Extensiones de Pestañas
Ficha de información
INFORMACION DEL CLIENTE
• Nombre Completo ____________________________________________________________
• Dirección______________________________ •Teléfono_____________________________
•Fecha de nacimiento:_________________________________________________________
• ¿Te has aplicado anteriormente mente pestañas? SI /NO. ¿Por qué te las retiraste?
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• ¿Utilizas lentes de contacto? SI. / NO
• ¿Utilizas lentes? SI. / NO
• ¿Presentas irritación, ardor o te llorar los ojos frecuentemente? SI. / NO
• ¿ Te has realizado cirugías alrededor de los ojos en los últimos 6 meses? SI. / NO
• Las extensiones de pestañas requieren cita médica y adhesivo
que contiene acrílico o látex
¿Presentas alguna alergia al látex? SI. / NO
¿Presentas alguna alergia al acrílico? SI. / NO
Observaciones:
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Fecha de primera aplicación:________________________
Retoque ______________________ Precio___________________
Retoque ______________________ Precio___________________
Retoque ______________________ Precio___________________
Retoque ______________________ Precio___________________
Retoque ______________________ Precio___________________
Retoque ______________________ Precio___________________
Retoque ______________________ Precio___________________
Retoque ______________________ Precio___________________
Retoque ______________________ Precio___________________
Retoque ______________________ Precio___________________
Retoque ______________________ Precio___________________
Retoque ______________________ Precio__________________
Información de aplicación
Nombre Completo del cliente
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Estilo de extensiones_______________________________
• Tipo de aplicación
( ) Clásicas ( ) Volumen ( ) Volumen Ruso ( ) Mixtas
• Forma de ojos del cliente
( ) Redondos ( ) Oval ( ) Asiáticos ( )Hundidos
•Lash Mapping
• Notas Adicionales
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• Seguimiento
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Consentimiento Informado para aplicación de extensiones de
pestañas
Nombre del cliente:_____________________________________________________________
Favor lea la siguiente información
• Las exenciones de pestañas están hechas de material sintético que imita las
pestañas naturales
• El propósito es crear pestañas con mayor grosor, volumen y longitud
• El procedimiento es indoloro
• Para mayor duración de las pestañas se requiere un mantenimiento
• La aplicación dura alrededor de 2 a 3 horas en técnica clásica y de 4 a 5
horas en volumen ruso
• Es indispensable realizar los cuidados posteriores en casa para prolongar la
duración de las extensiones
• Evitar mojar las pestañas durante las primeras 24 horas después de tu
aplicación
• No tallar los ojos o estirar las pestañas
• Evitar vapor caliente y saunas
• Utilizar maquillajes, cremas y desmaquillantes libres de aceite
• No usar rímel ni enchinar las pestañas
• Diario cepillar delicadamente tus pestañas
• Lava diario tus extensiones
• Programa retoques cada 2 – 3 semanas
• Acude a una Lashista profesional para retirar pestañas
Convencimiento
He leído y entendido los puntos anteriores
He sido informada/o del procedimiento, contradicciones y cuidados de las
extensiones de pestañas
He entendido y me hago responsable de los cuidados posteriores a la aplicación
En caso de alergia, contradicciones o enfermedades e informado a la Lashista
Nombre del cliente:_____________________________________________________________
Firma:_______________________________. Fecha:__________________________________
