" !

BLS Libro del Proveedor & % $ #

Back to page 2 1 of 15
 LIBRO DEL PROVEEDOR
© 2016 American Heart Association
Impreso en los Estados Unidos de América: Integracolor, LTD., 3210 Innovative Way, Mesquite, Texas, USA 75149.
ISBN: 978-1-61669-489-0. Edición en español 15-2308. Fecha de impresión: 7/16

Edición original en inglés

Basic Life Support Provider Manual
© 2016 American Heart Association

Edición de libro electrónico en español © 2016 American Heart Association. ISBN: 978-1-61669-488-3

Agradecimientos
La American Heart Association agradece a las siguientes personas su colaboración en la elaboración de este libro: Mary Fran
Hazinski, RN, MSN; Andrew H. Travers, MD, MSc; Sandra K. Eustice, NREMT, EMS I/C; Brenda Schoolfield; y el equipo del
proyecto de SVB/BLS de la AHA.

Edición en español: Dr. Alfredo Sierra Unzueta, Dra. María Isabel García Vega, Fabián C. Gelpi; y el equipo de proyecto
internacional de SVB/BLS de la AHA.
Para encontrar actualizaciones o correcciones sobre este texto, visite el sitio
[Link], navegue hasta la página de este curso y haga clic en
"Updates".
& % BLS Libro del Proveedor $ # " !

Back to page 3 4 of 15
Apartado 1
Conceptos generales
Prólogo
Objetivos del curso de SVB/BLS
Libro del proveedor
Definiciones de edades
Cuadros
Preguntas de repaso
Notas de los estudiantes

RCP de alta calidad

Su estrategia ante un intento de reanimación
El equipo de protección individual

La cadena de supervivencia
Objetivos de aprendizaje
Cadena de supervivencia en adultos
Cadena de supervivencia para un paro cardíaco intrahospitalario
Cadena de supervivencia para un paro cardíaco extrahospitalario
Principales diferencias entre las cadenas de supervivencia del PCIH y PCEH
La importancia de cada eslabón de la cadena de supervivencia
Cadena de supervivencia pediátrica

¿Paro cardíaco o ataque cardíaco?

Repaso
Notas del estudiante
Apartado 2
SVB/BLS para adultos
Conceptos generales de SVB/BLS
Descripción general
Objetivos de aprendizaje
Bases para realizar la RCP
Equipos de rescate de alto rendimiento
Principales elementos de la RCP

Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que

proporcionan SVB/BLS
Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 1 reanimador
 Prólogo
Compruebe la seguridad de la escena, busque respuesta y consiga ayuda
Evalúe la respiración y el pulso
Localización del pulso carotídeo
Determine las siguientes acciones
Inicie la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas
Desfibrile con el DEA
Reanude la RCP de alta calidad

Compresiones torácicas en adultos

La importancia de las compresiones torácicas
Compresiones torácicas de alta calidad
Técnica de compresión torácica
Técnica alternativa para las compresiones torácicas

Ventilaciones en adultos
Apertura de la vía aérea
Prólogo
Maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón
Tracción mandibular
Maniobra de tracción de la mandíbula
Dispositivos de barrera
Prólogo
Mascarilla de bolsillo
Utilización de una mascarilla de bolsillo
Dispositivos bolsa mascarilla
Dispositivo bolsa-mascarilla
Técnica de ventilación con bolsa mascarilla (1 reanimador)
Técnica de ventilación con bolsa mascarilla (2 o más reanimadores)

Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 2 reanimadores

Prólogo
Compruebe la seguridad de la escena, busque respuesta y consiga ayuda
Evalúe la respiración y el pulso
Determine las siguientes acciones
Inicie la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas
Desfibrile con el DEA
Reanude la RCP de alta calidad
Funciones y obligaciones del equipo en la RCP con 2 reanimadores
Tareas de los reanimadores

Repaso
Notas del estudiante
Apartado 3
Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de 8 años
Conceptos generales
Descripción general
Objetivos de aprendizaje
Desfibrilación temprana
 Desfibrilación de acceso público
Llegada del DEA

Uso del DEA

Familiarícese con el DEA disponible en su entorno
Pasos universales para manejar un DEA
No demore la RCP de alta calidad después de usar el DEA

Circunstancias especiales
Vello torácico
Agua
Desfibriladores y marcapasos implantados
Parches de medicación transdérmica

Repaso
Notas del estudiante
Apartado 4
Dinámica de equipo
Conceptos generales
Descripción general
Objetivos de aprendizaje

Elementos de la dinámica de equipo eficaz

Funciones durante un intento de reanimación
Responsabilidades y funciones claras
Conocer las limitaciones
Intervención constructiva
Qué se debe comunicar
Compartir el conocimiento
Resumen y reevaluación
Cómo se debe comunicar
Circuito cerrado de comunicación
Mensajes claros
Respeto mutuo

Debriefing
Repaso
Notas del estudiante
Apartado 5
SVB/BLS para lactantes y niños
Conceptos generales
Descripción general
Objetivos de aprendizaje

Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que

proporcionan SVB/BLS como reanimador único
Secuencia de SVB/BLS para un único reanimador de lactantes y niños
 Prólogo
Compruebe la seguridad de la escena, busque respuesta y consiga ayuda
Evalúe la respiración y el pulso
Lactante: Localización del pulso en la arteria braquial
Niño: Localización del pulso en la arteria femoral
Determine las siguientes acciones
¿El colapso ha sido repentino?
Inicie la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas
Desfibrile con el DEA
Reanude la RCP de alta calidad

Compresiones torácicas en lactantes/niños

Frecuencia de compresión y relación compresión-ventilación
Técnica de compresión torácica
Lactante (1 reanimador): Técnica con dos dedos
Lactante: Maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax

Ventilaciones en lactantes/niños
Apertura de la vía aérea
Por qué las ventilaciones son importantes para lactantes y niños con paro cardíaco
Ventilación para un lactante o un niño con un dispositivo de barrera

Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que

proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores
Secuencia de SVB/BLS con 2 reanimadores para lactantes y niños
Prólogo
Compruebe la seguridad de la escena, busque respuesta y consiga ayuda
Evalúe la respiración y el pulso
Determine las siguientes acciones
Inicie la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas
Desfibrile con el DEA
Reanude la RCP de alta calidad

Repaso
Notas del estudiante
Apartado 6
Desfibrilador externo automático para lactantes y niños menores de 8 años
DEA para lactantes y niños
Descripción general
Objetivos de aprendizaje
Familiarizarse con el DEA disponible en su entorno
DEA con función pediátrica
Administrar energía de descarga para uso pediátrico
Seleccionar y colocar los parches de DEA
Uso de DEA para lactantes

Repaso
Notas del estudiante
Apartado 7
Técnicas de ventilación
Objetivos de aprendizaje

RCP y ventilaciones con un dispositivo avanzado para la vía aérea

Ventilación de rescate
Técnicas para realizar ventilaciones sin un dispositivo de barrera
Descripción general
Ventilación boca a boca para adultos y niños
Técnicas de ventilación para lactantes

Repaso
Notas del estudiante
Apartado 8
Emergencias con riesgo vital asociadas al consumo de opiáceos
Conceptos generales
Descripción general
Objetivos de aprendizaje
¿Qué son los opiáceos?
Efectos adversos
Antídoto para la sobredosis por opiáceos
Autoinyector de naloxona
Naloxona intranasal

Secuencia de la respuesta a emergencias con riesgo vital asociadas al

consumo de opiáceos (adultos)
Secuencia de la respuesta a emergencias con riesgo vital asociadas al consumo de
opiáceos

Repaso
Notas del estudiante
Apartado 9
Desobstrucción de la vía aérea en adultos, niños y lactantes
Conceptos generales
Descripción general
Objetivos de aprendizaje
Signos de obstrucción

Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que responde

Compresiones abdominales
Compresiones abdominales con la víctima de pie o sentada

Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que no responde

Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que no responde
Acciones a realizar después de eliminar la obstrucción

Desobstrucción de la vía aérea en lactantes

 Desobstrucción de la vía aérea en un lactante que responde
Desobstrucción de la vía aérea en un lactante que no responde

Repaso
Notas del estudiante
Apéndice
Resumen de los componentes de la RCP de alta calidad para proveedores
de SVB/BLS
RCP y DEA en adultos
Lista de comprobación de habilidades
RCP y DEA en adultos
Descripciones de habilidades críticas para las pruebas de habilidades
RCP en lactantes
Lista de comprobación de habilidades
RCP en lactantes
Descripciones de habilidades críticas para las pruebas de habilidades
Respuestas a las preguntas de repaso
Lectura recomendada
 Conceptos generales

Prólogo

Le damos la bienvenida al curso de proveedores de soporte vital básico

(SVB/BLS). El SVB/BLS es la clave para salvar vidas después de un paro
cardíaco. En este curso, aprenderá las habilidades para realizar una
reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad a víctimas de todas las
edades y las practicará tanto como un único reanimador como dentro de un
equipo de varios reanimadores. Las habilidades que aprenda en este curso le
permitirán reconocer un paro cardíaco, activar el sistema de respuesta a
emergencias de forma temprana y responder con rapidez y seguridad.
A pesar de los importantes avances alcanzados en el ámbito de la
prevención, el paro cardíaco súbito continúa siendo una de las principales
causas de mortalidad en Estados Unidos. El 70 % de los paros cardíacos
extrahospitalarios tienen lugar en el domicilio de la víctima. Casi la mitad de
ellos se producen sin que nadie los presencie. El desenlace clínico de los
paros cardíacos extrahospitalarios continúa siendo desfavorable. Apenas el
10 % de los pacientes adultos que sufren un paro cadíaco no traumático y
que son atendidos por los servicios de emergencias médicas (SEM)
sobrevive al alta hospitalaria.
Los conocimientos y las habilidades que adquiera en este curso pueden
contribuir a mejorar las probabilidades de supervivencia de las víctimas.

Objetivos del curso de SVB/BLS El curso de SVB/BLS se centra en los conocimientos que los reanimadores
deben poseer para realizar una RCP de alta calidad en una gran variedad de
situaciones. También aprenderá a responder ante emergencias causadas por
obstrucciones. Después de completar correctamente el curso de SVB/BLS,
debería ser capaz de
Describir la importancia de la RCP de alta calidad y su repercusión sobre
la supervivencia
Describir todos los pasos de la cadena de supervivencia
Aplicar los conceptos del SVB/BLS pertenecientes a la cadena de
supervivencia
Reconocer las señales de que una persona necesita RCP
Realizar una RCP de alta calidad a un adulto
Describir la importancia de usar un desfibrilador externo automático
(DEA) sin demora
Demostrar el uso apropiado de un DEA
Efectuar ventilaciones eficaces mediante el uso de un dispositivo de
barrera
 Realizar una RCP de alta calidad a un niño
Realizar una RCP de alta calidad a un lactante
Describir la importancia de los equipos en las reanimaciones donde
intervienen varias personas
Actuar como un miembro eficaz del equipo durante la RCP con varios
reanimadores
Describir la técnica empleada para eliminar la obstrucción de la vía aérea
por cuerpo extraño en un adulto o un niño
Describir la técnica empleada para eliminar la obstrucción de la vía aérea
por cuerpo extraño en un lactante

Libro del proveedor El Libro del proveedor de SVB/BLS contiene toda la información que necesita
saber para completar con éxito el curso de SVB/BLS. Dedique tiempo a leer
este libro con detenimiento.
Estudie las habilidades y las secuencias para salvar vidas con mucha
atención. Durante el curso, tendrá la oportunidad de aplicar estos
conocimientos como reanimador en situaciones de emergencia simuladas.

Definiciones de edades En este libro se exponen habilidades y secuencias de SVB/BLS para que los
reanimadores que se están entrenando puedan atender a un adulto, niño o
lactante que no responde hasta la llegada del siguiente nivel asistencial. En el
presente curso de SVB/BLS, se emplean las siguientes definiciones de
edades:

Edad Definición
Adultos Adolescentes (a partir del comienzo de la pubertad) y
mayores
Niños De 1 año hasta la pubertad

Lactantes Menores de 1 año (excepto los recién nacidos que se

encuentren en la sala de partos)

Los signos de pubertad incluyen la presencia de vello en el tórax o en las

axilas en varones y desarrollo mamario en mujeres.

Cuadros A lo largo del Libro del proveedor de SVB/BLS, encontrará información

concreta que se destaca por medio de cuadros con iconos. Preste especial
atención a esta información importante.

Cuadro Contenido
Datos Información básica que el proveedor de
fundamentales SVB/BLS debe conocer

Conceptos críticos Información de especial importancia

 Precaución Alertas ante posibles problemas o riesgos

Es por la vida Por qué es importante realizar este curso

Preguntas de repaso Al final de cada apartado, hay unas preguntas de repaso. Puede utilizarlas
para confirmar su grado de comprensión de conceptos importantes sobre
SVB/BLS.

Notas de los estudiantes Al final de cada apartado se ofrece una sección en blanco para que pueda
tomar notas. Puede resultarle útil para anotar aspectos que conviene recordar
o preguntas dirigidas al instructor.

RCP de alta calidad

El curso de SVB/BLS se centra en preparar a los estudiantes para que

pongan en práctica las habilidades de RCP. La RCP es un procedimiento que
permite salvar la vida de una víctima que presenta signos de paro cardíaco
(no responde, no respira con normalidad y no tiene pulso). La RCP se
compone de compresiones torácicas y ventilaciones.
Una RCP de alta calidad mejora las probabilidades de supervivencia de una
víctima. Estudie y practique las características de una RCP de alta calidad
para que pueda desempeñar cada habilidad eficazmente.

Conceptos críticos RCP de alta calidad

Empezar las compresiones en los 10 segundos de identificarse el
paro cardíaco.
Comprimir fuerte y rápido: comprimir a una frecuencia de 100 a 120
cpm, con una profundidad de
– Al menos 5 cm (2 pulgadas) en adultos
– Al menos un tercio de la profundidad del tórax, aproximadamente 5 cm
(2 pulgadas), en niños
– Al menos un tercio de la profundidad del tórax, aproximadamente 4 cm
(1,5 pulgadas), en lactantes
Permitir una expansión torácica completa después de cada
compresión.
Minimizar las interrupciones de las compresiones (tratar de limitar las
interrupciones a menos de 10 segundos)
Realizar ventilaciones eficaces para hacer que el tórax se eleve.
Evitar una ventilación excesiva.

Datos fundamentales Profundidad de la compresión torácica

 Las compresiones torácicas casi siempre son demasiado superficiales, más
que demasiado profundas. No obstante, estudios realizados indican que una
profundidad de las compresiones superior a 6 cm (2,4 pulgadas) en adultos
podría causar lesiones. Si dispone de un dispositivo de retroalimentación de
la calidad de la RCP, lo mejor es fijarse una profundidad de las compresiones
de entre 5 y 6 cm (2 y 2,4 pulgadas).

Su estrategia ante un intento de Las técnicas y secuencias de SVB/BLS que se exponen a lo largo del curso
reanimación constituyen una estrategia para afrontar un intento de reanimación. Cada
situación es distinta. Su respuesta estará determinada por
El material para emergencias disponible
La presencia de reanimadores entrenados
El nivel de experiencia y entrenamiento
Los protocolos locales

El equipo de protección El equipo de protección individual (EPI) sirve para proteger al reanimador
individual ante posibles riesgos para la salud o la seguridad. El EPI variará
dependiendo de cada situación y protocolo. Puede incluir diversos elementos,
a saber
Guantes de uso médico
Protección ocular
Un uniforme integral
Prendas de alta visibilidad
Calzado de seguridad
Cascos de seguridad
Consulte siempre a la autoridad u organismo regulador local en materia de
salud acerca de los protocolos de EPI correspondientes al puesto que
desempeña.

Es por la vida Es por una RCP de alta calidad

El reconocimiento temprano y la RCP son fundamentales para sobrevivir al
paro cardíaco. Al aprender las técnicas de una RCP de alta calidad, tendrá
las herramientas necesarias para mejorar la evolución del paciente y salvar
más vidas.

La cadena de supervivencia

Objetivos de aprendizaje Al término de este apartado, podrá

Describir la importancia de la RCP de alta calidad y su repercusión sobre
la supervivencia
Describir todos los pasos de la cadena de supervivencia
Aplicar los conceptos del SVB/BLS pertenecientes a la cadena de
supervivencia

Cadena de supervivencia en La AHA ha adoptado, respaldado y ayudado a desarrollar el concepto de

adultos sistemas de atención cardiovascular de emergencia (ACE) durante muchos
años. El término cadena de supervivencia refleja los elementos del concepto
de sistema asistencial de ACE.
Un paro cardíaco se puede producir en cualquier lugar: en la calle, en casa o
 en el servicio de urgencias hospitalario, en la unidad de cuidados intensivos
(UCI) o en una cama de hospital. El sistema asistencial varía dependiendo de
si el paro cardíaco se produce dentro o fuera del hospital.
Las dos cadenas de supervivencia diferenciadas (Figura 1), que reflejan la
situación y la disponibilidad de reanimadores y recursos, son
el paro cardíaco intrahospitalario (PCIH)
el paro cardíaco extrahospitalario (PCEH)

Figura 1. Las cadenas de supervivencia de la AHA para el adulto. Los eslabones de la cadena de supervivencia dirigida al paro cardíaco en
adultos variarán dependiendo de si el paro cardíaco se produce dentro o fuera del hospital.

Cadena de supervivencia para En el caso de los pacientes adultos hospitalizados, el paro cardíaco se suele
un paro cardíaco producir como consecuencia de un empeoramiento de cuadros respiratorios o
circulatorios graves. Muchos de estos paros se pueden predecir y evitar por
intrahospitalario
medio de una observación cuidadosa, de la prevención y de un tratamiento
precoz de los cuadros previos al paro cardíaco. Cuando un profesional de
atención primaria identifica el paro cardíaco, es fundamental que se active de
inmediato el equipo de reanimación, que se practique una RCP temprana y
de alta calidad, y que se desfibrile con rapidez. Los pacientes dependen de
una interacción fluida entre las distintas unidades y servicios del centro de
salud, y de un equipo multidisciplinar de profesionales de la salud que abarca
médicos, personal de enfermería y especialistas en terapia respiratoria, entre
otros.
Tras el retorno de la circulación espontánea (RCE), todas las víctimas de
paro cardíaco reciben cuidados posparo cardíaco. De dispensar este nivel de
cuidados se encarga un equipo de especialistas multidisciplinar; para ello,
puede utilizar la sala de cateterismo cardíaco y/o la UCI. Una sala o
laboratorio de cateterismo cardíaco (o, sencillamente, “laboratorio de
cateterismo”) es un conjunto de dependencias de un hospital o clínica en las
que se utilizan equipos especializados para evaluar el corazón y los vasos
sanguíneos que rodean al corazón y los pulmones. Un procedimiento para
 cateterismo cardíaco consiste en insertar un catéter en el corazón a través de
una arteria o vena con el propósito de estudiar este órgano y las estructuras
circundantes del mismo, así como su funcionamiento. A través del catéter, se
realizan mediciones y se pueden emplear medios de contraste para generar
imágenes que ayuden a identificar los problemas. Durante el procedimiento,
se pueden utilizar catéteres especiales para resolver algunos problemas de
tipo cardíaco (como abrir una arteria bloqueada).
Los eslabones de la cadena de supervivencia para un adulto que sufre un
paro cardíaco en el hospital son
Vigilancia, prevención y tratamiento de los cuadros clínicos anteriores
al paro cardíaco
Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema
de respuesta a emergencias
RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas
Desfibrilación rápida
Cuidados posparo cardíaco multidisciplinares

Cadena de supervivencia para La mayoría de los paros cardíacos extrahospitalarios en adultos sobrevienen
un paro cardíaco de forma inesperada y se deben a problemas cardíacos subyacentes. Que el
desenlace clínico sea favorable depende de la realización temprana de una
extrahospitalario
RCP por un testigo presencial y de una desfibrilación rápida durante los
primeros minutos que siguen al paro cardíaco. Los programas comunitarios
organizados que preparan a personas inexpertas para que respondan con
rapidez ante un paro cardíaco son determinantes para mejorar el desenlace
clínico del PCEH.
Los reanimadores legos tendrían que identificar las dificultades de la víctima
para respirar, pedir ayuda, iniciar la RCP e iniciar la desfibrilación de acceso
público hasta la llegada del SEM. Seguidamente, los profesionales del SEM
se ocupan de las tareas de reanimación. Se pueden dispensar cuidados
avanzados, como la administración de medicamentos. Los profesionales del
SEM trasladan a la víctima de paro cardíaco a un servicio de urgencias
hospitalario o a una sala de cateterismo cardíaco. Los cuidados continuos a
cargo de un equipo de especialistas multidisciplinares prosiguen en la UCI.
Los eslabones de la cadena de supervivencia para un adulto que sufre un
paro cardíaco fuera del hospital son
Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema
de respuesta a emergencias
RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas
Desfibrilación rápida con un DEA
Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado
rápidos a la unidad de cuidados posparo cardíaco)
Cuidados posparo cardíaco multidisciplinares

Principales diferencias entre las Elemento PCIH PCEH

cadenas de supervivencia del
PCIH y PCEH Asistencia Depende de un sistema Depende del apoyo de
inicial intrahospitalario con una profesionales de la
vigilancia, monitorización comunidad y del SEM.
y prevención adecuadas,
dotado de equipos de
profesionales de atención
primaria con capacidad
de respuesta.
Equipos de Los esfuerzos de Los reanimadores legos
 reanimació reanimación dependen de tendrían que identificar la
n una interacción fluida entre falta de respuesta del
las distintas unidades y paciente, pedir ayuda y
servicios del centro de activar el sistema de
salud (como el pabellón de respuesta a emergencias.
pacientes, el servicios de Su labor consiste en iniciar
urgencias hospitalario la RCP y usar un DEA (si
[SUH], el laboratorio de está disponible) hasta que
cateterismo cardíaco y la un equipo de
UCI) y de un equipo profesionales del SEM se
multidisciplinar de ocupe de la reanimación y
profesionales que abarca traslade al paciente a un
médicos, personal de SUH y/o un laboratorio de
enfermería y especialistas cateterismo cardíaco,
en terapia respiratoria, para posteriormente llevarlo
farmacéuticos y asesores, a la UCI, donde se
entre otros. continuará la asistencia.

Recursos Dependiendo del centro de En los entornos

disponibles salud, los equipos extrahospitalarios, los
multidisciplinares del reanimadores legos pueden
hospital pueden acceder de tener acceso a un DEA, por
inmediato a más personal y ejemplo, por medio del
recursos del SUH, el sistema de desfibrilación
laboratorio de de acceso público local, a
cateterismo cardíaco y la material para
UCI. emergencias o de
primeros auxilios y a las
indicaciones de un
operador telefónico de
emergencias. Los equipos
de SEM y personal
paramédico pueden
encontrarse solos, sin otros
recursos salvo los que
ellos mismos aportan. Los
recursos y materiales de
apoyo pueden tardar algún
tiempo en llegar.
Inconvenie Algunos factores pueden influir en ambas situaciones, por
ntes para la ejemplo el control de la gente, la presencia de
reanimació familiares, las limitaciones de espacio, los recursos, el
n entrenamiento, el transporte y la avería de los
instrumentos.
Nivel de Los casos tanto de PCIH como de PCEH suelen ser
complejida complejos y exigen un trabajo en equipo entre los
d respondedores y los profesionales de la salud.

La importancia de cada eslabón Habrá observado que los eslabones de la cadena de supervivencia no están
de la cadena de supervivencia separados, sino unidos. Cada eslabón describe una acción que tiene lugar
durante un intento de reanimación y que resulta determinante para conseguir
el resultado deseado. Si uno de los eslabones se rompe, las probabilidades
de que el desenlace sea bueno disminuyen. Estos eslabones
interdependientes representan las acciones más importantes a la hora de
tratar el paro cardíaco. La importancia de cada eslabón se describe en la
Tabla 1.

Tabla 1: La importancia de cada eslabón de la cadena de supervivencia

 Eslabón Descripción
Paro cardíaco intrahospitalario (PCIH)
En el caso de los pacientes adultos hospitalizados, el paro cardíaco se
suele producir como consecuencia de un empeoramiento de cuadros
respiratorios o circulatorios graves.
Muchos paros cardíacos se pueden predecir y evitar por medio de una
observación cuidadosa, de la prevención y de un tratamiento precoz de
Vigilancia, prevención y tratamiento
los cuadros previos al paro cardíaco.
de los cuadros clínicos previos al
paro cardíaco

En primer lugar, se debe reconocer que la víctima está en paro

cardíaco, comprobando que no responde, no respira (o no lo hace con
normalidad, o bien si solo jadea/boquea) y no tiene pulso.
Tras confirmar que la víctima sufre un paro cardíaco, active el sistema
de respuesta a emergencias o pida a otra persona que lo haga.
Reconocimiento inmediato del paro
Cuanto antes active el sistema de respuesta a emergencias, antes
cardíaco y activación del sistema de
llegará el siguiente nivel de asistencia.
respuesta a emergencias

Si la víctima se encuentra en paro cardíaco, inicie la RCP de alta

calidad sin demora.
Iniciar la RCP de alta calidad de inmediato después de un paro cardíaco
puede mejorar enormemente las probabilidades de supervivencia de
una víctima.
RCP precoz con énfasis en las
Los testigos presenciales que no estén entrenados en el procedimiento
compresiones torácicas
de RCP pueden al menos realizar compresiones torácicas. Las
compresiones torácicas las pueden hacer personas sin entrenamiento
guiadas por un operador telefónico de emergencias.

Una desfibrilación rápida, combinada con una RCP de alta calidad,

puede duplicar o triplicar las probabilidades de supervivencia. Lleve a
cabo la desfibrilación con un desfibrilador manual o un DEA en cuanto
tenga a mano este dispositivo.
– El DEA es un dispositivo ligero y portátil que puede identificar ritmos
Desfibrilación rápida
cardíacos capaces de ocasionar la muerte del paciente y que
administra una descarga para interrumpir el ritmo anómalo y hacer
que el corazón recupere su ritmo normal.
– Los DEA son fáciles de usar y permiten tanto a reanimadores legos
como a profesionales de la salud realizar la desfibrilación con
seguridad.

Cuando se ha logrado el RCE, el siguiente eslabón de la cadena

consiste en administrar al paciente los cuidados posparo cardíaco.
Este nivel de cuidados avanzado lo dispensa un equipo multidisciplinar
de profesionales de la salud. Su labor se centra en evitar que se repita
el paro cardíaco y en aplicar tratamientos específicos personalizados
Cuidados posparo cardíaco
para mejorar la supervivencia a largo plazo.
multidisciplinares
Los cuidados posparo cardíaco se pueden realizar en la sala de
cateterismo cardíaco y/o en la UCI.

Paro cardíaco extrahospitalario (PCEH)

En primer lugar, se debe reconocer que la víctima está en paro
cardíaco, comprobando que no responde, no respira (o no lo hace con
normalidad, o bien si solo jadea/boquea) y no tiene pulso.
Tras confirmar que la víctima sufre un paro cardíaco, active el sistema
de respuesta a emergencias o pida a otra persona que lo haga.
Reconocimiento inmediato del paro
Cuanto antes active el sistema de respuesta a emergencias, antes
cardíaco y activación del sistema de
llegará el siguiente nivel de asistencia.
 respuesta a emergencias

Si la víctima se encuentra en paro cardíaco, inicie la RCP de alta

calidad sin demora.
Iniciar la RCP de alta calidad de inmediato después de un paro cardíaco
puede mejorar enormemente las probabilidades de supervivencia de
una víctima.
RCP precoz con énfasis en las
Los testigos presenciales que no estén entrenados en el procedimiento
compresiones torácicas
de RCP pueden al menos realizar compresiones torácicas. Las
compresiones torácicas las pueden hacer personas sin entrenamiento
guiadas por un operador telefónico de emergencias.

Una desfibrilación rápida, combinada con una RCP de alta calidad,

puede duplicar o triplicar las probabilidades de supervivencia. Lleve a
cabo la desfibrilación con un desfibrilador manual o un DEA en cuanto
tenga a mano este dispositivo.
– El DEA es un dispositivo ligero y portátil que puede identificar ritmos
Desfibrilación rápida con un DEA
cardíacos capaces de ocasionar la muerte del paciente y que
administra una descarga para interrumpir el ritmo anómalo y hacer
que el corazón recupere su ritmo normal.
– Los DEA son fáciles de usar y permiten tanto a reanimadores legos
como a profesionales de la salud realizar la desfibrilación con
seguridad.

El soporte vital avanzado (SVA/ALS) cubre la transición desde el

SVB/BLS a unos cuidados más avanzados. El SVA/ALS se puede
realizar en cualquier situación (tanto dentro como fuera del hospital).
Los equipos de SVA/ALS eficaces pueden dispensar al paciente
cuidados adicionales, como
Soporte vital avanzado eficaz
– Electrocardiogramas de 12 derivaciones o monitorización cardíaca
(incluida la estabilización y el
avanzada
traslado rápidos a la unidad de
cuidados posparo cardíaco) – Intervenciones electroterapéuticas (por ejemplo, cardioversión)
– Obtener acceso vascular
– Administrar los fármacos apropiados
– Colocar un dispositivo avanzado para la vía aérea

Cuando se ha logrado el RCE, el siguiente eslabón de la cadena

consiste en administrar al paciente los cuidados posparo cardíaco.
Este nivel de cuidados avanzado lo dispensa un equipo multidisciplinar
de profesionales de la salud. Su labor se centra en evitar que se repita
el paro cardíaco y en aplicar tratamientos específicos personalizados
Cuidados posparo cardíaco
para mejorar la supervivencia a largo plazo.
multidisciplinares
Los cuidados posparo cardíaco se pueden realizar en la sala de
cateterismo cardíaco y/o en la UCI.

Cadena de supervivencia En adultos, el paro cardíaco suele manifestarse de forma repentina y tiene un
pediátrica origen cardíaco. En niños, en cambio, el paro cardíaco está relacionado
muchas veces con insuficiencia respiratoria y shock. Resulta esencial
identificar a los niños que presentan estos problemas para reducir la
probabilidad de paro cardíaco pediátrico y ampliar al máximo los índices de
supervivencia y recuperación. Por consiguiente, la cadena de supervivencia
pediátrica cuenta con un eslabón más de prevención (Figura 2):
Prevención del paro
RCP precoz de alta calidad realizada por un testigo presencial
Activación rápida del sistema de respuesta a emergencias
Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado
rápidos a la unidad de cuidados posparo cardíaco)
Cuidados posparo cardíaco integrados
Figura 2. La cadena de supervivencia pediátrica de la AHA.

¿Paro cardíaco o ataque cardíaco?

La gente emplea a menudo los términos paro cardíaco y ataque cardíaco

como si fuesen sinónimos, pero no son lo mismo.
El paro cardíaco súbito se produce cuando el corazón desarrolla un
ritmo anormal y no es capaz de bombear sangre.
Un ataque cardíaco se produce cuando el suministro sanguíneo que se
dirige a parte del músculo cardíaco se detiene.
Asegúrese de que comprende la diferencia examinando detenidamente la
Tabla 2.

Tabla 2. Paro cardíaco súbito frente a ataque cardíaco

Paro cardíaco súbito Ataque cardíaco
Qué es El paro cardíaco súbito se Un ataque cardíaco se
produce cuando el corazón produce cuando el
desarrolla un ritmo anormal suministro sanguíneo que
y no es capaz de bombear se dirige a parte del
sangre. músculo cardíaco se
detiene.
El paro cardíaco súbito se
produce por un ritmo Un ataque cardíaco
cardíaco anormal. Este sobreviene cuando se
ritmo anormal hace que el forma un coágulo en un
corazón tiemble y deje de vaso sanguíneo que
bombear sangre al cerebro, transporte sangre
pulmones y otros órganos. oxigenada hacia el músculo
cardíaco. Si el vaso
El paro cardíaco súbito es a bloqueado no se
menudo un problema de desbloquea rápidamente, el
“ritmo”. músculo que normalmente
es irrigado por dicho vaso
comienza a morir.

Un ataque cardíaco es un
problema de “coágulo”.

¿Qué Al cabo de unos segundos, Los signos de un ataque

ocurre? la persona no responde, no cardíaco pueden aparecer
respira o sólo jadea o de forma inmediata o durar
boquea. Si la víctima no semanas, o incluso más
recibe tratamiento tiempo, y pueden incluir
inmediato para salvar su
Molestias graves en el
vida, fallece en cuestión
tórax u otras partes del
de minutos.
tronco
Respiración entrecortada
Sudores fríos
 Náuseas y vómitos
Generalmente, durante un
ataque cardíaco, el corazón
continúa bombeando
sangre. Cuanto más
tiempo transcurra sin que
la persona que sufre un
ataque cardíaco reciba
tratamiento, mayor es el
posible daño ocasionado
al músculo cardíaco.
En ocasiones, el músculo
cardíaco dañado
desencadena un ritmo
anormal que puede derivar
en un paro cardíaco súbito.
En las mujeres, los
síntomas del ataque
cardíaco pueden ser
distintos de los de los
hombres; las mujeres
tienen más propensión a
experimentar
Dolor en mandíbula,
brazos, espalda o cuello
Aturdimiento
Náuseas y vómitos

¿Cuál es la La mayoría de los ataques cardíacos no conducen a un

relación? paro cardíaco súbito, si bien un pequeño porcentaje de
personas que sufren un ataque cardíaco desarrollarán un
paro cardíaco súbito. No obstante, una causa habitual del
paro cardíaco súbito es el ataque cardíaco. Otros
trastornos también pueden cambiar el ritmo del corazón y
causar un paro cardíaco.

El paro cardíaco súbito es una de las principales causas de muerte. En

Estados Unidos se producen aproximadamente 360 000 paros cardíacos
extrahospitalarios al año. Una rápida actuación puede salvar vidas.

Repaso

1. ¿En qué lugares se producen la mayoría de los paros cardíacos

extrahospitalarios?
a. Clínicas de salud
b. Domicilios
c. Instalaciones recreativas
d. Centros comerciales

2. ¿Cuál es la causa más habitual de paro cardíaco en niños?

a. Problema cardíaco
b. Defecto cardíaco congénito o adquirido
c. Insuficiencia respiratoria o shock
d. Infección y sepsis
 3. ¿Cuál es el tercer eslabón de la cadena de supervivencia extrahospitalaria
en adultos?
a. Soporte vital avanzado
b. RCP de alta calidad
c. Prevención
d. Desfibrilación rápida

4. ¿Cuál de los siguientes enunciados describe más fielmente el paro

cardíaco súbito?
a. Cuando el adulto sufre dificultad respiratoria y la frecuencia cardíaca
no varía
b. Cuando la frecuencia cardíaca es de 40 a 60 lpm y aumentan las
respiraciones
c. Cuando se bloquea el flujo sanguíneo hacia el corazón y aumenta la
frecuencia cardíaca
d. Cuando se desarrolla un ritmo anormal y el corazón deja de latir
inesperadamente

Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

Notas del estudiante

 SVB/BLS para adultos

Conceptos generales de SVB/BLS

Descripción general En esta sección se describe el SVB/BLS para adultos. Aprenderá a realizar
habilidades de RCP de alta calidad, tanto como un solo reanimador como
dentro de un equipo de varios reanimadores.
Utilice las habilidades de SVB/BLS para adultos en el caso de víctimas
adolescentes (a partir del comienzo de la pubertad) y mayores. Los signos de
pubertad incluyen la presencia de vello en el tórax o en las axilas en varones
y desarrollo mamario en mujeres.

Objetivos de aprendizaje Al término de este apartado, podrá

Reconocer las señales de que una persona necesita RCP
Realizar una RCP de alta calidad a un adulto
Efectuar ventilaciones eficaces mediante el uso de un dispositivo de
barrera

Bases para realizar la RCP Todo el mundo puede ser un reanimador capaz de salvar la vida a una
víctima de paro cardíaco (Figura 3). Las habilidades de RCP que emplee
dependerán de su nivel de entrenamiento, experiencia y seguridad (sus
competencias como reanimador). El tipo de víctima (niño o adulto), así como
la disponibilidad de material y la presencia o no de otros reanimadores que le
ayuden determinarán las acciones de RCP.
Fíjese en estos ejemplos:
RCP usando solo las manos. Un solo reanimador con poco
entrenamiento y material limitado que presencia un paro cardíaco en un
hombre de mediana edad podría realizar únicamente compresiones
torácicas hasta que llegue la ayuda.
RCP 30:2. Un salvavidas que rescata a un niño pequeño que se estaba
ahogando o a un adulto en paro cardíaco realizará compresiones
torácicas y ventilaciones con una frecuencia de 30 compresiones y 2
ventilaciones.
Trabajo en equipo. Los respondedores a una situación de emergencia a
quienes se avisa para atender a una víctima de paro cardíaco realizarán
una RCP coordinada con varios reanimadores: uno de ellos practica las
compresiones torácicas, el segundo reanimador efectúa las ventilaciones
con un dispositivo bolsa mascarilla y un tercer reanimador utiliza el
desfibrilador. Mediante la estrategia de equipo, se realizan varias
acciones vitales al mismo tiempo.
Figura 3. Unidades estructurales de RCP.

Equipos de rescate de alto Los esfuerzos coordinados de varios reanimadores durante la RCP pueden
rendimiento elevar las probabilidades de éxito de la reanimación. Los equipos de alto
rendimiento reparten las tareas entre los miembros del equipo durante un
intento de reanimación. Como parte de ese equipo, su labor consiste en
aplicar las habilidades de RCP de alta calidad para ayudar en la mayor
medida posible en cada acción del equipo de reanimación.
Consulte el “Apartado 4: Dinámica de equipo” para obtener más información.

Principales elementos de la RCP La RCP consta de estos elementos principales:

Compresiones torácicas
Vía aérea
Ventilación
A lo largo del curso, recibirá más información acerca de cada uno de ellos.

Es por la vida Es por salvar vidas

El paro cardíaco súbito sigue siendo una de las principales causas de
mortalidad. Por ello, la AHA entrena a millones de personas cada año para
que salven vidas tanto dentro como fuera del hospital. Este curso es una
parte fundamental de esa iniciativa.

Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que

proporcionan SVB/BLS

En el Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud

que proporcionan SVB/BLS se describen los pasos a seguir por un único
reanimador y por varios reanimadores de un adulto que no responde (Figura
4). Consulte este algoritmo durante la lectura de los pasos que se indican a
continuación.

Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que proporcionan

SVB/BLS: Actualización de 2015

Figura 4. Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS.

Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 1 reanimador

Prólogo Si el reanimador está solo y se encuentra con un adulto que no responde,
siga los pasos que se describen en el Algoritmo de paro cardíaco en adultos
para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS (Figura 4).

Compruebe la seguridad de la El primer reanimador que llegue al lado de una posible víctima de paro
escena, busque respuesta y cardíaco debería seguir rápidamente los pasos que se indican a continuación.
consiga ayuda
Paso Acción
(Cuadros del algoritmo 1 y 2)
1 Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para
la víctima. Lo último que desea es convertirse usted
también en víctima.

2 Compruebe si la víctima responde. Golpee a la víctima en

el hombro y exclame "¿Se encuentra bien?".

3 Si la víctima no responde, reclame la ayuda de las

personas que se encuentren cerca gritando si es
necesario.

4 Active el sistema de respuesta a emergencias como

corresponda a cada contexto (Figura 5). Dependiendo de
su situación, llame al número de emergencias local desde
su teléfono, movilice el equipo de reanimación o avise a un
profesional de soporte vital avanzado.

5 Si se encuentra solo, vaya a buscar el DEA o desfibrilador

y material para emergencias. Si cuenta con otra persona
que pueda ayudarle, pídale que vaya a buscarlo.

Figura 5. Active el sistema de respuesta a emergencias según donde se encuentre. A, Contexto intrahospitalario. B, Contexto
prehospitalario.

Datos fundamentales Sistema de respuesta a emergencias

La activación del sistema de respuesta a emergencias puede variar
dependiendo de la situación y del protocolo local. Algunos ejemplos son:
Hospital: activar un código hospitalario específico, un equipo de
emergencias médicas o un equipo de respuesta rápida
Entorno prehospitalario: activar el SEM, el personal paramédico, las
unidades médicas o el soporte vital avanzado, o bien solicitar apoyo
Lugar de trabajo: llamar al número de emergencias local o activar los
protocolos de respuesta a emergencias específicos para el lugar de
trabajo

Evalúe la respiración y el pulso Seguidamente, evalúe a la víctima para comprobar si respira con normalidad
(Cuadro 3) y tiene pulso (Figura 6). De esta forma, podrá decidir las siguientes acciones
apropiadas.
Para reducir al mínimo la demora del inicio de la RCP, puede evaluar la
respiración al mismo tiempo que comprueba el pulso. No debería tardar más
de 10 segundos.

Respiración

Para comprobar la respiración, no se tome más de 10 segundos para ver si el

tórax de la víctima se eleva y desciende.
Si la víctima respira, vigílela hasta que llegue la ayuda.
Si la víctima no respira o si solo jadea/boquea, no se considera una
respiración normal y es un signo de paro cardíaco.

Comprobación del pulso

Para comprobar el pulso en un adulto, palpe sobre la arteria carótida (Figura
7).
Si no detecta ningún pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta
calidad comenzando por las compresiones torácicas. En todas las
situaciones, en el momento en el que se identifica el paro cardíaco, se debe
activar el sistema de respuesta a emergencias o de ayuda y se debe enviar a
una persona a buscar el DEA y el material para emergencias.

Figura 6. Compruebe la respiración y el pulso al mismo tiempo.

Precaución Respiración agónica

Las respiraciones agónicas no son una forma normal de respiración. Las
respiraciones agónicas pueden presentarse en los primeros minutos
posteriores a un paro cardíaco súbito.
Cuando una persona jadea/boquea, toma aire muy rápido. Puede que la boca
esté abierta y la mandíbula, la cabeza o el cuello se muevan con las
respiraciones agónicas. Los jadeos pueden parecer forzados o débiles.
Puede transcurrir un tiempo entre jadeos porque normalmente siguen un
ritmo lento. Pueden sonar como un resoplido, ronquido o gemido. El jadeo no
es una respiración normal. Es un signo de paro cardíaco.

Localización del pulso carotídeo Siga estos pasos para localizar el pulso carotídeo:

Paso Acción
 1 Localice la tráquea (en el lado más cercano a usted)
utilizando 2 o 3 dedos (Figura 7A).

2 Deslice estos dos o tres dedos hacia el surco existente

entre la tráquea y los músculos laterales del cuello, donde
se puede sentir el pulso de la arteria carótida (Figura 7B).

3 Sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero no

más de 10. Si no detecta pulso, inicie la RCP comenzando
por las compresiones torácicas.

Figura 7. Localización del pulso carotídeo. A, Localice la tráquea. B, Sienta suavemente el pulso carotídeo.

Determine las siguientes Determine las siguientes acciones a realizar en función de la presencia o
acciones ausencia de respiración normal y pulso:
(Cuadros 3a y 3b)
Si A continuación
Si la víctima respira con Vigile a la víctima.
normalidad y tiene pulso
Si la víctima no respira Realice la ventilación de rescate (consulte
con normalidad pero sí Ventilación de rescate en el Apartado 7).
hay pulso
Confirme que el sistema de respuesta a
emergencias se ha activado.
Continúe con la ventilación de rescate y
compruebe el pulso cada 2 minutos
aproximadamente. Si no se encuentra pulso,
prepárese para realizar una RCP de alta
calidad.
Si se sospecha que la víctima ha consumido
opiáceos, plantéese la posibilidad de usar
naloxona si está disponible y siga los
protocolos locales (consulte el Apartado 8
para obtener más información).

Si la víctima no respira Inicie la RCP de alta calidad (consulte el

con normalidad o solo siguiente paso a continuación).
jadea/boquea y no tiene
pulso

Inicie la RCP de alta calidad Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso,
comenzando por las inicie inmediatamente la RCP de alta calidad, comenzando por las
compresiones torácicas (consulte Conceptos críticos: RCP de alta calidad en
compresiones torácicas
el Apartado 1 y la sección Compresiones torácicas en adultos más adelante).
(Cuadro 4) Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar
apropiadamente la mano con el fin de realizar las compresiones. Esta
 operación también permitirá la colocación de los parches de DEA.

Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones (consulte el
(Cuadros 5, 6 y 7) “Apartado 3: Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de
8 años”).

Reanude la RCP de alta calidad Reanude de inmediato la RCP de alta calidad comenzando por las
(Cuadro 8) compresiones torácicas cuando lo indique el DEA. Continúe realizando la
RCP y siga las indicaciones del DEA hasta que llegue el equipo de soporte
vital avanzado.

Compresiones torácicas en adultos

La importancia de las Cada vez que detiene las compresiones torácicas, el flujo sanguíneo hacia el
compresiones torácicas corazón y el cerebro disminuye de forma considerable. Cuando se reanudan
las compresiones, hay que realizar varias hasta que el flujo sanguíneo al
corazón y al cerebro vuelve a estar en los niveles que había antes de la
interrupción. Así pues, cuanto más a menudo se interrumpan las
compresiones torácicas y cuanto más largas sean las interrupciones, menor
será el aporte sanguíneo al corazón y al cerebro.

Compresiones torácicas de alta Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso,
calidad inicie la RCP comenzando por las compresiones torácicas.
Los reanimadores que actúen solos deberían usar la relación de compresión-
ventilación de 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando realicen la RCP a
víctimas de cualquier edad.
Al administrar las compresiones torácicas, es importante que
Comprima a una frecuencia de entre 100 y 120 cpm.
Comprima el tórax 5 cm (2 pulgadas) como mínimo.
Permita que el tórax se expanda completamente después de cada
compresión.
Interrumpa las compresiones lo mínimo posible.

Precaución No mueva a la víctima durante las compresiones

No mueva a la víctima mientras se está realizando la RCP, a menos que la
víctima se encuentre en un entorno peligroso (por ejemplo, dentro de un
edificio en llamas) o si cree que no puede realizar la RCP de forma efectiva
en la posición o el lugar donde se encuentra la víctima.
Cuando llega la ayuda, el equipo de reanimación, siguiendo el protocolo local,
puede optar por continuar con la RCP en la escena o trasladar a la víctima a
un centro adecuado sin interrumpir los esfuerzos de rescate.

Datos fundamentales La importancia de una superficie firme

Las compresiones bombean la sangre del corazón hacia el resto del cuerpo.
Para que las compresiones sean lo más eficaces posible, coloque a la víctima
sobre una superficie firme, como el suelo o una tabla. Si la víctima se
encuentra tendida sobre una superficie blanda, como un colchón, la fuerza
utilizada para comprimir el tórax hundirá todo el cuerpo en dicha superficie.
Una superficie firme permite comprimir el tórax y el corazón para crear un
flujo sanguíneo.
Técnica de compresión torácica La esencia de la RCP son las compresiones torácicas. Siga estos pasos para
realizar las compresiones torácicas en un adulto:

Paso Acción
1 Sitúese a un lado de la víctima.

2 Asegúrese de que la víctima se encuentra tendida boca

arriba sobre una superficie firme y plana. Si la víctima está
boca abajo, gírela boca arriba con cuidado. Si sospecha
que la víctima podría tener una lesión cervical o craneal,
trate de mantener la cabeza, el cuello y el torso alineados
al girar a la víctima boca arriba.

3 Coloque las manos y el cuerpo para realizar las

compresiones torácicas:
Ponga el talón de una mano sobre el centro del tórax de
la víctima, en la mitad inferior del esternón (Figura 8A).
Coloque el talón de la otra mano encima de la primera.
Ponga los brazos firmes y coloque los hombros
directamente sobre las manos.

4 Realice compresiones torácicas con una frecuencia de 100

a 120 cpm.

5 Hunda el tórax al menos 5 cm (2 pulgadas) con cada

compresión (para ello, hay que presionar con fuerza). En
cada compresión torácica, asegúrese de ejercer presión en
línea recta sobre el esternón de la víctima (Figura 8B).

6 Entre cada compresión, asegúrese de que el tórax vuelve

a su posición normal.

7 Reduzca las interrupciones de las compresiones torácicas

al mínimo (más adelante, aprenderá a combinar las
compresiones con la ventilación).

Figura 8. A, Coloque el talón de la mano sobre el esternón, en el centro del tórax. B, Posición correcta del reanimador durante las
compresiones torácicas.

Datos fundamentales Expansión torácica

La expansión torácica propicia el flujo sanguíneo hacia el corazón. Una
expansión torácica incompleta reduce el llenado del corazón entre
compresiones y el flujo sanguíneo que producen las compresiones torácicas.
Los tiempos de compresión y expansión torácicas deberían ser
aproximadamente iguales.
Técnica alternativa para las Si tiene dificultades para presionar de forma profunda durante las
compresiones torácicas compresiones, coloque una mano en el esternón para presionar sobre el
tórax. Agarre la muñeca de esa mano con la otra para sujetar la primera
mano mientras ejerce presión sobre el tórax (Figura 9). Esta técnica puede
resultar útil para los reanimadores que padecen afecciones articulares, por
ejemplo, artritis.

Figura 9. Técnica alternativa para realizar compresiones torácicas en un adulto.

Ventilaciones en adultos

Apertura de la vía aérea

Prólogo Para que las ventilaciones sean efectivas, la vía aérea de la víctima tiene que
estar abierta. Hay dos métodos para abrir la vía aérea
Inclinación de la cabeza y elevación del mentón
Tracción mandibular
Si se sospecha que la víctima pudiera tener una lesión cervical, utilice la
maniobra de tracción de la mandíbula para limitar el movimiento del cuello y
la columna. Si no se consigue abrir la vía aérea con la tracción mandibular,
utilice la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón.
Si hay varios reanimadores, uno de ellos puede realizar una tracción
mandibular mientras otro administra las ventilaciones con un dispositivo bolsa
mascarilla. El tercer reanimador se encargará de las compresiones torácicas.

Maniobra de extensión de la Siga estos pasos para realizar una extensión de la cabeza y elevación del
cabeza y elevación del mentón mentón (Figura 10):

Paso Acción
1 Coloque una mano sobre la frente de la víctima y empuje
con la palma para inclinar la cabeza hacia atrás.

2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte ósea

de la mandíbula, cerca del mentón.

3 Levante la mandíbula para traer el mentón hacia delante.

Figura 10. La extensión de la cabeza y elevación del mentón evita la obstrucción de la vía aérea en una víctima que no responde. A,
Obstrucción provocada por la lengua. Cuando una víctima no responde, la lengua puede bloquear la vía aérea superior. B, La maniobra de
extensión de la cabeza y elevación del mentón hace que se levante la lengua, evitando la obstrucción de la vía aérea.

Precaución Aspectos a evitar cuando se usa la maniobra de extensión

de la cabeza y elevación del mentón
No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentón,
ya que podría bloquear la vía aérea.
No cierre por completo la boca de la víctima.

Tracción mandibular La maniobra de tracción de la mandíbula se emplea cuando la maniobra de

extensión de la cabeza y elevación del mentón no funciona o se sospecha
que pudiera haber una lesión medular.
Los reanimadores pueden realizar la tracción mandibular para abrir la vía
aérea de una víctima que presenta una lesión craneal o cervical si se
sospecha una posible lesión medular (Figura 11). Si no se consigue abrir la
vía aérea con la tracción mandibular, utilice la maniobra de extensión de la
cabeza y elevación del mentón.

Figura 11. Tracción mandibular.

Maniobra de tracción de la Siga estos pasos para realizar una tracción mandibular:
mandíbula
Paso Acción
1 Coloque una mano a cada lado de la cabeza de la víctima.
Puede apoyar los codos sobre la superficie en la que está
tendida la víctima.
 2 Ponga los dedos debajo de los ángulos de la mandíbula de
la víctima y levántela con ambas manos, desplazando la
mandíbula hacia delante (Figura 11).

3 Si los labios se cierran, empuje el labio inferior con el

pulgar para abrirlos.

Dispositivos de barrera

Prólogo Las precauciones universales comprenden el uso de dispositivos de barrera,

como una mascarilla de bolsillo, al realizar las ventilaciones. Los
reanimadores deberían sustituir las barreras faciales por una mascarilla de
bolsillo a la primera oportunidad.

Datos fundamentales Bajo riesgo de infección

El riesgo de infección causada por la RCP es extremadamente bajo y se
limita a unos pocos casos documentados. Sin embargo, los protocolos
locales de seguridad y salud pueden exigir que los profesionales de la salud
utilicen las precauciones universales en el lugar de trabajo, también durante
la RCP.

Mascarilla de bolsillo Para las ventilaciones boca a mascarilla, utilice una mascarilla de bolsillo
(Figura 12). Normalmente, las mascarillas de bolsillo incorporan una válvula
unidireccional que desvía del reanimador el aire exhalado, la sangre o los
fluidos orgánicos de la víctima. La válvula unidireccional permite que la
ventilación del reanimador entre en la boca y la nariz de la víctima y evita que
llegue al reanimador el aire que exhala la víctima. Algunas mascarillas de
bolsillo incorporan una entrada de oxígeno que le permite administrar una
dosis complementaria de oxígeno.
Las mascarillas de bolsillo están disponibles en diferentes tamaños para
adultos, niños y lactantes (Figura 12). Para usar el dispositivo de mascarilla
de bolsillo como barrera de forma eficaz, se requiere instrucción y práctica.

Figura 12. Mascarillas de bolsillo para adulto, niño y lactante.

Utilización de una mascarilla de Para usar una mascarilla de bolsillo, sitúese a un lado de la víctima. Esta es
bolsillo la posición ideal para realizar la RCP con un solo reanimador porque permite
administrar ventilaciones y compresiones torácicas sin tener que cambiar de
posición cada vez que se pasa de las compresiones a las ventilaciones y
 viceversa.
Siga estos pasos para abrir la vía aérea con la extensión de la cabeza y
elevación del mentón y utilice una mascarilla de bolsillo para administrar
respiraciones a la víctima:

Paso Acción

1 Sitúese a un lado de la víctima.

2 Coloque la mascarilla de bolsillo sobre el rostro de la

víctima y use el puente de la nariz como referencia para
situarla en la posición correcta.

3 Pegue la mascarilla de bolsillo al rostro.

Con la mano que está más cerca de la parte superior de
la cabeza de la víctima, sitúe los dedos índice y pulgar
en el borde de la mascarilla.
Coloque el pulgar de la otra mano en el borde de la
mascarilla.

4 Coloque los demás dedos de la otra mano en la sección

ósea de la mandíbula y levante ésta última. Realice una
extensión de la cabeza y elevación del mentón para abrir
la vía aérea (Figura 10).

5 Mientras levanta la mandíbula, presione con fuerza y sobre

el borde exterior de la mascarilla de bolsillo para pegarla al
rostro (Figura 13).

6 Administre cada ventilación durante 1 segundo, tiempo

suficiente para hacer que se eleve el tórax de la víctima.

Figura 13. Un solo reanimador utilizando una mascarilla de bolsillo.

Datos fundamentales Contenido de oxígeno del aire exhalado

El aire que inspiramos contiene en torno a un 21 % de oxígeno. El aire que
espiramos contiene en torno a un 17 % de oxígeno. Como utilizamos una
cantidad relativamente pequeña del oxígeno que respiramos, el aire que el
reanimador exhala aporta a la víctima un oxígeno vital.

Datos fundamentales Ventilaciones en adultos

Cuando interrumpa las compresiones torácicas para administrar 2
 ventilaciones con un dispositivo de barrera, recuerde lo siguiente:
Administre cada ventilación durante 1 segundo.
Fíjese en que se produzca una elevación torácica visible con cada
ventilación.
Reanude las compresiones torácicas en menos de 10 segundos.

Dispositivos bolsa mascarilla

Dispositivo bolsa-mascarilla Un dispositivo bolsa mascarilla se utiliza para realizar una ventilación con
presión positiva a una víctima no que respira o que no lo hace con
normalidad (Figura 14). Consta de una bolsa conectada a una mascarilla
facial. Si la bolsa es de inflado automático, se puede usar un dispositivo bolsa
mascarilla con o sin suministro de oxígeno. Si no se conecta al flujo de
oxígeno, proporciona oxígeno del aire ambiente al 21 % aproximadamente.
Algunos dispositivos bolsa mascarilla incorporan una válvula unidireccional.
El tipo de válvula puede variar de un dispositivo a otro.
Las mascarillas faciales están disponibles en diversos tamaños. Los tamaños
habituales son lactante (pequeña), niño (mediana) y adulto (grande). La
mascarilla debería extenderse desde el puente de la nariz hasta la hendidura
del mentón. Tendría que cubrir la nariz y la boca, pero sin comprimir los ojos
(Figura 15). La mascarilla contiene una copa que debería formar un sello
hermético. Si el sello no es hermético, la ventilación será ineficaz.
Todos los proveedores de SVB/BLS deberían ser capaces de usar un
dispositivo bolsa mascarilla. Se necesita práctica para dominar la técnica de
la ventilación con bolsa mascarilla. Durante la RCP, se recomienda que
intervengan 2 reanimadores para que la ventilación sea eficaz. Un
reanimador abre la vía aérea y sella la mascarilla contra el rostro mientras el
otro comprime la bolsa.

Figura 14. Dispositivo bolsa mascarilla.

Figura 15. Zona correcta del rostro donde se debe colocar la mascarilla facial. Compruebe que no se ejerce presión sobre los ojos.

Técnica de ventilación con bolsa Siga estos pasos para abrir la vía aérea con la extensión de la cabeza y
mascarilla elevación del mentón y utilice un dispositivo bolsa mascarilla para administrar
ventilaciones a la víctima:
(1 reanimador)
Paso Acción

1 Sitúese justo por encima de la cabeza de la víctima.

2 Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima,

sirviéndose del puente de la nariz como referencia para
situarla en una posición correcta.

3 Utilice la técnica de sujeción C-E para sostener la

mascarilla en su lugar mientras eleva la mandíbula para
mantener abierta la vía aérea (Figura 16).
Incline la cabeza de la víctima.
Coloque la mascarilla sobre el rostro de la víctima en el
puente de la nariz.
Utilice los dedos pulgar e índice de cada mano de tal
manera que forme una C a cada lado de la mascarilla y
presione los bordes de la mascarilla contra el rostro.
Utilice los demás dedos para elevar los ángulos de la
mandíbula (3 dedos forman una E), abra la vía aérea y
presione el rostro contra la mascarilla.

4 Comprima la bolsa para realizar las ventilaciones (1

segundo por ventilación) mientras observa cómo se eleva
el tórax. Administre cada ventilación durante 1 segundo
independientemente de si utiliza oxígeno adicional o no.

Figura 16. Técnica de sujeción C-E consistente en sujetar la mascarilla mientras levanta la mandíbula.
Técnica de ventilación con bolsa Si hay 3 o más reanimadores presentes, 2 reanimadores pueden realizar una
mascarilla ventilación con bolsa-mascarilla más efectiva que un solo reanimador.
Cuando 2 reanimadores usen el dispositivo bolsa mascarilla, un reanimador
(2 o más reanimadores)
abre la vía aérea empleando la extensión de la cabeza y elevación del
mentón (o la tracción mandibular) y sujeta la mascarilla contra el rostro de la
víctima mientras el otro reanimador comprime la bolsa (Figura 17). Con las
dos manos, el primer reanimador crea un sello sobre el rostro del paciente y
levanta la mandíbula. Los dedos pulgar e índice de cada mano forman una
"C" para sellar la mascarilla al rostro. Los 3 dedos restantes de cada mano
forman una "E" que levanta la mandíbula contra la mascarilla. El reanimador
debería tener cuidado de no apretar demasiado la mascarilla para evitar que
la mandíbula de la víctima descienda y bloquee la vía aérea.

Figura 17. Ventilación con bolsa-mascarilla y dos reanimadores.

Conceptos críticos Dos reanimadores para la tracción mandibular y la

ventilación con bolsa mascarilla
Durante la RCP, la tracción mandibular y la ventilación con bolsa mascarilla
son más eficientes cuando hay 2 o más reanimadores realizando la
ventilación. Un reanimador debe estar situado por encima de la cabeza de la
víctima y usar las dos manos para abrir la vía aérea, elevar la mandíbula y
sujetar la mascarilla contra el rostro mientras el segundo reanimador
comprime la bolsa. El segundo reanimador se coloca a un lado de la víctima.

Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 2 reanimadores

Prólogo Si el reanimador se encuentra con un adulto que no responde y hay otros

reanimadores para ayudar, siga los pasos que se describen en el Algoritmo
de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud que proporcionan
SVB/BLS (Figura 4).

Compruebe la seguridad de la El primer reanimador que llegue al lado de una posible víctima de paro
escena, busque respuesta y cardíaco debería seguir rápidamente los pasos que se indican a continuación.
A medida que lleguen más reanimadores, vaya asignando tareas (Tabla 3).
consiga ayuda
Cuando hay más reanimadores disponibles para realizar un intento de
(Cuadros del algoritmo 1 y 2) reanimación, es posible llevar a cabo más tareas al mismo tiempo.

Paso Acción
Asegúrese de que la escena sea segura para los
 1 reanimadores y para la víctima. Lo último que desea es
convertirse usted también en víctima.

2 Compruebe si la víctima responde. Golpee a la víctima en

el hombro y exclame "¿Se encuentra bien?".

3 Si la víctima no responde:
El primer reanimador evalúa a la víctima y, si no dispone
de un teléfono móvil, envía al segundo reanimador a
activar el sistema de respuesta a emergencias y a traer el
DEA y el material para emergencias.

Evalúe la respiración y el pulso Para obtener información detallada sobre cómo determinar si la víctima
(Cuadro 3) respira con normalidad y tiene pulso, consulte Secuencia de SVB/BLS para
adulto a cargo de 1 reanimador en una sección anterior del Apartado 2.

Determine las siguientes Para obtener información detallada sobre cómo determinar las siguientes
acciones acciones a realizar dependiendo de si la víctima respira y tiene pulso,
consulte Secuencia de SVB/BLS para adulto a cargo de 1 reanimador en una
(Cuadros 3a y 3b)
sección anterior del Apartado 2.

Inicie la RCP de alta calidad Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso,
comenzando por las estos son los pasos a seguir inmediatamente:
compresiones torácicas Un reanimador inicia la RCP de alta calidad comenzando por las
(Cuadro 4) compresiones torácicas. Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la
víctima para colocar apropiadamente la mano con el fin de realizar las
compresiones. Esta operación también permitirá la colocación de los
parches de DEA.
Cuando regresa el segundo reanimador y se realiza la RCP con dos
reanimadores, estos deberían turnarse en las compresiones
frecuentemente (cada 2 minutos aproximadamente o cada 5 ciclos; por lo
general, el cambio se produce mientras el DEA analiza el ritmo) para que
la calidad de la RCP no disminuya como consecuencia de la fatiga
(consulte Conceptos críticos: Equipos de alto rendimiento más adelante
en el Apartado 2).

Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones (Figura 18)
(Cuadros 5, 6 y 7) (consulte el “Apartado 3: Desfibrilador externo automático para adultos y
niños a partir de 8 años”).

Figura 18. El segundo reanimador coloca el DEA a un lado de la víctima, junto al reanimador que va a manejarlo.
Reanude la RCP de alta calidad Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga,
(Cuadro 8) reanude de inmediato la RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas. Continúe realizando la RCP y siga las indicaciones
del DEA hasta que los profesionales de soporte vital avanzado tomen el
relevo o la víctima comience a respirar, a moverse o a reaccionar de alguna
forma.

Conceptos críticos Equipos de alto rendimiento

Los reanimadores deben alternarse en las compresiones cada 5 ciclos de
RCP (unos 2 minutos), o antes si se fatigan.
A medida que lleguen otros reanimadores, estos pueden ayudar con la
ventilación con bolsa mascarilla, las compresiones y el DEA, así como otros
materiales para emergencias (Figura 19).

Figura 19. Varios reanimadores pueden realizar tareas simultáneas durante un intento de reanimación.

Funciones y obligaciones del equipo en la RCP con 2 reanimadores

Tareas de los reanimadores En la RCP con 2 reanimadores (Figura 20), cada reanimador tiene que
realizar unas tareas específicas.

Figura 20. RCP con dos reanimadores.

Tabla 3. Tareas de los reanimadores en la RCP con 2 reanimadores

Reanimador Lugar Obligaciones
 Reanimador 1 A un lado de Asegúrese de que la víctima se
(compresiones) la víctima encuentra boca arriba sobre una
superficie firme y plana.
Realice compresiones torácicas.
– Comprima a una frecuencia
de entre 100 y 120 cpm.
– Comprima el tórax 5 cm (2
pulgadas) como mínimo en el
caso de una víctima adulta.
– Permita que el tórax se
expanda completamente
después de cada
compresión.
– Minimice las interrupciones
de las compresiones (trate
de limitar las interrupciones
de las compresiones
torácicas a menos de 10
segundos).
– Use una relación
compresión-ventilación de
30:2.
– Cuente las compresiones en
voz alta.
Túrnese con el otro reanimador
en las compresiones cada 5
ciclos o 2 minutos (o antes, si
nota la fatiga). El cambio de
posiciones se tiene que hacer en
menos de 5 segundos.

Reanimador 2 Junto a la Mantenga abierta la vía aérea

(ventilaciones) cabeza de mediante
la víctima – La maniobra de extensión de
la cabeza y elevación del
mentón o
– Tracción mandibular
Administre las ventilaciones
observando la elevación del
tórax y evitando una ventilación
excesiva.
Anime al primer reanimador para
que realice compresiones con
una presión y rapidez
suficientes, permitiendo que el
tórax se expanda por completo
entre las compresiones.
Cuando solo haya 2
reanimadores, estos se deben
turnar en las compresiones cada
5 ciclos o 2 minutos
aproximadamente y deben
intercambiar sus posiciones en
menos de 5 segundos.

Datos fundamentales Intervención eficaz del equipo para minimizar las

 interrupciones entre las compresiones
Los equipos eficaces se comunican de forma continua. Si la persona que
realiza las compresiones cuenta en voz alta, el reanimador que se encarga
de las ventilaciones puede anticiparse al momento en el que tenga que
administrarlas. Este método permite al reanimador prepararse para ventilar
de una forma eficiente y minimizar las interrupciones de las compresiones.
Además, al contar en voz alta, los reanimadores estarán al tanto para
turnarse.
Realizar compresiones torácicas efectivas requiere mucho esfuerzo. Si el
reanimador que realiza las compresiones se cansa, éstas no serán tan
efectivas. Para reducir la fatiga del reanimador, es necesario intercambiar las
funciones cada 5 ciclos (o cada 2 minutos) o antes, si hace falta. Para
minimizar las interrupciones, los reanimadores se deben turnar mientras el
DEA analiza el ritmo. El cambio de posiciones se tiene que hacer en menos
de 5 segundos.

Repaso

Situación: Un varón de 53 años se colapsa súbitamente y ya no responde.

Usted presencia el desvanecimiento y es la primera persona en llegar al
lugar. Le encuentra tendido en el suelo, inmóvil.
1. ¿Qué es lo primero que debería hacer en esta situación?
a. Activar el sistema de respuesta a emergencias
b. Iniciar la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones
torácicas
c. Comenzar a administrar las ventilaciones de rescate
d. Asegurarse de que la escena sea segura para usted y para la víctima

2. El hombre no responde cuando le toca los hombros y exclama “¿Está

bien?” ¿Qué debería hacer a continuación?
a. Comprobar el pulso
b. Iniciar la RCP de alta calidad
c. Comenzar a administrar las ventilaciones de rescate
d. Pedir ayuda en voz alta a las personas que se encuentren cerca

3. Varios reanimadores responden; usted les pide que activen el sistema de

respuesta a emergencias y que traigan el DEA y el material para
emergencias. Mientras comprueba el pulso y la respiración, observa que la
víctima jadea, boquea y resopla. No nota pulso. ¿Qué debería hacer a
continuación?
a. Iniciar la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones
torácicas
b. Vigilar a la víctima hasta que lleguen profesionales más
experimentados
c. Realizar una ventilación de rescate administrando 1 ventilación cada 5
o 6 segundos
d. Encontrar a alguien que le ayude y vaya a buscar el DEA más próximo

4. ¿Cuál es la relación de compresiones torácicas y ventilaciones cuando se

administra la RCP a un adulto?
a. 10 compresiones y 2 ventilaciones
b. 15 compresiones y 2 ventilaciones
c. 30 compresiones y 2 ventilaciones
d. 100 compresiones y 2 ventilaciones
 5. ¿Cuál es la frecuencia y la profundidad de las compresiones torácicas en
un adulto?
a. Una frecuencia de 60 a 80 compresiones por minuto y una
profundidad aproximada de 2,5 cm (0,98 pulgadas)
b. Una frecuencia de 80 a 100 compresiones por minuto y una
profundidad aproximada de 4 cm (1,5 pulgadas)
c. Una frecuencia de 120 a 140 compresiones por minuto y una
profundidad aproximada de 6,4 cm (2,52 pulgadas)
d. Una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto y una
profundidad de al menos 5 cm (2 pulgadas)

6. ¿Qué acción debería realizar cuando lleguen los otros reanimadores?

a. Asignar tareas a los demás reanimadores y turnar a las personas que
realizan las compresiones cada 2 minutos o antes si es necesario para
evitar la fatiga
b. Continuar con la RCP mientras se conecta el DEA aunque esté
fatigado
c. Esperar a que el reanimador más experimentado dé indicaciones al
equipo
d. Asignar un líder del equipo y las funciones de cada persona mientras
continúa con la RCP

7. Si sospecha que una víctima que no responde sufre un traumatismo

craneoencefálico, ¿cuál es el método más indicado para abrir la vía aérea?
a. Maniobra de extensión de cabeza y elevación del mentón
b. Tracción mandibular
c. Maniobra de extensión de cabeza y elevación del cuello
d. Evitar la apertura de la vía aérea

Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

Notas del estudiante

 Desfibrilador externo automático para adultos y
niños a partir de 8 años

Conceptos generales

Descripción general Un desfibrilador externo automático (DEA) es un equipo ligero y portátil que
puede identificar un ritmo cardíaco anormal que precisa una descarga. El
DEA puede administrar una descarga capaz de interrumpir el ritmo anormal
(fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso) y restablecer el ritmo
normal del corazón. Los DEA son fáciles de usar y permiten, tanto a personas
sin experiencia como a profesionales de la salud, realizar la desfibrilación con
seguridad.

Objetivos de aprendizaje Al término de este apartado, podrá

Describir la importancia de usar un DEA para adultos y niños a partir de 8
años de forma temprana
Hacer una demostración del uso correcto de un DEA para adultos y niños
a partir de 8 años

Desfibrilación temprana El tiempo que transcurre entre el colapso y la desfibrilación es un factor

importante para la supervivencia a un paro cardíaco súbito provocado por
fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso (consulte los cuadros
de Datos fundamentales más adelante).

Desfibrilación de acceso público Para que la desfibrilación temprana resulte posible, debe haber un DEA o
desfibrilador disponible de forma inmediata para los profesionales de
SVB/BLS que responden a un paro cardíaco. La desfibrilación de acceso
público (DAP) consiste en contar con reanimadores entrenados y DEA
disponibles en lugares públicos donde se producen grandes concentraciones
de personas o donde hay una probabilidad razonable de que sobrevengan
paros cardíacos con testigos presenciales. Algunos ejemplos de estos
lugares son los aeropuertos, centros de convenciones, instalaciones
deportivas, edificios industriales, oficinas, gimnasios, centros comerciales,
apartamentos y centros de salud. Es aconsejable que las comunidades,
empresas o centros públicos donde existan DEA participen en los programas
locales de DAP de las siguientes formas
Notificando o registrando su DEA ante el SEM local
Estableciendo una autoridad médica (designar a un médico local) que
ofrezca supervisión clínica para asegurar un control de alta calidad
 Asegurando que todos los reanimadores posibles cuenten con
entrenamiento en RCP de alta calidad y utilización del DEA

Conceptos críticos Mantenimiento del DEA y los suministros

Los DEA deben recibir un mantenimiento apropiado de acuerdo con las
instrucciones del fabricante. El mantenimiento puede incluir lo siguiente
Sustitución de la batería
Calibración y pruebas de dosis de energía
Pedidos y sustitución de suministros
– Sustitución de los parches del DEA, incluidos los parches pediátricos
– Material para emergencias adicional,* como
Tijeras
Rasuradora (para rasurar el vello torácico)
Paños
Guantes
Dispositivo de barrera (por ejemplo, mascarilla de bolsillo)
*Estos artículos se guardan en ocasiones en un kit de emergencias o un kit
de primeros auxilios aparte.

Llegada del DEA Cuando llegue el DEA, colóquelo a un lado de la víctima, junto al reanimador
que va a manejarlo. Esta posición permite acceder mejor a los mandos del
DEA y facilita la colocación de los parches. Asimismo, permite que un
segundo reanimador realice la RCP de alta calidad desde el lado contrario sin
interferir en el funcionamiento del DEA.

Datos fundamentales Importancia de minimizar el tiempo entre la última

compresión y la administración de la descarga
Algunos estudios de investigación han demostrado que, si los reanimadores
reducen el intervalo que transcurre entre la última compresión y la
administración de la descarga, esta última tiene muchas más probabilidades
de resultar eficaz (al eliminar la fibrilación ventricular y aumentar las
probabilidades de retorno de la circulación espontánea). Para lograr
minimizar este intervalo de tiempo, se requiere práctica y una excelente
coordinación del equipo, especialmente entre quien comprime y el
reanimador que utiliza el DEA.

Datos fundamentales Arritmias potencialmente mortales

Una arritmia es un latido cardíaco irregular o anormal. Las arritmias se
producen cuando los impulsos eléctricos que hacen latir el corazón se
suceden de una forma demasiado rápida, demasiado lenta o errática. Las
arritmias pueden poner en riesgo la vida de la persona que las padece. Dos
arritmias con riesgo vital que derivan en paro cardíaco son la taquicardia
ventricular (TV) sin pulso y la fibrilación ventricular (FV).
Taquicardia ventricular sin pulso: Cuando las cámaras inferiores del
corazón (ventrículos) comienzan a contraerse a un ritmo muy rápido, se
desarrolla una frecuencia cardíaca rápida que recibe el nombre de
taquicardia ventricular. En casos extremadamente graves, los ventrículos
bombean de forma tan rápida e ineficiente que no se detecta ningún
pulso (TV sin pulso). Los tejidos y órganos del cuerpo, sobre todo el
corazón y el cerebro, dejan de recibir oxígeno.
 Fibrilación ventricular: La FV es un ritmo de paro cardíaco. La actividad
eléctrica del corazón se altera. El músculo cardíaco se agita de una
forma rápida y asincrónica, por lo que el corazón no bombea sangre.
Es necesario realizar una desfibrilación rápida, una RCP de alta calidad y
aplicar todos los componentes de la cadena de supervivencia para mejorar
las probabilidades de supervivencia de las víctimas de TV sin pulso y FV.

Datos fundamentales Desfibrilación

Un DEA analiza el ritmo cardíaco para identificar la presencia de un ritmo que
responde al tratamiento con descarga (lo que se denomina ritmo
desfibrilable). Si se percibe FV o TV sin pulso, el dispositivo avisa de la
administración de una descarga eléctrica al corazón. La descarga “aturde”
provisionalmente el músculo cardíaco. Este detiene la FV o la TV sin pulso y
“restablece” el sistema eléctrico del corazón para posibilitar el retorno de un
ritmo cardíaco normal (regular). Si se recupera un ritmo regular y se mantiene
la RCP de alta calidad, el músculo cardíaco puede comenzar a contraerse y a
bombear sangre eficazmente. Si la circulación regresa, se detectará un pulso
palpable; esto se denomina retorno de la circulación espontánea (RCE).

Uso del DEA

Familiarícese con el DEA El DEA varía dependiendo del modelo y el fabricante. Hay pequeñas
disponible en su entorno diferencias entre modelos, pero todos los DEA funcionan básicamente de la
misma forma. En este libro, se incluyen los pasos universales para manejar
un DEA durante un intento de reanimación. No obstante, debe estar
familiarizado con el DEA que se utiliza en su entorno concreto. Por ejemplo,
algunos DEA se tienen que encender, mientras que otros se encienden de
forma automática al abrir la tapa.

Pasos universales para manejar En la Tabla 4 se explican los pasos universales para manejar un DEA. En
un DEA cualquier caso, encienda siempre el DEA y siga sus indicaciones visuales o
sonoras durante el intento de reanimación.
Para reducir el tiempo que transcurre hasta la administración de la descarga,
sería conveniente que realizase los dos primeros pasos que se explican a
continuación en los 30 segundos siguientes a la llegada del DEA al lugar
donde se encuentra la víctima.

Tabla 4. Pasos universales para manejar un DEA

Paso Acción

1 Abra el maletín de transporte. Si es necesario, encienda

el DEA (Figura 21).
Algunos se encienden automáticamente al abrir la tapa
o el maletín.
Siga las indicaciones del DEA para guiarse en los
siguientes pasos.

2 Conecte los parches del DEA en el tórax desnudo de la

víctima. Elija parches para adultos (no parches pediátricos
ni sistemas pediátricos) para víctimas a partir de 8 años.
Retire la lámina de los parches del DEA.
Coloque los parches de DEA adhesivos sobre el tórax
 desnudo de la víctima. Siga las indicaciones de los
diagramas de colocación que figuran en el parche
(Figura 22). Consulte Conceptos críticos: Opciones de
colocación de los parches del DEA más adelante en el
Apartado 3 para conocer las opciones de colocación
habituales.
Conecte los cables al equipo DEA (algunos cables de
DEA ya están preconectados al dispositivo).

3 Aléjese de la víctima y deje que el DEA analice el ritmo

(Figura 23).
Cuando el DEA se lo indique, haga que todos los
presentes se aparten de la víctima durante el análisis.
Asegúrese de que nadie toca a la víctima, ni siquiera el
reanimador a cargo de las ventilaciones.
Algunos DEA le indicarán que pulse un botón para que
el equipo pueda comenzar el análisis del ritmo cardíaco;
otros lo harán automáticamente. El análisis del DEA
puede tardar unos segundos.
A continuación, el DEA le indicará si es necesario
administrar una descarga.

4 Si el DEA aconseja una descarga, le indicará que se aleje

de la víctima (Figura 24A) y que administre una descarga
seguidamente.
Aléjese de la víctima antes de administrar la descarga y
asegúrese de que nadie la toca.
Indique en voz alta que todos los presentes deben
alejarse de la víctima (por ejemplo: "Aléjense todos" o
simplemente "Fuera").
Realice una comprobación visual para asegurarse de
que nadie está en contacto con la víctima.
Pulse el botón de descarga (Figura 24B).
La descarga provocará una contracción súbita de los
músculos de la víctima.

5 Si no es necesario administrar la descarga, y después de

cualquier descarga, reanude inmediatamente la RCP
comenzando por las compresiones torácicas.

6 Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP, el DEA le

indicará que repita los pasos 3 y 4.

No demore la RCP de alta Reanude inmediatamente la RCP de alta calidad, comenzando por las
calidad después de usar el DEA compresiones torácicas (Figura 25), después de
Administrar una descarga o
Que el DEA indique el mensaje "no se aconseja descarga"
Al cabo de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP de alta calidad, el DEA le
indicará que repita los pasos 3 y 4. Prosiga hasta que los profesionales de
soporte vital avanzado tomen el relevo o la víctima comience a respirar, a
moverse o a reaccionar de alguna forma.
Figura 21. Encienda el DEA. Figura 22. El reanimador coloca los parches del DEA en la víctima
y, después, conecta los electrodos al DEA.

Figura 23. El operador del DEA ordena a todos los presentes alejarse de la víctima antes del análisis del ritmo. Si es necesario, el operador
del DEA activa después la función de analizar del DEA.

Figura 24. A, El operador del DEA ordena alejarse de la víctima a todos los presentes antes de administrar una descarga. B, Cuando todas
las personas están alejadas de la víctima, el operador del DEA pulsa el botón de descarga.
Figura 25. Si se desaconseja la descarga e inmediatamente después de la administración de la descarga, los reanimadores inician la RCP,
comenzando por las compresiones torácicas.

Conceptos críticos Opciones de colocación de los parches del DEA

Los parches del DEA se deberían colocar siguiendo el diagrama de los
parches. Las dos colocaciones habituales son la anterolateral y la
anteroposterior.
Colocación anterolateral
Como se muestra en la Figura 26A, los dos parches se colocarán en el tórax
desnudo de la víctima.
Coloque un parche del DEA justo debajo de la clavícula derecha.
Coloque el otro parche junto al pezón izquierdo, con el borde superior del
parche varios centímetros por debajo de la axila.

Colocación anteroposterior
Como se muestra en la Figura 26B, un parche se colocará en el tórax
desnudo de la víctima (anterior) y el otro en la espalda de la víctima
(posterior).
Coloque un parche del DEA en el lado izquierdo del tórax, entre el lado
izquierdo del esternón y el pezón izquierdo de la víctima.
Coloque el otro parche en el lado izquierdo de la espalda de la víctima,
junto a la columna.

Figura 26. Opciones de colocación de los parches del DEA en una víctima adulta. A, Anterolateral. B, Anteroposterior.

Precaución Parches de DEA para niños

 El DEA también puede incluir parches más pequeños diseñados para niños
menores de 8 años. Sin embargo, no debería usar los parches de
desfibrilación pediátricos en un adulto. La energía de descarga administrada
por los parches de desfibrilación pediátricos es insuficiente para un adulto y
no sería eficaz. Es mejor realizar una RCP de alta calidad que intentar aplicar
una descarga a una víctima adulta con parches de desfibrilación pediátricos.

Circunstancias especiales

Algunas circunstancias especiales pueden requerir que el reanimador realice

otras acciones al colocar los parches del DEA en una víctima que
Tiene vello torácico
Está sumergida en agua o tiene agua cubriéndole el pecho
Tiene implantado un desfibrilador o un marcapasos.
Tiene un parche de medicación transdérmica u otro objeto en la
superficie de la piel donde se deberían colocar los parches del DEA.

Vello torácico Si la víctima tiene vello torácico, los parches del DEA pueden pegarse al pelo
y no a la piel del tórax. Si esto ocurre, el DEA no podrá analizar el ritmo
cardíaco de la víctima. El DEA mostrará un mensaje advirtiendo de la
necesidad de "comprobar los electrodos" o "comprobar los parches de
desfibrilación".
Acuérdese de comprobar si la víctima tiene vello torácico antes de colocar los
parches. En ese caso, puede rasurar la zona donde colocará los parches
utilizando la rasuradora incluida en el maletín de transporte del DEA.
Si dispone de un segundo juego de parches, puede usar el primero para
quitar el vello. Coloque el primer juego de parches, presiónelos para que se
adhieran lo más posible y tire de ellos rápidamente. Después, coloque el
segundo juego de parches nuevos.

Agua El agua es un excelente conductor de la electricidad. No utilice el DEA en

presencia de agua.
Si la víctima se encuentra sumergida, sáquela del agua.
Si el tórax está cubierto con agua, limpie el tórax antes de conectar los
parches.
Si la víctima está tendida sobre nieve o un charco pequeño, puede usar
el DEA después de limpiar el tórax rápidamente.

Desfibriladores y marcapasos Las víctimas con un riesgo elevado de sufrir un paro cardíaco súbito pueden
implantados tener desfibriladores o marcapasos implantados que administran descargas
de forma automática y directamente al corazón. Si coloca un parche de DEA
justo encima de un dispositivo médico implantado, éste puede bloquear la
administración de la descarga al corazón.
Estos dispositivos se pueden identificar fácilmente porque forman un bulto
duro debajo de la piel de la parte superior del tórax o del abdomen. Este bulto
tiene aproximadamente la mitad del tamaño de una baraja de naipes.
Si identifica un desfibrilador o marcapasos implantado:
Si es posible, evite colocar el parche del DEA justo encima del dispositivo
implantado.
Siga los pasos normales de manejo del DEA.
Parches de medicación No coloque los parches del DEA directamente sobre un parche de
transdérmica medicamento. El parche de medicación podría bloquear la transferencia de
energía del parche del DEA hacia el corazón y podría causar también
quemaduras leves en la piel. Algunos ejemplos de parches de medicamento
son los de nitroglicerina, nicotina, analgésicos y terapia de sustitución
hormonal.
Si no supone retrasar la administración de la descarga, retire el parche y
limpie la zona antes de colocar el parche del DEA.

Precaución Utilice guantes de protección para retirar un parche de

medicamento
Para evitar que el reanimador entre en contacto con el medicamento, utilice
guantes de protección u otra barrera para quitar el parche. Recuerde la
necesidad de evitar los retrasos en la medida de lo posible.

Es por la vida Es por la ciencia

Las enfermedades cardiovasculares se cobran más vidas que todas las
formas de cáncer juntas. Esta inquietante estadística impulsa el compromiso
de la AHA de llevar la ciencia a la vida de las personas, encontrando nuevas
formas de profundizar en los conocimientos y la investigación sobre
reanimación.

Repaso

1. ¿Cuál es la acción inicial más apropiada que debe realizar en cuanto el

DEA llega al lugar donde se encuentra la víctima?
a. Encienda el DEA
b. Coloque los parches
c. Pulse el botón de analizar
d. Pulse el botón de descarga

2. ¿Cuál de los siguientes es uno de los pasos universales para manejar un

DEA?
a. Colocar los parches sobre el tórax desnudo de la víctima
b. Rasurar el vello torácico de la víctima
c. Sacar a la víctima del agua
d. Localizar el marcapasos implantado de la víctima

3. Si una víctima de paro cardíaco tiene un marcapasos o desfibrilador

implantado, ¿qué pasos especiales se tienen que seguir?
a. Evitar colocar el parche del DEA justo encima del dispositivo
implantado
b. Evitar utilizar el DEA para que el dispositivo implantado no sufra daños
c. Apagar el dispositivo implantado antes de colocar los parches del DEA
d. Plantearse la posibilidad de usar parches pediátricos para disminuir la
dosis de descarga administrada

4. ¿Qué acción debería realizar mientras el DEA está analizando el ritmo

cardíaco?
a. Comprobar el pulso
b. Continuar con las compresiones torácicas
 c. Realizar solamente ventilaciones de rescate
d. Alejarse de la víctima

Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

Notas del estudiante

 Dinámica de equipo

Conceptos generales

Descripción general Una dinámica de equipo eficaz es fundamental durante un intento de

reanimación en el que participen varios reanimadores, ocurra donde ocurra.
Una mala comunicación entre los miembros del equipo puede afectar
negativamente a su rendimiento. Por el contrario, una dinámica de equipo
eficaz puede aumentar las probabilidades de éxito de la reanimación.
Tanto si su papel es el de miembro del equipo como el de líder del equipo, es
importante que comprenda no solo qué hacer durante un intento de
reanimación sino cómo comunicarse y actuar eficazmente como parte de un
equipo de varios reanimadores.

Objetivos de aprendizaje Al término de este apartado, podrá

Describir la importancia de los equipos en las reanimaciones donde
intervienen varias personas
Actuar como un miembro eficaz del equipo durante la RCP con varios
reanimadores

Datos fundamentales Fracción de las compresiones torácicas

La menor duración de las interrupciones en las compresiones torácicas se
asocia a una mayor probabilidad de retorno de la circulación espontánea, un
resultado satisfactorio de la descarga y la supervivencia al alta hospitalaria.
Para conseguirlo, es aconsejable realizar la RCP con una fracción de
compresión torácica lo más alta posible. La fracción de compresión torácica
es la proporción de tiempo en el que se realizan compresiones torácicas
durante un paro cardíaco. Se recomienda una fracción de compresión
torácica de al menos el 60 %, pudiendo alcanzarse a menudo un 80 % con un
buen trabajo de equipo.

Conceptos críticos Dinámica efectiva de un equipo

Los miembros de los equipos de varios reanimadores que tienen éxito en
esta tarea no solo se caracterizan por su experiencia médica y por el dominio
de las habilidades de reanimación, sino que también practican una buena
comunicación y una dinámica de equipo eficaz. Esto permite a los
reanimadores responder de forma rápida y efectiva en una situación de
emergencia. La dinámica de equipo de varios reanimadores eficaz contribuye
 a elevar las probabilidades de supervivencia de la víctima.

Elementos de la dinámica de equipo eficaz

Los elementos de la dinámica de equipo se pueden agrupar en 3 categorías:

Funciones durante un intento de reanimación
Qué se debe comunicar
Cómo se debe comunicar

Funciones durante un intento de reanimación

Responsabilidades y funciones Durante un intento de reanimación, se deben definir lo antes posible

claras responsabilidades y funciones claras. La función del líder del equipo es definir
claramente y delegar tareas según el nivel de competencia de cada miembro
del equipo. Cuando todos los miembros del equipo conocen sus tareas y
responsabilidades el equipo funciona mejor.
En la Figura 27 se ofrece un ejemplo de la formación de un equipo en el que
las funciones están asignadas.

Figura 27. Diagrama del equipo.

Conocer las limitaciones Todos ellos deben conocer sus limitaciones y el líder del equipo debe estar al
tanto de ellas. Cada miembro del equipo debe pedir ayuda y consejo pronto,
no esperar a que la situación comience a agravarse.
Intervención constructiva En ocasiones, un miembro del equipo o el líder podría tener que corregir
acciones incorrectas o inapropiadas. Es importante tener tacto, sobre todo si
hay que corregir a alguien que está a punto de cometer un error con un
medicamento, dosis o intervención. Cualquier persona del equipo debería
evitar que otro miembro cometa un error, sea cual sea la función de esa
persona dentro del equipo.

Qué se debe comunicar

Compartir el conocimiento Compartir el conocimiento es importante para que el equipo rinda

eficazmente. Los líderes del equipo deberían preguntar con frecuencia a los
otros miembros para recabar observaciones y comentarios. Esto incluye
ideas sobre mejores tratamientos y observaciones ante posibles descuidos.

Resumen y reevaluación Resumir la información en voz alta resulta útil durante un intento de
reanimación por los siguientes motivos:
Permite disponer de un registro del curso del tratamiento
Sirve para reevaluar el estado de la víctima, las intervenciones
realizadas y la progresión del equipo con respecto al algoritmo de
tratamiento
Ayuda a los miembros del equipo a responder a los cambios en el estado
de la víctima

Cómo se debe comunicar

Circuito cerrado de El circuito cerrado de comunicación es importante para el líder y los

comunicación miembros del equipo. Para practicar el circuito cerrado de comunicación, el
líder y los miembros del equipo deberían hacer lo siguiente:

Líder del equipo Llame a cada miembro del equipo por su

nombre y establezca contacto ocular cuando dé
una instrucción.
No asigne más tareas hasta tener la seguridad
de que el miembro del equipo comprende la
instrucción que se le ha dado.

Miembros del Confirme verbalmente que comprende cada

equipo tarea que se le haya asignado.
Avise al líder del equipo cuando haya terminado
una tarea.

Mensajes claros Los líderes y los miembros de un equipo deben transmitir mensajes claros.
Un lenguaje claro y conciso ayuda a evitar malentendidos. Hablar con un tono
de voz alto para oírse pero calmado y seguro ayuda a los miembros del
equipo a concentrarse.

Respeto mutuo Todos los miembros del equipo deben mostrar respeto mutuo y actitud
profesional hacia los demás, sea cual sea su nivel de competencias o
entrenamiento. Durante un intento de reanimación, las emociones pueden
estar a flor de piel. Por ello, es especialmente importante que el líder use un
tono amable y controlado, evitando gritos y malos modos.

Debriefing
 El debriefing es una parte importante de todo intento de reanimación, tanto
durante como después del mismo. El debriefing es la oportunidad para que
los miembros del equipo identifiquen los motivos por los que se han llevado a
cabo determinadas acciones. Se ha demostrado que el debriefing
Ayuda a los miembros del equipo a rendir mejor
Favorece la identificación de los aciertos y las deficiencias del sistema

La implantación de programas de debriefing puede incluso mejorar la

supervivencia del paciente tras un paro cardíaco.

Es por la vida Es por la educación

Las cardiopatías son la primera causa de muerte en el mundo, con más de 17
millones de fallecimientos al año. Por ello, la AHA transforma continuamente
sus soluciones de entrenamiento a medida que avanza la ciencia y promueve
la idea de que cada uno de nosotros puede ayudar a salvar una vida.

Repaso

1. Después de realizar la RCP de alta calidad durante 5 minutos, el líder del

equipo interrumpe frecuentemente las compresiones torácicas para
comprobar el pulso aun cuando la víctima no presenta un ritmo regular
según el análisis del DEA. ¿Qué acción constituye una intervención
constructiva?
a. Preguntar a otro reanimador qué piensa que hay que hacer
b. No contradecir al líder del equipo
c. Sugerir que se reanuden las compresiones torácicas sin demora
d. Esperar hasta la sesión de debriefing posterior para analizarlo

2. El líder del equipo le pide que realice la ventilación con bolsa mascarilla
durante un intento de reanimación, pero usted no ha perfeccionado esa
habilidad. ¿Qué acción sería apropiada para reconocer sus limitaciones?
a. Tomar el dispositivo bolsa mascarilla y entregárselo a otro miembro del
equipo
b. Fingir que no se ha oído la instrucción y confiar en que el líder del
equipo se lo pida a otra persona
c. Decirle al líder del equipo que no se siente cómodo con esa tarea
d. Intentar hacerlo lo mejor posible y confiar en que otro miembro del
equipo vea que tiene dificultades y lo releve

3. ¿Cuál es la acción apropiada para demostrar que existe un circuito cerrado

de comunicación cuando el líder del equipo le asigna una tarea?
a. Repetir al líder del equipo la tarea que le acaba de asignar
b. Asentir con la cabeza para confirmar la aceptación de la tarea
asignada
c. Comenzar a realizar las tareas asignadas, pero sin hablar, para no
hacer ruido
d. Esperar a que el líder del equipo se dirija a usted por su nombre antes
de confirmar que acepta la tarea

Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

Notas del estudiante

 SVB/BLS para lactantes y niños

Conceptos generales

Descripción general En esta sección se describe el SVB/BLS para lactantes y niños. En el

SVB/BLS se emplean las siguientes definiciones de edades:
Los lactantes tienen menos de 1 año de edad (en esta categoría no se
incluyen los recién nacidos).
Los niños tienen una edad comprendida entre 1 año y la pubertad. Los
signos de pubertad incluyen la presencia de vello en el tórax o las axilas
en varones y desarrollo mamario en mujeres.

Objetivos de aprendizaje Al término de este apartado, podrá

Realizar una RCP de alta calidad a un niño
Realizar una RCP de alta calidad a un lactante

Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que

proporcionan SVB/BLS como reanimador único

En el Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para un único reanimador,

profesional de la salud, que proporciona SVB/BLS, se describen los pasos a
seguir por un único reanimador de un lactante o un niño que no responde
(Figura 28). Consulte este algoritmo durante la lectura de los pasos que se
indican a continuación.

Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS
como reanimador único: Actualización de 2015
Figura 28. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS como reanimador único.

Secuencia de SVB/BLS para un único reanimador de lactantes y niños

Prólogo Si el reanimador está solo y se encuentra con un lactante o un niño que no
responde, siga los pasos que se describen en el Algoritmo de paro cardiaco
pediatrico para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS como
reanimador unico (Figura 28).

Compruebe la seguridad de la El primer reanimador que llegue al lado de un lactante o un niño que no
escena, busque respuesta y responde debería seguir rápidamente los pasos que se indican a
continuación:
consiga ayuda
(Cuadros del algoritmo 1, 2 y 4) Paso Acción
1 Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para
la víctima. Lo último que desea es convertirse usted
también en víctima.

2 Compruebe si la víctima responde. Toque al niño en el

hombro o al lactante en el talón y exclame “¿Estás bien?”.

3 Si la víctima no responde, reclame la ayuda de las

personas que se encuentren cerca gritando si es
necesario. Active el sistema de respuesta a emergencias a
través de un dispositivo móvil (si es posible).

Evalúe la respiración y el pulso A continuación, compruebe si el lactante o el niño respira con normalidad y si
(Cuadro 3) tiene pulso. De esta forma, podrá decidir las siguientes acciones apropiadas.
Para reducir al mínimo la demora del inicio de la RCP, puede evaluar la
respiración al mismo tiempo que comprueba el pulso. No debería tardar más
de 10 segundos.

Respiración
Para comprobar la respiración, no se tome más de 10 segundos para ver si el
tórax de la víctima se eleva y desciende.
Si la víctima respira, vigílela hasta que llegue la ayuda.
Si la víctima no respira o solo jadea/boquea, significa que sufre un paro
respiratorio o (si no hay pulso) un paro cardíaco. (Jadear/boquear no se
considera una respiración normal y es un signo de paro cardíaco.
Consulte Precaución: respiraciones agónicas en el Apartado 2).

Comprobación del pulso

Lactante: para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre la arteria
braquial (Figura 29A).
Niño: para comprobar el pulso en un niño, palpe sobre la arteria carótida
o femoral (Figuras 29B y C).

Los profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS pueden tener

dificultades para determinar la presencia o la ausencia de pulso en cualquier
víctima, pero especialmente en lactantes o niños. Si no detecta pulso al cabo
de 10 segundos, inicie la RCP, comenzando con las compresiones torácicas.
Figura 29. Comprobación del pulso. Para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre la arteria braquial (A). Para comprobar el pulso en
un niño, palpe sobre la arteria carótida (B) o femoral (C).

Lactante: Localización del pulso Para comprobar el pulso en un lactante, palpe sobre la arteria braquial. Siga
en la arteria braquial los pasos que se indican a continuación para localizar la arteria braquial y
palpar el pulso. Si no detecta ningún pulso al cabo de 10 segundos, inicie la
RCP de alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.

Paso Acción
1 Ponga 2 ó 3 dedos en la cara interna de la parte superior
del brazo, a media altura entre el codo y el hombro del
lactante.

2 A continuación, presione los dedos para tratar de sentir el

pulso durante al menos 5 segundos pero no más de 10
(Figura 29A).

Niño: Localización del pulso en Para comprobar el pulso en un niño, palpe sobre la arteria carótida o femoral.
la arteria femoral Si no detecta ningún pulso al cabo de 10 segundos, inicie la RCP de alta
calidad comenzando por las compresiones torácicas.
Siga estos pasos para localizar el pulso en la arteria femoral:

Paso Acción

1 Coloque 2 dedos en la cara interna del muslo, entre el

hueso de la cadera y el hueso púbico y justo debajo de la
ingle, donde la pierna se une con el torso (Figura 29C).

2 Sienta el pulso durante 5 segundos como mínimo, pero no

más de 10. Si no detecta ningún pulso, inicie la RCP de
alta calidad comenzando por las compresiones torácicas.

Determine las siguientes Determine las siguientes acciones a realizar en función de la presencia o
acciones (Cuadros 3a y 3b) ausencia de respiración normal y pulso:

Si A continuación
Si la víctima respira con Vigile a la víctima.
normalidad y tiene pulso
Si la víctima no respira Realice la ventilación de rescate (consulte
con normalidad pero sí Ventilación de rescate en el Apartado 7).
hay pulso
Añada compresiones si el pulso se mantiene
≤ 60 lpm con signos de mala perfusión
(consulte Datos fundamentales: signos de
mala perfusión más adelante en el Apartado
5).
Confirme que el sistema de respuesta a
 emergencias se ha activado.
Continúe con la ventilación de rescate y
compruebe el pulso cada 2 minutos
aproximadamente. Preparese para realizar
una RCP de alta calidad si no nota pulso o si
detecta una frecuencia cardiaca de 60 lpm o
menos con signos de mala perfusion.

Si la víctima no respira Si se encuentra solo y el paro ha sido repentino

con normalidad o solo y en su presencia:
jadea/boquea y no tiene
Deje a la víctima para activar el sistema de
pulso
respuesta a emergencias según donde se
encuentre. Por ejemplo, llame al número de
emergencias local desde su teléfono,
movilice el equipo de reanimación o avise a
soporte vital avanzado.
Consiga el DEA y el material para
emergencias. Si cuenta con otra persona
que pueda ayudarle, pídale que vaya a
buscarlo.
Si se encuentra solo y el paro no ha sido
repentino y en su presencia:
Continúe con el siguiente paso: Inicie la RCP
de alta calidad y manténgala durante unos 2
minutos.

¿El colapso ha sido repentino? Si la víctima no respira o solo jadea/boquea y no tiene pulso, y además el
(Cuadros 4 y 4a) colapso ha sido repentino y en presencia de otras personas, deje a la víctima
para activar el sistema de respuesta a emergencias (a menos que ya lo haya
hecho con su teléfono móvil) y vaya a buscar el DEA. Si llegan más
personas, pídales que activen el sistema (si no lo ha hecho ya) y que vayan a
buscar el DEA mientras usted permanece al lado del niño para iniciar la RCP.

Inicie la RCP de alta calidad Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso,
comenzando por las inicie la RCP de alta calidad, comenzando por las compresiones torácicas
(consulte Conceptos críticos: RCP de alta calidad en el Apartado 1). Quite o
compresiones torácicas
aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para colocar apropiadamente
(Cuadros 5 y 6) la mano o los dedos con el fin de realizar las compresiones. Esta operación
también permitirá la colocación de los parches de DEA.
Los reanimadores que actúen solos deberían usar las siguientes técnicas de
compresión (consulte Compresiones torácicas en lactantes/niños más
adelante en el Apartado 5 para obtener información detallada):
Lactante: compresiones torácicas con 2 dedos.
Niño: con 1 o 2 manos (lo que sea necesario para realizar compresiones
con una profundidad adecuada).
Al cabo de unos 2 minutos de RCP, si continúa solo y no ha conseguido
activar el sistema de respuesta a emergencias (no dispone de un teléfono
móvil), deje a la víctima para activarlo y buscar el DEA. Utilice el DEA tan
pronto como esté disponible.

Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones.
(Cuadros 7, 8 y 9)

Reanude la RCP de alta calidad Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga,
(Cuadros 8 y 9) reanude de inmediato la RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas cuando se lo indique el DEA. Continúe realizando la
RCP y siga las indicaciones del DEA hasta que los profesionales de soporte
vital avanzado tomen el relevo o el niño comience a respirar, a moverse o a
reaccionar de alguna forma.

Datos fundamentales Signos de mala perfusión

Evalúe los siguientes aspectos para identificar signos de mala perfusión:
Temperatura: extremidades frías
Estado mental alterado: disminución progresiva de la
consciencia/respuesta
Pulsos: pulsos débiles
Piel: palidez, color marmóreo (de apariencia desigual) y, posteriormente,
cianosis (tono azulado)

Compresiones torácicas en lactantes/niños

Frecuencia de compresión y La frecuencia universal de compresiones en todas las víctimas de paro

relación compresión-ventilación cardíaco es de 100 a 120 cpm. La relación compresión-ventilación en el caso
de reanimadores que intervienen solos es la misma (30:2) tanto en adultos
como en niños y lactantes.
Si hay dos personas para realizar el intento de reanimación de un lactante o
un niño, se debe utilizar una relación compresión-ventilación de 15:2.

Técnica de compresión torácica Con la mayoría de los niños, se pueden usar 1 o 2 manos para comprimir el
tórax. Por otra parte, la técnica de compresión será la misma que para un
adulto: con dos manos (se aplica el talón de una mano y el talón de la otra se
coloca encima de la primera). En el caso de un niño muy pequeño, puede
resultar adecuado realizar compresiones con una sola mano para lograr la
profundidad de compresiones deseada. Comprima el pecho al menos un
tercio del diámetro anteroposterior (AP) del mismo (unos 5 cm [2 pulgadas])
con cada compresión.
En lactantes, los reanimadores que estén solos deberían emplear la técnica
con dos dedos. Si hay varios reanimadores, es preferible la maniobra con dos
pulgares y manos alrededor del tórax. Estas técnicas se describen más
adelante.

Lactante (1 reanimador): Siga estos pasos para realizar compresiones torácicas en un lactante
Técnica con dos dedos utilizando la técnica con dos dedos:

Paso Acción
1 Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.

2 Coloque dos dedos en el centro del tórax del lactante, justo

por debajo de la línea de los pezones, sobre la mitad
inferior del esternón. No presione la punta del esternón
(Figura 30).

3 Realice compresiones con una frecuencia de 100 a 120

cpm.

4 Comprima al menos un tercio del diámetro AP del tórax del

lactante (unos 4 cm [1,5 pulgadas]).
 5 Al término de cada compresión, asegúrese de permitir que
el tórax se expanda completamente; no se apoye sobre el
tórax. Los tiempos de compresión y expansión torácicas
deberían ser aproximadamente iguales. Minimice las
interrupciones de las compresiones (por ejemplo, al
administrar ventilaciones) a menos de 10 segundos.

6 Después de cada 30 compresiones, abra la vía aérea con

una maniobra de extensión de la cabeza y elevación del
mentón y realice 2 ventilaciones de 1 segundo de duración
cada una. El tórax debería elevarse con cada ventilación.

7 Al cabo de unos 5 ciclos o de 2 minutos de RCP, si se

encuentra solo y el sistema de respuesta a emergencias
no se ha activado, deje al lactante (o lléveselo consigo)
para activarlo y buscar el DEA.

8 Continúe con las compresiones y ventilaciones en una

relación de 30:2 y utilice el DEA en cuanto esté disponible.
Prosiga hasta que los profesionales de soporte vital
avanzado tomen el relevo o el lactante comience a
respirar, a moverse o a reaccionar de alguna forma.

Figura 30. Técnica de compresión torácica con dos dedos para un lactante.

Datos fundamentales Expansión torácica

La expansión torácica propicia el flujo sanguíneo hacia el corazón. Una
expansión torácica incompleta reduce el llenado del corazón entre
compresiones y el flujo sanguíneo que producen las compresiones torácicas.

Lactante: Maniobra con dos La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax es la técnica de
pulgares y manos alrededor del compresión torácica para dos reanimadores más indicada porque produce un
mejor flujo sanguíneo.
tórax
Siga estos pasos para realizar compresiones torácicas en un lactante
utilizando la maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax:

Paso Acción
1 Coloque al lactante sobre una superficie firme y plana.

2 Coloque los dos pulgares juntos en el centro del tórax del

lactante, sobre la mitad inferior del esternón. Los pulgares
 se pueden superponer en el caso de lactantes muy
pequeños. Rodee el tórax del lactante y sostenga la
espalda de éste con los dedos de ambas manos.

3 Con las manos rodeando el tórax, utilice ambos pulgares

para hundir el esternón (Figura 31) con una frecuencia de
100 a 120 cpm.

4 Comprima al menos un tercio del diámetro AP del tórax del

lactante (unos 4 cm [1,5 pulgadas]).

5 Después de cada compresión, libere totalmente la presión

que ejerce sobre el esternón y el tórax y permita que éste
se expanda por completo.

6 Después de cada 15 compresiones, deténgase

brevemente para que el segundo reanimador tenga tiempo
de abrir la vía aérea con una maniobra de extensión de la
cabeza y elevación del mentón y realice 2 ventilaciones de
1 segundo de duración cada una. El tórax debería elevarse
con cada ventilación. Minimice las interrupciones de las
compresiones (por ejemplo, al administrar ventilaciones) a
menos de 10 segundos.

7 Prosiga con las compresiones y ventilaciones a una

relación de 15:2 (con 2 reanimadores). El reanimador que
lleva a cabo las compresiones torácicas debería turnarse
con el otro reanimador cada 5 ciclos o 2 minutos
aproximadamente para evitar la fatiga y preservar la
eficacia de las compresiones torácicas. Siga realizando la
RCP hasta que llegue el DEA, los profesionales de soporte
vital avanzado tomen el relevo o el lactante comience a
respirar, a moverse o a responder de alguna forma.

Figura 31. Maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax para un lactante (2 reanimadores).

Conceptos críticos La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax
La maniobra con dos pulgares y manos alrededor del tórax se recomienda
cuando la RCP la realizan dos reanimadores. Esta maniobra es preferible a la
técnica con dos dedos porque
Genera un mejor aporte sanguíneo al músculo cardíaco
Contribuye a asegurar una profundidad y una fuerza uniformes de las
compresiones torácicas
Puede producir presiones arteriales más elevadas
 Datos fundamentales Profundidad de las compresiones en adultos frente a
niños y lactantes
Adultos y adolescentes: Al menos 5 cm (2 pulgadas)
Niños: Al menos un tercio del diámetro AP del tórax o unos 5 cm (2
pulgadas)
Lactantes: Al menos un tercio del diámetro AP del tórax o unos 4 cm
(1,5 pulgadas)

Ventilaciones en lactantes/niños

Apertura de la vía aérea Como se mencionó en la sección Apertura de la vía en el “Apartado 2:

SVB/BLS para adultos”, para que las ventilaciones de rescate sean eficaces,
la vía aérea tiene que estar abierta. Dos métodos para abrir la vía aérea son
la maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón, y la maniobra
de tracción de la mandíbula.
Al igual que ocurre con los adultos, si se sospecha una posible lesión craneal
o de cuello, se debe usar la maniobra de tracción de la mandíbula. Si no se
consigue abrir la vía aérea con la tracción mandibular, utilice la maniobra de
extensión de la cabeza y elevación del mentón.

Precaución Mantenga la cabeza en una posición neutral

Si inclina (extiende) la cabeza de un lactante más allá de la posición neutra
(de olfateo), la vía aérea del lactante puede quedar bloqueada. Maximice la
permeabilidad de la vía aérea colocando al lactante con el cuello en posición
neutra para que el canal auditivo externo esté al mismo nivel que la parte
superior del hombro del lactante.

Por qué las ventilaciones son Cuando se produce un paro cardíaco súbito, el contenido de oxígeno de la
importantes para lactantes y sangre suele ser adecuado para abastecer la demanda de oxígeno del
organismo durante los primeros minutos posteriores al paro cardíaco. Por
niños con paro cardíaco
ello, la realización de compresiones torácicas es una forma eficaz de distribuir
el oxígeno al corazón y al cerebro.
En cambio, los lactantes y niños que desarrollan un paro cardíaco a menudo
presentan una insuficiencia o paro respiratorio que reduce el contenido de
oxígeno en la sangre antes incluso de que se produzca el paro. Así pues,
para la mayoría de los lactantes y niños que sufren un paro cardíaco, las
compresiones torácicas por sí solas no resultan tan eficaces como las
compresiones y ventilaciones para distribuir sangre oxigenada al corazón y al
cerebro. Por este motivo, es sumamente importante realizar tanto
compresiones como ventilaciones en lactantes y niños durante la RCP de alta
calidad.

Ventilación para un lactante o un Utilice un dispositivo de barrera (por ejemplo, una mascarilla de bolsillo) o un
niño con un dispositivo de dispositivo bolsa mascarilla para administrar ventilaciones a un lactante o a
un niño. Consulte Ventilación con dispositivos de barrera y con bolsa
barrera
mascarilla en el “Apartado 2: SVB/BLS para adultos” para obtener
instrucciones detalladas.
Cuando administre ventilación con bolsa mascarilla a un lactante o un niño,
 siga estos pasos:
Seleccione una bolsa y una mascarilla de un tamaño apropiado. La
mascarilla debe abarcar por completo la boca y la nariz de la víctima sin
cubrir los ojos ni superponerse al mentón.
Realice una maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón
para abrir la vía aérea de la víctima. Presione la mascarilla contra el
rostro mientras levanta la mandíbula formando un sello hermético entre
el rostro del niño y la mascarilla.
Conecte un suministro suplementario de oxígeno si está disponible.

Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que

proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores

Consulte el Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la

salud que proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores durante la
lectura de los pasos que se indican a continuación (Figura 32).

Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS
con 2 o más reanimadores: Actualización de 2015
Figura 32. Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores.

Secuencia de SVB/BLS con 2 reanimadores para lactantes y niños

Prólogo Si el reanimador se encuentra con un lactante o un niño que no responde y

hay otros reanimadores para ayudar, siga los pasos que se describen en el
Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para profesionales de la salud que
proporcionan SVB/BLS con 2 o más reanimadores (Figura 32).

Compruebe la seguridad de la El primer reanimador que llegue al lado de un lactante o un niño que no
escena, busque respuesta y responde debería seguir rápidamente los pasos que se indican a
continuación. A medida que lleguen más reanimadores, se asignarán las
consiga ayuda funciones y responsabilidades. Cuando hay más reanimadores disponibles
(Cuadros del algoritmo 1 y 2) para realizar un intento de reanimación, es posible llevar a cabo más tareas
al mismo tiempo.

Paso Acción
1 Asegúrese de que la escena sea segura para usted y para
la víctima.

2 Compruebe si la víctima responde. Toque al niño en el

hombro o al lactante en el talón y exclame “¿Estás bien?”.

3 Si la víctima no responde:
El primer reanimador inicia el intento de reanimación.
El segundo reanimador activa el sistema de respuesta a
emergencias (Figura 33), obtiene el DEA y el material de
emergencia y regresa junto a la víctima para ayudar en
la RCP y en el manejo del DEA.

Figura 33. Si el paro de un lactante o un niño ha sido repentino y en su presencia, active el sistema de respuesta a emergencias según
donde se encuentre. A, Contexto intrahospitalario. B, Contexto prehospitalario.

Evalúe la respiración y el pulso Para obtener información detallada sobre cómo determinar si la víctima
(Cuadro 3) respira con normalidad y tiene pulso, consulte la sección Secuencia de
SVB/BLS para un único reanimador de lactantes y niños anterior en el
Apartado 5.

Determine las siguientes Para obtener información detallada acerca de las acciones a realizar
acciones dependiendo de la presencia o ausencia de respiración y pulso, consulte la
sección Secuencia de SVB/BLS para un único reanimador de lactantes y
(Cuadros 3a y 3b)
niños anterior en el Apartado 5. Si la RCP está indicada cuando el segundo
reanimador está en disposición de ayudar, utilice una relación compresión-
ventilación de 15:2.

Inicie la RCP de alta calidad Si la víctima no respira con normalidad o solo jadea/boquea y no tiene pulso,
comenzando por las estos son los pasos a seguir inmediatamente:
compresiones torácicas El primer reanimador inicia la RCP de alta calidad comenzando por las
(Cuadro 4) compresiones torácicas (consulte la sección Compresiones torácicas en
lactantes/niños anterior en el Apartado 5 para obtener información
detallada). Quite o aparte la ropa que cubre el tórax de la víctima para
colocar apropiadamente la mano o los dedos con el fin de realizar las
compresiones. Esta operación también permitirá la colocación de los
parches de DEA.
– En el caso de un lactante, utilice la técnica con dos dedos hasta que el
segundo reanimador regrese para realizar la RCP con 2 reanimadores.
 Durante la RCP con 2 reanimadores, utilice la maniobra con dos
pulgares y manos alrededor del tórax.
– Si la víctima es un niño, utilice 1 o 2 manos (1 sola mano en el caso de
un niño muy pequeño).
Cuando el segundo reanimador regrese, se encargará de administrar las
ventilaciones.
Los reanimadores deberían turnarse cada 5 ciclos o 2 minutos (o antes,
si es necesario) para que la calidad de la RCP no se vea reducida como
consecuencia de la fatiga (consulte Conceptos críticos: equipos de alto
rendimiento en el Apartado 2).

Desfibrile con el DEA Utilice el DEA en cuanto esté disponible y siga las indicaciones.
(Cuadros 5, 6 y 7)

Reanude la RCP de alta calidad Después de administrar la descarga o si no se aconseja una descarga,
(Cuadros 6 y 7) reanude de inmediato la RCP de alta calidad comenzando por las
compresiones torácicas cuando se lo indique el DEA. Continúe realizando la
RCP y siga las indicaciones del DEA hasta que los profesionales de soporte
vital avanzado tomen el relevo o la víctima comience a moverse.

Repaso

1. ¿Cuál es la relación compresión-ventilación correcta para un solo

reanimador de un niño de 3 años de edad?
a. 15 compresiones y 1 ventilación
b. 15 compresiones y 2 ventilaciones
c. 20 compresiones y 2 ventilaciones
d. 30 compresiones y 2 ventilaciones

2. ¿Cuál es la relación compresión-ventilación correcta para un niño de 7

años de edad cuando hay dos o más reanimadores presentes?
a. 15 compresiones y 1 ventilación
b. 15 compresiones y 2 ventilaciones
c. 20 compresiones y 2 ventilaciones
d. 30 compresiones y 2 ventilaciones

3. ¿Para víctimas de qué edad se recomienda la maniobra con dos pulgares

y manos alrededor del tórax cuando hay dos o más reanimadores
presentes?
a. Un niño menor de 3 años
b. Un niño mayor de 3 años
c. Un lactante mayor de 1 año
d. Un lactante menor de 1 año

4. ¿Cuál es la profundidad de la compresión torácica correcta para un niño?

a. Al menos un cuarto de la profundidad del tórax, o unos 2,5 cm (0,98
pulgadas)
b. Al menos un tercio de la profundidad del tórax, o unos 4 cm (1,5
pulgadas)
c. Al menos un tercio de la profundidad del tórax, o unos 5 cm (2
pulgadas)
d. Al menos la mitad de la profundidad del tórax, o unos 7,6 cm (2,99
pulgadas)

5. ¿Cuál es la profundidad de la compresión torácica correcta para un

 lactante?
a. Al menos un cuarto de la profundidad del tórax, o unos 2,5 cm (0,98
pulgadas)
b. Al menos un tercio de la profundidad del tórax, o unos 4 cm (1,5
pulgadas)
c. Al menos un tercio de la profundidad del tórax, o unos 5 cm (2
pulgadas)
d. Al menos la mitad de la profundidad del tórax, o unos 6,4 cm (2,52
pulgadas)

Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

Notas del estudiante

 Desfibrilador externo automático para lactantes
y niños menores de 8 años

DEA para lactantes y niños

Descripción general En este apartado se analiza el uso de un DEA en lactantes y niños menores
de 8 años.

Objetivos de aprendizaje Al término de este apartado, podrá

Describir la importancia de usar un DEA para lactantes y niños menores
de 8 años
Demostrar el uso correcto de un DEA para lactantes y niños menores de
8 años

Familiarizarse con el DEA Aunque todos los DEA funcionan básicamente de la misma forma, el
disponible en su entorno dispositivo en sí varía en función del modelo y del fabricante. Debe estar
familiarizado con el DEA que se utiliza en su entorno concreto.
Consulte el “Apartado 3: Desfibrilador externo automático para adultos y
niños a partir de 8 años” para conocer los pasos universales del manejo de
un DEA.

DEA con función pediátrica Algunos modelos de DEA están diseñados para usarse tanto en niños como
en adultos. Estos DEA administran una energía de descarga reducida cuando
se emplean los parches pediátricos.

Administrar energía de descarga La energía de descarga del DEA se puede reducir por medio de los cables
para uso pediátrico pediátricos, un atenuador o la preprogramación del dispositivo. Un método
habitual para reducir la energía de descarga es un atenuador de descarga
para dosis pediátrica (Figura 34). Cuando se conecta a un DEA, reduce la
energía de descarga aproximadamente en dos tercios. Por lo general, los
parches de desfibrilación pediátricos se emplean para administrar una
energía de descarga menor.
Figura 34. Ejemplo de un atenuador de descarga para dosis pediátrica, que reduce la energía que administra un DEA. Con este atenuador
también se utilizan parches de desfibrilación pediátricos.

Seleccionar y colocar los Si es posible, utilice parches pediátricos para lactantes y niños de hasta 8
parches de DEA años. Si no dispone de parches de desfibrilación pediátricos, utilice parches
de desfibrilación para adulto. Asegúrese de que los parches no estén en
contacto entre sí ni superpuestos. Los parches de desfibrilación para adulto
administran una energía de descarga más elevada, pero siempre es
preferible esto a no realizar ninguna descarga.
Siga las instrucciones de colocación de los parches que ofrece el fabricante
del DEA y las ilustraciones que figuran en los parches del DEA. Algunos DEA
requieren la colocación de parches de desfibrilación pediátricos en el tórax y
en la espalda (posición anteroposterior, AP) (Figura 35), mientras que otros
requieren que se coloquen en los costados derecho e izquierdo (posición
anterolateral). La colocación AP de los parches se emplea habitualmente en
lactantes. Consulte Conceptos críticos: Opciones de colocación de los
parches del DEA en el Apartado 3.

Figura 35. Colocación anteroposterior de los parches de DEA en una víctima pediátrica.

Víctimas de 8 años de edad y Víctimas menores de 8 años

mayores de edad
Utilice el DEA tan pronto como Utilice el DEA tan pronto como
esté disponible. esté disponible.
Utilice parches de desfibrilación Utilice parches pediátricos
para adultos (Figura 36). No (Figura 37) si están disponibles.
utilice parches de desfibrilación Si no hay, puede usar parches
pediátricos; es probable que la para adulto. Coloque los parches
energía de descarga de forma que no se toquen entre
 administrada sea insuficiente. sí.
Coloque los parches tal y como Si el DEA incluye un adaptador o
aparece en la ilustración de los interruptor para administrar
propios parches. energía pediátrica de descarga,
acciónelo.
Coloque los parches tal y como
aparece en la ilustración de los
propios parches.

Figura 36. Parches de DEA para adulto. Figura 37. Parches de DEA pediátricos.

Uso de DEA para lactantes En el caso de los lactantes, se prefiere el uso de un desfibrilador manual en
lugar de un DEA. Un desfibrilador manual tiene más prestaciones que un
DEA y puede administrar dosis de energía menores que son las que suelen
necesitar los lactantes. Para usar un desfibrilador manual se precisa un
entrenamiento avanzado que no se ofrece en el presente curso.
Si no se dispone de un desfibrilador manual, se prefiere el uso de un
DEA equipado con un sistema de atenuación de la descarga para dosis
pediátricas.
Si ninguno de ellos está disponible, puede utilizarse un DEA sin un
sistema de atenuación de la descarga para dosis pediátricas.

Datos fundamentales Usar parches de desfibrilación para adultos o energía de

descarga para adultos es mejor que no intentar la
desfibrilación en un lactante o un niño
Parches de DEA
Si utiliza un DEA en un lactante o un niño de menos de 8 años de edad y el
equipo no dispone de parches pediátricos, puede usar los parches de
desfibrilación para adulto. Es posible que tenga que colocar los parches en
posición anteroposterior para que no estén en contacto ni se superpongan.
Energía de descarga
Si el DEA que utiliza no dispone de la función para administrar energía
pediátrica, utilice la dosis de adulto.

Repaso

1. ¿Qué debería hacer si utiliza un DEA en un lactante o un niño menor de 8

años?
 a. No usar nunca los parches de DEA para adulto
b. Usar los parches de DEA para adulto
c. Usar los parches de DEA para adulto si el DEA no incorpora parches
de desfibrilación pediátricos
d. Usar los parches de DEA para adulto, pero cortados a la mitad

2. Si no se dispone de un desfibrilador manual para un lactante, ¿qué se

debe hacer?
a. Realizar una RCP de alta calidad
b. Usar un DEA provisto de un atenuador de descarga para dosis
pediátrica
c. Usar un DEA sin atenuador de descarga para dosis pediátrica
d. Esperar a la llegada del equipo de cuidados avanzados

3. ¿Qué es importante recordar acerca de la colocación de los parches de

DEA en lactantes?
a. Asegurarse de que los parches se superpongan en lactantes muy
pequeños
b. Colocar un parche de desfibrilación para adulto en el tórax
c. Es posible que tenga que colocar 1 parche en el tórax y otro en la
espalda, siguiendo los diagramas que se muestran en los propios
parches
d. Si no se dispone de parches de DEA pediátricos, es mejor no usar el
DEA

Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

Notas del estudiante

 Técnicas de ventilación

Objetivos de aprendizaje Al término de este apartado, podrá

Describir modificaciones en las compresiones y las ventilaciones con un
dispositivo avanzado para la vía aérea colocado
Realizar una ventilación de rescate a víctimas de paro respiratorio
Describir técnicas para realizar ventilaciones sin un dispositivo de barrera
para adultos, niños y lactantes

RCP y ventilaciones con un dispositivo avanzado para la vía aérea

En esta sección se explican las modificaciones que se aplican a las

compresiones y las ventilaciones después de colocar un dispositivo avanzado
para la vía aérea durante un intento de reanimación. Los dispositivos
avanzados para la vía aérea evitan la obstrucción de la vía aérea y pueden
abrir un canal de oxigenación y ventilación más eficaz. Algunos ejemplos de
dispositivos avanzados para la vía aérea son la mascarilla laríngea, el
dispositivo supraglótico y el tubo endotraqueal.
En la Tabla 5 se resumen la relación compresión-ventilación con y sin
dispositivo avanzado para la vía aérea en adultos, niños y lactantes.

Tabla 5. Comparativa de la relación compresión-ventilación durante la

RCP con y sin un dispositivo avanzado para la vía aérea
Relación de Relación de
Técnica de compresiones y compresiones y
ventilación ventilaciones ventilaciones
(Adulto) (Niños y lactantes)
Sin dispositivo Frecuencia de Frecuencia de
avanzado para la vía compresión de 100 compresión de 100
aérea colocado a 120/min a 120/min
(por ejemplo, boca a 30 compresiones y 30 compresiones y
boca, dispositivo bolsa 2 ventilaciones 2 ventilaciones (1
mascarilla, mascarilla reanimador)
de bolsillo) 15 compresiones y
2 ventilaciones (2
reanimadores)

Dispositivo avanzado Frecuencia de compresión de 100 a 120/min

 para la vía aérea Compresiones continuas sin pausas para las
colocado ventilaciones
(por ejemplo, 1 ventilación cada 6 segundos (10
mascarilla laríngea, ventilaciones por minuto) para adultos, niños
dispositivo y lactantes
supraglótico,
intubación
endotraqueal)

Ventilación de rescate

La ventilación de rescate consiste en realizar ventilaciones a una víctima que

no responde, que tiene pulso pero que no respira. Puede realizar la
ventilación de rescate utilizando un dispositivo de barrera (por ejemplo, una
mascarilla de bolsillo) o un dispositivo bolsa mascarilla. Si no dispone de
equipo para emergencias, el reanimador puede realizar las ventilaciones
utilizando la técnica de boca a boca o de boca a boca y nariz.
En la Tabla 6 se resume el procedimiento para realizar la ventilación de
rescate en adultos, niños y lactantes.

Tabla 6. Ventilación de rescate para adultos, niños y lactantes

Ventilación de rescate para Ventilación de rescate para
adultos lactantes y niños

Realice 1 ventilación cada 5 a 6 Realice 1 ventilación cada 3 a 5

segundos (unas 10 a 12 segundos (de 12 a 20
ventilaciones por minuto) ventilaciones por minuto).

Cada ventilación debe durar aproximadamente 1 segundo.

Con cada ventilación, el tórax debería elevarse
visiblemente.
Compruebe el pulso aproximadamente cada 2 minutos.

Precaución Cuándo es el momento indicado para iniciar la RCP en un

lactante o un niño mientras se lleva a cabo una ventilación
de rescate
Si observa signos de mala perfusión en un lactante a pesar de que la
ventilación de rescate esté siendo adecuada (dicho de otro modo, a pesar de
una oxigenación y ventilación efectivas) y la frecuencia cardíaca sea de 60
lpm o inferior, inicie la RCP (compresiones y ventilaciones).

Conceptos críticos Paro respiratorio

El paro respiratorio se produce cuando se interrumpe la respiración normal,
evitando de este modo el suministro de oxígeno esencial y el intercambio de
dióxido de carbono. La falta de oxígeno en el cerebro termina provocando
que la víctima deje de responder. Si no se la atiende de inmediato, puede
sufrir una lesión cerebral, un paro cardíaco y fallecer. El paro respiratorio es
una emergencia que, en determinadas situaciones, puede ser reversible si se
trata a tiempo. Por ejemplo, una sobredosis por opiáceos puede provocar
pérdida de respuesta, depresión respiratoria y paro respiratorio (consulte el
“Apartado 8: Emergencias con riesgo vital asociadas al consumo de
 opiáceos”).
El paro respiratorio se puede identificar cuando la víctima no responde, no
respira o solo jadea/boquea pero aún tiene pulso. Los profesionales de
SVB/BLS deberían ser capaces de identificar rápidamente el paro
respiratorio, activar el sistema de respuesta a emergencias e iniciar la
ventilación de rescate. Una actuación rápida puede evitar que se produzca un
paro cardíaco.

Técnicas para realizar ventilaciones sin un dispositivo de barrera

Descripción general Muchos paros cardíacos se producen en el propio domicilio o en otros

lugares donde no se dispone de material para llevar a cabo una reanimación.
En esta sección se describen las técnicas empleadas para realizar
ventilaciones cuando no se cuenta con un dispositivo de barrera, como una
mascarilla de bolsillo o un dispositivo bolsa mascarilla.

Ventilación boca a boca para La ventilación boca a boca es una técnica rápida y efectiva que sirve para
adultos y niños administrar oxígeno a un adulto o niño que no responde. Siga estos pasos
para realizar ventilaciones boca a boca a adultos y niños:

Paso Acción
1 Mantenga abierta la vía aérea de la víctima mediante la
extensión de la cabeza y elevación del mentón.

2 Cierre la nariz de la víctima haciendo pinza con los dedos

pulgar e índice (apoyando la mano en la frente).

3 Realice una ventilación normal (no profunda) y ponga los

labios alrededor de la boca de la víctima creando un sello
hermético (Figura 38).

4 Administre 1 ventilación durante 1 segundo. Observe cómo

se eleva el tórax mientras realiza la ventilación.

5 Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la cabeza y

elevación del mentón.

6 Realice una segunda ventilación (sople durante 1 segundo

aproximadamente). Observe cómo se eleva el tórax.

7 Si no consigue insuflar aire a la víctima después de 2

intentos, reanude rápidamente las compresiones torácicas.
Figura 38. Ventilaciones boca a boca.

Técnicas de ventilación para Se emplean las siguientes técnicas para practicar ventilaciones a lactantes
lactantes (Tabla 7):
Boca a boca y nariz
Boca a boca
La técnica de boca a boca y nariz es la más indicada para los lactantes. No
obstante, si no consigue abarcar la nariz y la boca del lactante con su boca,
utilice la técnica de boca a boca.

Tabla 7. Técnicas para realización de ventilaciones a lactantes

Técnica Acciones
Boca a boca y Realice una extensión de la cabeza y elevación
nariz del mentón para mantener abierta la vía aérea.
Coloque su boca sobre la boca y la nariz del
lactante y cree un sello hermético (Figura 39).
Sople en la boca y la nariz del lactante (con
pausas para inhalar entre las ventilaciones) lo
suficiente para que el tórax se eleve con cada
ventilación.
Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la
cabeza y elevación del mentón para volver a
abrir la vía aérea e intente realizar una
ventilación que haga elevarse el tórax. Puede
resultar necesario mover la cabeza del lactante
en varias posiciones para administrar
ventilaciones efectivas. Cuando la vía aérea esté
abierta, realice ventilaciones que hagan que el
tórax se eleve.

Boca a boca Realice una extensión de la cabeza y elevación

del mentón para mantener abierta la vía aérea.
Cierre la nariz de la víctima con fuerza haciendo
pinza con el pulgar y el dedo índice.
Junte las bocas formando un sello hermético.
Realice cada una de las ventilaciones boca a
boca asegurándose de que el tórax se eleve con
cada ventilación.
Si el tórax no se eleva, repita la extensión de la
cabeza y elevación del mentón para volver a
abrir la vía aérea. Puede resultar necesario
mover la cabeza del lactante en varias
posiciones para administrar ventilaciones
efectivas. Cuando la vía aérea esté abierta,
realice ventilaciones que hagan el tórax se
eleve.
Figura 39. Ventilaciones de boca a boca-nariz en lactantes.

Precaución Riesgo de distensión gástrica

Si administra ventilaciones con demasiada rapidez o con una fuerza
excesiva, es probable que el aire entre en el estómago más que en los
pulmones. Esto puede causar distensión gástrica (el estómago se llena de
aire).
La distensión gástrica suele aparecer durante la ventilación boca a boca,
boca a mascarilla o bolsa-mascarilla. Puede dar lugar a complicaciones
serias. Los reanimadores pueden reducir el riesgo de distensión gástrica
evitando realizar ventilaciones con demasiada rapidez, excesiva fuerza o
demasiado volumen. No obstante, durante la RCP de alta calidad, puede
sobrevenir una distensión gástrica incluso si los reanimadores administran
ventilaciones correctamente.
Para reducir el riesgo de distensión gástrica:
Administre cada ventilación durante 1 segundo.
Administre solo el aire suficiente para que el tórax de la víctima se eleve.

Repaso

1. ¿Qué víctima necesitaría solamente ventilación de rescate?

a. Jadeos/boqueos agónicos sin pulso
b. Respiración con pulso débil
c. Sin respiración pero con pulso
d. Sin respiración ni pulso

2. ¿Con qué frecuencia se deberían realizar ventilaciones de rescate a

lactantes y niños con pulso?
a. 1 ventilación cada 2 o 3 segundos
b. 1 ventilación cada 3 o 5 segundos
c. 1 ventilación cada 5 o 6 segundos
d. 1 ventilación cada 8 o 10 segundos

3. ¿Qué acción pueden realizar los reanimadores para procurar reducir el

riesgo de distensión gástrica?
a. Administrar cada ventilación durante 1 segundo
b. Realizar ventilaciones rápidas y superficiales
c. Utilizar un dispositivo bolsa mascarilla para administrar la ventilación
 d. Utilizar la técnica de ventilación boca a mascarilla

4. ¿Cuál es la técnica más indicada para administrar ventilaciones de rescate

a un lactante?
a. Boca a boca
b. Boca a boca y nariz
c. Boca a nariz
d. Cualquier método resulta aceptable

Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

Notas del estudiante

 Emergencias con riesgo vital asociadas al
consumo de opiáceos

Conceptos generales

Descripción general En esta sección se describen las acciones que debe llevar a cabo si
sospecha un caso de emergencia con riesgo vital asociada al consumo de
opiáceos (sobredosis por opiáceos) en una víctima adulta que no responde.

Objetivos de aprendizaje Al término de este apartado, podrá

Reconocer una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de
opiáceos
Describir la importancia de administrar naloxona en los casos de
emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos
Describir los pasos que componen la secuencia de respuesta a
emergencias con riesgo vital asociadas al consumo de opiáceos

¿Qué son los opiáceos? Los opiáceos son medicamentos que se utilizan sobre todo como
analgésicos. Algunos ejemplos comunes son la hidrocodona y la morfina. La
heroína es un ejemplo de opiáceo ilegal en Estados Unidos. La adicción a los
opiáceos es un problema cada vez mayor; según la Oficina de las Naciones
Unidas contra la Droga y el Delito, en todo el mundo podría haber hasta 36
millones de personas adictas a los opiáceos.

Efectos adversos En dosis elevadas, los opiáceos pueden provocar depresión del sistema
nervioso central y respiratoria, que a su vez puede derivar en un paro
cardiorrespiratorio. Si los opiáceos se toman junto con otros depresores del
sistema nervioso central, como el alcohol, los tranquilizantes o las pastillas
para dormir, aumenta el riesgo de depresión respiratoria. Esta combinación
puede resultar mortal. En Estados Unidos, las sobredosis por opiáceos se
cobran todos los años la vida de más adultos que las colisiones vehiculares.

Antídoto para la sobredosis por La naloxona es un agente capaz de revertir los efectos de la depresión
opiáceos respiratoria provocada por los opiáceos. Se debe administrar rápidamente. La
naloxona se puede administrar por vía intramuscular, intranasal e
intravenosa.

Autoinyector de naloxona Los autoinyectores de naloxona pueden usarse en las emergencias con
 riesgo vital asociadas al consumo de opiáceos. Este dispositivo administra
una sola dosis, que puede ser en forma de inyección intramuscular.

Naloxona intranasal La naloxona intranasal es una opción que consiste en administrar el fármaco
a través de la nariz utilizando un atomizador, un tipo de dispensador que
introduce el fármaco por la nariz. No se necesita ninguna aguja. Con este
dispositivo se evita el riesgo de lesiones por las agujas y además es fácil de
usar.
Los medicamentos que se administran por la nariz se absorben más rápido
en el torrente sanguíneo. El motivo es que la cavidad nasal presenta una
superficie relativamente grande de membranas mucosas, que presentan una
gran densidad de vasos capilares y propician una absorción rápida.

Conceptos críticos Evaluación de escena que sugiere una posible sobredosis

por opiáceos
La evaluación de la escena es un instrumento importante para identificar si
una emergencia con riesgo vital podría guardar relación o no con el consumo
de opiáceos. No demore las acciones para salvar vidas. Tras asegurarse de
que la situación es segura, se pueden llevar a cabo los siguientes pasos para
la evaluación de la escena al mismo tiempo que el intento de reanimación.
Comunicación directa con los testigos presenciales: haga preguntas
abiertas, como “¿Alguien sabe lo que ha pasado?”.
Observación directa de la víctima: busque signos de inyección en la
piel u otros indicios de consumo de opiáceos.
Observación del entorno: Busque frascos de medicamentos u otros
signos de consumo de opiáceos.

Conceptos críticos Emergencia con riesgo vital asociada al consumo de

opiáceos
A continuación, le ofrecemos algunas recomendaciones para atender a
víctimas que no responden si se sospecha una emergencia con riesgo vital
asociada al consumo de opiáceos:
En pacientes con pulso palpable, además de prestar los cuidados de
SVB/BLS convencionales, es razonable que los profesionales de la salud
debidamente entrenados en SVB/BLS (según el protocolo establecido)
administren naloxona a los pacientes de una emergencia con riesgo vital
asociada al consumo de opiáceos.
Si se sospecha una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de
opiáceos en una víctima de paro cardíaco, plantéese la posibilidad de
administrar naloxona según el protocolo local después de iniciar la RCP.
Tenga en cuenta que se desconocen los efectos de la administración de
naloxona a víctimas de paro cardíaco resultante de una sobredosis de
opiáceos.

Secuencia de la respuesta a emergencias con riesgo vital asociadas al consumo

de opiáceos (adultos)

Secuencia de la respuesta a El primer reanimador que llega junto a una víctima que no responde, y
emergencias con riesgo vital cuando se sospeche consumo de opiáceos, debería seguir estos pasos:
asociadas al consumo de Evaluación de la escena
opiáceos Los pasos se resumen en la Tabla 8

Como en cualquier otra situación de emergencia, no demore las acciones

vitales.

Tabla 8. Resumen de la secuencia de respuesta a emergencias con

riesgo vital asociadas al consumo de opiáceos
Paso Acción
Evaluación Confirmar la seguridad de la escena.
de la ¿Sospecha que se trata de una emergencia con riesgo
escena vital asociada al consumo de opiáceos?

1 Comprobar si la víctima responde y pedir ayuda.

Comprobar que la víctima no responde y solicitar
ayuda a las personas que se encuentren cerca.
Enviar a alguien que active el sistema de respuesta a
emergencias y que busque un DEA y naloxona.

2 Evaluar la respiración y el pulso.

3 Determinar las siguientes acciones en función de la

respiración y el pulso.

A. Si la víctima sí respira con normalidad y sí tiene pulso:

Controlar la respuesta, la respiración y el pulso.

B. Si la víctima no respira con normalidad pero sí hay

pulso:
Realizar la ventilación de rescate (consulte la sección
Ventilación de rescate en el Apartado 7).
Confirmar que el sistema de respuesta a emergencias
se ha activado.
Si se sospecha una sobredosis por opiáceos,
administrar naloxona de acuerdo con los protocolos
locales y controlar si hay respuesta.
Continuar con la ventilación de rescate y comprobar el
pulso cada 2 minutos aproximadamente. Si no se
encuentra pulso, prepararse para realizar una RCP de
alta calidad.

C. Si la víctima no respira con normalidad y no tiene pulso:

Realizar una RCP de alta calidad y usar el DEA en
cuanto esté disponible.
Si se sospecha una sobredosis por opiáceos,
administrar naloxona de acuerdo con los protocolos
locales y controlar si hay respuesta.
Continuar hasta que el equipo de cuidados avanzados
tome el relevo o hasta que la víctima comience a
moverse.

Repaso
 1. De las siguientes opciones, ¿cuál no corresponde a un opiáceo?
a. Heroína
b. Hidrocodona
c. Morfina
d. Naloxona

2. Su compañero de habitación tiene 27 años y consume opiáceos. Lo halla

acostado; no responde ni respira, pero tiene pulso fuerte. Sospecha que se
trata de una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de opiáceos.
Un amigo llama por teléfono al número de emergencias local y busca el
autoinyector de naloxona. ¿Qué debe hacer?
a. Permanecer al lado de su compañero de habitación hasta que llegue
la naloxona y administrársela de inmediato
b. Iniciar la RCP comenzando con las compresiones torácicas
c. Proporcionar ventilación de rescate: 1 ventilación cada 5 o 6 segundos
d. Realizar una desfibrilación rápida con un DEA

3. Encuentra a un varón de 56 años que no responde; toma hidrocodona

desde que se sometió a un procedimiento quirúrgico. No respira ni tiene
pulso. Observa que su frasco de medicamentos está vacío. Sospecha que
se trata de una emergencia con riesgo vital asociada al consumo de
opiáceos. Un compañero activa el sistema de respuesta a emergencias y
va a buscar el DEA y la naloxona. ¿Cuál es la acción más adecuada que
debe llevar a cabo a continuación?
a. Esperar a que llegue la naloxona antes de hacer nada
b. Iniciar la RCP comenzando con las compresiones torácicas
c. Realizar 1 ventilación de rescate cada 5 o 6 segundos hasta que
llegue la naloxona
d. Realizar una desfibrilación rápida con el DEA
Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

Notas del estudiante

 Desobstrucción de la vía aérea en adultos,
niños y lactantes

Conceptos generales

Descripción general En esta sección se analizan las obstrucciones (obstrucciones de la vía aérea
por cuerpo extraño). Aprenderá a reconocer las obstrucciones y a realizar
maniobras para eliminarlas. Las maniobras para eliminar las obstrucciones
son las mismas en adultos y niños (de 1 año en adelante). En el caso de los
lactantes (menores de 1 año), se emplea una técnica diferente.

Objetivos de aprendizaje Al término de este apartado, podrá

Describir la técnica empleada para eliminar la obstrucción de la vía aérea
por cuerpo extraño en un adulto o un niño
Describir la técnica empleada para eliminar la obstrucción de la vía aérea
por cuerpo extraño en un lactante

Signos de obstrucción El reconocimiento temprano de una obstrucción de la vía aérea por cuerpo
extraño es fundamental para un desenlace feliz. Es importante distinguir esta
situación de emergencia de otras como desvanecimiento, accidente
cerebrovascular, ataque cardíaco, convulsiones, sobredosis de fármacos,
etc., que podrían causar una dificultad respiratoria súbita pero que requieren
un tratamiento diferente.
Los cuerpos extraños pueden causar una serie de signos de obstrucción de
la vía aérea, desde leves a graves (Tabla 9).

Tabla 9. Signos de obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño y acciones a realizar por el reanimador
Signos Acciones del reanimador
Obstrucción leve Intercambio adecuado de aire Siempre y cuando se mantenga el intercambio de
de la vía aérea Se puede presentar tos aire, anime a la víctima a que continúe tosiendo.
forzada No interfiera en los intentos propios de la víctima por
Se pueden presentar eliminar la obstrucción; quédese con ella y vigile su
sibilancias entre accesos de estado.
tos Si la obstrucción leve de la vía aérea continúa o
comienza a presentar signos de obstrucción grave de
la vía aérea, active el sistema de respuesta a
emergencias.
 Obstrucción grave La víctima se sujeta el cuello Si la víctima es un adulto o un niño, pregúntele si
de la vía aérea con el pulgar y las manos, sufre una obstrucción. Si la víctima asiente y no
realizando el signo universal puede hablar, se trata de una obstrucción grave de la
de obstrucción (Figura 40) vía aérea. (Un lactante no puede responder a esta
No puede hablar ni llorar pregunta).
Intercambio de aire Actúe de inmediato para eliminar la obstrucción.
insuficiente o inexistente Si la obstrucción grave de la vía aérea continúa y la
Tos efectiva débil o ausencia víctima deja de responder, inicie la RCP.
total de tos Si no se encuentra solo, pida a alguien que active el
Ruido agudo durante la sistema de respuesta a emergencias. Si está solo,
inhalación o ausencia total de tras unos 2 minutos de RCP, deje a la víctima para
ruido activar el sistema de respuesta a emergencias.
Dificultad respiratoria
creciente
Posible cianosis (la piel
adquiere un tono azul)

Figura 40. El signo universal de obstrucción indica que una víctima que sufre una obstrucción necesita ayuda.

Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que responde

Compresiones abdominales Realice compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) para eliminar la

obstrucción en un adulto o niño que responde. No realice compresiones
abdominales para desobstruir a un lactante.
Cada una de las compresiones debe efectuarse con el propósito de eliminar
la obstrucción. Podría ser necesario repetir la compresión varias veces hasta
despejar la vía aérea.

Compresiones abdominales con Siga estos pasos para realizar compresiones abdominales en un adulto o
la víctima de pie o sentada niño consciente y que permanece de pie o sentado:
 Paso Acción

1 Sitúese de pie o arrodillado detrás de la víctima y rodéela

con sus brazos alrededor de la cintura (Figura 41).

2 Cierre una mano en puño.

3 Coloque el lado del pulgar del puño contra el abdomen de

la víctima, en la línea media, ligeramente por encima del
ombligo, y claramente por debajo del esternón.

4 Agarre el puño con la otra mano y presione el puño hacia

el abdomen de la víctima con una compresión rápida y
firme hacia arriba.

5 Repita las compresiones hasta que el objeto salga

expulsado de la vía aérea o la víctima quede inconsciente.

6 Realice cada nueva compresión con un movimiento

individual, distinto, para liberar la obstrucción.

Figura 41. Compresiones abdominales con la víctima en pie.

Precaución Víctimas embarazadas y obesas

Si la víctima está embarazada o es obesa, realice compresiones torácicas en
lugar de compresiones abdominales (Figura 42).
Figura 42. Realice compresiones torácicas en lugar de compresiones abdominales si la víctima de obstrucción es una embarazada o una
persona obesa.

Desobstrucción de la vía aérea en un adulto o niño que no responde

Desobstrucción de la vía aérea El estado de una víctima de obstrucción puede agravarse hasta dejar de
en un adulto o niño que no responder. Si sabe que el estado de la víctima se debe a una obstrucción de
la vía aérea por cuerpo extraño, tendrá que buscar un cuerpo extraño alojado
responde
en la garganta.

Paso Acción
1 Pida ayuda. Si hay alguien más cerca de usted, envíe a
esa persona a activar el sistema de respuesta a
emergencias.

2 Baje a la víctima hasta el suelo con cuidado si comprueba

que está dejando de responder.

3 Inicie la RCP comenzando por las compresiones torácicas.

No busque pulso.

4 Cada vez que abra la vía aérea para realizar ventilaciones,

abra la boca de la víctima por completo. Busque el objeto.
Si observa un objeto que pueda retirar con facilidad,
sáquelo con los dedos.
Si no ve ningún objeto, continúe con la RCP.

5 Después de unos 5 ciclos o 2 minutos de RCP, active el

sistema de respuesta a emergencias si no lo ha hecho ya
otra persona.

En ocasiones, es posible que la víctima de obstrucción esté ya inconsciente

en el momento en que la encuentra. En esta situación, es probable que
desconozca la existencia de una obstrucción de la vía aérea por cuerpo
extraño. Active el sistema de respuesta a emergencias e inicie la RCP de alta
calidad.

Datos fundamentales Realizar ventilaciones eficaces cuando hay una

obstrucción de la vía aérea
Cuando una víctima de obstrucción pierde la consciencia, los músculos de la
laringe podrían relajarse. Esta circunstancia podría convertir una obstrucción
completa o grave de la vía aérea en una obstrucción parcial. Además, las
 compresiones torácicas pueden generar como mínimo tanta fuerza como las
compresiones abdominales, lo que favorece la expulsión del objeto. Realizar
30 compresiones y después retirar cualquier objeto a la vista en la boca
podría permitirle administrar finalmente ventilaciones eficaces.

Acciones a realizar después de Sabrá que ha conseguido eliminar la obstrucción de la vía aérea en una
eliminar la obstrucción víctima que no responde cuando
Perciba movimiento de aire y observe que el tórax se eleva al realizar
ventilaciones
Vea y retire un cuerpo extraño de la garganta de la víctima
Después de eliminar la obstrucción en una víctima que no responde, trátela
como haría con cualquier otra víctima que no responde. Busque respuesta,
compruebe la respiración y el pulso, confirme que el sistema de respuesta a
emergencias se ha activado y realice la RCP de alta calidad o la ventilación
de rescate según resulte necesario.
Si la víctima responde, anímela a buscar atención médica inmediata. Se
deben evaluar las posibles complicaciones derivadas de las compresiones
abdominales.

Desobstrucción de la vía aérea en lactantes

Desobstrucción de la vía aérea Para desobstruir la vía aérea en un lactante, dé palmadas en la espalda y
en un lactante que responde realice compresiones en el tórax. No utilice las compresiones abdominales.
Siga estos pasos para liberar la obstrucción en un lactante que responde:

Paso Acción
1 Arrodíllese o siéntese con el lactante en su regazo.

2 Si le resulta fácil, quite la ropa del tórax del lactante.

3 Sujete al lactante boca abajo, con la cabeza ligeramente

por debajo del tórax, apoyándose sobre el antebrazo.
Sostenga la cabeza y la mandíbula del lactante con la
mano. Tenga cuidado para no comprimir los tejidos
blandos de la garganta del lactante. Apoye el antebrazo
sobre su regazo o sobre el muslo para sujetar al lactante.

4 Dé hasta 5 palmadas en la espalda (Figura 43A) con

fuerza en el centro de la espalda, entre los omóplatos del
lactante, con el talón de la mano. Dé cada palmada con
una fuerza suficiente para tratar de extraer el cuerpo
extraño.

5 Después de dar hasta 5 palmadas en la espalda, sitúe la

mano libre sobre la espalda del bebé, sujetando la parte
posterior de la cabeza del lactante con la palma de la
mano. El lactante quedará convenientemente recostado
entre sus dos antebrazos, sujetando el rostro y la
mandíbula con la palma de una mano y la parte posterior
de la cabeza del lactante con la palma de la otra.

6 Gire todo el cuerpo del lactante en un solo movimiento

mientras sostiene con cuidado la cabeza y el cuello. Sujete
al lactante boca arriba con su antebrazo apoyado sobre el
muslo. Mantenga la cabeza del lactante por debajo del
tronco.
 7 Realice hasta 5 compresiones torácicas rápidas
descendentes (Figura 43B) en el centro del tórax por
encima de la mitad inferior del esternón (en el mismo lugar
que en las compresiones torácicas de la RCP). Efectúe las
compresiones torácicas con una frecuencia aproximada de
1 por segundo, cada una de ellas con la intención de crear
una fuerza suficiente para expulsar el cuerpo extraño.

8 Repita la secuencia de hasta 5 palmadas en la espalda y

hasta 5 compresiones torácicas hasta que el objeto salga o
el lactante quede inconsciente.

Figura 43. Desobstrucción de la vía aérea en un lactante. A, Palmadas en la espalda. B, Compresiones torácicas.

Desobstrucción de la vía aérea Si el lactante no responde, deje de dar palmadas en la espalda e inicie la
en un lactante que no responde RCP comenzando por las compresiones torácicas.
Para liberar la obstrucción en un lactante que no responde, siga los pasos
que se indican a continuación:

Paso Acción
1 Pida ayuda. Si alguien responde, envíe a esa persona a
activar el sistema de respuesta a emergencias. Coloque al
lactante sobre una superficie firme y plana.

2 Inicie la RCP (comenzando por las compresiones) con un

paso adicional: cada vez que abra la vía aérea, busque el
cuerpo extraño en la parte posterior de la garganta. Si
observa un objeto y puede retirarlo con facilidad, sáquelo.
Recuerde que no se comprueba el pulso antes de iniciar la
RCP.

3 Después de unos 2 minutos de RCP, active el sistema de

respuesta a emergencias (si no lo ha hecho ya otra
persona).

Precaución Barridos digitales a ciegas

No realice un barrido digital a ciegas, puesto que podría introducir el cuerpo
extraño más en la vía aérea, empeorando así la obstrucción o causando
lesiones.

Es por la vida Es por la vida

 En la American Heart Association, queremos que las personas sigan
disfrutando de los momentos maravillosos de la vida. Lo que aprenda en este
curso puede ayudar a otras personas a tener una vida más saludable y larga.

Repaso

1. ¿Cuál de las siguientes opciones es un ejemplo de obstrucción de la vía

aérea por cuerpo extraño?
a. Cianosis (la piel adquiere un tono azul)
b. Ruido agudo al inhalar
c. Incapacidad para hablar o llorar
d. Sibilancias entre accesos de tos

2. ¿Cuál de las siguientes víctimas de obstrucción grave de la vía aérea

debería recibir compresiones abdominales?
a. Un varón de complexión media de 27 años
b. Una mujer con signos evidentes de estar embarazada
c. Un varón de 50 años obeso
d. Un lactante de 9 meses de complexión media

3. Está realizando compresiones abdominales a un niño de 9 años cuando,

de repente, este deja de responder. Después de gritar pidiendo ayuda,
¿cuál es la acción más adecuada que debe llevar a cabo a continuación?
a. Iniciar la RCP de alta calidad comenzando por las compresiones
torácicas
b. Comprobar si hay pulso
c. Seguir realizando las compresiones abdominales
d. Dar 5 palmadas en la espalda seguidas de 5 compresiones torácicas
Consulte las respuestas a las preguntas de repaso en el Apéndice.

Notas del estudiante

Resumen de los componentes de la RCP de alta calidad para proveedores de
SVB/BLS

Niños Lactantes
Adultos y (menos de 1 año de
Componente (entre 1 año de edad y
adolescentes la pubertad)
edad, excluidos los
recién nacidos)

Seguridad del lugar Asegúrese de que el entorno es seguro para los reanimadores y para la
víctima.

Reconocimiento del paro cardíaco Comprobar si el paciente responde.

El paciente no respira o solo jadea/boquea (es decir, no respira
normalmente).
No se detecta pulso palpable en un plazo de 10 segundos.
(La comprobación del pulso y la respiración puede realizarse
simultáneamente en menos de 10 segundos.)

Activación del sistema de respuesta Si está usted solo y Colapso presenciado por alguna persona
a emergencias sin teléfono móvil,
Siga los pasos para adultos y adolescentes que
deje a la víctima para
aparecen a la izquierda.
activar el sistema de
respuesta a Colapso no presenciado
emergencias y Realice la RCP durante 2 minutos.
obtener el DEA antes Deje a la víctima para activar el sistema de
de comenzar la RCP. respuesta a emergencias y obtener el DEA.
Si no, mande a Vuelva a donde esté el niño o lactante y reinicie
alguien en su lugar y la RCP; use el DEA en cuanto esté disponible.
comience la RCP de
inmediato; use el DEA
en cuanto esté
disponible.

Relación compresión-ventilación sin 1 o 2 reanimadores 1 reanimador

dispositivo avanzado para la vía 30:2 30:2
aérea 2 o más reanimadores
15:2

Relación compresión-ventilación con Compresiones continuas con una frecuencia de 100 a 120 cpm.
dispositivo avanzado para la vía
Proporcione 1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto)
aérea

Frecuencia de compresiones 100-120 cpm

Profundidad de las compresiones Al menos 5 cm (2 Al menos un tercio del Al menos un tercio del
pulgadas)* diámetro AP del tórax diámetro AP del tórax
alrededor de 5 cm (2
Alrededor de 4 cm
 pulgadas) (1,5 pulgadas)

Colocación de la mano o las manos 2 manos en la mitad 2 manos o 1 mano 1 reanimador

inferior del esternón (opcional si es un niño 2 dedos en el centro
muy pequeño) en la del tórax, justo por
mitad inferior del debajo de la línea de
esternón los pezones
2 o más
reanimadores
2 pulgares y manos
alrededor del tórax, en
el centro del tórax,
justo por debajo de la
línea de los pezones

Expansión torácica Permita la expansión torácica completa después de cada compresión; no

se apoye en el tórax después de cada compresión

Reduzca al mínimo las Limite las interrupciones de las compresiones torácicas a menos de 10
interrupciones segundos

*La profundidad de compresiones no debe ser superior a 6 cm (2,4 pulgadas).

Abreviaturas: AP (anteroposterior), CPM (compresiones por minuto), DEA (desfibrilador externo automatico), RCP (reanimacion
cardiopulmonar).
RCP y DEA en adultos
Descripciones de habilidades críticas para las pruebas de habilidades
1. Evalúa a la víctima y activa el sistema de respuesta a emergencias (esta acción debe preceder al
comienzo de las compresiones) en un plazo máximo de 30 segundos. Después de determinar que la
escena es segura:
Toca a la víctima y le grita para comprobar si responde
Pide ayuda/pide a una persona que busque ayuda y obtenga un DEA/desfibrilador
Comprueba que no respira o que la respiración no es normal (por ejemplo, solamente jadea/boquea)
– Examina desde la cabeza al tórax durante al menos 5 segundos pero no más de 10
Busca pulso carotídeo
– Se puede hacer al mismo tiempo que se comprueba la respiración
– Comprueba durante al menos 5 segundos pero no más de 10
2. Realiza compresiones torácicas de alta calidad (inicia las compresiones inmediatamente después de
identificar el paro cardíaco)
Colocación correcta de las manos
– Mitad inferior del esternón
– Dos manos (la segunda mano encima de la primera o sujetando la muñeca de ésta)
Frecuencia de compresión de 100 a 120/min
– Administra 30 compresiones en un periodo de 15 a 18 segundos
Profundidad de las compresiones y expansión: al menos 5 cm (2 pulgadas) y evitar compresiones de más de 6
cm (2,4 pulgadas).
– Es muy recomendable el uso de un dispositivo de retroalimentación comercial o un maniquí de alta fidelidad
– Expansión torácica completa después de cada compresión
Minimiza las interrupciones en las compresiones
– Administra 2 ventilaciones, por lo que transcurren menos de 10 segundos entre la última compresión de un
ciclo y la primera compresión del ciclo siguiente
– Las compresiones se reanudan de forma inmediata tras indicación de ritmo desfibrilable o no
3. Proporciona 2 ventilaciones utilizando un dispositivo de barrera
Abre de forma correcta la vía aérea
 – Utiliza una maniobra de extensión de la cabeza y elevación del mentón o una tracción mandibular
Administra cada ventilación durante 1 segundo
Administra ventilaciones que producen una elevación torácica visible
Evita una ventilación excesiva
Reanuda las compresiones torácicas en menos de 10 segundos
4. Sigue los mismos pasos para las compresiones y ventilaciones en el segundo ciclo
5. Uso del DEA
Enciende el DEA
– Enciende el DEA pulsando el botón o levantando la tapa en cuanto llega
Conecta correctamente los parches de desfibrilación
– Coloca parches del tamaño apropiado (adulto) para la edad de la víctima y en el lugar correcto
Se aparta para la realización del análisis
– Ordena a los reanimadores apartarse de la víctima para que el DEA realice el análisis (pulsa el botón de
análisis si el dispositivo lo requiere)
– Comunica de forma clara a todos los reanimadores que no toquen a la víctima
Se aparta para administrar una descarga con seguridad
– Comunica de forma clara a todos los reanimadores que no toquen a la víctima
Administra una descarga
– Reanuda las compresiones torácicas inmediatamente después de administrar la descarga
– No apaga el DEA durante la RCP
6. Reanuda las compresiones
Se asegura de que las compresiones torácicas de alta calidad se reanuden inmediatamente después de
administrar la descarga
– Realiza los mismos pasos para las compresiones
RCP en lactantes
Descripciones de habilidades críticas para las pruebas de habilidades
1. Evalúa a la víctima y activa el sistema de respuesta a emergencias (esta acción debe preceder al
comienzo de las compresiones) en un plazo máximo de 30 segundos. Después de determinar que la
escena es segura:
Toca a la víctima y le grita para comprobar si responde
Pide ayuda/pide a una persona que busque ayuda y obtenga material para emergencias
Comprueba que no respira o que la respiración no es normal (por ejemplo, solamente jadea/boquea)
– Examina desde la cabeza al tórax durante al menos 5 segundos pero no más de 10
Comprueba el pulso braquial
 – Se puede hacer al mismo tiempo que se comprueba la respiración
– Comprueba durante al menos 5 segundos pero no más de 10
2. Realiza compresiones torácicas de alta calidad durante la RCP con 1 reanimador (inicia las compresiones
en menos de 10 segundos después de identificar el paro cardíaco)
Colocación de manos/dedos correcta en el centro del tórax
– 1 reanimador: dos dedos justo por debajo de la línea de los pezones
Frecuencia de compresión de 100 a 120/min
– Administra 30 compresiones en un periodo de 15 a 18 segundos
Profundidad adecuada para la edad de la víctima
– Lactantes: al menos un tercio de la profundidad del tórax (aproximadamente 4 cm [1,5 pulgadas])
– Es muy recomendable el uso de un dispositivo de retroalimentación comercial o un maniquí de alta fidelidad
Expansión torácica completa después de cada compresión
Proporción adecuada para la edad y el número de reanimadores
– 1 reanimador: 30 compresiones y 2 ventilaciones
Minimiza las interrupciones en las compresiones
– Administra 2 ventilaciones, por lo que transcurren menos de 10 segundos entre la última compresión de un
ciclo y la primera compresión del ciclo siguiente
3. Administra ventilaciones eficaces con un dispositivo de bolsa mascarilla durante una RCP con 2
reanimadores
Abre de forma correcta la vía aérea
Administra cada ventilación durante 1 segundo
Administra ventilaciones que producen una elevación torácica visible
Evita una ventilación excesiva
Reanuda las compresiones torácicas en menos de 10 segundos
4. Cambia la técnica de compresión en los intervalos adecuados cuando se lo indica el instructor (por
motivos de evaluación) El cambio no debería durar más de 5 segundos.
5. Realiza compresiones torácicas de alta calidad durante una RCP con 2 reanimadores:
Colocación de manos/dedos correcta en el centro del tórax
– 2 reanimadores: 2 pulgares y manos alrededor del tórax justo por debajo de la línea de los pezones
Frecuencia de compresión de 100 a 120/min
– Administra 15 compresiones en un periodo de 7 a 9 segundos
Profundidad adecuada para la edad de la víctima
– Lactantes: al menos un tercio de la profundidad del tórax (aproximadamente 4 cm [1,5 pulgadas])
Expansión torácica completa después de cada compresión
Proporción adecuada para la edad y el número de reanimadores
– 2 reanimadores: 15 compresiones y 2 ventilaciones
Minimiza las interrupciones en las compresiones
– Administra 2 ventilaciones, por lo que transcurren menos de 10 segundos entre la última compresión de un
ciclo y la primera compresión del ciclo siguiente

Respuestas a las preguntas de repaso

Apartado 1: 1.b, 2.c, 3.d, 4.d

Apartado 2: 1.d, 2.d, 3.a, 4.c, 5.d, 6.a, 7.b
Apartado 3: 1.a, 2.a, 3.a, 4.d
Apartado 4: 1.c, 2.c, 3.a
Apartado 5: 1.d, 2.b, 3.d, 4.c, 5.b
Apartado 6: 1.c, 2.b, 3.c
Apartado 7: 1.c, 2.b, 3.a, 4.b
 Apartado 8: 1.d, 2.c, 3.b
Apartado 9: 1.d, 2.a, 3.a

Lectura recomendada

Libro de bolsillo de atención cardiovascular de emergencia para profesionales

de la salud de 2015. Dallas, TX: American Heart Association; 2015.
American Heart Association. Guías de la American Heart Association para
RCP y ACE. Sitio de guías integradas en la web. [Link].
Publicación inicial: 15 de octubre de 2015.
Hazinski MF, Nolan J, Aicken R, et al. Part 1: executive summary: 2015
International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation.
2015;132(16)(suppl 1):S2-S39.
Actualización de los aspectos destacados de las Guías de la American Heart
Association de 2015 para RCP y ACE Dallas, TX: American Heart
Association; 2015. [Link].
Neumar RW, Shuster M, Callaway CW, et al. Part 1: executive summary:
2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015;132(18)
(suppl 2):S315-S367.