dolor de cabeza.
Contextualización:

La cefalea es una causa de consulta frecuente en las emergencias y en las oficinas de los
médicos. Es un síntoma que debe de ser bien interpretado ya que puede ser debido a una
variedad de causas por lo que el médico tiene que investigar a través de la historia clínica
completa y exámenes complementarios para llegar a un diagnóstico que le permita un plan
terapéutico preciso

Propósitos:
Que el estudiante haga un análisis integral de las causas, fisiopatología, epidemiología,
cuadro clínico y manejo de la cefalea como síntoma frecuente de consulta y las repercusiones
que conllevan a los pacientes con este problema.

Tarea problema:
Don Fausto de 75 años de edad, originario del Barrio de Guadalupe, con antecedentes de
trabajar en el campo. Antecedentes de cefaleas vespertinas después del trabajo desde hace
aproximadamente un año.
Consulta por dolor de cabeza que en los últimos 10 días se ha incrementado tanto que a pesar
de tomar múltiples analgésicos el dolor persiste. Además refiere que cuando camina lo hace
con inseguridad y que en un par de ocasiones ha sufrido caídas. Dos días antes de su ingreso
presenta vómitos no precedidos de náuseas que no responden ni con antieméticos
intravenosos. Además refiere perdida de peso que lo ha notado en los últimos dos meses, ha
tenido que correr la faja dos espacios.
En emergencia el médico que lo recibe reporta un paciente orientado en las tres esferas,
quejumbroso, con anisocoria, fondo de ojo reporta edema de la papila bilateral. Presión
intraocular 36.5 mm. Cardiopulmonar sin hallazgos patológicos, abdomen normal, miembros
inferiores Babinski bilateral.
El médico interno consulta con su superior para evaluar la posibilidad de hacer punción
lumbar.

15
Elementos a enfatizar:
∗ Clasificación de las cefaleas.
∗ Causas de cefalea
∗ Clasificación del síndrome cráneo hipertensivo
∗ Cuadro clínico del SCH
∗ Factores de riesgo en pacientes con SCH.
∗ Manejo terapéutico del paciente con SCH.
∗ Repercusiones psicológicas y socioeconómicas de paciente migrañoso y cráneo
hipertensivo.
∗ Impacto psicosocial en el paciente con cefalea.
∗ Interpretar los exámenes de laboratorio enviados en el paciente con cefalea.
Productos:
El estudiante debe elaborar un resumen de no más de 4 páginas acerca de los objetivos de
aprendizaje acordados en el grupo tutorial y considerando los elementos a enfatizar planteados
en la tarea estudio. El resumen debe incluir un mapa conceptual donde se resuman los
principales aspectos del paciente con Cefalea, Migraña y Cráneo hipertensivo.
Evaluación: De acuerdo al sistema de evaluación vigente.
Bibliografía: Ver anexo.

ACTIVIDAD No. 3

Conferencia: Anatomía del Sistema Nervioso Central y Periférico

Conferencia: Embriología del Sistema Nervioso
Objetivos: Con esta actividad se pretende que al final de la conferencia el estudiante esté en la
capacidad de:
1. Conocer las grandes divisiones del Sistema Nervioso.
2. Conocer su composición celular y organización funcional básica.
3. Conocer el desarrollo del S.N. como base para comprender su organización en el
adulto y principales malformaciones congénitas.
Contenido :
1. Introducción al estudio del Sistema Nervioso central y periférico. Estudio general de
las meninges.

16
 2. Desarrollo embriológico del sistema nervioso.
3. Anatomía funcional y clínica del sistema nervioso periférico. Estructura del nervio
periférico. Clasificación de los nervios periféricos.
4. Degeneración y regeneración en el Sistema nervioso.

ACTIVIDAD No. 4
Seminario: Neurotransmisores

Contextualización: Un neurotransmisor (NT) es una sustancia química liberada

selectivamente de una terminación nerviosa por la acción de un PA, que interacciona con un
receptor específico en una estructura adyacente y que, si se recibe en cantidad suficiente,
produce una determinada respuesta fisiológica. Para constituir un NT, una sustancia química
debe estar presente en la terminación nerviosa, ser liberada por un PA y, cuando se une al
receptor, producir siempre el mismo efecto. Existen muchas moléculas que actúan como NT ,
varios de los cuales actúan de formas ligeramente distintas. La cantidad de NT en las
terminaciones se mantiene relativamente constante e independiente de la actividad nerviosa
mediante una regulación estrecha de su síntesis. Este control varía de unas neuronas a otras y
depende de la modificación en la captación de sus precursores y de la actividad enzimática
encargada de su formación y catabolismo. La estimulación o el bloqueo de los receptores
postsinápticos pueden aumentar o disminuir la síntesis presináptica del NT.

Objetivos: Al finalizar con esta actividad se pretende que los estudiantes estén el la capacidad
de:

1. Mencionar el mecanismo que utilizan los potenciales de acción para liberar el

transmisor en las terminales presinápticas. Papel de los iones de calcio. los tipos de
sinapsis. Sinapsis química.
2. Mencionar y conocer el origen, estructura de las sustancias químicas que actúan como
transmisores sinápticos.
3. Discutir la acción del neurotransmisor sobre la neurona postsináptica.
Neurotransmisores. Potencial secretor. Modo de actuación.

17
Contenido:
Modelo de sinapsis química. Proteínas sinápticas, canales y receptores. Grandes cascadas
de segundos mensajeros. Neurotransmisores clásicos: acetilcolina y aminas biógenas.
Otros neurotransmisores, con especial atención a aminoácidos y neuropéptidos.

18
 MICROPROGRAMACIÓN
SEGUNDA SEMANA
OBJETIVOS DE CONTENIDOS ACTIV. DE RECURSOS EVALUAC. DEL TIEMPO
APRENDIZAJE APRENDIZAJE DIDACTICOS APRENDIZAJE ASIGNADO
1. Describir los Crisis convulsiva generalizada y parcial • Plenaria: • Tutores • Formativo: 1 h.
mecanismos simple: Crisis convulsiva a través del portafolio
desencadenantes de • Definición y Clasificación Internacional • Conferencia: • Docentes de las académico y de la
las crisis de las convulsiones, epilepsias. Malformaciones del diferentes participación activa en
convulsivas, factores • Reconocimiento de la Semiología Sistema Nervioso. especialidades las sesiones de 2 h.
de riesgo, manejo y • Describe la Epidemiología Epilepsia/Crisis tutorías, tiene un valor
criterios de • Identifica las Causas de las crisis convulsiva. • Aulas de 30% de la nota final
referencia. convulsivas del módulo.
• Explica la Fisiopatología • Laboratorio: • Auditorios
• Describe la Anatomía patológica Anatomía del • Sumativa:
• Realiza historia clínica y examen físico y Sistema Nervioso • Bibliotecas En las actividades
neurológico completo. Central y periférico. práctica: Seminarios,
• Indica e interpreta los resultados de • Internet Laboratorio de 2 H.
exámenes de rutina y especiales • Tutorías habilidades, tiene un
(Radiografía AP lateral de cráneo, cono • Centros de Salud valor de 40% de la
de silla turca, EEG, TAC, RMN, ELISA) • Practica clínica nota final del módulo.
• Valora la indicación de la punción HEODRA • Comunidad 4 h.
lumbar e interpreta los resultados. • Prueba escrita
• Reconoce el Cuadro Clínico. • Práctica clínica C/S • Instrumentos (Examen): tiene un
6 h.
valor de 30% de la
• Realiza diagnóstico y diagnóstico médicos
diferencial. • Actividades no nota del módulo.
• Brinda los primeros auxilios a pacientes cognoscitivas • Videos 6 H.
• Nota final del
con crisis convulsiva.
• Recomienda plan terapéutico inicial. • Consejería • Maquetas y modulo: 100%
• Elabora planes de promoción y piezas
4 h.
prevención. • Autoestudio anatómicas
• Discute posibles complicaciones
• Orienta y discute posible pronóstico
1 h.
• Utiliza criterios de referencia y
contrarreferencia.

19
 HORARIO DE LA SEGUNDA SEMANA

HORA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES

Conferencia
Práctica Clínica
Plenaria Malformaciones Práctica
7–8 HOSPITAL
Crisis convulsiva Práctica Práctica del Sistema Clínica Práctica
AyB
Clínica Clínica Nervioso HOSPITA Clínica
HOSPITAL C/S Conferencia L C/S
Tutoría caso 1
8–9 A B Epilepsia/Crisis A
Primera Sesión
convulsiva. B
B1 Tarea estudio
9 – 10 Consejería
Coordinación de
Tutoría caso 1
10 – 11 Actividades No Investigación
Primera Sesión
Cognoscitivas
B2
11 – 12
12 – 2
2 –3 Laboratorio
Laboratorio A1
B1 Anatomía
Tutoría caso 1 Actividades No Anatomía del del Tutoría Caso 1
Primera Sesión Cognoscitivas Sistema Sistema Segunda Sesión
3–4
A1 Tarea estudio Grupo A Nervioso Nervioso A
Central y Central y
Periférico. Periférico.
P.C P.C
4–5 A B A2
B2
Laboratorio
Laboratorio
Anatomía
Anatomía del
Tutoría caso 1 Actividades No del Tutoría Caso 1
Sistema
Primera Sesión Cognoscitivas Sistema Segunda Sesión
5–6 Nervioso
A2 Tarea estudio Grupo B Nervioso B
Central y
Central y
Periférico.
Periférico.

20
SEGUNDA SEMANA:

ACTIVIDAD No. 1

PLENARIA: Se pretende la participación activa en la discusión de la crisis convulsiva

generada por enfermedades del Sistema Nervioso. Se contará con expertos que brindaran sus
conocimientos y aportes de gran valor en el esclarecimiento de inquietudes relacionadas con el
tema.

ACTIVIDAD No. 2
TUTORIA
Temario: Crisis convulsivas.

Contextualización:
La epilepsia aumenta de forma progresiva con la edad. Las crisis generalizadas mantienen su
incidencia y prevalencia desde el nacimiento hasta los 70 años; a partir de esta edad
experimentan un incremento muy importante. Las crisis parciales mantienen sus cifras desde
el nacimiento y sufren un importante incremento en la tercera década de la vida. El 30-40%
de las crisis epilépticas son generalizadas. Las crisis parciales varían entre el 45 y 65 %. Entre
un 8 y un 30% de los casos son inclasificables. Desde el punto de vista sindrómico, los
síndromes generalizados son el 12% de los casos; entre le 60 y 70% son epilepsias parciales;
el 15% son epilepsias indeterminadas y el 25 son síndromes especiales.El diagnóstico de la
epilepsia es eminentemente clínico, las pruebas complementarias pueden ayudarnos a
confirmar la sospecha clínica o a identificar una causa responsable del cuadro.

Propósito:
Que el estudiante sea capaz de identificar y discutir las principales causas de convulsiones en
nuestro medio y proponer un plan terapéutico.

21
Tarea Problema:
Apolonio de 35 años de edad. Sin antecedentes patológicos conocidos. Originario del área
rural. En su casa no tienen letrina. Con historia de ingerir carne de cerdo, es un trabajador no
permanente en la agricultura.

Familiar refiere que dos horas previo a su ingreso observó alteración de la conciencia,
salivación, lo encuentra miccionado y defecado. Es traído a emergencia donde el médico de
turno encuentra al examen físico un paciente somnoliento, sin rigidez de cuello, con signos de
excoriación en los brazos y en la cara, pupilas normales, cardiopulmonar normal y Babinski
positivo en el pie derecho.

Se decide hacer una punción lumbar donde encuentra presión de liquido cefalorraquídeo 20
milímetros de mercurio. No leucocitos, no eritrocitos, no bacterias.

Se le envía TAC de cráneo la cual está pendiente al reporte.

Elementos a enfatizar:
• Analizar la actividad neuronal, sinapsis, potenciales de acción y sus modificaciones en las
crisis convulsivas
• Clasificación de la crisis convulsiva.
• Causas mas frecuentes de epilepsia de inicio tardío.
• En base al cuadro clínico y los estudios de gabinete. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
• Manejo médico de un paciente en crisis convulsivas.
• Exámenes complementarios en el estudio de la crisis convulsiva.
• ¿Cuál es el tratamiento de elección? Conocer la farmacodinamia, farmacocinética y
toxicología de los antiepilépticos (fenitoína, carbamacepina, ácido valproico, diazapam),
nuevos anticonvulsivantes, su absorción, distribución, eliminación y biotransformación,
t½, dosis, efectos adversos y usos.
• Analizar el impacto psicológico (trastornos emocionales y conductuales) y
socioeconómicos de este padecimiento sobre el enfermo y su entorno.
• Discutir los mitos y tabúes relacionados con la epilepsia.

22
Productos:

El estudiante debe elaborar un resumen de no más de 4 páginas acerca de los objetivos de

aprendizaje acordados en el grupo tutorial y considerando los elementos a enfatizar planteados
en la tarea estudio. Un organizador grafico que explique los pasos y el manejo de un paciente
que presenta crisis convulsiva.
Evaluación: De acuerdo al sistema de evaluación vigente.

Bibliografía: Ver anexo.

ACTIVIDAD No. 3

Conferencia: Malformaciones del sistema nervioso

Al finalizar la conferencia se pretende que el estudiante esté en la capacidad de:
- Conocer las principales malformaciones del sistema nervioso y sus consecuencias
clínicas.
Conferencia: crisis convulsiva
Al finalizar la conferencia se pretende que el estudiante esté en la capacidad de:
1. conocer la clasificación de las crisis convulsivas del sistema nervioso y sus
consecuencias clínicas.
2. Conocer la fisiopatología y el abordaje terapéutico integral de las crisis convulsivas

ACTIVIDAD No. 4
Laboratorio: Anatomía del Sistema Nervioso Central y Periférico
Al finalizar esta actividad de aprendizaje se pretende que el estudiante esté en la capacidad de:
- Identificar las diferentes estructuras que componen el sistema nervioso central y
periférico.

23
 MICROPROGRAMACIÓN
TERCERA SEMANA
OBJETIVOS DE CONTENIDOS ACTIV. DE RECURSOS EVALUAC. DEL TIEMPO
APRENDIZAJE APRENDIZAJE DIDACTICOS APRENDIZAJE ASIGNADO
Describir la Meningitis y Encefalitis: • Plenaria: • Tutores • Formativo: 1 h.
fisiopatología, • Definición y Clasificación Internacional. Infecciones del Sistema a través del portafolio
epidemiología, • Reconocimiento de la Semiología Nervioso • Docentes de las académico y de la
etiología, cuadro • Descripción de la Epidemiología diferentes participación activa en
clínico, métodos • Identificación de los factores de riesgo. • Mesa Redonda: especialidades las sesiones de 2 h.
diagnósticos y • Explicación de la Fisiopatología Meningitis/Encefalitis tutorías, tiene un valor
tratamiento de las • Descripción de la Anatomía patológica Exámenes complement. • Aulas de 30% de la nota final
infecciones del sistema del modulo.
• Realiza historia clínica y examen físico y
nervioso (Meningitis y
neurológico completo. • Laboratorio: • Auditorios
encefalitis).
• Indica e interpreta los resultados de Estudio microbiológico • Sumativa:
exámenes de rutina y especiales (PL, en el líquido cefalorra- • Bibliotecas En las actividades
quídeo y en sangre de práctica: Seminarios, 2 H.
RM, TAC)
• Indica y aplica las técnicas y paciente con infección • Internet Laboratorio de
del S.N.C. habilidades, tiene un
procedimientos en la realización de la
• Centros de Salud valor de 40% de la 4 h.
punción lumbar e interpreta los
resultados. • Tutorías nota final del modulo.
• Reconoce el Cuadro Clínico. • Comunidad 6 h.
• Practica clínica • Prueba escrita
• Realiza diagnostico y diagnostico
HEODRA • Instrumentos (Examen): tiene un
diferencial.
valor de 30% de la
• Recomienda plan terapéutico inicial. médicos 6 H.
• Práctica clínica C/S nota del modulo.
• Discute posibles complicaciones
• Orienta y discute posible pronostico • Videos
• Actividades no • Nota final del
• Utiliza criterios de referencia y modulo: 100% 4 h.
contrarreferencia.
cognoscitivas • Maquetas y
• Maneja el enfoque biopsicosocial piezas
• Consejería anatómicas
• Desarrolla conducta educativa hacia el 1 h.
paciente y sus familiares.
• Autoestudio
• Desarrolla conducta investigativa
permanente.

24
 HORARIO DE LA TERCERA SEMANA

HORA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES

Plenaria Mesa Redonda Práctica
Infecciones Meningitis, Clínica
7–8 Práctica
del Sistema Práctica Práctica encefalitis + Práctica HOSPITAL
Clínica
Nervioso Clínica Clínica Exámenes Clínica AyB
HOSPITAL
Tutoría caso 1 HOSPITAL C/S complementarios C/S
8–9
Primera A B A
B
Sesión B1
9 – 10 Consejería
Tarea estudio
Coordinación de
Tutoría caso 1
10 – 11 Actividades No Investigación
Primera
Cognoscitivas
Sesión B2
11 – 12
12 – 2
2 –3 Laboratorio Laboratorio
B1 A1 Tutoría Caso
Tutoría caso 1
Actividades No Estudio Estudio 1
Primera
Cognoscitivas microbiológico microbiológico Segunda
3–4 Sesión A1
Grupo A en el líquido en el líquido Sesión
Tarea estudio
cefalorraquídeo cefalorraquídeo A
P.C y en sangre. P.C y en sangre.
4–5 A Laboratorio B Laboratorio
B2 A2 Tutoría Caso
Tutoría caso 1
Actividades No Estudio Estudio 1
Primera
Cognoscitivas microbiológico microbiológico Segunda
5–6 Sesión A2
Grupo B en el líquido en el líquido Sesión
Tarea estudio
cefalorraquídeo cefalorraquídeo B
y en sangre. y en sangre.

25
TERCERA SEMANA:

ACTIVIDAD No. 1

PLENARIA: Se pretende la participación activa en la discusión de las infecciones del sistema

nervioso. Se contará con expertos que brindaran sus conocimientos y aportes de gran valor en
el esclarecimiento de inquietudes relacionadas con el tema.

ACTIVIDAD No. 2
TUTORÍA
Temario: Meningitis

Contextualización:
Entre los padecimientos más graves y dañinos, por su importancia epidemiológica y sus
consecuencias, están la meningitis y la encefalitis, que conllevan invalidez e incluso la muerte.
Dentro de ellas se agrupan las causadas por agentes de tipo viral, bacteriano, micótico, y en
algunos casos por protozoarios.

Propósito:
Que el estudiante sea capaz de identificar y discutir las principales causas de infecciones del
sistema nervioso central en nuestro medio, reconocer su cuadro clínico y proponer un plan
terapéutico.
Comprender el Mecanismo de acción de Antimicrobianos utilizados en meningitis bacteriana:
a) ß lactámicos; penicilina g cristalina, ampicillina, ceftriaxona, cefotaxima; B) Fármacos
antituberculosos, Rifampicina; c) Tetraciclinas, Minociclina; d) Cloranfenicol; ) Quinolonas
Fluoradas, ciprofloxacina; además de su absorción distribución, eliminación y
biotransformación, t½, dosis, efectos adversos y usos.

Tarea Problema:
Ramiro es un joven de 15 años de edad, estudiante de secundaria del INO y viaja diario
procedente de los Lechecuagos. Refiere su mama que 10 días antes de su ingreso se quejó de
dolor en el oído derecho por lo que le dio diclofenac mejorando el dolor. 3 días antes de su
ingreso presenta fiebre y dolor de cabeza de poca intensidad que aumento progresivamente en

26
las siguientes 24 horas. Un día antes de su ingreso el dolor se hace más intenso y que se queja
de dolor en el cuello con incapacidad de movimiento y vómitos que se le agravaban con los
cambios de posición. 12 horas antes del ingreso lo nota que no responde al llamado y que
responde poco a los estímulos dolorosos por lo que decide traerlo a la Emergencia del Hospital
Escuela.

El médico de emergencia lo examina encontrando una presión arterial de 90/70; frecuencia

cardíaca 110 X’ ; Frecuencia respiratoria 20 X’; temperatura 39.5 0C. Estuporoso, rigidez de
nuca, expulsión de material amarillento del conducto auditivo externo del oído derecho.
Procede a realizarle una PL la cual esta pendiente a los reportes de laboratorio y se le realiza
Tinción Gram del material del oído derecho.
Elementos a enfatizar:

∗ Epidemiología de las meningitis.

∗ Clasificación etiológicas de las meningitis
∗ Cuadro clínico y diagnostico diferencial de la meningitis.
∗ Manejo integral de las meningitis.
∗ Conocer los principios generales sobre punción lumbar.
∗ Analizar los costos sociales y económicos de las secuelas de la meningitis.
∗ Conocer los programas de asistencia y aspectos éticos de los pacientes con secuelas
neurológicas.
∗ Discutir las repercusiones socioeconómicas y laborales en la madre soltera con un hijo
hospitalizado por padecimiento neurológico agudo.

Productos:
El estudiante debe elaborar un resumen de no más de 4 páginas acerca de los objetivos de
aprendizaje acordados en el grupo tutorial y considerando los elementos a enfatizar planteados
en la tarea estudio. El resumen debe incluir un mapa conceptual donde se resuman los
principales aspectos del paciente con meningitis.
Evaluación: De acuerdo al sistema de evaluación vigente.

27
Bibliografía: Ver anexo.

ACTIVIDAD No. 3
Mesa redonda: Meningitis, encefalitis y exámenes complementarios.
Al finalizar esta actividad se pretende que el estudiante esté en la capacidad de:
1. Conocer la epidemiología de las infecciones del Sistema Nervioso Central
2. Conocer el cuadro clínico y abordaje terapéutico
3. Identificar los exámenes complementarios que facilitan el diagnóstico
4. Discutir con los expertos todas las dudas que puedan surgir sobre infección del
Sistema Nervioso.

ACTIVIDAD No. 4

Laboratorio: Estudio microbiológico en el líquido cefalorraquídeo y en sangre

Al finalizar esta actividad de laboratorio se pretende que el estudiante esté en la capacidad de:
1. Identificar los diferentes componentes celulares y bioquímicos del líquido
cefalorraquídeo.
2. Identificar los microorganismos patógenos de las infecciones del sistema nervioso
3. Conocer las diferentes técnicas de apoyo diagnóstico (tinción gram, cultivo, serología
etc.)

28
 MICROPROGRAMACIÓN
CUARTA SEMANA

OBJETIVO DE CONTENIDOS ACTIV. DE RECURSOS EVALUACIÓN DEL TIEMPO

APRENDIZAJE APRENDIZAJE DIDACTICOS APRENDIZAJE ASIGNADO
1. Discutir la Enfermedad Vasculocerebral, paralisis • Plenaria: • Tutores • Formativo: 1 h.
fisiopatología, la facial y neuralgia del Trigemino. Enfermedad a través del portafolio
clasificación, • Definición y clasificación. Vasculo Cerebral • Docentes de las académico y de la
factores de riesgo, • Reconocimiento de la Semiología. diferentes participación activa en
cuadro clínico, • Describe la Epidemiología • Conferencia: especialidades las sesiones de tutorías, 2 h.
métodos • Identifica los Factores de riesgo parálisis facial tiene un valor de 30% de
diagnósticos y • Explica la Fisiopatología y neuralgia del • Aulas la nota final del modulo.
manejo del • Describe la Anatomía patológica trigémino.
paciente con
• Realiza historia clínica y examen físico • Auditorios • Sumativa:
enfermedad y neurológico completo. Seminario: en las actividades
cerebro Farmacología • Bibliotecas práctica: Seminarios, 2 H.
• Indica e interpreta los resultados de
vascular. anticonvulsiva Laboratorio de
Exámenes complementarios (TAC,
RMN, EEC, EMG y otros). ntes • Centros de Salud habilidades, tiene un
valor de 40% de la nota 4 h.
• Indica, realiza e interpreta los resultados
2. Reconocer la
de la punción lumbar en la enfermedad • Tutorías • Comunidad final del modulo.
fisiopatología de
cerebro vascular.
la Parálisis facial
• Reconoce el Cuadro Clínico Practica clínica • Instrumentos • Prueba escrita 6 h.
y Neuralgia del HEODRA (Examen): tiene un valor
Trigémino • Realiza diagnostico y diagnóstico médicos
de 30% de la nota del
diferencial. 6 H.
• Recomienda Plan Terapéutico inicial • Práctica clínica • Videos modulo.
C/S
• Recomienda rehabilitación.
• • Nota final del
• Complicaciones Maquetas y 4 h.
• Actividades no piezas modulo: 100%
• Orienta y discute posible Pronóstico
cognoscitivas anatómicas.
• Utiliza criterios de referencia y
• Consejería
contrarreferencia. 1 h.
• Autoestudio
• Establece conducta educativa hacia el
paciente y familiares.
Crea conducta investigativa permanente.

29
HORARIO DE LA CUARTA SEMANA

HORA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES

Práctica
Plenaria
Conferencia Clínica
7–8 Enfermedad Práctica
Práctica Práctica Parálisis facial y HOSPITAL
Vasculocerebral Clínica Práctica Clínica
Clínica Clínica neuralgia del trigémino AyB
HOSPITAL C/S
8–9 Tutoría caso 4 HOSPITAL C/S
A
Primera Sesión A B
B
9 – 10 B1 Tarea Consejería
estudio
Coordinación de
Tutoría caso 4
10 – 11 Actividades No Investigación
Primera Sesión
Cognoscitivas
B2
11 – 12
12 – 2
2 –3 Tutoría
Tutoría caso 4 Seminario Seminario
Actividades No Caso 4
Primera Sesión B1 A1
Cognoscitivas Segunda
3–4 A1 Tarea Farmacología Farmacología
Grupo A Sesión
estudio anticonvulsivantes anticonvulsivantes
P.C P.C A
4–5 A B Tutoría
Tutoría caso 4 Seminario Seminario
Actividades No Caso 4
Primera Sesión B2 A2
Cognoscitivas Segunda
5–6 A2 Tarea Farmacología Farmacología
Grupo B Sesión
estudio anticonvulsivantes anticonvulsivantes
B

30
CUARTA SEMANA:

ACTIVIDAD No. 1

PLENARIA: Se pretende la participación activa en la discusión de la enfermedad

vasculocerebral del sistema nervioso. Se contará con expertos que brindaran sus
conocimientos y aportes de gran valor en el esclarecimiento de inquietudes relacionadas con el
tema.

ACTIVIDAD No. 2
Tutoria:
Temario: Enfermedad VasculoCerebral
Contextualización:
Las enfermedades cerebrovasculares constituyen una causa importante de muerte e
incapacidad en nuestro país. Para disminuir sus efectos se precisa un cambio en la mentalidad
y una ofensiva diagnóstica que debe comprender: 1) Diagnóstico de individuos con factores de
riesgo, 2) Diagnóstico de enfermos cerebrovasculares que aún no han desarrollado un ictus y
3) Diagnóstico rápido del accidente cerebrovascular (ictus).
Propósito:
Que el estudiante sea capaz de identificar y discutir las principales causas de accidentes
cerebrovasculares en nuestro medio, reconocer su cuadro clínico y proponer un plan de
manejo integral.
Tarea Problema:
Rodrigo de 76 años, fue traído de una comunidad rural al servicio de urgencias del Hospital
Regional con disminución en el estado de conciencia, refiriendo su compadre que ese día por
la mañana lo encontró tirado en el baño de su casa y que desde hace días presenta lenguaje
incoherente. Al interrogatorio indirecto su amigo relata que Rodrigo es alcohólico desde los
18 años, pero que en los últimos dos años ingiere alcohol puro diariamente en forma
considerable, después de que su esposa e hijos lo abandonaron.
Al explorarlo, se le encontró taquipneico, con respiración audible a distancia, con apertura de
los ojos al estímulo verbal, retirada de la extremidad al aplicarle estímulos nociceptivos y
respuestas verbales confusas. Isocoria, con reflejo fotomotor normal, en fondo de ojo aumento
del reflejo arteriolar y borde de papilas nítido; salida de abundante saliva por la boca; pulsos

31
catotídeos normales, frecuencia respiratoria de 32 por minuto y campos pulmonares con
estertores gruesos transmitidos. En las extremidades derechas la fuerza muscular estaba
disminuida, con Babinski derecho. El médico le dio una puntuación en la escala de Glasgow
de 11, siendo su pronóstico incierto. Minutos después presentó convulsiones generalizadas
controladas con 10 mg de diacepam endovenoso. Se le aspiran secreciones bronquiales y se le
mantiene en observación. Una TAC de cráneo reporta zona hipodensa frontopariental
izquierda de 3 cm. de diámetro, con halo de edema asociado, datos con los que se diagnosticó
Infarto Cerebral de hemisferio izquierdo de tipo isquémico.
En vista de los hallazgos, el médico ordena se le administren 3000 UI de heparina intravenosa
en bolo y 600 UI cada hora con microgotero regulado, esteroides I:V: y medidas generales. Se
le avisó a la familia y se le informó sobre el posible curso de la enfermedad.
Elementos a Enfatizar:

1. Epidemiología de ACV
2. Analizar factores de riesgo y precipitantes de ACV.
3. Investigar la clasificación de la Accidente Cerebro vascular (ACV).
4. Cuadro clínico y diagnostico diferencial
5. Exámenes complementarios.
6. Manejo terapéutico
7. Aspectos psicosociales.

Producto:
El estudiante debe elaborar un resumen de no más de 4 páginas acerca de los objetivos de
aprendizaje acordados en el grupo tutorial y considerando los elementos a enfatizar planteados
en la tarea problema.
El resumen debe incluir un esquema donde se resuman la evolución clínica del paciente con
ACV.

Evaluación: De acuerdo al sistema de evaluación vigente.

Bibliografía: Ver anexo.

32
ACTIVIDAD No.3

Conferencia: Parálisis facial y neuralgia del trigémino

Al finalizar la conferencia se pretende que el estudiante esté en la capacidad de:

1. Conocer la epidemiología de la parálisis facial y neuralgia del trigémino
2. Conocer el cuadro clínico, diagnóstico diferencial y el abordaje terapéutico integral

ACTIVIDAD No. 4

Seminario: Farmacología de anticonvulsivantes

Al finalizar la actividad de seminario se pretende que el estudiante esté en la capacidad de:

1. Discutir la clasificación de los anticonvulsivantes enfatizando en los usados en nuestro
medio.
2. Discutir la farmacodinámica y farmacocinética de los anticonvulsivantes.
3. Discutir las reacciones adversas de los anticonvulsivantes.
4. Discutir las asociaciones posibles de anticonvulsivantes en casos especiales

33
 MICROPROGRAMACIÓN
QUINTA SEMANA

OBJETIVO DE CONTENIDOS ACTIV. DE RECURSOS EVALUACIÓN DEL TIEMPO

APRENDIZAJE APRENDIZAJE DIDACTICOS APRENDIZAJE ASIGN.
Discutir los Trauma Cráneo Encefálico: • Plenaria: Trauma • Tutores • Formativo: 1 h.
mecanismos del • Definición y clasificación. Cráneo Encefálico a través del portafolio
trauma • Reconocimiento de la Semiología. • Docentes de las académico y de la
craneoencefálico • Descripción de la Epidemiología diferentes participación activa en
y de columna, el • Identificación de los Factores de riesgo • Conf. Farmacología especialidades las sesiones de tutorías, 2 h.
cuadro clínico, • Explicación de la Fisiopatología de antibioticos en el tiene un valor de 30% de
medidas de • Describe la Anatomía patológica SN central y • Aulas la nota final del modulo.
urgencia, y el periferico
• Realiza historia clínica y examen físico
traslado oportuno.
y neurológico completo. • Auditorios • Sumativa:
• Aplica el procedimiento de urgencia en • en las actividades
Seminario: • Bibliotecas práctica: Seminarios, 2 H.
el paciente con TCE y con lesión de
columna vertebral. Infecciones Laboratorio de
• Indica e interpreta los resultados de oportunistas en el • Centros de habilidades, tiene un
Exámenes complementarios (Rx., TAC, SNC Salud valor de 40% de la nota 4 h.
,RMN). En el trauma vertebral (Stress, final del modulo.
• Tutorías 6 h.
Mielograma y potenciales evocacos). • Comunidad
• Reconoce el Cuadro Clínico • Prueba escrita
Practica clínica • Instrumentos (Examen): tiene un valor
• Recomienda Tratamiento conservador y 6 H.
HEODRA médicos de 30% de la nota del
Quirúrgico.
modulo.
• Documenta posibles Complicaciones
• Orienta y discute posible Pronóstico • Práctica clínica C/S • Videos
• Nota final del 4 h.
• Utiliza criterios de referencia y
contrarreferencia. • Actividades no • Maquetas y modulo: 100%
cognoscitivas piezas
• Establece conducta educativa hacia el 1 h.
paciente y familiares. • Consejería anatómicas.
Autoestudio
• Crea conducta investigativa permanente.

34
HORARIO DE LA QUINTA SEMANA

HORA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES

Conferencia: Práctica
Plenaria
Farmacología de Clínica
7–8 Trauma Cráneo Práctica
Práctica Práctica antibióticos en el Práctica HOSPITAL
Encefálico Clínica
Clínica Clínica SNC y periferico Clínica AyB
HOSPITAL
8–9 Tutoría caso 5 HOSPITAL C/S C/S
Primera Sesión A B A
B
9 – 10 B1 Tarea Consejería
estudio
Coordinación de
Tutoría caso 5
10 – 11 Actividades No Investigación
Primera Sesión
Cognoscitivas
B2
11 – 12
12 – 2
2 –3 Seminario Seminario
B1 A1
Tutoría Caso
Tutoría caso 5 Infecciones Infecciones
Actividades No 5
Primera Sesión oportunistas oportunistas
Cognoscitivas Segunda
3–4 A1 Tarea en el SNC en el SNC
Grupo A Sesión
estudio en el en el
A
paciente paciente
P.C con VIH P.C con VIH.
4–5 A Seminario B Seminario
B2 A2
Tutoría Caso
Tutoría caso 5 Infecciones Infecciones
Actividades No 5
Primera Sesión oportunistas oportunistas
Cognoscitivas Segunda
5–6 A2 Tarea en el SNC en el SNC
Grupo B Sesión
estudio en el en el
B
paciente paciente
con VIH con VIH

35
QUINTA SEMANA:

ACTIVIDAD No. 1
PLENARIA: Se pretende la participación activa en la discusión deL trauma cráneo
encefálico. Se contará con expertos que brindaran sus conocimientos y aportes de gran valor
en el esclarecimiento de inquietudes relacionadas con el tema.

ACTIVIDAD No. 2
Tutoría:
Temario: Trauma craneoencefálico y de columna
Contextualización
Las patologías de la columna vertebral representan un índice de 80% del total de la población
alguna vez en su vida, requiriendo la presentación de este problema, conocimiento primario en
su abordaje. Trauma Craneoencefálico son de difícil manejo inicial, requiriendo conocimiento
previo en el problema. Ambos se relacionan como parte del SNC y su conocimiento nos da
un punto para poder entablar los mejores niveles de resolución de problemas Traumáticos del
SNC.

Propósito
Introducir al Estudiante a ser un primer eslabón en el Tratamiento de estos problemas que son
un elemento fundamental para el adecuado seguimiento de dichos problemas y su tratamiento
inicial adecuado.

Tarea Problema
Francisco Martínez, vendedor ambulante del mercado central, de 45 años de edad, que
consulta por presentar dolor, e incapacidad para caminar posterior a trauma recibido por
automóvil que le golpeó directamente. Fue cargado por transeúntes del lugar inmediatamente
del accidente y trasladado en una carreta de caballos durante 30 minutos posterior al trauma.
No recuerda, hasta que llegó al Hospital, pues había perdido el conocimiento.
Se encuentra al examen físico, conciente, con pérdida de la memoria reciente, midriasis lado
derecho, ausencia de sensibilidad de miembros inferiores a partir de nivel umbilical, dolor a la

36
palpación en la apófisis espinosa de L1. Durante su estadía en emergencia inicia dolor de
cabeza y náuseas, con midriasis en ojo derecho.
Elementos a enfatizar
- Conocer los diferentes Grados de Trauma Craneoencefálico, sus características y
alteraciones clínicas.
- Determinar las diferentes patologías que provocan alteraciones neurológicas en
miembros inferiores.
Productos.
- Integrar conocimientos básicos
- Aplicar la Morfofisiologìa
- Aplicar Metodología de Interrogatorio y examen físico
- Emplear métodos de Evaluación Inicial de paciente con TCE y Trauma Espinal.
- Aplicar tratamiento adecuado inicial.
- Evaluación del paciente inicial ABCDE.
- Manejar las complicaciones de cada uno de estos problemas.
- Determinar la gravedad social que provocan estas lesiones a la familia.

Evaluación: De acuerdo al sistema de evaluación vigente.

Bibliografía: Ver anexo.

37
ACTIVIDAD No. 3
Conferencia: Farmacología de antibióticos en el Sistema Nervioso Central y Periférico.

Al finalizar la conferencia se pretende que el estudiante esté en la capacidad de:

1. Conocer los antibioticos que penetran el sistema nervioso central
2. Conocer la farmacocinética y farmacodinámica de los antibioticos que penetran el
sistema nervioso central
3. Conocer el espectro de los antibióticos que penetran el sistema nervioso central y las
reacciones adversas.

ACTIVIDAD No.4
Seminario: Infecciones oportunistas en el SNC en el paciente con VIH.
Al finalizar esta actividad de seminario se pretende que el estudiante esté en la capacidad de:
1. Discutir la epidemiología de los diferentes microorganismos oportunistas del sistema
nervioso central en paciente con VIH.
2. Discutir los estadíos o la evolución natural del VIH- SIDA
3. Discutir el cuadro clínico de las infecciones oportunistas del sistema nervioso central
en el paciente VIH-SIDA.
4. Discutir las diferentes técnicas de laboratorio que apoyen al diagnóstico
5. Discutir el abordaje terapéutico.

38
 MICROPROGRAMACIÓN
SEXTA SEMANA

PROPOSITO CONTENIDOS ACTIVIDADES DE RECURSOS EVALUACION TIEMPO

DE APRENDIZAJE DIDACTICOS DEL ASIGNADO
APRENDIZAJE APRENDIZAJE
Neuropatías / • Definición de Neuropatía • Plenaria: • Tutores. • Formativo: 1 h.
Encefalopatías: y Encefalopatía. • Docentes de las Portafolio
Neuropatía Alcoholica /
- Hepática • Reconocer la Semiología, diferentes académico y de la
- Renal Epidemiología, Factores Diabetica especialidades. participación
- Diabética de riesgo y Fisiopatología
• Conferencia : • Aulas. activa en las
- Guillian del paciente con • Auditorio. sesiones de 2 h.
Barret Neuropatía y Encefalopatía/Neuropa • Biblioteca tutorías. (
Discutir los Encefalopatía. • Centro de Salud. valor de 30% de la
tia.
mecanismos • Identificar cuando enviar • Comunidad. nota final del
fisiopatológicos exámenes diagnósticos modulo).
• Instrumentos
de las como Punción lumbar
Neuropatías y • Tutorías: médicos.
• Sumativa:
electromiografía, • Videos
encefalopatías electroforesis de proteínas Caso problema. en las actividades 4 h.
más frecuentes • Maquetas y piezas
en liq. Cefalorraquídeo y práctica:
del adulto y el anatómicas. 6 h.
su lectura.. Seminarios,
niño, tanto en su • Identificar el Cuadro • Práctica clínica: habilidades, tiene
fase aguda como clínico, diagnostico y un valor de 40%
crónica; las Hospital de la nota final del 6 H.
diagnóstico diferencial de
repercusiones Encefalopatías Hepática, • Práctica clínica: modulo.
psicológicas, Renal, Diabética, Guillian
socioeconómicas Barret. Centro de Salud. • Prueba escrita 4 h.
y manejo • Indicar el Tratamiento • Actividades no (Examen): tiene
farmacológico y no un valor de 30% 1 h.
cognoscitivas. de la nota del
farmacológico.
• Reconocer las • Consejería. modulo.
complicaciones y
pronostico. • Autoestudio • Nota final del
• Criterios de referencia y . modulo: 100
contrarreferencia.

39
 HORARIO DE LA SEXTA SEMANA

HORA LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES

Práctica
Plenaria:
Conferencia de Práctica Clínica
7–8 Neuropatía Práctica Práctica Práctica
Encefalopatía Clínica HOSPITAL
alcoholica/diabetica Clínica Clínica Clínica
HOSPITAL AyB
HOSPITAL C/S C/S
Tutoría caso 1 Conferencia de
8–9 A B A
Primera Sesión B1 Neuropatía B
9 – 10 Tarea estudio Consejería
Coordinación de
10 – 11 Tutoría caso 1 Actividades No Investigación
Primera Sesión B2 Cognoscitivas
11 – 12
12 – 2
2 –3 Tutoría Caso 1
Tutoría caso 1 Actividades No
Segunda
Primera Sesión A1 Cognoscitivas
3–4 Sesión
Tarea estudio Grupo A
P.C P.C A
4–5 A B Tutoría Caso 1
Tutoría caso 1 Actividades No
Segunda
Primera Sesión A2 Cognoscitivas
5–6 Sesión
Tarea estudio Grupo B
B

40
SEXTA SEMANA:

ACTIVIDAD No. 1
PLENARIA: Se pretende la participación activa en la discusión de la neuropatía alcohólica y
neuropatía diabética. Se contará con expertos que brindaran sus conocimientos y aportes de
gran valor en el esclarecimiento de inquietudes relacionadas con el tema.

ACTIVIDAD No. 2
Tutoría:
Temario: Alcoholismo y Neuropatía.

Contextualización:
Producto de las dificultades del medio ambiente y social, donde los necesidades básicas son
escasamente satisfechas y teniendo como cultura social el alcohol, se encuentra este problema
como una enfermedad del 45 % de los nicaragüenses, donde uno de cada dos son víctimas de
este problema, planteamos la necesidad de discutir este tema y sus relaciones con el individuo
y la sociedad, así como sus complicaciones neurológicas.

Propósito
Introducir al Estudiante a ser un primer eslabón en el Tratamiento de estos problemas que son
un elemento fundamental para el adecuado seguimiento de dichos problemas y su tratamiento
inicial adecuado.

Tarea Problema:
Sara, niña de 14 años de edad, hija de una familia del Bo. Laborío, que su papá trabaja
recolector de la Basura de alcaldía Municipal, que tiene una familia de 6 hermanos, se acuesta
a las 6 p.m. y se levanta a las 2 a.m. Mamá de Sara trabaja de empleada en una casa, donde
permanece durante la semana, solo puede llegar a casa los sábados por la tarde y los domingos
el día completo. La niña fue encontrada a media cuadra de la casa una tarde que
supuestamente llegaba de clase por unos vecinos en el piso con aliento alcohólico. Al
interrogatorio papá había ya notado que la niña perdía la fuerza al agarrar objetos de la mesa y

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se dificultaba escribir al realizar sus tareas. Fue llevada a casa y por la pena del barrio, papá la
mantuvo en secreto este hecho. Sara luego fue internada para su tratamiento.
Elementos a enfatizar
- Conocer los diferentes Grados de Alcoholismo, sus características y alteraciones
clínicas.
- Determinar los diferentes estadíos de desarrollo que provocan esta enfermedad y sus
repercusiones en la sociedad y en el sistema nervioso.
Productos.
- Integrar conocimientos básicos
- Aplicar la Morfofisiologìa
- Aplicar Metodología de Interrogatorio y examen físico
- Emplear métodos de Evaluación Inicial de paciente con Alcoholismo y Neuropatía.
- Aplicar tratamiento adecuado inicial.
- Evaluación del paciente inicial ABCDE.
- Manejar las complicaciones de cada uno de estos problemas.
- Determinar la gravedad social que provocan estas lesiones a la familia.

Evaluación: De acuerdo al sistema de evaluación vigente.

Bibliografía: Ver anexo.

ACTIVIDAD No. 3.
Conferencia: Encefalopatía y neuropatía.
Al finalizar la conferencia el estudiante estará en capacidad de:
1. Conocer los factores de riesgo de las diferentes entidades o patologías que causen
encefalopatía y neuropatía.
2. Conocer el cuadro clínico del paciente con encefalopatía y neuropatía.
3. Conocer los métodos diagnósticos
4. Conocer el abordaje integral del paciente con encefalopatía y neuropatía

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BIBLIOGRAFÍA:

1. Gadner, (1998). Anatomía Clínica Humana. Edit. El manual Moderno.

2. Carpenter, Malcom B. Fundamentos de Neuroanatomía / Malcom B. Carpenter –

Buenos Aires; El Ateneo. 1975

3. Strong, Oliver S. Neuroanatomía Humana / by Oliver S. Strong and Adolph Elwyn.

Edited by Raymond C. Truex Malcom B. Carpenter – 3a. ed. Buenos Aires: El Ateneo
1967

4. Arthur C. Guyton, M, D. (1999). Tratado de Fisiología Medica. 9ª edición.

Interamericana.

5. Goodman y Gilman, (1996). Las bases farmacológicas de la terapéutica. McGraw-Hill

Interamericana.

6. Kumar, V., Cotran. R. y Robins. (2003). Patología Humana. 7ª edición. Ediciones

Harcourt.

7. Robbins, Stanley L. Patología Humana / Stanley L. Robbins, Marcia Angell, Vinay

Kumar; traducción Homero Vela Treviño. -3ª. Ed.- México: Nueva Editorial
Interamericana, 1985.

8. Harrison – Fauci. (2003). Compendio de medicina interna. 15ª edición.

9. Medicina Interna de Cecil Bennet (1997). 20ª edición.

10. El Manual Merck, (1999). 10ª edición.

11. Hoppenfeld, Stanley. Exploración física de la columna vertebral y las extremidades

/Stanley Hoppenfeld. México D. F.: Editorial El Manual moderno, 1979.

12. Prives, M. Anatomia Humana / M. Prives, N. Lisenkov, V. Bushkovich; traducido del

ruso Humberto Valdes. 4ª ed. Moscú: Editorial Mir, (1981).

13. Microbiología clínica e inmunológica , Ernest Jawetz; editorial Mcgraw-Hill. Edicion

7, 2002.

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