Peritoneo:

Es una membranas serosa que recubren a los órganos para permitir sostén nutrición,
lubricación, inmunidad, que recubre la mayoría de los órganos del abdomen son del aparato
digestivo.

Tiene 2 capas, una visceral y una parietal.

En el caso del peritoneo como son muchos órganos a parte de haber las 2 capas de peritoneo
tendremos los repliegues peritoneales.

Repliegues peritoneales: son pliegues de extensión del peritoneo que mantiene el peritoneo
visceral y parietal en continuación, porque el peritoneo es una membrana serosa continua.

Tipos de repliegues:

Mesos: repliegues peritoneales que unen una porción del tubo digestivo a la pared del
abdomen.

Ejemplos:

 Mesenterio: une las asas intestinales a la pared abdominal.

 Mesocolon transverso: une el colon transverso a la pared abdominal.
 Mesocolon sigmoide: une el colon sigmoide a la pared abdominal.

Omentos o epiplones: son repliegues peritoneales que unen 2 o más órganos

intraabdominales entre sí.

Ejemplos:

 Omento menor: une el hígado, esófago abdominal, primera porción del duodeno y el
estomago entre sí.
 Omento mayor: une el estomago con el colon transverso.

Ligamentos: Repliegue peritoneal que une un órgano intrabdominal a la pared sin vasos
sanguíneos aparentes.

Ejemplos:

Ligamento gastro frénico: se extiende desde la curvatura mayor del estomago hasta el
diafragma.

Cavidad peritoneal: se forma cuando el peritoneo se une a la cavidad abdominal y se hace

entre las 2 hojas del peritoneo. Además esta cavidad es un espacio virtual debido a que le
peritoneo se fija a la pared pero además fija órganos a la pared abdominal entonces ese
espacio que queda entre la parietal que recubre la pared abdominal y la hoja visceral que
recubre las vísceras es lo que se conoce como cavidad peritoneal.

Los órganos se nombran de acuerdo con su relación con el peritoneo:

 Si el peritoneo fija los órganos hacia atrás de la cavidad abdominal, son órganos
retroperitoneales. Riñones
  Si los órganos están debajo del peritoneo: son subperitoneales. Ejemplo los órganos
del aparato urogenital. Vejiga urinaria, y otros órganos que se encuentran en la
cavidad pélvica.
 Si los órganos están dentro de la cavidad peritoneal son órganos peritonizados, pero
mal llamado son órganos intraperitoneales: hígado, estomago, asas intestinales. Los
verdaderos órganos intraperitoneales, el ovario y parte de las trompas uterinas.

Tubo digestivo
Empieza en la cavidad bucal y termina en el ano.

El esófago abdominal es la porción del esófago que atraviesa el orificio a nivel de T10 en el
diafragma para continuarse con el estómago por medio de los cardias.

Cara anterior y sus relaciones:

 Nervio vago izquierdo

 Lóbulo izquierdo del hígado

Cara posterior y sus relaciones

 Nervio vago derecho

 Pilar izquierdo del diafragma
 Glándula suprarrenal izquierda
 Arteria frénica izquierda

Borde lateral y sus relaciones

 Fundus del estómago

Y cuando este se une al estómago forma un ángulo( ángulo de His ) 40 a 50 grados

Cuando ese ángulo mide menos o mide mas uno piensa en patologías:

 Cuando mide menos uno piensa en hernia hiatal, que es cuando el Fundus del
estomago atraviesa el hiato esofágico y se hernia hacia la cavidad torácica. Síntoma
reflujo gastroesofágico crónico.

Borde medial y sus relaciones

 Lóbulo izquierdo del hígado

 Se inserta parte del omento menor

Estomago

 Porción dilatada del tubo digestivo que se encuentra situada en la celda subfrénica,
forma de gaita o J mayúscula.
 Mide 25 cm largo
 8-10 cm anchura
 Grosor 6-8cm
 Es aplanado

Partes del estómago:

  Fundus, cuerpo, antro pilórico( porque esta antes del píloro)

Curvaturas:

 Menor: se encuentra el arco vascular dado por las arterias gástricas derecha e
izquierda. Y en esta se inserta también parte del omento menor.
 Mayor: se encuentra el arco vascular de la curvatura mayor del estomago formado por
las arterias gastroomentales derecha e izquierda y en este fijan 3 repliegues
peritoneales:
Ligamento gastro frénico
Omento mayor
Ligamento gastroesplénico

Caras del estómago

Anterior:

Presenta dos segmentos un segmento intratorácico que esta debajo de los últimos arcos
costales del lado izquierdo, y una porción abdominal que esta en relación con las paredes del
abdomen.

La porción intratorácica:

 Podemos encontrar un espacio semilunar que es el espacio de traube

 Se extiende desde el extremo anterior del octavo cartílago costal hasta el 5to espacio
intercostal, cuando llega al 5to espacio intercostal a nivel de la línea axilar anterior
desciende de manera vertical hasta el undécimo arco costal.
 Importancia semiología: se debe escuchar un timpanismo agudo porque el estómago
es un órgano hueco. Ante sonido mate: pensar en esplenomegalia o masa tumoral.
Para saber de qué se trata indicar tomografía de tórax.

La porción abdominal

 Se relaciona con la pared abdominal

Posterior

A través de la bolsa omental se relaciona con los órganos que se encuentran posterior a esta,
estos órganos son:

 Cuerpo y cola del páncreas

 El riñón y glándula suprarrenal izquierda
 Pilar izquierdo del diafragma

Orificios del estomago

De entrada: cardias (orificio fisiológico)permanece abierto hasta que comemos porque cuando
comemos el contenido pasa al estomago y se necesita cerrar el esófago para permitir que el
estómago mezcle los alimento con el jugo gástrico y otras sustancias.

De salida: píloro (orificio anatómico)

 Surco duodeno pilórico (configuración externa del estómago)

  Orificio pilórico o píloro(configuración interna del estómago)

Intestino delgado
 Formado por una porción fija (duodeno) y una porción móvil (yeyuno-íleon)
 Mide 6-7 metros de longitud
 25 cm de los 6-7 metros corresponden al duodeno

Duodeno
 Órgano retroperitoneal porque se encuentra posterior y profundo a la cavidad
abdominal.
 Situado con anterioridad a los vasos prevertebrales: aorta abdominal y vena cava
inferior.
 Se extiende desde L1-L4
 Puede tener forma de C, O, U

Porciones del duodeno:

1era porción

 Dilatada que se conoce como ampolla duodenal

 Situada a nivel de L1
 Caras

Anterior: Hígado y vesícula biliar(fondo)

Posterior: arteria gastroduodenal, conducto colédoco, parte de vena porta hepática, vena cava
inferior.

Importancia clínica la importancia de esta arteria y su relación con la primera porción en su

pared posterior: sucede que cuando se produce una ulcera péptica que es común en esta
porción cuando ese daño atraviesa la pared puede lesionar la arteria gastroduodenal y
producir sangrado a nivel gastrointestinal produciendo melena, hematemesis o diferentes
síntomas y además peritonitis por la irritación que produce sangre ya que es un cuerpo
extraño.

Inferior: se relaciona con la cabeza del páncreas

Superior: inserción del omento menor hígado y vesícula biliar, parte del estomago y se inserta
parte del omento menor.

2da porción

 Llamada porción descendente

 Se extiende desde L1-L4

Cara anterior: presenta una particularidad que cuando el mesocolon transverso va a insertar al
colon transverso la pasa anteriormente y divide entonces esa cara anterior en una porción
supramesocolica: que se relaciona con el hígado y le deja una impresión duodenal y una
porción inframesocolica que se relaciona con las asas intestinales, mesocolon transverso y
colon transverso porque le pasa por delante.

Cara posterior: con la pared abdominal porque el meso duodeno que existía en la vida
embrionaria se fusiona con el peritoneo parietal y se forma la fascia de
retroduodenopancretica (fascia de treizt) porque une a la cabeza del páncreas a la pared.

Cara lateral:

Uréter derecho, riñón derecho a través de la fascia de treizt, colon ascendente.

Medial: Cabeza del páncreas, donde desemboca el conducto pancreático principal y el

conducto colédoco además del conducto pancreático accesorio si existe.

3ra porción

 Porción inferior u horizontal

 Se extiende a nivel de L4

Cara superior: cabeza del páncreas

Cara inferior: asas intestinales

Anterior: parte del páncreas (proceso unciforme del páncreas), vasos mesentéricos
superiores(vena y arteria) y mesenterio.

Posterior: vasos prevertebrales: aorta abdominal y vena cava inferior

Entre esos dos vasos se forma una pinza anatómica llamada pinza aortomesentérica o de
rokitansky que pasa por esta: el proceso unciforme del páncreas, la vena renal izquierda y
tercera porción del duodeno.

4ta porción ascendente

 Porción ascendente que presenta una flexura llamada flexura duodeno yeyunal
 Que va desde L4-L2

Medial: cabeza del páncreas

Lateral: riñón izquierdo, uréter izquierdo pero como están alejados se crea un espacio se
forma un arco vascular formado por la vena mesentérica inferior y arteria cólica izquierda
llamada arco vascular de treizt.

Anterior: asas intestinales

Posterior: pared abdominal

Después de esta porción cuando se asciende forma un ángulo forma la flexura o ángulo
duodeyeyunal, en ese ángulo se inserta un ligamento que se llama musculo suspensorio del
duodeno que viene desde el pilar izquierdo del diafragma y se llama ligamento de treizt, es
importante porque nos permite determinar si un sangrado gastrointestinal es alto o bajo, por
encima de este es alto y por debajo de este es bajo.

Configuración interna del duodeno

Primera porción: lisa

Segunda porción: empiezan a salir vellocidades que aumentan las superficies de absorción
empieza aquí porque aquí es donde desembocan los conductos pancreáticos principal y
conducto colédoco y llegan a un lugar llamado papila duodenal mayor. Puede haber una papila
duodenal menor que desemboca en esta el conducto pancreático accesorio.

El tronco celiaco da 3 ramitas terminales y una de ella es la arteria hepática común que da
como rama la arteria gastroduodenal.