Código: SO-FO-22 V2

VERIFICACION DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL Fecha creacion:05/03/2018

Fecha actualizacion:01/05/2021

CIUDAD: CENTRO DE TRABAJO: FECHA DE INSPECCION: QUIEN INSPECCIONA:

Calificacion: B: Bueno R: Regular NC: No Cumple No Aplica: ( / )

Uso
Gafas de Protector Careta de Careta de correcto de
Casco Motociclista Casco de Seguridad Guantes Protector respiratorio Protección Corporal Firma Trabajador
Seguridad Auditivo Soldar Esmerilar todos los
EPI?

Bandas de Suspensión

Overol/Jean/ Camisa
Adecuado a la Labor

Adecuada a la Labor

Adecuada a la Labor

Adecuada a la Labor

Adecuada a la Labor

Adecuada a la Labor
Filtros y/o cartuchos
Estado de Limpieza

Botas de Seguridad
Diadema y espuma
Acolchado Interior

Sistema de Ajuste

Contaminados?
Nombre Trabajador Cargo

Pantalla (visor)
Calota Exterior

Calota Interior

Barbuquejo

Respirador

Traje tyvek
Ventilacion

Adaptador

Canilleras
Casquete

Polainas
Tafiletes

Delantal
Mangas
Tafilete

Tafilete
Concha

Estado
Correa

Careta
Lente

Lente
Marco
Visor

Visor
Aseo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

CRITERIOS PARA INSPECCIÓN DE EPP

Casco de Seguridad Protector Auditivo Protección Respiratoria Careta de Soldar Careta de Esmerilar Porteccion corporal

Concha libre de Grietas, rajaduras, perforaciones, decoloración, exposición a

quimicos (pinturas). Respirador Tiras sin desgaste, tela sin perforaciones, ajuste adecuado a la Casquete: libre de grietas, rajaduras y
Tafilete libre de deformaciones, fisuras en correa. Tipo copa cuentan con su diadema sin fisuras y su espuma es uniforme.. Libres de averias, fisuras o de cara, libre de saturación de partículas. perforaciones. Overol/ Camisa/ Jean:ibre de rotos, aceite, grasa, exceso
Barbuquejo se ajusta adecuadamente a la barbilla del trabajador cojinería reventada. de pintura y otra suciedad.
Visor libre de rayones, grietas, fisuras Válvula de inhalación: ingresa y sale el aire sin ninguna restrición. Tafilete: libre de deformaciones. Tafilete libre de deformaciones.
Adaptador sin deformaciones , ajuste adecuado al casco Inserción: Limpios -libre de grasa. Cartuchos: libres de saturación Botas de seguridad : Suelas libres de fisuras, rotos,
Cintas de ajuste libre de fisuras o rotas, sin deformaciones. El sistema permite un ajuste adecuado al El sistema permite ajuste adecuado al averías. Cordones en buen estado (no están reventados).
tamaña de la cabeza. tamaña de la cabeza.
Mascara de cara completa Delantal, mangas y polainas en carnaza libre de desgaste
Gafas de Seguridad Guantes Libre de Deformaciones y Rajaduras. Vavula de inhalación: ingresa y sale el Lente libre de rayaduras. Visor libre de rayones, grietas, fisuras extremo, rotos o fisuras, exposición a quimicos
Lente: Libre de rayaduras y malformaciones. Y acorde a la actividad (oscuro, aire sin ninguna restrición Se utiliza el lente con el Filtro adecuado de
claro). Libres de piezas descosidas, rajadas y no se evidencia desgaste extremo. Anillo válvula inhalación acuerdo a la labor Traje tyvek Costuras libres de rasgado, fisuras, rotos.
Marco libre de fisuras y ajuste correcto, Adecuado a la Labor El Conector de cartucho se ajusta adecuadamente
Gafas Completo cubrimiento al riesgo expuesto. Guantes de tela contaminados: con sustancias quimicas o residuo biologico.
Partes de Un Casco de Motociclista