Universidad de Oriente

Núcleo Anzoátegui
Escuela de Ciencias de la Salud
Departamento de Medicina
Interna
Medicina I (Semiología)

Integrantes:
Tutor (a):
Br. Aguilera, Victor
Dra. Patricia Franco
Br. Cedeño, Jackfelin
Br. Marchan, Adel
Barcelona, abril del
2024
 Es expresado como una sensacion
desagradable, que indica el daño
producido en un tejido o la
posibilidad de que esto ocurra.

Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología, semiotecnia y

propedéutica. Enseñanza basada en El paciente. 3ᵃEdicion. Editorial
Medica Panamericana.
Presión.
Contractura.

Inflamacion.
Destruccion.
Distensión.

Pinchazon. Isquemia.
 Algia Se emplea como sufijo que denota dolor.

Alodinia Dolor a estímulos no dolorosos.

Parestesia Sensación de hormigueo, no deagradable.

Disestesia Sensación anormal desagradable y dolorosa.

Anestesia Perdida o ausencia de todo tipo de senciaciones.

Perdida de algunas formas de sensibilidades

A. disociada
con conservación de otras.
 Analgesia Ausencia del dolor. Otros

hipoestesia Sensibilidad disminuida. • Neuropatia

• Neuralgia
Hiperestesia Aumento de estimulación. • Dolor referido
• Dolor psicógeno
Hiperalgesia Respuesta exagerada a
• Dolor fantasma
estímulos normales .
Hipoalgesia Disminución del dolor.

Inflamacion de uno o varios nervios.

Neuritis
Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología, semiotecnia y propedéutica.
Enseñanza basada en El paciente. 3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
 Tipo A Tipo C
Dolor rapido. Dolor lento.

Mayor grosor Menor grosor

Mayor velocidad Menor velocidad

Localizacion Localizacion
precisa difusa

Sector somatico Sector viceral

Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología, semiotecnia y propedéutica.

Enseñanza basada en El paciente. 3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
 Haz Haz
neoespinotalamico paleoespinatalamico
Neuronas en la
Neuronas en la
Lamina V y I
Lamina I
Van hacia el
Van hacia el
tronco y el
talamo
cerebelo

Van a la Van hacia la

corteza mas corteza mas
nueva del vieja
cerebro
Dolor
 DOLOR
AGUDO

DURACIÓN
DOLOR
CRONICO

DOLOR
NOCICEPTIVO

FISIOLOGIA DOLOR
NEUROPATICO

DOLOR
PSICOGENO
Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología, semiotecnia y propedéutica.
Enseñanza basada en El paciente. 3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
 Dolor Agudo Dolor cronico
Constituye un sistema de
Persiste más de 3 a 6
alarma de primer orden.
meses.
Desaparece al
cicatrizar los tejidos. Constituye una
enfermedad en si mismo.
Es un síntoma de
enfermedad.

Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología, semiotecnia y propedéutica.

Enseñanza basada en El paciente. 3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
 DOLOR
NOCICEPTIVO
SOMATICO VISCERAL

Dolor Proviene de
procedente de organos
los tejidos del internos
cuerpo

Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología, semiotecnia y propedéutica.

Enseñanza basada en El paciente. 3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
 Se persibe a traves de 4 tipos de
nociceptores.

 Tiene función aferente y

eferente.

 Amplifican la señal.

Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología, semiotecnia y propedéutica.

Enseñanza basada en El paciente. 3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
Se puede presentar por 3 estimulos:
 Distención CARACTERISTICAS
 Isquemia
 Inflamacion
Dolor difuso y
mal localizado.

Normalmente es referido en
otras localizaciones .

Desencadena
respuestas reflejas.

Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología, semiotecnia y propedéutica.

Enseñanza basada en El paciente. 3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
• Se produce cuando hay daño al
sistema somatosensorial.
• Requiere de la presencia de una
enfermedad.
• La evoluvion del dolor suele ser
cronica.

Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología, semiotecnia y propedéutica.

Enseñanza basada en El paciente. 3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
 Se puede establecer las relaciones
del dolor con otros síntomas.

Se complementa con
Instrumento
INTERROGATORIO maniobras físicas
semiológico más
percutoras o
importante.
palpatorias.

Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología, semiotecnia y propedéutica.

Enseñanza basada en El paciente. 3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
 AL

Aparición
Localización
Irradiación
Carácter
Intensidad
Duración
Atenuantes
Exacerbantes
Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología,
semiotecnia y propedéutica. Enseñanza basada en El paciente. Concomitantes
3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
 • Mecanismo vasculares
Súbito o brusco
• Rotura de vísceras

Aparición

• Inflamación
Gradual o progresivo
• Lesiones
degenerativas
• Tumores

Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Enseñanza basada

en El paciente. 3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
 Localización • Dolores más evidentes

- Ayuda a establecer el
órgano y el proceso que lo
• Dolores mas complejos
afecta.

Irradiación o propagación
- El dolor puede quedar
circunscrito a su punto de
origen o extenderse a
regiones distantes.

Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología, semiotecnia y propedéutica. Enseñanza basada

en El paciente. 3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
 - Lancinante o - Exquisito - Gravativo
en puntada

- Urente o - Cólico
- Fulgurante
quemante

Carácter - Constrictivo
- Desgarrante
u opresivo

- Transfixiante - Taladrante

- Sordo
- Pulsátil
 Escalas para la evaluación del dolor
1. MÉTODOS FISIOLÓGICOS

Se evalúa distintos procesos fisiológicos que se

Intensidad alteran en presencia de dolor.
• Síntomas vegetativos

• Determinaciones bioquímicas

• Neuroestimulación de nervios
Argente, H. A. (2005). Semiología medica fisiopatología,
semiotecnia y propedéutica. Enseñanza basada en El paciente.
3ᵃEdicion. Editorial Medica Panamericana.
 2. MÉTODOS DE AUTOEVALUACIÓN

2. 1 UNIDIMENSIONALES: Solo
cuantifican la intensidad del dolor.
• Escala visual analógica (EVA)

da Dor e Coidados Paliativos, S. G. (2017). Manual basico del dolor. https://sgador.com/wp-

content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf
 • Escala verbal descriptiva simple

• Escala simbólica de intensidad del dolor

da Dor e Coidados Paliativos, S. G. (2017). Manual basico del dolor. https://sgador.com/wp-

content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf
 2. 2 MULTIDIMENSIONALES: se valoran además de la
intensidad, otros aspectos relacionados con la sensación dolorosa.

• Test Oswestry: es útil • Test Lattinen

en la valoración del
dolor lumbar y de
miembros inferiores.

da Dor e Coidados Paliativos, S. G. (2017). Manual basico del dolor. https://sgador.com/wp-

content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf
  Si el dolor es continuo.
Duración
 Si el dolor es cíclico o periódico.

Atenuantes

Exacerbantes
Concomitantes - Siempre se deberán evaluar los signos y
síntomas acompañantes del dolor

• Físicos • Emocionales • Sensoriales

 Dolor toracico (cardiaco)
Angina de pecho Infarto agudo de Miocardio Aneurisma disecante de la
Pericarditis (no isquémico) Pleuritis (no isquémico)
(isquémico) (isquémico) Aorta
A Súbita Brusca progresiva Repentina o brusca Súbita

Retrointestinal o hacia punta Superficial, en la base del Centro del tórax 1/3
L Retroesternal bajo Retroesternal bajo
cardíaca (subesternal) hemitórax (semicinturón) superior del esternón

Hemicuello izquierdo, Hombro del mismo lado por

Maxilar inferior, hemicuello Hombro izquierdo, hemicuello Espalda, pelvis, cuello,
maxilar inferior, proyección de los m.
I izquierdo, brazo y hombro izquierdo, brazo y hombro miembros inferiores y
hombro, brazo intercostales y el n. frénico,
izquierdo, espalda izquierdo, espalda abdomen
izquierdo y espalda cuello abdomen y fosas iliacas

Urente con constricción o Punzante, terebrante o

C Opresivo Opresivo Pulsátil, terebrante
punzante trasfixiante
I Leve a severa Severa Moderado a severo Leve a severa Severa

D 2 a 10 min. 30 min. a 1 h Variable, de horas a días Variable Variable (minutos a horas)

En reposo, Parado o sentado inclinándose

Apnea espiratoria, reposo en
administración de Reposo, nitroglicerina y hacia adelante en ángulo de 45° Antihipertensivos,
A cama, líquidos, analgésicos,
glicerina opiáceos para disminuir disnea, analgésicos
oxígeno
analgésicos

Posición de decúbito Decúbito, comida, tabaco, Los, respiración, movimientos

Tos, inspiración y espiración, Hipertensión arterial,
E dorsal, esfuerzo, estrés, climas fríos, esfuerzos del tronco, decúbito supino y
movimientos del tronco fumar
emociones fuertes y preocupación deglución

Ardor, ahogo,
taquicardia, Náuseas, vómitos, diaforesis, Fiebre, disnea, los seca, pulso Disnea, tos, fiebre, estertor,
Colapso, transpiración,
C sudoración, disnea y urgencia a defecar, disnea, paradójico, ansiedad, cansancio, escalofríos, esputo, taquicardia,
caída de la presión y fiebre
ansiedad hipotensión diaforesis, escalofríos sudoración difusa y cianosis
 Dolor toracico ( no cardiaco)
Enfisema espontaneo Neumotórax
Cáncer de pulmón Esofagitis Úlcera péptica (Esófago)
mediastinico espontaneo

60 a 90 minutos después
A Progresivo Espontanea o progresiva Súbita Súbita
de las comidas (diurno)
2do o 3er espacio intercostal Región lateral del tórax
Difuso, depende de la
L Retroesternal izquierdo, sobre el margen del o hemitorax afectado, Epigastrio subesternal
localización
esternón unilateral
Cuello, cabeza y Región dorsal del
I Cuello, garganta y cara Difusa No se irradia
abdomen abdomen
Opresivo, urente, Punzante, terebrante
C Opresivo, constrictivo Opresivo Urente
constrictivo opresivo
I Severa Leve a moderado Severo Moderado a severa Leve a severa
Variable (minutos,
D Variable Horas (de 2 a 30 minutos) Varios días Variable
horas, días o semanas)
Ingestión de alcalinos o de Alimentos, antiácidos,
Decúbito lateral en el
A Opiáceos agua, espasmolíticos Analgésicos dieta blanda, resección
lado afectado
antianginosos quirúrgica
Ingestión de ácidos, Tos, disnea, Ingestión de ácidos,
Contractura muscular
E posición horizontal, Movimientos respiratorios movimientos antidepresivos,
refleja
esfuerzos respiratorios corticoesteroides
Nauseas, vómitos, Disnea, tos, fiebre,
Ardor, ahogo, diaforesis (sudoración Fiebre, disnea, tos seca, pulso estertor, escalofríos, Colapso, transpiración,
C taquicardia, sudoración, excesiva), urgencia a paradójico (rápido), ansiedad, esputo, taquicardia, caída de la presión y
disnea y ansiedad defecar, disnea, cansancio, diaforesis, escalofríos sudoración difusa y fiebre
hipotensión cianosis
 Dolor articular
Artritis gotosa Artritis reumatoide Osteoartritis
A Súbita Insidiosa Insidiosa
Manos inicialmente, pies, muñecas, Rodillas, caderas, manos,
L Codos, tobillos, rodillas
tobillos columna cervical y lumbar
I Se limita a una articulación A otras articulaciones A otras articulaciones
C Pulsátil u opresivo Pulsátil u opresivo Punzante
I Moderada a severa Leve a moderada Leve a severo
D Variable Variable (crónica con remisiones) Variable
Antiinflamatorios no
A Reposo, antiinflamatorios Analgésicos, reposo
esteroideos, analgésicos
E Sin exacerbantes Sin exacerbantes Sobrepeso, grandes esfuerzos
Edema, puede haber fiebre,
C Rigidez, fatiga Movimiento limitado, rigidez
escalofríos
 Dolor muscular
Síndrome de fibromialgia Miastenia gravis Polimialgia reumática

A Variable Brusca o progresiva Insidioso o súbito

L Cuello, hombros, manos, Musc. Oculares, faciales y extremidades Hombros, mus. Del cuello
rodilla
I Dolor muy propagado -------------------- ----------------
C Punzante o urente ---------------------- -------------
I Leve a severo ----------------------- Severa
D Variable --------------------- -------------
A Analgésicos, acupuntura, Reposo -------------
masajes ligeros
E Frío, clima húmedo, estrés, Activ. Física, antibioticos Movilizaciones activas
ansiedad aminoglucósidos
C Trastornos de sueño, fatiga, Fatiga, fiebre, edemas palpebrales, Fiebre, pérdida de peso,
ansiedad, depresión dificultad respiratoria y al hablar decaimiento, inapetencia
 Dolor abdominal
Colecistitis crónica Apendicitis Peritonitis Pancreatitis Hernias

Insidioso o gradual con Súbita. Después de las comidas copiosas o

A Súbita Súbita Gradual o progresiva
frecuencia nocturno después de la ingestión alcohol. Virus, bacterias

Más frecuente en la región

Reborde costal derecho,
L Fosa iliaca derecha A nivel de la pelvis Parte baja del epigastrio, hemiabdomen superior inguinal (depende de la
hipocondrio derecho
localización)

Parte inferior del omoplato Periumbulical, Espalda, hacia atrás sobre la base del hemitorax
I Región del tórax Región genital
derecho epigástrica izquierdo, 3 últimas vertebras dorsales

C Cólico Cólico, continuo Cólico, continuo Punzante o terebrante Opresivo

I Leve a severo Moderada a severa Moderada a severo Moderado a severa Leve a moderada

D Variable (horas a días) Variable (horas) Variable (horas) Variable (días a semanas), 2 a 3 días Variable (horas)

Administración de líquidos
Reposa, analgésicos, Aiuno ia anticolinérgicos, inclinación hacia Reposo, posición de
A y electrólitos, no comer ni Analgésicos
líquido intravenoso adelante decúbito
beber, antibióticos

Presión, caminar, Movimiento del

Ingestión de comida grasa, Bipedestación, esfuerzos,
E movimientos de cuerpo, ingestión de Ingestión de alimentos (grasas), analgésicos
respiración profunda actividad física prolongada
miembros inferiores alimentos

Dispepsia gástrica, Náuseas, fiebre,

Náuseas, vómitos,
vómitos, eructos, leucocitosis, signo Hipotensión, sudoración, taquicardia, fiebre, Sudoración, fiebre,
C fiebre, abscesos,
flatulencias, fiebre, de McBurney, vómitos, ictericia cianosis
deshidratación
escalofrío, inflamación vómitos
 Dolor abdominal
Úlcera gástrica Úlcera duodenal Cólico intestinal Cólico ureteral Cólico biliar
Gradual. Después de la
Gradual. Después de la Después de ingerir alimentos
ingestión de alcohol y Espontaneo, progresivo,
A ingestión de alcohol, Súbita grasos, espontáneamente.
anestésicos, emociones, nocturno
emociones intensas Generalmente nocturno
esfuerzos y estrés

Según el segmento afectado:

Epigastrio, reborde costal Hipocondrio derecho, flanco
L Epigástrica periumbilical, hipogástrico, Lumbar
izquierdo derecho
fosa ilíaca izquierda
Columna vertebral, fosa Hacia el flanco abdominal,
Hacia el hemitorax, hombro
I ilíaca, todo el abdomen Columna dorsal Difusa genitales, cara interna del
derecho, espalda
(irritación del peritoneo) muslo

Intenso, breve, frecuente,

C Urente Urente Cólico Cólico
cólico
I Leve a severo Moderada a severa Moderada a intenso Severo ----------
Nocturnas, 1 o 2 horas
D Horas, post pandrial Minutos a horas Horas. Rara vez llega a días Horas, a veces días
después de la comida

Alcalinos, antiespasmódicos, Leche, alcalinos, Antiespasmódicos, calor

A a veces el vómito, reposo en alimentos, flatulencias, local, evacuación, Antiespasmódicos Antiespasmódicos, analgésicos
cama meteorismo flatulencias

Emociones, alergias
Comidas ácidas, alcohol, Comidas ácidas y Ingesta de comidas grasas,
E alimentarias, laxantes, No hay
emociones, estrés analgésicos trasgresión dietética
antibióticos

Sudoración, náuseas,
Pirosis, acidez, cambios de Frialdad, pirosis, acidez, Vómitos biliares, ictericia, fiebre,
Diarrea, tenesmo, vómitos, hematuria, infección urinaria
C caracteres, vómitos, nauseas, llenura post disnea, sudoración, eructos,
meteorismo secundaria con fiebre
disminución del peso, cefalea pandrial flatulencias, estreñimiento
intermitente
 Dolor genito-urinario
Pielonefritis
Cólico nefrítico Lumbalgia aguda Lumbalgia crónica Dolor ureteral Dolor en Vejiga
aguda
A Brusca Brusca (nocturna) Brusca Brusca Brusca Progresiva
Lumbar,
hipocondrio Uno o ambos flancos o Uno o ambos flancos o
L Lumbar Fosa lumbar Hipogastrio
derecho o ángulo costovertebral ángulo costovertebral
izquierdo
I Severa Muy severa Variable Severa Severa Moderada
C Sordo y profundo Cólico Punzante Urente Cólico Opresivo
Hipocondrio, Flanco,
flancos, fosa Fosas iliacas, cara Reborde costal, región Reborde costal, región abdominal del
I Uretra distal
iliaca, región interna del muslo umbilical umbilical mismo y
inguinal genitales
D Variable (días) Horas (2 a 3 días) Variable Variable Horas Variable
Reposo y Decúbito sobre fosa antiespasmódic Después de
A Antiespasmódicos Reposo
antiespasmódicos lumbar dolorida os micción
Movimientos de Antes de
E Movimiento Movimiento Posición, actividad Movimiento
región lumbar micción
Fiebre, disuria,
C Hematuria Inquietud -------------- Hematuria Disuria
poliquiuria