ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS
• El aparato genital de una mujer
está compuesto por:
• a) dos glándulas, los ovarios;
• b) las trompas uterinas, que
conducen a los ovocitos hasta el
útero;
• c) el útero, en el cual se
desarrolla e óvulo fecundado,
• d) la vagina y la vulva, que son
órganos de copulación
Ovarios
• Los ovarios son los órganos
productores de los ovocitos.
Contiene también los
elementos de una glándula de
secreción interna.
• Situación: Son dos, uno derecho y
otro izquierdo situados en la
cavidad pélvica, posteriores a los
ligamentos anchos del útero y
lateral a la pared pélvica
• Forma y aspecto: Ovoide,
ligeramente aplanado de lateral a
medial. Presenta dos caras (una
lateral y otra medial) y dos bordes
(uno mesoovarico y otro libre) y
dos extremidades (una tubárica y
otra uterina)
• El aspecto del ovario cambia en
el curso de la evolución del
individuo, Su superficie es lisa
hasta la pubertad; se vuelve
luego mas irregular, pues se va
cubriendo de salientes formados
los folículos ováricos vesiculares
(de Graaf) y de las cicatrices
resultantes de la ruptura de
dichos folículos. Después de la
menopausia disminuyen su
volumen
• Dimensiones: 3,5 cm
de altura, 2,5 c de
anchura y 1 cm de
espesor.
• Consistencia y color.
Consistencia firme. Su
color blanco rosado en
el sujeto vivo y blanco
grisáceo en el cadáver.
• Relaciones:
Se halla casi completamente
libre y descubierto en la
cavidad peritoneal. Solo su
borde mesoovarico y sus
extremidades se unen, por una
parte al ligamento ancho del
útero y por otra, a la trompa
uterina y al útero por medio de
ligamentos cubiertos de
peritoneo.
• Cara lateral: En la
nulípara el ovario es
alargado verticalmente
y se aplica sobre la
pared lateral de la
cavidad pélvica. Esta
pared presenta la fosa
ovárica, en la cual se
aloja la cara convexa
lateral del órgano.
• La existencia de esta fosa
ovárica se debe a los
relieves que se forman
alrededor de ella:
• el ligamento ancho del
útero inferior y
anteriormente,
• los vasos iliacos externos
superiormente,
• y los vasos iliacos
internos y el uréter
posteriormente.
• Estos limitan la fosa
ovárica
• En la multípara, el ovario está
situado mas inferiormente,
su eje es oblicuo inferior y
medialmente, su cara lateral
se vuelve mas inferolateral
no sigue en contacto con la
fosa ovárica si no que
descansa en otra depresión
denominada fosita
subovárica (anteriormente
por el repliegue del
peritoneo que eleva el uréter,
posteriormente por la pared
posterior de la pelvis e
inferior y medial por el
repliegue rectouterino)
• BORDE MESOOVARICO
ANTERIOR Y RECTILINEO
• Une el ovario al ligamento
ancho del útero
• Posee el hilio del ovario , por
el que los vasos penetran el
parénquima del ovario
• En sus extremos contiene las
fibras conjuntivas y
musculares lisas del
ligamento suspensorio , la
franja ovárica y el ligamento
propio del ovario
• BORDE LIBRE
Posterior y convexo
Nulíparas : vasos iliacos internos
y uréter
Multíparas: pared posterior de la
cavidad pélvica
• EXTREMIDAD TUBARICA
SUPERIOR Y REDONDEADA
Fijada: ligamento suspensorio
del ovario y la fimbria ovárica
Cubierta: La trompa ovárica y
el mesosalpinx
• EXTREMIDAD UTERINA
Inferior
Fijada: ligamento propio del
ovario
MEDIOS DE FIJACION Y LIGAMENTOS DEL OVARIO
MESOOVARIO corto, movimientos de charnela o visagra
LIGAMENTO a) Fibras conjuntivas y musculares lisas, envuelven los vasos ováricos
SUSPENSORIO DEL b) Repliegue de peritoneo parietal (vasos iliacos externos hasta la extremidad tubarica)
OVARIO Comienza en el origen de los vasos ováricos hasta la extremidad tubarica y el mesoovario
FRANJA OVARICA Fascículo conjuntivo y muscular liso ,une la extremidad tubarica del ovario con la superficie
externa del infundíbulo de la trompa.
LIGAMENTO DEL Cordón de fibras musculares. Cuerpo del útero hasta la extremidad uterina del ovario
OVARIO
ARTERIA OVARICA Y ARTERIA
UTERINA
• Ramo tubarica: trompa
uterina
• Hilio del ovario
• Se anastomosa con la arteria
uterina
VENAS DEL OVARIO
• Los ramos que nacen de este
plexo se dirigen a las venas
ovárica y uterina
VASOS LINFÁTICOS
DRENAN
Derecha: Nódulos linfáticos aórticos
laterales subyacentes al pedículo
renal.
N.P Izquierda: Nódulos linfáticos
preaórticos y aórticos laterales
subyacentes al pedículo renal y
N.A vecinos a este.
Habitualmente: Nódulos linfáticos
iliacos externos
NERVIOS
Plexo intermesenterico : plexo
N.I.
ovárico , acompaña a la arteria
E
ovárica
Trompas
uterinas y
útero
TROMPAS UTERINAS
Son dos conductos que se extienden a lo largo del borde superior de los
ligamentos anchos del útero.
DIMENSIONES
Su longitud es de 10 a 14 cm. Su
diámetro externo aproximadamente
mide 3 mm en el cuerno del útero y su
extremo lateral es de 7 a 8 mm
DIVISIÓN
En las trompas uterinas se distinguen
cuatro partes: porción uterina o
porción intramural, el istmo, ampolla
y el infundíbulo.
FORMA, DIRECCIÓN Y RELACIONES CON EL OVARIO
Porción uterina o porción intramural
Está situada en el espesor de la pared
uterina, mide 1 cm aproximadamente y
su diámetro interno alcanza 0.5 mm.
Comienza en el orificio uterino de la
trompa, en el vértice del ángulo
superolateral de la cavidad uterina.
atraviesa la pared del útero y presenta
continuidad en el vértice del cuerno del
útero con el istmo de la trompa uterina.
Una vaina de tejido conjuntivo la aísla
de la pared uterina
Istmo de la trompa uterina
Nace del vértice del cuerno del útero, superior y
anterior al ligamento propio del ovario.
Desde el útero, el istmo de la trompa se extiende
en línea recta hasta la extremidad uterina del
ovario.
Mide de 3 a 4 cm de longitud y de 3 a 4 mm de
diámetro.
Ampolla de la trompa uterina
En la mujer adulta nulípara, la
ampolla forma con el istmo de la
Alcanza de 7 a 8 cm No es trompa uterina, del que es a
de longitud y de 7 a 8 cilíndrica sino continuación, un ángulo recto y
mm de diámetro. aplanada. ascendente, flexuoso, que se sitúa a
lo largo del borde mesoovárico del
ovario.
En la multípara, la La ampolla describe en la
ampolla describe nulípara un asa de
Presenta continuidad
siempre la misma concavidad inferior cuyo
con el infundíbulo de
curva y conserva las vértice corresponde a la
la trompa uterina.
mismas relaciones con extremidad tubárica del
el ovario. ovario.
Infundíbulo de la trompa uterina
La trompa uterina termina en el infundíbulo de la trompa uterina que se
ensancha bruscamente en el extremo de la ampolla de la trompa uterina.
La superficie externa o La superficie axial es irregular y
periférica del infundíbulo se extiende sobre la cara medial
continúa a la superficie externa del ovario. Tiene 2 mm de
de la ampolla. Es lisa y tapizada diámetro que da acceso a la
por el peritoneo. ampolla.
Por el orificio abdominal de la trompa uterina, el conducto tubárico
comunica libremente con la cavidad abdominal.
El borde libre o Las franjas
circunferencia del constituyen un
infundíbulo está Las franjas son de “mechón” de Entre las franjas,
recortado en forma 10 a 15 y su pliegues de la hay una más larga y
de pequeñas longitud varía entre mucosa, situados ancha, denominada
lengüetas 10 y 15 mm. alrededor del franja ovárica.
denominadas franja orificio abdominal
de trompa uterina. de la trompa uterina
RELACIONES CON EL LIGAMENTO ANCHO DEL ÚTERO
MESOSÁLPINX
La trompa uterina está
también en contacto
por su superficie
La trompa uterina está peritoneal con el
en relación con los colon sigmoideo o
órganos contenidos en con las asas
el espesor del intestinales que
mesosálpinx. descienden de la
El mesosálpinx, es cavidad pélvica.
estrecho medialmente,
aumenta en anchura de
medial a lateral.
La trompa uterina,
se une al ligamento
ancho del útero por
medio de un meso
peritoneal
denominado
mesosálpinx.
CONFIGURACIÓN INTERNA
La superficie interna de
la trompa uterina, de
color rosado, está
recorrida en toda su
longitud por pliegues
mucosos alargados
parcialmente a la
dirección del conducto.
Estos pliegues mucosos
son los que prolongan en
infundíbulo,
constituyendo las franjas.
ESTRUCTURA
La trompa uterina está compuesta por cuatro capas superpuestas de superficie
a profundidad en el siguiente orden:
Una capa serosa peritoneal.
Una capa subserosa conjuntiva, en la cual
discurren las principales ramificaciones
vasculares y nerviosas.
Una capa muscular, que comprende una capa
externa de fibras longitudinales y otra interna
de fibras circulares.
Una capa mucosa, que forma los pliegues que
recubren la superficie interna de la trompa
uterina.
VASOS Y NERVIOS
Las arterias de la
trompa uterina
Es muy frecuente la
proceden del arco Las venas de la
presencia de un
arterial formado en trompa uterina son
Los vasos linfáticos colector linfático que
el mesosálpinx por la numerosas y siguen
de la trompa vierte en un nódulo
rama tubárica lateral, un trayecto
uterina se unen a los linfático posterior
rama de la arteria semejante al de las
colectores linfáticos del grupo intermedio
ovárica, y por la arterias, vertiendo en
del ovario. de los nódulos
rama tubárica, rama las venas ovárica y
linfáticos ilíacos
de la arteria uterina, uterina.
externos.
anastomosadas entre
sí.
Proceden del plexo intermesentérico
por medio del plexo ovárico y del
plexo hipogástrico inferior por
medio del plexo uterovaginal.
Los nervios
acompañan a los vasos.
ÚTERO
Ubicado en la cavidad Superior a la vagina e
pélvica inferior a las asas
SITUACIÓN
En la línea media entre intestinales y al colon
la vejiga y el recto sigmoideo
Es un cono aplanado de anterior a Su vértice esta orientado
posterior inferiormente
FORMA
En su parte media presenta un CUERPO DEL ÚTERO.- Es triangular, de
estrangulamiento denominado base superior y vértice inferior
ITSMO DEL UTERO, esta estructura CUELLO DEL ÚTERO.- Es más estrecho
divide al útero en cuerpo y cuello del y menos voluminoso, se retrae en sus
ùtero dos extremos a la manera de un barril
LONGITUD -> 7.5 (3cm cuerpo-
D 2,5 cm cuello – 1,5 itsmo)
C EN LAS
ANCHURA -> 4cm cuerpo – 2cm
I NULÍPARAS
cuello
O ESPESOR -> 2cm
M
N
E
S
N LONGITUD -> 7 y 8 cm (de 5 –
I 5,5 cm cuerpo y 2 – 2,5 en el
S EN LAS cuello)
S MULTIPARAS ANCHURA -> 5cm base del
I cuerpo y 3cm en cuello
T ESPESOR -> 3cm
O
E
N
N
E Es duro al tacto en el cadaver, su
C CONSISTENCIA consistencia es bastante menor
S durante la vida
I
A
y
En una mujer con la pelvis normal, la vejiga
DIRECCIÓN vacía y el recto vacíos, el útero tiene una
ante flexión y ante versión
En el movimiento de flexión el cuerpo del útero se
flexiona sobre su cuello formando un ángulo de
100-120º
En el movimiento de versión vemos como el útero
se dirige en sentido inverso alrededor del eje
transversal y se dirige posterior a este eje
Sin embargo esta posición es muy cambiante,
puesto que esta influenciado constantemente
por la presión que ejercen los órganos vecinos
CUERPO DEL SE 2 CARAS
3 BORDES
ÚTERO:RELACIONES DISTINGUEN
3 ÁNGULOS
CARA VISCERAL O ANTERIOR: Ligeramente convexa y recubierta por peritoneo, desciende hasta el istmo y se
refleja sobre la vejiga formando el saco vesicouterino
CARA INTESTINAL O POSTERIOR: Es convexa, posee una cresta media que la divide en 2 mitades laterales,
también esta recubierta por peritoneo. Esta en relación con las asas intestinales y el colon sigmoideo
BORDES LATERALES: Son anchos y redondeados de anterior a posterior, esta en relación con los ligamentos
anchos del útero, los vasos uterinos y en algunos casos un conducto longitudinal epóoforo
FONDO DEL ÚTERO.- Representa el borde superior, es grueso y redondeado de anterior a posterior. Esta tapizado
por peritoneo y entra en contacto con las asas intestinales y el colon sigmoideo
Corresponden a
los cuernos del
útero
El ángulo inferior Tiene
se confunde con continuidad con
el istmo del el istmo de la
útero
ANGULOS trompa
De ellos parte el
Se encuentra un
ligamento
vestigio de la
redondo del
porción urinaria
útero y el propio
del mesonefros :
del ovario del
Paroóforo
mismo lado
ITSMO DEL ÚTERO
Resulta de la unión del cuerpo con el cuello del útero
La estrangulación es clara anterior y lateralmente
Corresponde anteriormente al borde post. De la vejiga urinaria y al
fondo del saco vesicouterino
Relaciones: posteriores y laterales son análogas a las de la cara
posterior y los bordes laterales del cuerpo del útero
CUELLO DEL ÚTERO
Las caras anterior y posterior del cuello del útero son convexas y sus bordes
laterales son gruesos y redondeados
La inserción de la vagina
Supravaginal
Vaginal
Subvaginal
Cara anterior
Cara posterior
se une con la cara posteroinferior de la vejiga urinaria por
medio de un tejido celular poco denso. Cubierta por peritoneo, corresponde al fondo de saco
rectouterino y el recto
Permite separar fácilmente los dos órganos.
PORCIÓN SUPRAVAGINAL
La arteria uterina cruza el uréter.
Bordes laterales
Este cruce se realiza a 1,5cm en sentido lateral al cuello del
Relación:
útero y ligeramente inferior al istmo
En su extremo superior con los ligamentos anchos del útero
Del cuello del utero nacen posteriormente los pliegues
mas inferiormente con el tej conjuntivo y muscular liso del
rectouterinos que limitan en sentido lateral el fondo de saco
espacio pelvicorrectal superior
rectouterino.
Discurren y se cruzan la arteria uterina y el uréter.
Constituido por
la línea de
inserción de la
vagina
La porción
intravaginal es
Sobre el cuello
mas alta
del útero
posterior que
anteriormente
PORCIÓN
VAGINAL
Anteriormente
se fija en a De 0.5cm. De
unión de los ancho
tercios medios e Oblicua inferior
inferior del y anteriormente
cuello del útero
Se inserta
posteriormente
a igual distancia
de ambos
extremos del
cuelo del útero
PORCION INTRAVAGINAL
Es cónica con el vértice redondeado y horadado por una
abertura : orificio del útero u orificio externo del útero
En la mujer virgen
El cuello es liso, uniforme y de consistencia es muy firme
En la mujer primípara
El vértice la porción intravaginal esta aplanado. Su consistencia es
menor que en la virgen
En la mujer multípara
La porción intravaginal del cuello se reduce pero se vuelve mas
ancha. Menos firme que en la primípara.
El orificio del útero: 1,5cm de anchura y se encuentra bordeado
por dos labios
Esta separada
de la pared
vaginal
Por el Fondo
P.Posterior: de saco
mas profunda vaginal o
fórnix vaginal
Es anular.
P.Anterior:
Presenta 4
apenas
segmentos
marcada
P.Anterior
P. Posterior
2P. Laterales
CONFIGURACIÓN INTENA Y CAVIDAD
UTERINA
El útero esta excavado por una estrecha cavidad aplanada de anterior a posterior .Un
estrangulamiento (itsmo) que divide a dicha cavidad en dos partes:
CAVIDAD DEL CUERPO: Su cuerpo es lisa ,y su forma es triangular.
Base de la cavidad corresponde al fondo del útero
En los cuernos uterinos se encuentran los orificios de las trompas uterinas
CAVIDAD DEL CUELLO: Es fusiforme pero aplanada de anterior a posterior destaca en cada una de
sus caras (anterior y posterior )una eminencia longitudinal sobre la cual se implanta los pliegues
palmados que son pliegues de epitelio que encajan unos con otros
DIMENSIONES DE LA CAVIDAD
UTERINA:
Longitud de la cavidad del útero nulípara
mide por termino medio 55 mm ,25mm
el cuerpo ,25 al cuello y 5 al itsmo, en la
longitud del útero de la mujer multípara
la longitud del útero alcanza de 60 65
mm,35mm corresponde al cuerpo,25mm
al cuello,5 mm al itsmo
ESTRUCTURA casos el fondo del saco de reflexión
La pared uterina tiene 1 cm de del peritoneo puede descender sobre
espesor, compuesta por tres capas todo en las multíparas hasta las
que van de superficial a profunda: proximidades de la pared anterior de
la vagina .
CAPA SEROSA
CAPA MUSCULAR
CAPA MUCOSA
CAPA SEROSA O PERITONEAL.
El peritoneo que tapiza la cara
superior de la vejiga urinaria se
refleja sobre la cara vesical del utero
.Rara vez el peritoneo se prolonga
anterior al cuello uterino .En estos
CAPA MUSCULAR O MIOMETRIO
Esta capa presenta una disposición ligeramente diferente en el cuerpo y en el
cuello .
En el cuerpo las fibras lisas se disponen en tres capas :externa ,media y interna.
CAPA EXTERNA: Es muy delgada y comprende un plano superficial de fibras
longitudinales, recubre solo las caras y el fondo del útero, y un segundo plano de
fibras circulares
CAPA MEDIA: Muy gruesa y denominada capa plexiforme, compuesta por
fascículos entrecruzados que contienen vasos
CAPA INTERNA : Integrada por fibras circulares ,en la parte mas profunda se
observa fibras longitudinales.
En el cuello el musculo uterino es menos grueso, se distingue una capa media de
fibras circulares con pocos fascículos
CAPA MUCOSA O ENDOMETRIO
Es delgada y friable y se adhiere al músculo
