UNIVERSIDAD NACIONAL
HERMILIO VALDIZÀN
ESCUELA ACADÈMICA PROFESIONAL MEDICINA HUMANA
INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
ASIGNATURA: FARMACOLOGÌA MÈDICA.
DOCENTE: Dr. Marco Antonio Luján Pachas.
INTEGRANTE:
1. CACHIQUE DOÑE, Hildemaro.
HUÁNUCO- PERÚ
2024
Interacciones medicamentosas
La asociación de medicamentos es un hecho habitual en nuestro medio siempre se
administra a un mismo paciente mas de un principio activo de manera simultanea, es por eso
que debemos pensar en la posible interacción entre esos prinpicios activos, es decir, en la
posibilidad de que se modifique la acción o el efecto farmacológico de uno, o de los dos
fármacos. La interacción también puede producirse entre un medicamento y un agente
quimico distinto. La enfermedad del sujeto como alteraciones hepáticas, renales, enzimáticas
aumenta el riesgo de interaccion.
Clasificación de las interacciones medicamentosas
En primer lugar, las interacciones pueden producirse fuera del organismo del paciente
(in vitro) o dentro de él (in vivo). Las reacciones in vitro se producen al mezclar los fármacos
antes de administrarlos al paciente y pueden deberse a incompatibilidades físicas o químicas
entre ellos.
Generalmente, las incompatibilidades fisicoquímicas se manifiestan por una
transformación visible en el producto, como puede ser la formación de un precipitado o un
cambio de color. A veces puede, sin embargo, producirse una alteración con pérdida de la
eficacia, no detectable a simple vista. En cualquier caso, las incompatibilidades
fisicoquímicas deben preverse consultando una fuente apropiada, antes de proceder a la
mezcla de los principios activos.
Las interacciones in vivo, es decir, aquellas que se producen dentro del organismo del
paciente, pueden ser a su vez de dos tipos: farmacocinéticas y farmacodinámicas.
Interacciones farmacocinéticas
Son aquellas que se producen durante los procesos de absorción, distribución,
metabolismo y eliminación de los fármacos. Durante la absorción, dos fármacos que se
encuentran en el aparato digestivo pueden inducir la formación de quelatos, cuando dichas
sustancias reaccionan entre sí y generan un compuesto no absorbible.
Los fármacos unidos a proteínas pueden ser desplazados por otros fármacos que
tienen afinidad igualmente por ese punto de unión, con lo que aumenta la concentración de la
fracción libre del fármaco.
Algunas interferencias con la eliminación pueden utilizarse con fines terapéuticos.
Interacciones farmacodinámicas
Son las que se producen a nivel de los receptores y afectan directamente a los efectos
farmacológicos. Cuando ambos fármacos poseen los mismos efectos, puede darse la
denominada sinergia, es decir, la facilitación o el aumento de la acción farmacológica. Puede
haber sinergia de tipo aditivo o por suma de los efectos de los dos fármacos, en cuyo caso el
efecto total es igual a la suma de los efectos de los dos fármacos por separado, o sinergia de
potenciación, cuando el efecto final es mayor que la suma de los efectos de cada uno de los
fármacos.
Cuando los fármacos ejercen acciones opuestas, puede producirse una disminución
importante o incluso una abolición total de los efectos de cada uno de ellos. Si se conocen
bien los mecanismos de acción de los fármacos, resultarán fácilmente previsibles
interacciones como las que pueden darse entre un depresor (por ejemplo, un barbitúrico) y un
estimulante del sistema nervioso central (anfetamina), o bien entre un vasoconstrictor
(adrenalina) y un vasodilatador (histamina). En definitiva, se trata de un antagonismo
fisiológico. El antagonismo de tipo competitivo se produce cuando un medicamento bloquea
el acceso de otro a su receptor o sitio de acción.
Interferencias en las pruebas de laboratorio y funcionales
La administración de fármacos puede falsear algunos resultados analíticos, por
ejemplo, la estreptomicina y el ácido ascórbico, al eliminarse por la orina, producen falsas
glucosurias, cuando la valoración de glucosa se basa en sus propiedades reductoras.
Interacciones nutrientesmedicamentos
Dentro de las interacciones nutrientes-medicamentos hay que destacar la influencia
del estado nutricional sobre los efectos de los fármacos, por ejemplo, la malnutrición provoca
una disminución de la unión de los fármacos a las proteínas plasmáticas y un incremento de
la fracción libre. Una alimentación rica en proteínas, potasio y vitamina C incrementa el
metabolismo de los fármacos, y dietas carentes de estos nutrientes aumentan la sensibilidad a
los fármacos debido a la inhibición del sistema microsomal. Las dietas muy ricas en hidratos
de carbono disminuyen el metabolismo de los fármacos o xenobióticos, porque reducen el
contenido de citocromo P-450 y la actividad delta aminolevulinato sintetasa que controla la
velocidad de síntesis del hemo. La dieta vegetariana puede alterar el metabolismo de los
fármacos, en especial si su contenido proteico es bajo, porque disminuye la depuración
metabólica de los xenobióticos.
El metabolismo del etanol se ve interferido por numerosas sustancias que pueden
provocar el fenómeno pseudoantabus. Destacan los nitrofuranos, el metronidazol, las
sulfonilureas, las cefalosporinas de segunda generación y la procarbazina. Numerosos
fármacos pueden provocar carencias de vitamina B6, destacando los anticonceptivos
hormonales, la penicilamina y todas las sustancias que llevan el grupo –NH-NH– que forma
bases de Schiff con el fosfato de piridoxal (isoniazida, iproniazida, nialamida, procarbacina,
hidralacina) e inactivan esta vitamina. Las comidas ricas en grasas favorecen la absorción
digestiva de algunos fármacos como la griseofulvina.
