Trastornos del

Espectro Autista
(TEA)
 trastorno del espectro autista
(TEA)
Se define como una alteración grave del desarrollo caracterizada por la clásica
triada de:

Problemas de comunicación

Problemas de socialización

Patrones de conducta
repetitivos y restringidos
Los tres niveles de discapacidad
conocidos:

Problemas de comunicación

Problemas de socialización

Patrones de conducta
repetitivos y restringidos

Que puede originar el retraso o la perdida

total del lenguaje
Los tres niveles de discapacidad
conocidos:

Problemas de comunicación

Problemas de socialización

Patrones de conducta
repetitivos y restringidos

En algunos casos es extrema con perdida de

contacto visual y la no respuesta ante su
propio nombre
Los tres niveles de discapacidad
conocidos:

Problemas de comunicación

Problemas de socialización

Patrones de conducta
repetitivos y restringidos

Fijar los ojos en alguien, hipotonía en las

manos o un interés o preocupación inusual
ante objetos específicos
 Etiología
Su etiología es incierta, aunque
existe la sospecha de tener causas
orgánicas, ya que se ha
demostrado que el tamaño del
tronco cerebral y del cerebelo es
menor.
 Etiología
Hay datos relevantes que apuntan a factores genéticos como los
principales involucrados en la etiología y desarrollo del autismo.

Ocurren con más frecuencia en las personas con ciertas enfermedades

genéticas, como el síndrome del cromosoma X frágil.
 Factores ambientales
Etiología
Asfixia perinatal
uso de fármacos anticonvulsivantes o
Prematuridad y bajo peso al antidepresivos durante la gestación
nacer (valproato de magnesio)

Edad paterna y materna al

Deficiencia de zinc y de
momento de la concepción
vitamina D

Presencia de infecciones virales Entre otros factores

durante el embarazo (citomegalovirus,
influenza, rubeola)
Obesidad y diabetes materna
Prevalencia
5 a 13 por cada 10 000
nacidos vivos, siendo
cuatro veces más
frecuente en niños que
en niñas.
 Caracteristicas clínicas
Falta de interés social

Pueden o no mostrar afecto al Comportamiento impredecible, de

interactuar socialmente autolesión, hiperactividad y
agresión

Ecolalia inmediata o retardada.

Ausencia de contacto visual Participan en juegos repetitivos.

Procesamiento anómalo de la
Personas se adapten con dificultad a información sensorial
los cambios en el ambiente.

Epilepsia (30%) ***Gran variabilidad de presentación

CLASIFICACIÓN
 DSM V 01 Trastorno Autista (TA) -
Primer grado

02 Autismo Regresivo (AR)-

Trastorno del Segundo grado
Espectro Autista 03 Autismo de Alto Funcionamiento
(TEA) (AAF)- Tercer grado

04 Síndrome de Asperger (SA)-

Cuarto grado
 Autismo Regresivo
(AR – Segundo Grado)
- Evita el contacto ocular
Trastorno Autista - Pérdida de la interacción
(TA – Primer grado). social
- Evita mirar a los ojos - Pérdida de la comunicación
- Falta del desarrollo del - Aislamiento progresivo
lenguaje - Aparecen conductas
Síndrome de Asperger
- Tendencia al aislamiento repetitivas
(SA – Cuarto Grado)
- Movimientos repetitivos - Lenguaje aparentemente
recurrentes normal
Autismo de Alto - Aprendizaje normal con
Funcionamiento (AAF – Tercer
dificultades de atención
Grado) - Dificultad para expresar y
- Lenguaje aparentemente normal entender las emociones
- Torpeza motora generalizada
- Son literales
- Aprendizaje casi normal - Torpeza motora generalizada
- Ideas obsesivas
- Gran capacidad de memoria
- Dificultad para expresar
emociones
 Criterios diagnósticos
El trastorno del espectro autista se puede diagnosticar
de manera fiable en niños a partir de los tres a seis años
años

Los déficits sociales y retrasos del lenguaje

pueden no ser identificados hasta que el niño Síntomas muy variables y
comienza a relacionarse con sus compañeros cambian con la edad
en edad preescolar.
 Criterios
diagnósticos
No existen pruebas genéticas, de
laboratorio o exámenes médicos
Los criterios para el diagnóstico están
basados en

comportamiento social
comunicativo
y repetitivo
mediante pruebas psicológicas.
 DSM V
Grado 3, “necesita ayuda muy
notable”:
- Aptitudes de comunicación
Grado 2, “necesita ayuda notable”: verbal y no verbal
- Tienen un inicio limitado de - Interacciones sociales son muy
interacciones sociales limitadas .
- La persona emite frases sencillas - Inflexibilidad de
Grado 1, “necesita ayuda”:
solo de intereses concretos comportamiento al ser tan
- Es capaz de hablar y establecer
- Comunicación no verbal muy restringidos y repetitivos
comunicación
compleja.
- Sus intentos por socializar son poco
exitosos.
- Su comportamiento es inflexible y
su autonomía se ve comprometida
 Consideraciones sistémicas y tratamiento médico
La terapia farmacológica está encaminada al control de los síntomas, más no para curar la enfermedad. Los
más utilizados son antidepresivos, antipsicóticos atípicos, estimulantes, agonistas alfa adrenérgicos y los
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, que se consideran los más útiles para tratar la ansiedad
y las conductas repetitivas.

Estos medicamentos pueden generar efectos adversos relacionados con

problemas orales y sistémicos, como xerostomía, agrandamiento gingival,
xialorrea, problemas de coagulación y nauseas
 Consideraciones sistemicas
y tratamiento médico
Epilepsia Ansiedad
Anticonvulsivos Ansioliticos
Ácido valpróico ( Depakine o Carbamazepina (Rivotril),
Depakote) Metilfenidato (Ritalin)
Lamotrigina (Ratiopham y
Lamictal)

Esquizofrenia Depresión
Antipsicoticos Antidepresivos
Risperidona (Risperdal)
Aripiprazol (Motruxia y Serotonina (Atisben y Atemis),
Azymol) Trazodone (Sideril y Deprax)
 Manifestaciones bucales

Caries dental La higiene oral Gingivitis e Sensibilidad dental Hipotonía oral

Los medicamentos
deficiente Hiperplasia (erosión)
presentan alto Falta de gingival Se presenta por el
Y falta de
contenido de azúcar, lo Desarrollo de los
motricidad consumo de dieta
que aumenta el riesgo Higiene oral maxilares por
manual y lingual azucarada acompañada
de caries dental. deficiente y el uso consume de dieta
para realizar un de regurgitación de
Dieta cariogénica de medicamentos blanda
barrido de placa alimentos, lo cual debilita
Dificultades motoras dental anticonvulsivos el esmalte y genera
(higiene) sensibilidad.
 Manifestaciones bucales

Hábitos orales no Bruxismo Lesiones Babeo Autolesiones

nutritivos y nocivos traumáticas
Succión digital Alta intensidad, Autoagresión, Por la hipotonía Generando úlceras,
Onicofagia y duración y hiperactividad y labial enfermedad
protrusión frecuencia epilepsia. periodontal,
lingual Exceso de opioides (al mutilaciones y
agredirse no sientan autoextracciones
dolor)
 Manejo de conducta básica:

Decir-mostrar-hacer: Control de voz: Expresarse con frases directas y cortas, Refuerzo positivo
hablar pausadamente:

Se le explica qué procedimientos se trata de una modificación del Los pacientes con trastornos del Es importante hacerlo
se le van a realizar, de forma tono y el volumen de la voz, así espectro autista toman todo de inmediatamente y repetirlo
sencilla y que tenga sentido para como de la velocidad con que se forma literal, así que hay que varias veces con el objetivo de
ellos, para disminuir su ansiedad. hace, para establecer cuidar lo que se les dice. Evitar condicionar positivamente la
Estos pacientes funcionan mejor comunicación y autoridad con el palabras o frases con doble buena conducta. Se debe
cuando saben lo que va a paciente. Puede aplicarse tanto significado. Es muy importante premiar al final del tratamiento.
suceder. un aumento como una la comunicación no verbal, para
disminución del tono. El niño la que se pueden utilizar
autista se aborda de forma pictogramas específicos, previa
calmada y amistosa; se cuida su consulta, con el fin de lograr una
espacio personal. mejor comunicación.
 Manejo de conducta básica:

Decir-mostrar-hacer:

Los olores y los sonidos generados en el consultorio como el de la pieza de mano, el eyector, el olor del acrílico y del
flúor pueden desencadenar reacciones de comportamiento adverso en el paciente, como hiperactividad, agresión y una
respuesta negativa frente a la cita odontológica, por lo que se deben introducir cuidadosamente a la cita por medio de
técnicas como decir – mostrar – hacer.
 Manejo de conducta básica:

Uso de pictogramas: Distracción contingente: Se les debe permitir llevar artículos

Modelado:
de confort que ayudarán a
ocuparlos y a distraerlos (o
ambos).

Las personas con trastornos del consiste en desviar la Permitir que el paciente Para los niños que son
espectro autista son excelentes atención del paciente durante observe el comportamiento sensibles a la iluminación el
pensadores visuales, es decir, el procedimiento y, al mismo apropiado que se desea (el uso de gafas de sol podría
comprenden, asimilan y retienen tiempo, condicionarlo por niño aprende al observar aliviar el resplandor de las
mejor la información que se les medio de contingencias cómo otro recibe el lámparas y para los que son
presenta de manera visual; para así disminuir su ansiedad. tratamiento).comunicación. sensibles a los sonidos el uso
frente a la información verbal las de audífonos (bien sea para
imágenes permanecen en el eliminar los ruidos o
tiempo e implican un para escuchar música) podría
menor nivel de mitigar sus temores y brindar
abstracció[Link] la confort.
expresión de rechazo.
 Ventajas de los pictagramas

Son muy individuales.

Se hacen en el momento, con un material muy sencillo

Los puede realizar cualquier persona: padres, hermanos, etc.

Son muy funcionales. Cuando es necesario los lleva el niño en el bolsillo

para así consultarlos cuando quiera.
En el caso de las agendas el niño puede planificar lo que quiere hacer,
dibujar las actividades que quiere realizar o pedir que se le dibujen.
 La anestesia local y la sedación
por inhalación se limita a niños
con mejor estado functional, en
los que la comunicación no este
excesivamente comprometida.

La anestesia general es la pauta

mas habitual sobre todo en niños
de cierta edad con alteración
grave

Manejo de
conducta avanzada
Técnicas farmacológicas
para el manejo del
comportamiento

Midazolam, Diazepam ó Hidroxizina junto con la

sedación inhalada con óxido nitroso, iniciando la
atención odontológica 30 a 45 minutos después
de administrada
El Especialista en Odontología se reunirá con los padres, los educadores y con el Especialista en Psicología (si fuera necesario),
sin la presencia del niño, para recoger en la historia clínica toda la información relevante acerca de las características individuale
del paciente

En ocasiones es recomendable la
presencia de los padres dentro de
Además es importante tener
la consulta, permitirle ingresar su
en cuenta la forma de vestir juguete favorito y cantarle
del odontólogo con colores canciones conocidas para
apagados, pues los fuertes promover la distracción y la
alteran y distraen la atención confianza del paciente. Los padres
del paciente, al igual que la pueden ayudar a implementar
luz del consultorio debe ser técnicas avanzadas como
estabilización, protección y
tenue y suave.
retención ya que esto genera
seguridad en el niño.
 Manejo odontológico

Establecer una rutina de

higiene oral Se debe ocultar cualquier
Programa de desensibilización instrumental que pueda
sistemática. aumentar la ansiedad y
1era consulta mantener sesiones cortas para
Es recomendable la
Indicaciones a los padres progresar gradualmente a
atención en las primeras
procedimientos más difíciles
horas del día
 Manejo odontológico

Si existe rechazo del

dentrifico experimentar con Revisiones periodicas
nuevos sabores

Vigilar periodicamente Asesoramiento nutricional

traumatismos
Algunos niños ecolálicos son
capaces de palabras y
expresiones. Cuando se trate a
uno de ellos puede indicarse a
los padres que le animen a
emitir el sonido <AAAA> con la
boca abierta lo que ayudara a
los propios padres en el
cepillado, al dentista en el
examen visual de los dientes y
al medico en la exploración de
garganta.
El sonido <iiiiii> puede hacer
que el paciente muestre los
bordes gingivales anteriores (lo
que a veces es dificil tener
acceso visual)
 Medicación en odontología

La consulta puede
desencadenar un
evento convulsivo

No deben suspenderse los

anticonvulsivos
Tratamiento de emergencia
Depende del grado y severidad

• Paleativo

• Restricción fisica

• Anestesia general
Conclusiones: objetivo de la atención
Creación de programas
preventivos
individualizados.
Orientar a los padres y
educadores para que
estos procedimientos
tengan continuidad en
el hogar y en los centros
educativos
 ¡Gracias!
“Los niños extraordinarios necesitan
dentistas extraordinarios”
 Bibliografía
1. Arulanda J, Aramburo E, Echeverri A, Ramírez K, Rico C. Odontología para pacientes autistas. Rev.
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primer nivel de atención. Artículo de revisión. Aten Fam. 2019;26(4):150-157