FÁRMACOS DEL SISTEMA

NERVIOSO AUTÓNOMO
(SNA)
PROF: JARA ESTEBAN SOPEÑA Y CRISTINA LAMORA

CURSO 2023-2024
Índice
01 FISIOLOGÍA DEL SNA

02 FARMACOLOGÍA APLICADA AL SNA

2.1 FARMACOLOGÍA DEL S.N PARASIMPÁTICO

AGONISTAS

ANTAGONISTAS

2.2 FARMACOLOGÍA DEL S.N SIMPÁTICO

AGONISTAS

ANTAGONISTAS
SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO (SNA)
-FISIOLOGÍA-
 Sistema nervioso (SN)

SN central SN periférico

SN somático SN autónomo

SN simpático SN parasimpático
Receptores
SN autónomo
Controla las
funciones
INVOLUTNARIAS
del cuerpo
 FARMACOLOGÍA
APLICADA DEL
SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO (SNA)
Simbología empleada en las diapositivas

Monitorizar constantes. Tener disponible material de reanimación

ADMINISTRAR protegido de la luz

Administrar sola, no mezclar con otros fármacos en la misma

jeringa o vía

No indicado en el embarazo

Conservar en nevera
 FÁRMACOS
DEL SISTEMA NERVIOSO
PARASIMPÁTICO
 FÁRMACOS
AGONISTAS DEL PARASIMPÁTICO
(=COLINÉRGICOS)
(=PARASIMPATICOMIMÉTICOS)
FÁRMACOS COLINÉRGICOS
01 AGONISTAS DIRECTOS

PILOCARPINA

BETANECOL

02 AGONISTAS INDIRECTOS

2.1 REVERSIBLES

FISOSTIGMINA Y NEOSTIGMINA

2.2 IRREVERSIBLES (NO USO CLÍNICO)

 AGONISTAS AGONISTAS
DIRECTOS INDIRECTOS

Inhiben la enzima que metaboliza la

Actúan directamente estimulando
acetilcolina que se llama acetilcolinesterasa
al receptor muscarínico (colinérgico)
(ACHASA), por lo que impide que se degrade
del neurotransmisor
la acetilcolina y permanezca más tiempo
Acetilcolina (=Ach)
unida la receptor

Acetilcolinesterasa
ACH Acetato+colina
ACCIONES FARMACOLÓGICAS

Disminuyen la FC, el inotropismo y la velocidad

de contracción

Vasodilatación -> hipotensión arterial

AGONISTAS
Broncoconstricción e hipersecreción bronquial DIRECTOS

Miosis

Estimulan la micción

Aumentan los movimientos peristálticos

 INDICACIONES

Glaucoma e hipertensión ocular (Pilocarpina)

AGONISTAS
Estimulación del músculo liso: estimular la DIRECTOS
micción en la retención urinaria (Betanecol)

La intoxicación con cualquiera de estos Fármacos va a crear en el paciente una

Crisis Colinérgica, caracterizada por visión borrosa, bradicardia, broncoespasmo,
sudoración, salivación excesiva, hipotensión, náuseas, vómitos, calambres abdominales y
musculares, miosis y lagrimeo, debilidad generalizada.

Su Tratamiento sería un Inhibidor Colinérgico, como la Atropina.

1-2 mg IM o IV, repetir cada 20-30 minutos hasta la desaparición de los síntomas
ACCIONES FARMACOLÓGICAS

Bradicardia

Hipotensión arterial

AGONISTAS
Broncoconstricción
INDIRECTOS

Miosis y disminución de la PIO

Estimulan la micción

Aumentan la secreción de glándulas exocrinas: salivación, lacrimación...

REVERSIBLES: USO CLÍNICO

INDICACIONES

Glaucoma (Fisostigmina tópica)

Antídoto de los relajantes musculares no
despolarizantes (Neostigmina - Anectine®)

FORMA FARMACÉUTICA AGONISTAS

INDIRECTOS
Ampollas 0,5 mg/1 ml
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
I.M, I.V Y S.C
FORMA DE ADMINSITRACIÓN
Administración I.V directa

IRREVERSIBLES: NO USO CLÍNICO

 FÁRMACOS
ANTAGONISTAS DEL PARASIMPÁTICO
(=ANTICOLINÉRGICOS)
(=PARASIMPATICOLÍTICOS)
FÁRMACOS ANTICOLINÉRGICOS

ATROPINA

BUTILBROMURO DE ESCOPOLAMINA

BROMURO DE IPRATROPIO
ACCIONES FARMACOLÓGICAS

Taquicardia

Broncodilatación e inhibición de secreciones bronquiales

Midriasis y visión borrosa

Retención urinaria

Disminución de las contracciones. Estreñimiento

Disminuyen la secreción de glándulas exocrinas y provocan xerostomía (boca seca)

Sudoración disminuida
ATROPINA
INDICACIONES
Bradicardia severa
Intoxicación por por insecticidas órgano-fosforados u otros
compuestos anticolinesterásicos.
Medicación preanestésica: antes de la anestesia general, para
disminuir el riesgo de inhibición vagal sobre el corazón y para
reducir las secreciones salivar y bronquial.
Espasmolítico: en las contracciones de las fibras lisa, en cólico
hepáticos y renales. Está indicada como coadyuvante en el
tratamiento del síndrome del intestino irritable (colon irritable,
colitis mucosa y colon espástico).
Exploraciones de fondo de ojo
ATROPINA

FORMA FARMACÉUTICA
Ampollas de 0.5 mg/1 ml
Ampollas de 1mg/1 ml
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
S.C, I.M e I.V
FORMA DE ADMINSITRACIÓN
I.V directa sin diluir o diluir con 10 ml de SSFF y administrar
lentamente
ATROPINA
EFECTOS ADVERSOS
Los efectos adversos de la atropina son, en general, frecuentes
aunque leves y transitorios. En la mayor parte de los casos, las
reacciones adversas son una prolongación de la acción
farmacológica y están relacionados con la dosis.
Los efectos adversos más frecuentes son: sequedad de boca y
visión borrosa

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Prestar atención al tipo de vial que estamos utilizando para
administrar la dosis adecuada
BUTILBROMURO DE ESCOPOLAMINA (BUSCAPINA®)

INDICACIONES
Dolor tipo cólico y espástico de vías urinarias
e intestinales
FORMA FARMACÉUTICA
Ampollas de 20mg/ 1ml
Comprimidos recubiertos 10 mg
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
I.V, I.M, S.C, V.O
FORMA DE ADMINSITRACIÓN
La administración I.V rápida puede provocar efectos
adversos como sequedad de boca o visión borrosa,
por lo que se recomienda diluir la ampolla en 50 ml
de SSFF a pasar en 15-20 minutos.
BUTILBROMURO DE ESCOPOLAMINA (BUSCAPINA®)
EFECTOS ADVERSOS
Efectos anticolinérgicos
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
La dosis diaria máxima no debe sobrepasar los 100 mg de butilescopolamina
bromuro (5 ampollas de Buscapina)
En ocasiones, se asocia a la buscapina un antiinflamatorio o analgésico
(ej: buscapina compositum: metamizol + buscapina)
BROMURO DE IPRATROPIO (ATROVENT®)
INDICACIONES
Tratamiento del broncoespasmo agudo asociado
con obstrucción reversible de las vías aéreas, en
aquellos casos en que la monoterapia con beta-
adrenérgicos no proporcione una broncodilatación
óptima.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Inhalada, nebulizada
NUNCA I.V
FORMA DE ADMINISTRACIÓN
Mezclar con SSFF (no más de 5 ml) para nebulización
 FÁRMACOS
DEL SISTEMA NERVIOSO
SIMPÁTICO
 FÁRMACOS
AGONISTAS DEL SIMPÁTICO
(=ADRENÉRGICOS)
(=SIMPATICOMIMÉTICOS)
FÁRMACOS ADRENÉRGICOS

ADRENALINA

NORADRENALINA

DOPAMINA

DOBUTAMINA
ADRENALINA
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Simpaticomimético de acción directa. Estimula principalmente los receptores β.
Acción vasoconstrictora, inotrópica y cronotrópica positiva, broncodilatadora,
midriática e hiperglucemiante.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
PCR
Shock anafiláctico (asma, anafilaxia y reacciones alérgicas)
Broncoespasmo agudo y espasmo laríngeo
Bradicardia severa sintomática
Prolongación del efecto de la anestesia local (la asociación del anestésico con la
adrenalina disminuye la absorción del mismo, y por tanto, hace que que el
efecto perdure más tiempo por la vasoconstricción).
FORMA FARMACÉUTICA
Ampollas de 1 mg/ml
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
I.V, I.M (no recomendado en nalgas -> gangrena gaseosa), Inhalada, S.C
ADRENALINA
FORMA DE ADMINSITRACIÓN
PCR: I.V directa 1 mg cada 3-5 minutos hasta conseguir la circulación
espontánea (tantas veces como sea necesario)

SHOCK ANAFILÁCTICO/REACCIONES ALÉRGICAS /ATAQUES AGUDOS DE

ASMA: 0.3-0.5 mg I.M. Si es necesario, se puede repetir la administración a los
15-20 minutos y posteriormente cada 4 horas.

PERFUSIÓN INTERMITENTE: 2 mg en 250 ml de SG 5%

EFECTOS ADVERSOS
Temor, ansiedad, inquietud, temblor, palpitaciones, HTA, etc.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NORADRENALINA

ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Estimula principalmente los receptores α.
Provoca vasoconstricción. Como consecuencia, aumentan las resistencias
periféricas y consecuentemente la presión diastólica.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Hipotensión severa
FORMA FARMACÉUTICA
Ampolla de 10 mg/10 ml
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
I.V
FORMA DE ADMINSITRACIÓN
Perfusión I.V continua (PC) -> 40 mg en 500 ml de SG 5%
NORADRENALINA
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA PARA LA ADMINISTRACIÓN
Se debe evitar la extravasación porque puede producir necrosis local
La infusión debe realizarse en venas de extremidades superiores
(administrar preferentemente por vía central)
Administrar mediante bomba de infusión
La infusión de noradrenalina debe reducirse gradualmente, evitando la
interrupción brusca

EFECTOS ADVERSOS
Farmacodependencia y los relativos al grupo farmacológico
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DOPAMINA

ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Agonista α y β- adrenérgico
INDICACIONES
Aumentar el gasto cardiaco y mejorar la perfusión renal en estados de
shock secundarios a IAM, sepsis, IC congestiva y EAP.
FORMA FARMACÉUTICA
Ampollas 250 mg/5 ml
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
I.V
FORMA DE ADMINSITRACIÓN
PC --> 400 mg en 250 ml de SSF
DOPAMINA
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA PARA LA ADMINISTRACIÓN
El efecto depende de la dosis administrada (dosisdependiente):
0,5-3 mcg/kg/min (efecto diurético)
3-10 mcg/kg/min ( estimulación de los receptores β1- efecto inotrópico)
+10 mcg/kg/min (estimulación de los receptores α- efecto vasoconstrictor)

EFECTOS ADVERSOS
Náuseas vómitos, cefalea, taquicardia, arritmias

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
La extravasación local puede producir necrosis tisular
DOBUTAMINA
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Estimula principalmente los receptores β1, por lo que su efecto
fundamental es el aumento de la contracción cardiaca, (inotrópico +)
aunque también tiene un discreto efecto vasodilatador.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS
Depresión de la contractilidad cardiaca (mejora el GC sin aumentar
la TA)
Soporte inotrópico del infarto agudo de miocardio (IAM)
Shock séptico y el cardiogénico sin hipotensión severa
FORMA FARMACÉUTICA
Ampollas de 250 mg/20 ml
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
I.V
DOBUTAMINA
FORMA DE ADMINSITRACIÓN
PC
Diluir 1 ampolla en 250 ml de SSF o SG 5%

EFECTOS ADVERSOS
Los consecuentes a la estimulación de los receptores β1

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 FÁRMACOS
ANTAGONISTAS DEL SIMPÁTICO
BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS
(SIMPATICOLÍTICOS)
FÁRMACOS ANTIADRENÉRGICOS

01 α BLOQUEANTES 02 β BLOQUEANTES

DOXAZOSINA 2.1 CARDIOSELECTIVOS

HIDRALAZINA ATENOLOL

TAMSULOSINA BISORPOLOL

METOPROLOL

NO CARDIOSELECTIVOS

CARVEDILOL

PROPANOLOL

TIMOLOL
α-bloqueantes
ACCIÓN FARMACOLÓGICA

Se unen a los receptores α e impiden que sean activados por las catecolaminas
endógenas
INDICACIONES

HTA
Hipertrofia benigna de próstata (HBP)
FÁRMACOS

Doxazosina
Hidralazina (Hydrapres ®)
Tamsulosina
VÍA DE ADMINISTRACIÓN

V.O
β-bloqueantes ( -OLOL)
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
Cronotropsimo, inotropismo, dromotropismo y batmotropismo
NEGATIVO, disminución de la TA, broncoconstricción, disminución de la
PIO)
INDICACIONES
HTA
Arritmias cardiacas
Profilaxis y tto del SCA
Hipertiroidismo (tto de las taquicardias)
Glaucoma
Profilaxis de la migraña (efecto vasodilatador)
FÁRMACOS
Pueden ser cardioselectivos (selectivos para los receptores β1) o no
cardioselectivos (actúan indistintamente en β1 y β2)
β-bloqueantes ( -OLOL)

FÁRMACOS CARDIOSELECTIVOS (selectivos para los receptores β1)

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA (cardioselectivos)

Afinidad mucho mayor por los receptores beta 1 (que se encuentran principalmente en el
corazón, riñón y adipocitos) , que por los beta 2 (que se encuentran principalmente a nivel
bronquial, arterial, muscular, pancreático, hepático, etc.)
son de elección en caso de patología bronquial, arterial, diabetes, etc.

Su cardioselectividad es dependiente de la dosis y puede perderse a dosis altas (a dosis

bajas bloquean principalmente los β1)
β-bloqueantes ( -OLOL)- CARDIOSELECTIVOS
Atenolol (Blokium ®, Tenormin ®)

FORMA FARMACÉUTICA
Comprimidos 50 mg /100 mg.
El Tenormin® tiene presentación I.V (0,5 mg/ml)

VÍA DE ADMINISTRACIÓN
V.O. El Tenormin® tiene presentación I.V

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA PARA LA ADM

V.O la dosis recomendada es entre 50 y 100 mg al día
I.V: Administración I.V directa o diuluir la dosis en 50-100 ml de SSFF o
SG5% y adminstrar en 20 minutos

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
β-bloqueantes ( -OLOL)- CARDIOSELECTIVOS

Bisoprolol
Metoprolol (Lopresor ®)

EFECTOS ADVERSOS (cardioselectivos)

Broncoconstricción (especialmente en los no cardioselectivos, depende también de la dosis)
Insuficiencia cardíaca, bradicardia, hipotensión arterial, parada cardiaca y bloqueo AV.
A nivel del SNC: Síndrome depresivo.
Trastornos del sueño: insomnio, pesadillas.
A nivel cutáneo: fenómeno de Raynaud, toxicodermias (dermatosis)
β-bloqueantes ( -OLOL)
FÁRMACOS NO CARDIOSELECTIVOS (actúan indistintamente en β1 y β2)

Carvedilol (coropres®)

FORMA FARMACÉUTICA
Comprimidos 25 mg y 6,25 mg
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
V.O.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Contiene lactosa (cuidado con las intolerancias)
β-bloqueantes ( -OLOL)
FÁRMACOS NO CARDIOSELECTIVOS (actúan indistintamente en β1 y β2)
Propanolol (sumial®)
FORMA FARMACÉUTICA
Comprimidos 10 mg
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
V.O e I.V
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Puede causar niveles bajos de azúcar en la sangre incluso en pacientes que no
son diabéticos.
El alcohol puede afectar al funcionamiento de este medicamento

Timolol (vía oftálmica para tratar el glaucoma)