UNIVERSIDAD DE DURANGO CAMPUS CHIHUAHUA

ESCUELA DE MEDICINA

ARTRITIS REUMATOIDE

Presenta:

IZBETH TORRES ROBLEDO

Asignatura:
SESIONES INTEGRADORAS

Grado y grupo:
SEGUNDO A

Docentes:
DR. AARON GARDEA

CHIHUAHUA, CHIH, 2023

 Introducción:
Hay más de 200 enfermedades reumáticas, unas se manifiestan con la
inflamación de las articulaciones o artritis y otras que no. Las articulaciones son
las estructuras que unen dos o más huesos, y la inflamación de estas puede tener
diferentes causas por lo tanto existen diferentes ripos de artritis, en esta
investigación nos enfocaremos solamente en la artritis reumatoide.

La artritis reumatoide es una enfermedad articular inflamatoria crónica y puede

afectar a muchos tejidos en todo el organismo pero principalmente las
articulaciones son las que son afectadas, gracias a esta inflamación mantenida se
va lesionando progresivamente tanto el cartílago como el hueso.

La causa de la artritis reumatoide no es del todo conocida pero si es clara la

inflamación crónica de la membrana sinovial que la vuelve más gruesa y produce
en exceso líquido sonovial. Puede ser difícil de diagnosticar ya que puede iniciarse
con síntomas leves y aumentar gradualmente.

Debido a los diferentes sintomas que presenta y los analisis de sangre pedidos por
un medico pueden resultar en el diagnostico de algun otro tipo de artritis por lo que
su diagnostico debera ser por un esoecialista en reumatologia por lo que debera
ser acertado el diagnostico ya que su tratamineto dependera de cada paciento
puesto que no todos evolucionan de la misma manera.

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DIAGNOSTICO:

Los medicos basan habitualmente el diagnostico de artritis reumatoide en la

presencia de al menos 4 de los 7 criterios del American College of Rheumatology:

- Rigidez matinal (que transcurre durante la mañana)de al menos 1 hora de

duración por al menos 6 semanas.
- Inflamación de 3 o más articulaciones durante al menos 6 semanas.
- Inflamacion de muñecas, metacarpofalángicas o interfalángicas proximales
durante al menos 6 semanas.
- Inflamacion de la misma articulacion a ambos lados del dia.
- Alteraciones en las radiografias caracteristicas de la artritis reumatoide.
- Presencia de los nódulos reumatoides.
- Presencia del factor reumatoide en los analisis de sangre.

Algunos de estos criterios pueden tener limitaciones y pueden presentarse durante

la evolucion de la enfermedad, podria tambien presentarse en un periodo de
tiempo mas corto al que se establece en los criterios por lo que es necesario
asistir con un medico especialista para su acertado diagnostico y no estar
confundiendo con otro tipo de artritis u otro tipo de enfermedad.

En la exploracion fisica el medico evaluara el dolor y la inflamacion, asi como la

limitacion de la movilidad de cada articulacion y algun otro dato que indique la
presencia de artritis e identificar de que manera estan afectadas, buscando un
indicio muy caracteriztico de la enfermedad que son los nódulos reumatoides (se
observam en la imagen superior) y se evaluara si estan afectados otros órganos.

Los analisis ayudaran a confirmar la presencia de artritis reumatoide

deiferenciandola de algun otro tipo que presente sintomas similares

- Analisis habituales: podrian poner de manifieto una anemia o aumento del

numero de leucocitos o plaquetas en la sangre.

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 - Factor reumatoide: anticuerpo que esta presente en el 70-80% de pacientes
con artritis reumatoide pero tambien se encuentra en personas con otros
tipos de enfermedades infecciosas y crónicas.
- Marcadores de la inflamación: la velocidad de sedimentación globular
(VSG) (mide la velocidad en la que los globulos rojos recorren un tubo de
ensayo)1 y la proteína C reactica son marcadores especificos de
inflamacion, una elevacion en estos marcadores sugiere la presencia de
inflamacion pero no indica la causa por lo que no son pruebas especificas
de la artritis reumatoide por lo que daran indicios de artritis pero no de cual
tipo.
- Anticuerpos antinucleares: el 30-40% de pacientes tienen la presencia de
anticuerpos antinucleares (ANAs) pero tambien estan presentes en algunas
personas sanas.
- Analisis del liquido sinovial: puede extraerse muestras de liquido sinovial y
analizarso para identificar celulas inflamatorias y es util para excluir otras
causas de artritis.

Las radiografias son utiles para saber la evolucion de la artritis pero no sirven de
mucho para el diagnostico en las fases iniciales de la enfermedad, en
comparacion con la resonancia magnetica que es mas sensible que las
radiografias oara detectar lesiones en el hueso y en la membrana sinovial.

Algunas otras enfermedades pueden ser parecidas o con sintomas similares a la

artritis reumatoide como enfermedades reumáticas inflamatorias como la
espondilitis anquilosante (tipo de artritis que causa inflamación en algunas partes
de la columna vertebral)2, artritis psoriásica (enfermedad en la que la piel presenta
muchas escamas rojas y blancas)3, lupus eritematoso sistémico (enfermedad
aautoinmunitaria que puede afectar distintas partes del cuerpo como la piel,
articulaciones, corazón, riñones, entre otros, asi como el sistema inmunitario ataca
a sus propios tejidos)4.

En la mayoria de los casos los sintomas y signos agregando los resultados de las
pruebas diagnosticas ayudan a diferenciar la artritis reumatoide de cualquiera de
1
Velocidad de sedimentación (velocidad de eritrosedimentación). (2023, septiembre 21). Mayoclinic.org.
https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/sed-rate/about/pac-20384797

2
NIAMS. (2017, abril 7). Espondilitis anquilosante. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and
Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/espondilitis-anquilosante

3
Artritis psoriásica. (s/f). Rheumatology.org. Recuperado el 28 de noviembre de 2023, de
https://rheumatology.org/patients/artritis-psoriasica

4
NIAMS. (2017b, abril 12). Información de salud del NIAMS sobre el lupus. National Institute of Arthritis and
Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/lupus

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las otras enfermedades, pero en ocasuines puede ser necesario esperar la
evolucion de la enfermedad antes de confrimar o excluir algun diagnostico.

CAUSAS:

La causa de la artritis reumatoide no se conoce pero probablemente sea causada

por diferentes factores desconocidos y es una enfermedad relativamente frecuente
ya que entre un 0.5-1% de la poblacion tiene artritis reumatoide habiendo
aproximadamente 20,000 casos nuevos en España puesto que puede producirse
cuando una persona esta suceptible a desarrollar la enfermedad si se expone a
ciertos factores ambientales que desencadenan el proceso inflamatorio.

El sexo y la herencia determinan la suceptibilidad de las personas a padecer artritir

reumatoide y se investigara un poco mas a fondo de cada uno de los factores.

- Sexo femenino: las mujeres tienen 3 veces más probabilidades que los
hombres a desarrollar la enfermedad y este riesgo puede incrementar en
mujeres que no han tenido embarazos y en las que han tenido un parto
recientemente.
- Herencia: no es una enfermedad hereditaria pero se han estudiado casos
de gemelos donde la probabilidad de que ambos tengan artritis varía, según
los estudios, entre el 12% y 30%.

Las personas con ciertos genes especiales del tipo HLA (human leukocyte
antigen) (especie de grupo sanguíneo con el que nace y se hereda), como el HLA-
DR4 y HLA-DR1 tienen una mayor probabilidad de desarrollar artritis reumatoide y
la presencia o no de estos tipos de genes ayuda a predecir la severidad de la
enfermedad y determinar la respuesta al tratamiento. Aun se desconoce que otros
genes que aun no han sido identificados tambien intervengan en el riesgo de
padecer la enfermedad y muchas personas con los genes HLA qu enunca
desarrollan la enfermedad por lo que se determina que si influyen pero podrian
actuar de la mano con otros para el desarrollo de la artritis reumatoide.

Algunos investigadores sospechan que infecciones por bacterias o virus pueden

ser parte de los factores desencadenantes aunque no existe evidencia de ello o
que lo asocie a una infección en particular con la artritis reumatoide por lo que se
debe tener claro que no es una enfermedad contagiosa.

Otros factores de riesgo podrian determinar el rumbo de la enfermedad:

- Fumar: puede ser un factor de riesgo para la artritis reumatoide y este

riesgo parece estar relacionado con la duración del habito de fumar y la

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 cantidad de cigarrillos consumidos al dia y cuando la enfermedad ocurre la
enfermedad es mas severa en fumadores.
- Dieta: algunos investigadores han indicado intolerancias o alergias a ciertos
alimentos y que en una minoria de pacientes hacen que la enfermedad
empeore. El consumo de varias tazas de café al día incrementa el riesgo de
padecer artritis reumatoide.
- Anticonceptivos orales: las evidencias apuntan hacia la posibilidad de que
los anticonceptivos orales tengan un efecto protector frente al desarrollo de
la enfermedad y lo mismo podria suceder con el uso de estrógenos en la
menopausia.

SINTOMAS

En la mayoria de los casos la artritis reumatoide comienza de modo sutil y pueden

pasar meses o semanas antes de que aparezcan sintomas caracteristicos que
permitan hacer el diagnostico y pueden¡ afectar de diversas maneras con distinta
intensidad a unas personas y a otras. Con frecuencia se afectan primero las
pequeñas articulaciones de las manos y pies, sobre todo las metacarpofalángicas
proximales, las articulaciones interfalángicas proximales y las metatarsofalángicas,
sin embargo no siempre es asi ya que diferentes pacientes refieren comenzar con
inflamacion en una unica articulacion grande (rodilla, hombro).

Comunmente los pacientes presentan sintomas poco claros y que los sintomas
caracteristicos de la artritis reumatoide aparecen progresivamente como:

- Cansancio.
- Dolores musculares.
- Pérdida de peso.
- Entumecimiento.
- Hormigueos en las manos.

A medida que progresa la enfermedad, el numero y tipo de articulaciones afectada

puede ser muy variable. A contrario de otras enfermedades articulares, la artritis
reumatoide suele afectar a las mismas articulaciones de ambos lados del cuerpo.

Las articulaciones afectadas por la artritis reumatoide estan rigidas, dolorosas y

visiblemente inflamadas, la rigidez es mas acusada al levantarse por las mañanas
y es diferente en otro tipo de enfermedades.

- Manos: habitualmente las articulaciones de las manos son las

primeralmente afectadas, estan doloridas y la fuerza para cerrar el puño
disminuye, pueden producirse ciertas deformidades conocidas como dedos
en cuello de cisne y es frecuente que los dedos se vayan desviando en la

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 direccion del dedo meñique, tambien es frecuente que algunos pacientes
desarrollen un sindrome del tunerl carpiano debido a que los tejidos
inflamados comprimen uno de los nervios que pasa por la muñeca.
- Muñecas: la muñeca es una de las articulaciones que se afecta con más
frecuencia, en fases iniciales puede ser difícil doblar la muñeca hacia atrás