DIRECCION ATENCION PRIMARIA

JGB/CSG/CSP/JLL/NMR

CONVENIO “PROGRAMA DE REFORZAMIENTO DE SALUD INTEGRAL DE NIÑOS, NIÑAS,

ADOLESCENTES Y JOVENES VINCULADOS A LA RED DE PROGRAMAS DEL SERVICIO
NACIONAL DE PROTECCION ESPECIALIZADA MEJOR NIÑEZ Y SERVICIO NACIONAL DE
MENORES (SENAME)”

SERVICIO DE SALUD DEL LIBERTADOR GENERAL BERNARDO O´HIGGINS

ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE RENGO

En Rancagua, a 27 de febrero de 2024, entre el Servicio de Salud O´Higgins, persona jurídica de derecho público,
RUT N°61.606.800-8, representado por su Director Don Jaime Gutiérrez Bocaz, ambos con domicilio en Alameda
N°609, de Rancagua, en adelante “El Servicio”; y la Ilustre Municipalidad de Rengo, persona jurídica de derecho
público, RUT Nº 69.081.200-2, representada por su Alcalde D. Carlos Soto González, ambos domiciliados en
Avenida José Bisquert N° 262, Rengo, quien en adelante se denominará “La Municipalidad”, se ha acordado
celebrar un convenio, que consta de las siguientes cláusulas:

PRIMERO: Se deja constancia que el Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal, aprobado por la Ley
Nº19.378, en su artículo 56 establece que el aporte estatal mensual podrá incrementarse: “En el caso que las normas
técnicas, planes y programas que se impartan con posterioridad a la entrada en vigencia de esta ley impliquen un
mayor gasto para la Municipalidad, su financiamiento será incorporado a los aportes establecidos en el artículo 49.”

SEGUNDO: En el marco de la Reforma de Salud, que estableció como uno de sus principales objetivos el el
fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud, en ese contexto, el Ministerio de Salud ha decidido impulsar el
denominado “Programa de Reforzamiento de la Atención de Salud Integral de Niños, Niñas, Adolescentes y
Jóvenes vinculados a la Red de Programas del Servicio Nacional de Protección Especializada Mejor Niñez y
Servicio Nacional de Menores (SENAME)”, el que fue debidamente aprobado mediante Resolución Exenta N°
1.000, de fecha 27 de diciembre de 2023, y cuyos recursos mediante la Resolución Exenta N° 104 del 31 de enero
de 2024, ambas del Ministerio de Salud, instrumentos que desde luego se entienden forman parte integrante del
mismo y que “La Municipalidad”, se compromete a desarrollar en virtud del presente convenio.

TERCERO: El objetivo del Programa es reforzar las prestaciones de salud en APS de acuerdo con la necesidad de
cada niño, niña, adolescente y joven en los ámbitos de promoción, prevención y/o tratamiento, de acuerdo con el
curso de vida y con continuidad de cuidados. Su propósito es que los niños, niñas, adolescentes y jóvenes
vinculados a la red de programas del Servicio de protección especializada y Servicio Nacional de Menores acceden
a prestaciones de salud y continuidad de cuidados.

Población Objetivo:

Niños, niñas, adolescentes y j6venes (NNAJ) vinculados a la red del Servicio de Protección Especializada
Mejor Niñez, que presentan vulneración de derechos, y del Servicio Nacional de Menores, que se encuentran
en el sistema de responsabilidad penal adolescente (centros privativos de libertad o Sanción en Medio Libre).
Se consideran también las personas mayores de 18 años, que por razones de estudio permanecen aún en
residencias SENAME y personas en situaci6n de discapacidad, mayores de 18 años, que viven en residencias
SENAME.

Componentes:

Nombre del componente Descripción

Atención de salud general en el establecimiento de salud Corresponde a la canasta de prestaciones de atención de
de APS y en los CIP-CRC salud general contempladas en el plan de salud familiar
para NNAJ y aquellas vinculadas a las Garantías
Explícitas en Salud asociadas a Programas, incluyendo
refuerzo odontológico.
Atenciones de salud mental en el establecimiento de Corresponde a la canasta de prestaciones de atención de
salud de APS y en los CIP-CRC salud mental dirigidos a NNAJ, incluidas aquellas
incorporadas a otros programas de reforzamiento.

Estrategia de Intervención del Programa:

El programa complementa acciones correspondientes a las canastas de salud general y salud mental , de
acuerdo con las prestaciones establecidas en el Plan de Salud Familiar, la cual tiene un énfasis preventivo y
busca garantizar el acceso al cuidado de salud en esta población según curso de vida.
  Para cumplir su propósito, el programa prioriza la inscripción de los NNAJ en el centro de atención
primaria de referencia y el acceso al Control de Salud Integral, el cual permite valorar el estado de
salud y desarrollo integral, así como definir necesidades de atenci6n en salud prioritarias de cada
persona.
 Adicionalmente, el Centro de APS mantiene coordinaciones con los programas del SPE y SENAME
del territorio, mediante las cuales se establecen planes de acci6n para abordar necesidades de salud
prioritarias e implementar intervenciones que sean requeridas, ya sea en el centro de APS o en el
dispositivo en que reside el NNAJ.
 En el caso de Salud General, el programa contempla también la Atención Odontológica y aquellas
del Programa Nacional de inmunizaciones.
 En cuanto a Salud Mental, se da atención prioritaria a las personas que tengan necesidades de
atenci6n en este ámbito, de acuerdo con evaluación del equipo de sector y plan de cuidado integral.
En el caso que se requiera, el equipo realiza las coordinaciones pertinentes para facilitar derivaci6n
al nivel de especialidad en salud mental.

COMPLEMENTARIEDADES

A nivel interno:

• Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (PADBP) del Chile Crece Contigo.

 Se establecen coordinaciones entre referente del Programa y Referente Chile Crece

Contigo a nivel de establecimiento para garantizar acceso a prestaciones del programa.

• Programa Salud Mental APS.

 Los NNAJ atendidos en el marco del programa, acceden a atenci6n prioritaria en salud
mental, lo cual debe ser coordinado por referente del programa a nivel del establecimiento
para mantener continuidad de atenci6n en el desarrollo del plan de cuidados integrales.

 Acompañamiento Psicosocial NNAJ APS

 NNAJ que son beneficiarios del programa pueden acceder a prestaciones del programa de
acompañamiento de forma complementaria al proceso de atenci6n en salud mental, a las
cuales se accede mediante las coordinaciones con referentes de cada programa a nivel de
establecimiento.

• Programa de Salud Mental infantil (PASMI), Chile Crece Contigo. En el caso de niños y niñas que
tengan requerimientos de atenci6n en salud mental, es posible acceder a la canasta de este programa
en las comunas donde se encuentre implementado el Programa PASMI.

 Programa de Detección lntervención y Referencia Asistida para alcohol, tabaco y otras drogas
(DIR).
o En el caso de adolescentes y jóvenes desde los 10 años, en el marco del Programa DIR
se prioriza la realización del tamizaje de consumo de riesgo de alcohol y drogas y el desarrollo de
intervención motivacional breve. En el caso de la población con consumo de riesgo, se desarrollan
coordinaciones correspondientes para abordar esta condición como parte del plan de cuidados
integrales.

Complementariedad a nivel externo:

• Servicio de Protección Especializada Mejor Niñez: Programas Ambulatorios, Residencias

Familiares, Residencias Discapacidad.

• Servicio Nacional de Menores: Programas Sanción en Medio Libre, Centros Privativos de

Libertad y en Régimen Semicerrado.

• Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol: Oferta
de tratamiento ambulatorio, intensivo y Residencial alcohol y drogas en convenio.

• Habilidades para la Vida, JUNAEB.

• Programa de Control con Enfoque de Riesgo Odontológico (CERO).

•Programa de Salud Sexual y Reproductiva.

•Espacios Amigables Adolescentes.

 implementado el programa PASMI.
CUARTO: Consecuente con lo expuesto anteriormente “El Servicio” conviene en asignar a “La Municipalidad”, los
recursos presupuestarios para la ejecución del Programa antes aludido y específicamente para financiar los componentes,
estrategias y metas, a saber:
Atención Atención de Insumos
Valor Total Total Arriendo
integral de Salud Valor para
PROGRAMAS NNAJ en canasta de Atención Atención de traslado del TOTAL
Salud. N° de Mental en canasta de actividades
AMBULATORIOS Atención atención Integral de Salud equipo de COMUNA
NNAJ a APS. N° de salud mental promocional
integral Salud Mental salud
atender NNAJ a es y
FAE Rengo 41 25 47.944 1.198.600 18 50.825 914.850
OPD Luchando por la
229 35 47.944 1.678.040 25 50.825 1.270.625
sonrisa de los NNA
PIE YMCA 55 31 47.944 1.486.264 18 50.825 914.850

PPF Adir 91 35 47.944 1.678.040 25 50.825 1.270.625

PPF Hadar 77 35 47.944 1.678.040 25 50.825 1.270.625

PPF Inchala 8 8 47.944 383.552 6 50.825 304.950

PPF Mitaria 79 29 47.944 1.390.376 21 50.825 1.067.325

PRM Cepij Rengo 82 29 47.944 1.390.376 22 50.825 1.118.150

PRM Cepij Rengo 2 72 30 47.944 1.438.320 15 50.825 762.375

RLP Residencia Rengo 23 23 47.944 12.321.608 16 50.825 8.894.375

757 280 24.643.216 191 17.788.750 2.500.000 1.135.136 46.067.102

Para las prestaciones de refuerzo para la atención general en el establecimiento de APS, componente 1, el equipo de
profesionales, concentración y rendimiento, se distribuye de la siguiente forma:

Actividad Profesional Concentración Rendimiento en minutos

Control de salud Enfermera 3 20
Control de salud Matrona 3 30
Control de salud Médico 3 20
Control de salud Nutricionista 3 30

Para las prestaciones de refuerzo para la atención de salud mental en establecimientos de APS, componente 2, el equipo de
profesionales, concentración y rendimiento, se distribuye de la siguiente forma:

Actividad Profesional Concentración Rendimiento en minutos

Control de salud Asistente Social 2 30
Control de salud Psicólogo 3 30
Control de salud Médico 3 20
Informe Psicólogo 1 45
Intervención Psicólogo/ Trabajador 4 90
Psicosocial Social

Para lograr lo anterior, en lo operativo, para el desarrollo del Programa, se deben efectuar las siguientes acciones:

1-. Tomar contacto con los Programas ambulatorios, tanto de Mejor Niñez como de SENAME, que atienden niños, niñas,
adolescentes y jóvenes de la comuna, con el objetivo de conocerse, compartir la cartera de servicios que dispone para la
atención de estos niños, generar planes de trabajo articulando complementar prestaciones en beneficio de los usuarios,
definiendo mecanismos y procedimientos de comunicación entre ambos.

2-. Cuando la sede del programa ambulatorio se encuentra en una comuna distinta a la del convenio, el objetivo de dicho
contacto es obtener la nómina de niños, niños, adolescentes y jóvenes que atiende el programa que se ubica en la otra
comuna, con todos sus datos para posteriormente ubicarlos en la comuna del convenio.

3-. Una vez identificados los niños, niñas, adolescentes y jóvenes que son de la comuna del convenio, tomar contacto con
ellos y efectuar las siguientes acciones:

- Verificar que se encuentren inscritos en el sistema per-cápita. De acuerdo a su grupo etareo, revisar si cuentan
con sus controles de salud al día, si han recibido sus vacunas, integrarlos al Cesfam para que reciban toda la
cartera de prestaciones de Atención Primaria que se encuentra disponible para ellos y de acuerdo a sus
necesidades para mejorar su condición de salud.
- Interesa que la comuna utilice los recursos en todas aquellas acciones que sean pertinentes al programa y que
efectivamente se inicie la vinculación con los niños, niñas, adolescentes y jóvenes de los programas
 ambulatorios, incorporando la mirada del continuo de la atención, es decir, promoción, prevención, tratamiento
y/o rehabilitación.

- Reforzar horas profesionales que sean necesarias de acuerdo a las necesidades de salud de estos niños, niñas,
adolescentes y jóvenes, considerando el continuo de la atención.

- No se deben contratar equipos con dedicación exclusiva a la atención de estos niños, niñas, adolescentes y
jóvenes, ni tampoco equipos que roten por dispositivos.
- Se asignan recursos para movilización de los equipos para realizar acciones educativas, promocionales y
preventivas, operativos de salud en las sedes de los programas ambulatorios.
- El componente salud general permite contratar la brecha de recursos humanos para el cumplimiento de la meta,
pudiendo ser enfermera, matrona, nutricionista y médico, para realizar consultas y controles de salud, visitas
domiciliarias, consejerías, talleres educativos u otras acciones de promoción y prevención.
- El componente de salud mental permite contratar la brecha de recursos humanos para el cumplimiento de la meta,
pudiendo ser psicólogo, trabajador social y médico, para realizar consultas y controles, intervención psicosocial,
visitas domiciliarias, consultorías, informe de salud mental a tribunal u otras acciones que sean pertinentes a las
necesidades de estos niños, niña, adolescentes y jóvenes.
- Mantener contacto permanente con el programa ambulatorio, planificar actividades en conjunto, definir las
necesidades que se abordaran en este período, efectuar reuniones de coordinación.

Las prestaciones de salud, tanto de salud general como de salud mental, deben registrarse, para fines de la evaluación que
efectúa tanto “El Servicio”, como el Ministerio de Salud, en los siguientes REM:

PRESTACIONES MONITOREADAS POBLACIÓN MEJOR NIÑEZ-SENAME 2024

Celda
Serie Nro Nombre Sección Nombre Subsección Nombre
registro
Controles de salud Z y AA
A 1 Controles de salud A sexual y (12-29,
reproductiva 32-33)
AK y
Controles de salud
A 1 Controles de salud B AL
según ciclo vital
(36-39)
Control de salud
KyL
A 1 Controles de salud D integral de
(70-73)
adolescentes
Controles de salud
en Controles LyM
A 1 Controles de salud E E1
establecimientos individuales (78-82)
educacionales
AQ y
A 4 Consultas y otras atenciones en la red A Consultas médicas AR
(13-26)
Consultas de AR y
Consultas y otras atenciones en la
A 4 B profesionales no AS
red
médicos (31-45)
Ingresos al
AR y
Ingresos y egresos por condición y programa de salud
A 5 N AS
problemas de salud mental en
(186)
APS/Especialidad
Egresos del
programa de salud AU y
Ingresos y egresos por condición y
A 5 O mental por altas AV
problemas de salud
clínicas en APS/ (234)
Especialidad
Programa de
AN y
rehabilitación
Ingresos y egresos por condición y AO
A 5 P (personas con
problemas de salud (283-
trastornos
286)
psiquiátricos)
Ingresos y egresos
a programa de
infecciones de
AU y
Ingresos y egresos por condición y transmisión sexual
A 5 Q AV
problemas de salud (Uso de
(291)
establecimientos
que realizan
atención de ITS)
A 6 Programa de salud mental atención A A1 Controles de AO y
 AP
atención
(13-21
primaria y especialidades primaria y
y 24-
especialidades
26)
Consultorías de AR y
Programa de salud mental atención
A 6 A A2 salud mental en AS
primaria y especialidades
APS (30-31)
Consultas y
AW y
Atención de salud bucal en la red controles
A 9 A AX
asistencial odontológicos
(12-15)
realizados en APS
Actividades de
odontología
AW y
Atención de salud bucal en la red general realizados
A 9 B AX
asistencial en nivel primario y
(19-35)
secundario de
salud
AU y
Atención de salud bucal en la red Ingresos y egresos
A 9 C AV
asistencial en APS
(41-64)
Interconsultas
Atención de salud bucal en la red generadas en HeI
A 9 D
asistencial establecimientos (78)
de APS
Actividades de AU y
Atención de salud bucal en la red atención en AV
A 9 F
asistencial especialidades (90-
odontológicas 140)
Actividades de AV y
Atención de salud bucal en la red imagenología AW
A 9 F F1
asistencial oral y (146-
maxilofacial 154)
AS y
AT
(162-
Atención de salud bucal en la red Programas 165,
A 9 G
asistencial especiales y GES 166-
177,
179-
198)
AT y
Actividades de promoción y Consejerías
A 19 a A Consejerías A1 AU
prevención de la salud individuales
(68)
Consejerías AR y
Actividades de promoción y
A 19 a A Consejerías A2 individuales por AS (81
prevención de la salud
VIH y 92)
Actividades en domicilio y otros Otras visitas LyM
A 26 B
espacios integrales (52-60)
Seguimiento en
atención primaria
Actividades de atención de salud VyW
A 32 A de salud por
remota (11-15)
llamada telefónica
o videollamadas
Atención TyU
Actividades de atención de salud Atención
A 32 E E1 odontológica en (113-
remota odontológica
nivel primario 115)
Atención
odontológica
QyR
Actividades de atención de salud Atención establecimientos
A 32 E E2 (127-
remota odontológica hospitalarios de
129)
baja, mediana y
alta complejidad
Acciones
remotas de VyW
Actividades de atención de salud Acciones de salud
A 32 F F1 salud mental (130-
remota mental remota
(APS y 132)
especialidad)
A 32 Actividades de atención de salud F Acciones de salud F2 Controles de AN
 salud mental
(134-
remota mental remotas remotos (APS y
154)
especialidad)
-
QUINTO: Conforme lo señalado en la cláusula precedente el “El Servicio”, traspasará a “La Municipalidad”, una vez
afinada la Resolución aprobatoria de este convenio y recibidos los recursos desde el Ministerio de Salud, la suma de
$46.067.102 (Cuarenta y seis millones sesenta y siete mil ciento dos pesos), conforme consta al tenor de la distribución
de recursos presupuestarios efectuado por el Ministerio de Salud, en su Resolución Exenta N° 104 del 31 de enero de
2024. Lo anterior, con el objeto de alcanzar el propósito y cumplimiento del Programa, objeto del presente convenio. Por
su parte, “La Municipalidad” se obliga a cumplir todos y cada uno de los objetivos del Programa, procediendo a la
ejecución de sus acciones para los beneficiarios de salud del sector público de Atención Primaria.

SEXTO: Los recursos presupuestarios aludidos en la cláusula que precede, serán transferidos por “El Servicio” a “La
Municipalidad” en dos (02) cuotas, la primera equivalente a un 70% del total de los recursos, una vez afinada la
Resolución aprobatoria del presente convenio y se encuentren recepcionados los recursos desde el Ministerio de Salud; la
segunda cuota equivalente al 30% restante del total de los recursos y será transferida en el mes de octubre del presente año
2024, contra los resultados de la primera evaluación, de acuerdo a los indicadores definidos en el Programa y al esquema
que se indicará en las cláusulas siguientes y se encuentren rendidos los recursos de la primera cuota por “La
Municipalidad”.
De no haberse realizado dicha rendición o sea recepcionada de manera insatisfactoria por “El Servicio”, no será
traspasada la segunda cuota aludida, ello conforme establece el artículo 18 de la Resolución N° 30, DE 2015, de la
Contraloría General de la República, que Fija Normas de Procedimientos sobre Rendiciones de Cuentas, concordante con
su Dictamen N° 51.246, de 2016.

SEPTIMO: “La Municipalidad” se compromete a utilizar los recursos entregados para financiar exclusivamente los
componentes y productos del Programa, que se presentan a continuación:

Indicadores de Propósito:

lndicador 1: Porcentaje de NNAJ con control de salud integral al día, de acuerdo con la edad de las personas
beneficiarias.

(N° de NNAJ en centros de protección en modalidad de cuidado alternativo residencial y CIP-

CRC con control de salud al día, según tramo etario en año t
/ N° total de NNAJ en centros de protección en modalidad de cuidado alternativo residencial y
CIP-CRC inscritos en APS en año t) * 100

lndicador 2: Porcentaje de NNAJ vinculados a la red de programas del SPE-SENAME, que están inscritos en el
Centro de Atención Primaria que corresponde al territorio del programa del SPE-SENAME o domicilio del
NNA.

(N° de NNAJ vinculados a la red de programas del SPE-SENAME inscritos en el Centro de APS
del territorio/domicilio en año t I N° total de NNAJ vinculados a la red de programas del SPE-
SENAME en año t) * 100

Indicadores Complementarios (por componente)

Componente Objetivo Indicador Formula Meta Peso Relativo Medio

específico Verificación

Atención de Brindar Porcentaje de (N° total de 80% 0,25 Reporte

salud general atención planes de planes de emitido por
en el centro de prioritaria a vinculación vinculación Servicio de
salud de APS y NNAJ en el APS- APS- Salud sobre
en los CIP- ámbito de intersector intersector planes de
CRC salud general que cuentan que cuentan vinculación
con acciones con acciones APS-intersector
de atención de de atención de de cada
salud general salud general Establecimiento
y y y comuna.
odontológica odontológica
al año t)/(N°
total de planes
de
vinculación
APS-
intersector al
 año t)*100

Atenciones de Brindar Porcentaje de (N° de NNAJ 80% 0,75 REM P13

salud mental en atención NNAJ vinculados a
el prioritaria a vinculados a la red de
establecimiento NNAJ en el la red de programas del
de salud de ámbito de programas del SPE-
APS y CIP- salud mental SPE- SENAME
CRC de acuerdo a SENAME, inscritos en el
necesidad que están centro de
inscritas en el salud del
centro de territorio o
salud que domicilio en
corresponde año t/N° total
al territorio de NNAJ
del Programa vinculados a
del SPE- la red de
SENAME o programas del
domicilio del SPE-
NNAJ SENAME en
el año t) * 100

OCTAVO: El monitoreo y evaluación se orientan a conocer el desarrollo y grado de cumplimiento de los diferentes
componentes del Programa, con el propósito de mejorar su eficacia y eficiencia, por ello “El Servicio” evaluará el grado
de cumplimiento del Programa, conforme a las metas contenidas en éste y en concordancia a los puntos señalados a
continuación:

El proceso de monitoreo del programa se realizará tres veces en el año, emitiendo informes al 30 de abril, 31 julio y
31 de diciembre. Dichos informes deberán ser enviados al Ministerio de Salud antes del 20 de mayo y 20 de
septiembre de cada año, y del 20 de enero del año siguiente.

La evaluación del programa se efectuará en tres etapas:

Primera evaluación: Se efectuará con corte al 30 de abril de cada año, se deberá informar en planilla que será
enviada a correo electrónico a referentes del Programa, sobre el estado de avance de la ejecución del convenio.

Segunda evaluación: Se efectuará con corte al 31 de julio de cada año y, de acuerdo con los resultados obtenidos
en esta evaluación, se hará efectiva la reliquidaci6n de la segunda cuota en el mes de octubre, si es que su
cumplimiento es inferior al 50%, de acuerdo al siguiente cuadro:

PORCENTAJE DE PORCENTAJE DE
CUMPLIMIENTO DESCUENTO DE RECURSOS
2° CUOTA DEL
30%
50% 0%
Entre 40% v 49,9% 25%
Entre 30% y 39,9% 50%
Entre 20% y 29,9% 75%
Menos del 20% 100%

El incumplimiento de las metas comprometidas dará lugar a la reliquidaci6n del Programa.

Excepcionalmente, cuando existan razones fundadas que imposibiliten el cumplimiento, la comuna podrá solicitar a
la Dirección del Servicio de Salud respectivo, la no reliquidación del Programa, adjuntando los antecedentes de
respaldo y un Plan de Trabajo que incluya un cronograma para el cumplimiento de las metas. El Servicio de Salud,
una vez analizada la solicitud, remitirá esta y los antecedentes al Ministerio de Salud, que resolverá la petición.

Tercera evaluaci6n: No obstante, la situación excepcional indicada en el párrafo anterior, el Servicio de Salud debe
realizar la tercera evaluación del Programa al 31 de diciembre de cada año, y las comunas mantienen en toda
circunstancia la obligatoriedad de la rendición financiera y evaluación de las metas al final del período.

El no cumplimiento de las actividades y metas anuales podrá incidir en la menor asignación de recursos para el año
siguiente, según exista continuidad del presente programa.
Los recursos (producto de la reliquidación) que provengan de aquellas comunas y establecimientos que no cumplan
con las prestaciones y metas proyectadas, podrán ser reasignados por el Servicio de Salud, a comunas que tengan
mejor cumplimiento en la evaluación a la fecha del corte del año en curso, en el mismo Programa.
En el caso de existir recursos disponibles, una vez cumplidas las metas comprometidas, la comuna podrá solicitar
por escrito al Servicio de Salud, la autorización para la adquisición de insumos que permitan mejorar las acciones
contempladas en el Programa, dentro del año presupuestario.

NOVENO: “El Servicio” podrá requerir a “La Municipalidad”, los datos e informes relativos a la ejecución del
Programa, y sus componentes específicos, con los detalles y especificaciones que estime del caso.

DÉCIMO: “El Servicio” no asume responsabilidad financiera mayor que la que en este Convenio se señala. Por ello, para
el caso que “La Municipalidad” se exceda de los fondos destinados por “El Servicio” para la ejecución del mismo, ella
asumirá el mayor gasto resultante.

UNDÉCIMO: Para dar estricto cumplimiento a lo establecido en la cláusula anterior y demás políticas de Auditoría y otras
determinadas por “El Servicio”, este último designa para todos los fines que fueren pertinentes, como responsables técnicos
y supervisores del Programa a los funcionarios Doña Sabina Valdivia Molina, Dpto. de Salud Mental y don Nelson Muñoz
Romero, de la Dirección de Atención Primaria; y como responsable de la transferencia de los recursos presupuestarios del
mismo a don Gerardo Cisternas Soto, Jefe Departamento de Finanzas, o a quienes legalmente les subroguen, todos
funcionarios de "El Servicio", quiénes detentarán desde luego las facultades necesarias para lograr los objetivos antes
descritos, especialmente en lo que establece el artículo 5° de la Ley N°18.575, esto es, el deber de velar por la correcta
utilización de los fondos traspasados objeto de este convenio.

No obstante lo anterior, los funcionarios aludidos en su rol encomendado, deberán a lo menos disponer de un monitoreo
sobre los gastos involucrados y la eficacia en la ejecución de los objetivos del programa y que para cuyo efecto “La
Municipalidad”, se obliga desde luego a registrar mensual y detalladamente la ejecución de los recursos en el Sistema
de Rendición de cuentas de la Contraloría General de la República (SISREC), obligación que para estos efectos recaerá
en el Director o Jefe de Salud Municipal según sea el caso, o quien este encomiende.

DUODÉCIMO: Consecuente con lo expuesto precedentemente y para efectos de la rendición de cuentas de los recursos
presupuestarios, objeto de este convenio, y en todo lo eventualmente omitido en el mismo, “El Servicio” conjuntamente
con “La Municipalidad”, deberán velar y procurar por el estricto cumplimiento de lo establecido en la Resolución Nº30,
de fecha 11 de Marzo de 2015, que “Fija Normas de Procedimiento Sobre Rendición de Cuentas”, dictada por la
Contraloría General de la República, tomada de razón el 24 de Marzo de 2015, por el mismo Órgano Contralor, y demás
normas que regulan la materia, instrumentos que en este acto, ambos comparecientes declaran expresa e íntegramente por
reconocidos, reproducidos y desde luego pasan a formar parte integrante del presente convenio para su aplicación y demás
fines pertinentes. Al respecto y con la finalidad de abordar integralmente las revisiones y/o rendiciones financieras objeto de
la ejecución del programa materia de este convenio, "El Servicio" podrá además a través de su Departamento de Auditoria,
efectuar los procesos inherentes con la misma.

DÉCIMO TERCERO: El presente convenio rige a partir del primero de enero del presente año 2024, hasta el 31 de
diciembre del mismo año, debiendo considerarse extendido, dicho término de la vigencia, solo hasta la aprobación de la
rendición de cuentas, o bien, hasta la restitución de los saldos no ejecutados, no rendidos u observados, por “La
Municipalidad”, en concordancia con lo que establece el Dictamen N°92.578 de 2016, de la Contraloría General de la
República. Si ninguna de las partes manifiesta intención de terminarlo anticipadamente, lo que, de provocarse, deberá ser
comunicado mediante carta certificada, en un plazo no superior a 30 días, previos a su término. No obstante, lo anterior "El
Servicio" podrá poner término anticipado al convenio de manera fundada previo informe que para estos efectos deberá
emanar de la Dirección de Atención Primaria, el que deberá dar cuenta del incumplimiento por parte de "La
Municipalidad" de los objetivos propios del programa o del uso de recursos para fines diferentes a los transferidos y, de
ocurrir tal situación se notificará a "La Municipalidad", en el mismo plazo y forma antes aludida.

Sin perjuicio de lo anterior, "La Municipalidad" deberá velar por dar estricto y cabal cumplimiento al plazo ya otorgado
para la ejecución de los recursos en las metas, componentes y/o estrategias del Programa según sea el caso, habida
consideración de la obligatoriedad del cumplimento de la "anualidad presupuestaria.”

No obstante, lo anterior el presente convenio se entiende prorrogado en forma automática y sucesiva siempre que el
Programa de Salud objeto del mismo, cuente con disponibilidad presupuestaria según la Ley de Presupuestos del Sector
Público del año respectivo, sin perjuicio de su término en la forma ya antes referida. La eventual prórroga del presente
convenio comenzará a regir desde el 01 de enero del año presupuestario siguiente, y su duración podrá extenderse hasta el
31 de diciembre del mismo año inclusive, ello en armonía con lo solicitado por el Subsecretario de Redes Asistenciales del
Ministerio de Salud, mediante su Ordinario C73 N° 2509, de fecha 19 de agosto de 2021, instrumento que desde luego los
comparecientes dan por reconocido, y pasa a formar parte integrante del presente convenio.

Prorrogado el presente convenio, “El Servicio”, deberá dictar en su oportunidad una resolución que establezca para el
nuevo periodo prorrogado, las metas, objetivos, componentes, estrategias u otras que fueren inherentes con el Programa,
como asimismo disponer sobre los recursos presupuestarios eventualmente disponibles para el nuevo periodo prorrogado.

Los recursos disponibles y presentes deben ser imputados al Ítem Presupuestario 24.03.298 del Presupuesto vigente 2024
del Servicio de Salud O´Higgins".
DÉCIMO CUARTO: Finalizado el período de vigencia del presente convenio, “La Municipalidad” deberá restituir los
fondos no ejecutados, no rendidos u observados al término de este año presupuestario correspondiente al año 2024, dentro
del plazo de 15 días hábiles. Sin perjuicio de lo anterior, “El Servicio” realizará informe evaluativo técnico financiero que
dará a conocer a la comuna y donde podrá requerir una restitución de fondos mayor a lo no realizado por la comuna, si
correspondiere, ello en concordancia de lo establecido en el Dictamen N°92.578, de 2016, de la Contraloría General de la
República.

DÉCIMO QUINTO: Complementario a lo expuesto en la cláusula duodécima, los comparecientes, desde luego, se obligan
a cumplir estrictamente lo establecido en el Artículo N° 13 de la Resolución Nº 30, de fecha 11 de Marzo de 2015, que
“Fija Normas de Procedimiento Sobre Rendición de Cuentas”, dictada por la Contraloría General de la República, tomada
de razón el 24 de Marzo de 2015, por el mismo Órgano Contralor, que establece: “Solo se aceptarán como parte de la
rendición de cuentas los desembolsos efectuados con posterioridad a la total tramitación del acto administrativo que
ordena la transferencia. En casos calificados, podrán incluirse en la rendición de cuentas gastos ejecutados con
anterioridad a la total tramitación, siempre que existan razones de continuidad o buen servicio, las que deberán constar
en el instrumento que dispone la entrega de los recursos”, ello fundado en la oportunidad y la forma mediante la cual el
Ministerio de Salud transfiere efectivamente los recursos presupuestarios a “El Servicio” , y este a su vez la oportunidad
con la que transfiere a los diferentes Municipios como en el caso de este convenio. Respecto de la rendición de cuentas por
gastos ejecutados con anterioridad a la total tramitación del acto administrativo que ordena la transferencia, solo se podrán
incluir en el caso que se presenten dificultades administrativas o de ejecución de los diferentes componentes o estrategias
del programa, con el fin de mantener su continuidad y no perjudicar o entorpecer las necesidades propias de salud que
requieren los beneficiarios de “La Municipalidad”, funciones que los comparecientes deben procurar y velar en
conformidad a lo dispuesto en la Ley N° 18.575, procurando la simplificación de sus trámites en pos del principio de
servicialidad que rige como norte a los organismos de la administración del Estado.

DÉCIMO SEXTO: La Personería de don Jaime Gutiérrez Bocaz, para representar al Servicio de Salud O´Higgins, en su
calidad de director, consta en el Decreto Afecto N°5 de fecha 2 de marzo de 2023, del Ministerio de Salud; la personería de
D. Carlos Soto González, para representar a la Ilustre Municipalidad de Rengo, en su calidad de Alcalde, consta en Decreto
Alcaldicio N° 6.025 del 6 de Diciembre de 2016, del referido Municipio.

DÉCIMO SÉPTIMO: Para todos los efectos derivados del presente convenio, las partes fijan domicilio en Rancagua y se
someten a la jurisdicción de sus Tribunales.

DÉCIMO OCTAVO: El presente convenio se firma en cuatro ejemplares de idéntico tenor y fecha, quedando uno en poder
de “La Municipalidad”; uno en la División de Atención Primaria del Ministerio de Salud y los restantes en poder de “El
Servicio.”

JAIME GUTIERREZ BOCAZ CARLOS SOTO GONZALEZ

DIRECTOR ALCALDE
SERVICIO SALUD O” HIGGINS I. MUNICIPALIDAD DE RENGO