NFORME PSICOLÓGICO
DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : ALEX ANDRES VERA BASURTO
Edad : 5 AÑOS
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 2018/03/02
Lugar de Nacimiento :
Grado de Instrucción : Primaria 1 ero de básica
Ocupación : Estudiante.
Informante : La mama
Lugar de Evaluación : CONSULTA PRIVADA
Fecha de Evaluación : 19-09-2023
Examinador :
MOTIVO DE CONSULTA
El menor es referido por un médico general quien le menciona la madre que el niño
puede estar necesitando una evaluación psicológica debido a su comportamiento. En
clase y en casa, en la escuela cuando no lo toman en cuenta se comienza rascar en
ciertas partes de su cuerpo hasta lastimarse, agresivo y muy activo en casa, usa aun
pañal pero solo para las deposiciones, pelea bastante con el hermano, no duerme y pasa
brincando, ingiere melatonina en uso moderado
TÉCNICAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS
Observación
Entrevista Psicológica
Pruebas Psicométricas:
Test Gestáltico Visomotor Para Niños Bender
Test Inteligencia de RAVEN.
Test de la Madurez Mental CALIFORNIA
Test Proyectivo de la Familia.
HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR
La madre de ALEX durante la gestación pasó por un estado emocional inestable y los
primeros meses estuvo en reposo por hemorragias, no presento complicaciones durante
el parto. Embarazo de 39 semanas a término y por cesárea.
Su desarrollo psicomotor fue adecuado, sus primeras palabras fueron a los 6 meses
gateo a los 8 meses y camino al 1 año, aunque de pequeño el niño estuvo en terapia por
seis meses por diagnóstico de dislalia en tiempo de pandemia, no tuvo escolaridad
adecuada tiene una condición de estenosis pulmonar, aun usa pañal pero solo para hacer
las deposiciones porque manifiesta que¨ le da miedo y que se le sube la popo al baño ¨,
duerme con los papas.
Actualmente el menor, no presenta mayor dificultad académicamente, pero si se
manifiesta que no suele controlar sus emociones y cuando no se le presta atención suele
autolesionarse, en ocasiones lo ven ido. Recibe refuerzo académico por las tardes.
En casa el menor manifiesta las mismas conductas pelea frecuentemente con su
hermano, usa un vocabulario no adecuado (palabras obscenas) hacia su mama, papa y
abuela, no obedece a la niñera, solo quiere correr y en algunas ocasiones se le medica
con melatonina debido a que por las noches le cuesta mucho dormir y solo quiere pasar
brincando
El menor vive con sus padres, hermano y abuela, son de condición socioeconómica
media baja de vivienda propia cada uno con sus habitaciones, sus ingresos económicos
son condicionados por su situación laboral.
OBSERVACIONES GENERALES DE LA CONDUCTA
El menor que aparenta su edad cronológica de tez blanca, cabellos con ondas y corto,
ojos negros, de contextura delgada, estatura normal a su edad, presenta cuidado y aseo
personal, denotando una expresión facial de confianza frente al entrevistador,
colaborador frente a preguntas de su comportamiento, de lenguaje coherente, con
variabilidad en la fluidez de rápida a callada, mostro predisposición durante la
entrevista. El menor se encuentra orientado en tiempo espacio y persona su memoria se
encuentra conservada, su percepción es adecuada, de pensamiento rígido con contenido
hostil frente a las personas, animales, de afecto de ánimo alterado presentado arrebatos,
impulsivo, espontaneidad de sus emociones buen empleo de su funcionamiento
intelectual.
En cuanto a la administración de las pruebas, se muestra curioso dando respuestas
rápidas al resolver ítems con mayor dificultad, con perseverancia a ellos.
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
El menor presenta una capacidad intelectual dentro del promedio, pero debido a la
ausencia de escolaridad temporal que tuvo necesita mas estimulación adecuada para
explotar más aun potencialidades, es un niño inestable emocionalmente, predomina en
un tipo de sistema nervioso fuerte desequilibrado por lo que manifiesta agresividad e
impulsividad en su comportamiento, posee baja tolerancia a la frustración, con falta de
espontaneidad de sus emociones manifiesta sentimientos de inconformidad, lo que hace
que no exista un mejor manejo de sus emociones.
El menor proviene de un hogar funcional donde aunque sin embargo, da mayor valor a
la madre, la mayor parte del tiempo prefiere estar en el celular viendo dibujos o
jugando.
Como estudiante es preocupado en sus deberes, interesad siempre en sus tareas aunque
logra distraerse con facilidad y se cansa fácilmente de alguna actividad
DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO
El paciente no presenta signos de lesión y disfunción cerebral, tiene una capacidad
intelectual dentro del promedio, es un niño inestable emocionalmente, con un tipo de
sistema nervioso fuerte – desequilibrado, por ello es impulsivo, agresivo violento, posee
es inseguro y hermético frente a su comportamiento.
El menor presenta una relación conflictiva con la figura de la abuela y sobre todo la
niñera quienes están al cuidado de el por el resto del día después de llegar de la escuela,
frecuentemente se opone a las reglas del uso del celular, es desafiante.
Desde su concepción el menor se ha desarrollado en ambiente familiar funcional, pero
con una inadecuada formación correctiva.
Considerando el criterio diagnóstico del DSM IV, concluimos que el menor presenta
TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE
1. RECOMENDACIONES
* Psicoterapia individual
– Terapia de relajación
– Modificación de la conducta
– Terapia lúdica
* Psicoterapia familiar
* Psicoterapia de apoyo
Estimular su comprensión verbal, a través de actividades que ejerciten y fomenten su
comprensión, adquisición de información y vocabulario, como leer fragmentos de
lecturas, identificar oraciones cortas y él las repita seguidamente.
ATENTAMENTE:
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Psi. Cli.
