Universidad Arturo Prat
SEGUNDA SESIÓN ABP:
AMALGAMAS
Integrantes: Francisco Aravena -
Yamna Bravo -
Maite Devia -
Damaris Georgudis -
Francisca Gómez
Docente: Dra. Kaila Poblete E.
Asignatura: ICB III
Fecha: 2 de Abril 2024
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DEFINICIÓN
AMALGAMAS: Mezcla de mercurio, plata, cobre, estaño y zinc que se utiliza para
rellenar las caries en los dientes, estas liberan minuciosas cantidades de mercurio
en forma de vapor provocando así que entre al cuerpo por vía aérea.
MERCURIO: Elemento natural y una importante preocupación mundial ya que, es
un contaminante tóxico prioritario internacional.
IONÓMERO : Polímero con uniones covalentes entre los constituyentes de las
moléculas de cadenas largas y uniones iónicas entre las cadenas.
IONÓMERO DE VIDRIO: Material versátil con propiedades ideales como protector
pulpar usado en cavidades profundas, para restaurar erosiones sin preparación
cavitaria, como cemento, sellador de fosas y fisuras, obturación de conductos
radiculares, cementado de brackets y bandas de ortodoncia.
RESINA: Sustancia sólida o pastosa, insoluble en el agua, soluble en alcohol
y en los aceites esenciales.
¿SE PUEDE USAR HOY EN DÍA LAS AMALGAMAS?
La era de las amalgamas dentales está llegando a su fin y se espera que se deje de
utilizar por completo este material. Algunos de estos motivos son por la acumulación
de mercurio en el organismo. Otro motivo es por la estética, debido a que el color de
la amalgama es gris y puede llegar hasta modificar el color de las encías.
Agregar que la forma de retención de la amalgama no es la mejor, debido a que
esta no utiliza adhesivo y necesita de una retención mecánica, así mismo puede
aumentar la probabilidad de producir caries por las microfisuras que se producen
entre la amalgama y el diente.
Por otro lado, sobre la biomecánica de la restauración, la amalgama puede llegar a
provocar fracturas en el diente, debido a que la distribución de las fuerzas no es
proporcional por el metal y los tejidos del diente.
Para grupos vulnerables como lo son embarazadas, menores de 6 años, personas
inmunodeprimidas, con problemas neurológicos, no se recomienda la colocación de
amalgamas.
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Aunque no está prohibida legalmente el uso de amalgamas, con los nuevos
conceptos de biomateriales, de estética y de funcionalidad la recomendación es
utilizar materiales más biocompatibles y con componentes no tóxicos, velando así
por el cuidado tanto del paciente como del profesional a cargo.
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TÉCNICAS PARA MOVER RESPONSABLEMENTE LAS AMALGAMAS
Elementos básicos:
○ Dique de hule: Se utiliza para aislar.
○ Fresas de carburo y polímero: Son herramientas para fracturar la
amalgama.
○ Material restaurador bioactivo: utilizado para reemplazar la amalgama.
● Procedimientos:
○ Se realiza una radiografía periapical para descartar otras patologías.
○ Se observa a qué nivel se encuentra la restauración.
○ Se procede al aislamiento absoluto del campo operatorio.
○ Se selecciona una fresa específica que minimice la liberación de
vapores de mercurio y espículas de la aleación de la amalgama.
○ Con una pieza de mano eléctrica, se fractura la amalgama con
movimientos de pincelado, procurando que la punta de la fresa llegue
al fondo de la cavidad.
○ Esta técnica permite no retirar toda la amalgama, evitando mayor
contaminación al momento de su extracción.
○ Después de la limpieza, se elimina la dentina infectada.
○ Se eliminan manchas o restos de amalgama de la pared de los
dientes, dejando la mayor cantidad de tejido sano.
○ Por último, se recomienda obturar la cavidad al momento de remover
la amalgama con material bioactivo.
○
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA AMALGAMA
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VENTAJAS:
● Su dureza, resistencia y durabilidad.
● Se endurecen más rápidamente que otros materiales como la resina y
composite, lo que los hace más prácticos en casos en los que el empaste
debe realizarse en zonas que no. Los empastes de amalgama se endurecen
más rápidamente que otros materiales como las resinas y el composite, lo
que los hace muy prácticos en casos en los que los empastes pueden
mantenerse secas durante el procedimiento, como la línea de las encías.
● Menos costoso, duradero, fuerte y resistente.
DESVENTAJAS:
● Causa potencialmente un deterioro neurológico (como el Parkinson y el
Alzheimer o incluso la esclerosis lateral amiotrófica)
● Es uno de los materiales no radiactivos más tóxicos conocidos
● Su seguridad y sus riesgos nunca se han sometido a las pruebas
reglamentarias de seguridad que se exigen para otros implantes médicos
● las amalgamas dentales son la mayor fuente de mercurio, exponiendo a las
personas a niveles de mercurio que exceden significativamente los
establecidos para los alimentos, el aire y el agua
● La notable afinidad del mercurio por biomoléculas, como aminoácidos,
proteínas, purinas, pirimidinas y ácidos nucleicos, es la razón de su toxicidad
● Exposiciones prolongadas en los lugares de trabajo dentales tienen efectos
tóxicos detectables en el sistema nervioso central.
● Los dentistas y el personal involucrado en las restauraciones de amalgama
corren un mayor riesgo ya que están expuestos a más vapor de mercurio
durante un día de trabajo.
OPCIONES PARA RECAMBIO DE AMALGAMAS
Existen diversos tipos de biomateriales para el recambio de amalgamas, tales como:
Resina compuesta, el ionómero de vidrio, la porcelana y el oro. La mayoría de las
personas prefieren los empastes compuestos directos, ya que su tonalidad blanca
se asemeja más al color del diente.
ARTÍCULO: Replanteamiento del dilema de las amalgamas dentales: un enfoque
toxicológico integrado
- Resumen: El mercurio (Hg) ha sido identificado como uno de los materiales
no radiactivos más tóxicos conocidos por el hombre. Aunque el mercurio es
un elemento de origen natural, el mercurio antropogénico es ahora una de las
principales preocupaciones mundiales y es un contaminante tóxico prioritario
a nivel internacional. También es uno de los principales componentes de los
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empastes dentales de amalgama. Aunque las amalgamas dentales de
mercurio se utilizan desde hace casi dos siglos, su seguridad nunca ha sido
probada ni demostrada en Estados Unidos por ningún organismo regulador.
Desde 1845 existe un debate permanente sobre la seguridad de su uso, y
muchos estudios concluyen que su empleo expone a los pacientes a una
toxicidad problemática. En esta revisión, presentamos de forma objetiva el
peligro de la amalgama dental para la salud humana basándonos en los
conocimientos actuales. Este dilema se aborda desde un enfoque
toxicológico integrado, centrándose en cuatro cuestiones principales para
mostrar cómo se interrelacionan para crear el cuadro completo: (1) la
irrefutable liberación constante de vapor de mercurio de las amalgamas
dentales, responsable de la exposición crónica individual, (2) la evidencia de
la formación de mercurio orgánico a partir de la amalgama dental en la
cavidad oral, (3) el efecto de la exposición al mercurio en la regulación
genética de las células humanas, que apoya la susceptibilidad genética
intrínseca al tóxico y, por último, (4) la disponibilidad de datos
epidemiológicos recientes que apoyan la relación de las amalgamas dentales
con enfermedades como el Alzheimer y el Parkinson.
BIBLIOGRAFÍA
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AMALGAMA, RESPONSABLEMENTE.
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