TEMA 5: ESQUIZOFRENIA Y TRASTORNOS PSICÓTICOS.

Introducción:
Es uno de los problemas más graves que existen en clínica. Es un problema completamente
heterogéneo (no existe una característica común, solo coinciden los casos en que son graves y
que viven la vida en una realidad distinta a los demás). Los delirios y alucinaciones no están
siempre presentes. Quedan muchísimas preguntas abiertas sobre sus orígenes desarrollo y
tratamiento (aunque probablemente sea el problema clínico que más se ha estudiado, el
tratamiento, por ejemplo, está en una situación en que no se puede hacer más de lo que se está
haciendo, aunque esto no es mucho). Desde los primeros antipsicóticos, que supuso un cambio
muy grande, no se ha avanzado mucho en ellos. Las terapias son más paliativas que curativas.
El efecto desde las nuevas terapias, como las de tercera generación, es muy pequeño. Sabemos
mucho sobre ella, pero el potencial de mejora es altísimo.
Hasta hace muy poco tiempo, la esquizofrenia era considerada como cualquier otra enfermedad
física (caracterizada de forma dicotómica, es decir, la tienes o no la tienes, categorial…). Se la
concebía como diferente a cualquier otro problema de salud mental. Hoy en día la equiparamos
a cualquier otro trastorno mental y sabemos que se solapa mucho con otros (trastornos de
personalidad…). Sabemos que las explicaciones de muchos de estos y a la esquizofrenia pueden
ser comunes. Las experiencias que tienen estos pacientes pueden estar presentes en toda la
población (y no solo de forma negativa); no es un trastorno categorial. Las características de la
psicosis pueden estar dentro de la dimensión de la normalidad (monja que corre que tiene
alucinaciones). La mejor aproximación en la dimensional.
Algo de historia….
- Emil Kraepelin (1899): bajo la etiqueta “Demencia precoz” unifica:
 Hebefrenia: emocionalidad “estúpida (de estupor, pasmado, no reactivo) e
inmadura”.
 Catatonia: problema de inmovilidad o agitación excitada.
 Paranoia: delirios de grandeza y de persecución (personas que se creen con
poderes elevados y perseguidos).
Lo considera una neurodegeneración (hoy sabemos que no es un deterioro neurológico,
probablemente las persona cuando inician en este problema no tienen esta
neurodegeneración, sino que se puede producir por el tratamiento…) precoz (ya que
solía empezar a una edad temprana).
- Eugen Bleuler (1908): término “esquizofrenia (esquizo – escisión + fren – mente).
Escisión asociativa de las funciones básicas de la personalidad.
- En la actualidad, muchas ideas de estos dos autores todavía se mantienen.
Algunos datos…
- Prevalencia; afecta a un 0,32% de la población. Es un trastorno de baja prevalencia. En
España, es de un 0,35%, unas 153000 personas.
- Incidencia actual: 1300000 casos al año. En España, anualmente a unas 6500 personas
aprox. La edad de inicio está entre los 15-25 años para los hombres y 25-35 años para
las mujeres, teniendo estas un pronóstico más favorable y un deterioro menor.
- Variabilidad geográfica: aunque es un problema que está en todas las culturas, hay
cierta variabilidad. Viene determinado por el índice de desarrollo y la renta del país, de
manera que en los países con más renta e índice de desarrollo hay una prevalencia
mayor de estos trastornos. Esto nos indica que es un trastorno en el que intervienen
 factores culturales y ambientales. La biología también tiene un factor relevante (mujeres
embarazadas en invierno, componente vírico…).
- Trastorno infarto-infantil: el 55% de la incidencia entre los 15-29 años.
- Mortalidad mayor que en la población general: mayor consumo de sustancias, mayor
tasa de suicidios, fuman más… Menos tasa de mortalidad que en la depresión.
- Es probable que los estrógenos jueguen un papel protector en la esquizofrenia, aunque
es solo correlacional, no se sabe por qué.
Diferentes cursos en la esquizofrenia:
- Personas que tienen un único episodio a lo largo de su vida: sin discapacidad, se
recuperan por completo.
- Personas que tienen diferentes episodios, pero con recuperación interepisódica
completa.
- Personas con un episodio y no vuelven a la normalidad, pero van teniendo nuevos
episodios, sin que haya nueva discapacidad añadida (menos frecuente).
- Diferentes episodios, entre cada episodio se va añadiendo discapacidad (sin retorno a la
normalidad).
- 1 de cada 7 personas tienen una recuperación completa. Aprox la mitad de las personas
se recuperan bien entre episodios (cifras muy distintas a lo que pasaba hace unos años).
- Hay mucho mejor pronóstico cuando se detecta de forma temprana, suelen poder vivir
de forma independiente, las tasas de recuperación en los países en que se hace
(Australia, por ejemplo), son mucho más altas.
Exposición en la infancia y psicosis:
En pacientes con este diagnóstico, era 2,72 veces más probable que hubieran estado expuestos a
adversidades infantiles (abuso sexual, físico, emocional, negligencia, bullying, muerte de los
padres). La adversidad social temprana es muy determinante para la aparición de la psicosis en
años posteriores. Las intervenciones sociales son muy útiles en la medida en que palian la
adversidad social. Intervenciones psicosociales personalizadas para el trauma en la infancia son
fundamentales.
Catujar et al.: se compara 2750 personas con abuso sexual en la infancia frente a 4938. Para la
psicosis, el hecho de haber tenido un abuso sexual en la infancia suponía una prevalencia del
doble en su desarrollo.
En la esquizofrenia, la prevalencia sube hasta más del doble. Si el abuso sexual implica
violación o penetración, se multiplica por 15.
Descripción clínica de la psicosis:
- Episodios de la esquizofrenia:
 Fase prodrómica: individuo da muestras, con algunos rasgos comportamentales,
de que está en riesgo de desarrollar un episodio de psicosis. No son señales
específicas, ni ocurren siempre que se va a desarrollar. Es difícil diferenciar
quién va a tenerlo de quién no. Síntomas habituales: aislarse, rol funcional
deficitario, conducta extraña, descuido de la higiene, reacción emocional
extraña, afecto plano o inapropiado, circunloquios, habla vaga, habla de temas
extraños, experiencias perceptuales también extrañas, deja vus, ideación
bizarra, falta de iniciativa, de intereses…
 Fase activa: síntomas generales.
 Fase residual: desaparecen los síntomas generales y se conservan otros que
generan la discapacidad.
 o Síntomas negativos: déficits, disminución o pérdida del funcionamiento
normal de la persona. Se confunden con síntomas depresivos.
Indicativos de mayor gravedad y peor respuesta al tratamiento.
o Síntomas positivos: en exceso, exageración de las funciones normales,
obvios, evidentes, causan alarma, como, por ejemplo, las alucinaciones
y delirios. Son los más llamativos, pero los menos importantes, ya que
se pueden tratar con antipsicóticos.
o Síntomas desorganizados: comportamientos extraños (verter
inapropiado, por ejemplo), trastornos formales del pensamiento
(discurso complicado, ininteligible). Presencia de ellos es un síntoma
de gravedad.
- Dimensiones:
 Dimensión psicótica: alucinaciones y delirios. No es única de la esquizofrenia,
pueden estar presentes en más trastornos. Indican que la persona tiene una
concepción distorsionada de la realidad. Se considera que implica una
alteración del yo, del ser, de tal forma que es como si la persona hubiera
perdido su identidad, o su lugar dentro del mundo. Experimenta síntomas de
tipo disociativo, distanciados de sí mismos, de su cuerpo, como autómatas,
como si fueran un robot, como si no controlaran su cuerpo, como si los límites
de su yo se hubieran difuminado. Por ello, tienen esas creencias y
alucinaciones. Piensan que el resto pueden escuchar sus voces, que les meten
ideas en la cabeza… Junto a eso, ocurre una hiperreflexividad (conciencia
personal muy intensificada): procesos que normalmente son automáticos (como
el caminar), se hacen conscientemente (aumento de la conciencia en
determinados procesos). Velocidad de procesamiento muy enlentecida, porque
se saturan por sobreinformación (procesamiento secuencial). Cogen la
información muy parcialmente, por lo que es muy fácil que distorsionen la
realidad. Normalmente, tenemos bien integrados nuestros pensamientos,
atención y memoria; todo eso es frecuente que desaparezca en la psicosis. Las
alucinaciones y delirios son una parte disociada del yo. Esta ruptura está
relacionada con mecanismos de control de fuente (dificultad que tienen las
personas con psicosis en diferenciar experiencias reales de imaginadas, no
saben atribuirle dimensión de realidad o imaginación). No saben diferenciar las
experiencias internas de las externas, no tienen percepción de control. Saliencia
aberrante (estímulos que para el resto no son relevantes, para ellos sí, son
novedosos). Carga emocional (hay bastante evidencia de que estas experiencias,
que en el fondo son disociaciones, son resultado de experiencias emocionales
negativas). Muchas de las personas con psicosis han tenido experiencias
adversas en su vida. La adversidad genera disociación.
Seikkula: terapia para reconciliar las experiencias psicóticas como partes
disociadas.
 Dimensión desorganizada:
o Alteraciones cognitivas básicas: previo a la psicosis. El déficit más
significativo en la esquizofrenia es el cognitivo, donde se produce una
desviación por encima de cualquier otro elemento (estructurales…). Lo
más afectado son la memoria verbal y velocidad de procesamiento –
memoria de trabajo. Déficit cognitivo previo a la aparición de la
esquizofrenia, aparece durante el desarrollo. Entre 0,75 y 1,5 de
desviaciones típicas de la media. De esto deriva que la rehabilitación
cognitiva debe ser un elemento necesario en el tratamiento de personas
 con esquizofrenia, especialmente de la memoria verbal y velocidad de
procesamiento.
o Cognición social: graves dificultades para inferir el estado emocional
de sus interlocutores. Discurso egocéntrico, no puede entender a la otra
persona, no sabe qué le pasa, no hay empatía, solo habla de sí mismo.
Dificultades metacognitivas sobre uno mismo (“¿cómo soy yo?”,
“¿cómo me comporto’”, “¿cómo puedo ser amigable con los demás?”).
Esto lleva a una limitación o evitación de las interacciones sociales.
Dificultades en el estilo atribucional (para entender las causas de los
sucesos sociales).
o Comportamiento desorganizado: comportamiento extraño, excéntrico,
desorganizante, comportamiento social y sexual inapropiado, vestido y
apariencia, catatonia (dos extremos opuestos: desde un exceso de
movilidad extremo, con características como balanceo o conductas
repetitivas y manierismos, o justo lo contrario, un defecto de movilidad,
estupor, o inmovilidad). Hiperreactividad.
o Abulia (abolición): apatía e incapacidad de iniciar y persistir en
actividades. Incluso las actividades más cotidianas como la higiene.
o Anhedonia: falta de placer ante actividades a priori placenteras como
comer…
o Expresión emocional: pobreza afectiva (no mostrar apenas afecto, no
mostrar emociones, no es que no las sientan, sino que no las expresan);
y alogia (ausencia relativa del habla, respuestas muy breves, lentas,
comentarios a destiempo, bloqueo del habla y contenido vago, o
inapropiado…).
- Criterios diagnósticos del dsm-5:
 Trastorno de personalidad esquizotípico: no llega a tener la gravedad de tener
delirios y alucinaciones, pero sí un patrón de aislamiento social, dificultades
para establecer y mantener relaciones estrechas. El afecto suele ser bastante
aplanado.
 Trastorno delirante: ideas delirantes no tan extrañas como en la esquizofrenia
(podrían suceder, pero en realidad no tienen lugar). Creencia persistente que
resulta contraria a la realidad y se presenta en ausencias de otras características
de la esquizofrenia.
 Trastorno esquizoafectivo: durante el episodio psicótico, tiene que haber una
fase en la que aparezca un episodio afectivo (manía o depresión). La clave es
que no pueden solaparse en el tiempo (parte de síntomas psicóticos sin episodio
afectivo y viceversa).
 Trastorno esquizofreniforme: esquizofrenia de duración más breve, con buen
pronóstico, con síntomas que desaparecen por el tratamiento o por causas
desconocidas; buen ajuste social y laboral normalmente y ausencia de
aplanamiento y embotamiento afectivo. Grado de convicción en las
alucinaciones y delirios menor que en otros trastornos del espectro de la
esquizofrenia.
 Trastorno psicótico breve: presencia de uno o más síntomas positivos durante,
como máximo, un mes de duración. A menudo, es desencadenado por
situaciones estresantes. Hay un estresor

Modelos explicativos de la esquizofrenia

La psicosis sigue siendo un puzle que no ha sido descifrado para integrar toda la información
(que no es poca) que se tiene al respecto (aunque las últimas tendencias están buscando una
solución integradora).
- Factores biológicos:
 Influencias genéticas: hay una parte heredable, pero, como dicen los propios
genetistas, no es descartable la ausencia de explicación genetista en un grupo
innumerable de casos. Poligénico (no se debe a un único gen responsable de
una mayor vulnerabilidad a la esquizofrenia). Mayor grado de concordancia
genética, favorece la probabilidad de que la persona desarrolle esquizofrenia
(abuelos, hijos, gemelos homocigóticos). Si un progenitor tiene esquizofrenia,
el riesgo de que tú también es de entre un 12 y un 15%. Si son los dos,
aproximadamente un 35%. El 80% no tienen un familiar de primer grado con
esquizofrenia y el 60% no tienen ningún paciente que la tengan, es decir, la
concordancia genética es bastante imperfecta. Hay cierta variabilidad genética
que explica una vulnerabilidad a la psicosis, pero hacen falta muchos más
factores para explicarla. Si sumamos la heredabilidad de todos los genes
conocidos en relación con la esquizofrenia nos da un valor menor al 5%. El
95% de las personas con esquizofrenia no tienen ni una de las variables
genéticas que han sido identificadas para la esquizofrenia. No hay loci
concretos para la esquizofrenia. Para algunos pacientes es más relevante que
para otros la explicación genética. Hay una variantes genéticas específicas:
 El síndorme DiGeorge, o variante 22Q: es una discapacidad intelectual,
con síntomas físicos y motores. Está asociado a una alta probabilidad
(30% aprox) de desarrollar síntomas psicóticos a los 15 años más o
menos.
 La variante COMT22 tiene que ver con la degradación de la dopamina
y se relaciona con la aparición del primer episodio de esquizofrenia
relacionada con un consumo de cannabis temprano. Es frecuente que
haya alguna circunstancia de tipo estresor que desencadene un primer
episodio (consumo de sustancias favorece la aparición del primer
episodio de esquizofrenia, el consumo de cannabis durante la
adolescencia incrementa x2 la predisposición a padecer esquizofrenia y
otros trastornos con síntomas psicóticos, como el trastorno bipolar).
No se hereda la esquizofrenia, sino la predisposición a padecer síntomas de tipo
psicótico (que luego puede derivar en diversos trastornos del espectro o no).
 Influencias neurobiológicas:
 Teoría dopamínica: si bloqueamos los receptores de la dopamina y se
reducen los síntomas, suponemos que en la dopamina está la
explicación de la esquizofrenia. Parece que en realidad no es que en la
esquizofrenia se libere más dopamina, sino que hay más receptores
dopaminérgicos (D2). El tamaño del efecto de la cantidad de receptores
de las personas con esquizofrenia es de 1,37 (cifra muy elevada). No
está claro que esto venga dado al nacer, sino que puede estar causado
también por el tratamiento con que han sido medicados. La idea de
tratamiento hoy en día está en bloquear los receptores dopaminérgicos.
 La vía mesolímbica: el área tegmental central conecta con la amígdala
y con el núcleo accumbens y, a su vez, con la corteza prefrontal. El
núcleo accumbens es eslabón central del refuerzo (vía
fundamentalmente dopaminérgica). Personas con esquizofrenia a las
que dan antipsicóticos reducen la actividad dopaminérgica y, en
 particular, del núcleo accumbens. Solo reduce los síntomas positivos
(delirios, alucinaciones…), no el resto (los negativos, la
desorganización…). Los mecanismos cerebrales del refuerzo de activan
en momentos inadecuados (por ejemplo, al tener un pensamiento
intrusivo, por lo que este se ve reforzado y se le dé más valor, lo que
favorece la presencia del delirio, percepción extraña…).
 Explicaciones del neurodesarrollo: factores relacionados contribuyen a
la aparición de la psicosis y la esquizofrenia en particular. Factores
perinatales (asociados de forma correlacional): mala alimentación
materna en el primer trimestre del embarazo, infecciones virales en el
segundo trimestre, cualquier complicación del parto, como la falta de
oxígeno o hipoxia (por ejemplo), factores de tipo estresante (no solo
social, sino que también puede ser biológico), situaciones adversas de
maltrato. Parece que estas favorecen un deterioro cognitivo. LA
esquizofrenia no es un trastorno del neurodesarrollo, sino que hay
factores que incrementan el riesgo de su aparición.
 Alteraciones en la estructura y funcionamiento del cerebro: cambios en
la estructura diferenciales entre personas que presentan y población
general. Diferencias muy pequeñas que afectan a todo el córtex.
Disminución del volumen cerebral total (de un 0,7% simplemente),
especialmente en zonas temporales, frontales y límbicas, que son
consecuencia del neurodesarrollo. La idea de que los ventrículos son
más grandes en realidad se debe a explicaciones ambientales y a los
psicofármacos con que se trata (las diferencias son pequeñas, como
hemos dicho). El solapamiento de personas con esquizofrenia y
población general es enorme (más que entre hombres y mujeres xd).
 Síndrome disejecutivo: presente en muchas personas con psicosis. La
corteza prefrontal dorsolateral tiene una organización cerebral más
simple, consecuencia del neurodesarrollo. En tareas como el test de
clasificación de tarjetas de Wisconsin, las personas con esquizofrenia
suelen puntuar más bajo (función ejecutiva).
No es un problema homogéneo, común… Sino que, bajo el nombre de
esquizofrenia, hay un grupo muy heterogéneo de personas con
características muy diversas. No hay un modelo biológico común a todas
las personas.

 Modelo de vulnerabilidad: la esquizofrenia, como categoría diagnóstica, es más

una vulnerabilidad que un trastorno, ya que hay una enorme heterogeneidad
entre las personas bajo este diagnóstico. Requiere la actuación de un factor
estresante para que aparezca el episodio (social, psicológico o biológico).
Personas con esquizofrenia estarían predispuestas a desarrollar el trastorno,
pero pueden o no hacerlo en función de los factores estresantes (el control del
estrés es una forma importante de reducir la tasa de recaídas y de prevención de
nuevos episodios).
 Teorías psicológicas y sociales: mayor número de eventos estresantes en las
semanas previas a la aparición del primer episodio y recaídas.
 Teoría de la emoción expresada. El ambiente familiar: presente no solo
en la esquizofrenia, sino también en otros problemas de salud mental
(TCAs, depresión y otros trastornos emocionales). Favorece la
aparición de episodios y recaídas. Pertenecer a un ambiente de alta
emoción expresada multiplica por dos el riesgo de recaída. Personas
 con trastorno de esquizofrenia y psicosis son muy vulnerables al estrés
y al ambiente.
o Comentarios críticos: hacia el ambiente familiar. Si hay, al
menos 7 en la entrevista, se considera que el ambiente familiar
es de alta emoción expresada.
o Hostilidad o no hacia una persona del ambiente: grado de
rechazo hacia la persona a partir de la verbalización de la
persona (ej.: por cualquier cosa se enfada, no se le puede decir
nada…).
o Sobreimplicación emocional: si se hace un drama de los
comportamientos de la persona, si se muestra una
sobreprotección hacia la persona… Al menos 4 comentarios
que la muestren.
 Terapia familiar (Falloon):
o Importancia de la regularidad en la toma de medicamentos: hay
interacción entre el ambiente y esta.
o Formas de expresar sentimientos: no solo los negativos, sino
también los positivos, expresarlos de forma empática,
constructiva, que no invada al paciente.
o Estrategias de solución de problemas: enseñar a la familia a
trabajar los conflictos que se produzcan en su seno.
o Enseñar a manejar la sintomatología: cómo las familias pueden
manejar mejor, entender y hacer que les afecte menos la
sintomatología del paciente y cómo los propios pacientes
pueden manejarla para que les afecten menos (a través de
música en cascos…).
o Psicoeducación: como todos los programas clínicos, educar
sobre el trastorno, dando la información necesaria.
o Entrenamiento en habilidades sociales.
 Comunicación parental desviada: hace referencia a una forma de
comunicación intrafamiliar extraña, a veces vaga, fragmentada, a veces
contradictoria y ambigua, que distorsiona o dificulta el significado del
mensaje entre padres e hijos y hace que la comunicación no sea muy
fluida. De tal forma que, son 3 elementos: uso peculiar, ambiguo (ej.:
“eso es cosa de niños, pero también es otra cosa”) del lenguaje e
incongruencias entre el lenguaje verbal y no verbal. Tienary (estudio de
seguimiento durante 21 años) – sigue a madres con diagnóstico de
esquizofrenia y sin él que han dado a sus hijos en adopción. Evalúa el
estilo comunicativo familiar dentro de las familias de adopción - Niños
en ambientes familiares con comunicación parental no desviada no hay
tasas más elevadas de esquizofrenia que en la población general.
Mientras que en niños que proceden de madres sin diagnóstico de
esquizofrenia en familias con comunicación desviada, un 13 %
desarrollan esquizofrenia (tamaño del efecto muy alto – conclusión:
comunicación desviada precede al desarrollo de la psicosis, sobre todo
en el caso de la madre, pero también del padre). Se modifican los
contenidos de las cogniciones de los niños, ya que estos procesos se
basan en las interacciones con los otros (se construyen en ellas –
lenguaje interno…). No favorece procesos superiores sanos o normales.
 Distribución de ideación ilusoria en puntuación general y pacientes:
todas las personas pueden puntuar y tener ideas de delirio (están
presentes en toda la población en algún grado; un 11% puede puntuar
más alto). Todas las creencias que tenemos las personas surgen de
nuestra historia de aprendizaje (intervienen factores cognitivos, de
personalidad, contextuales…). Los delirios siempre hay que
entenderlos desde la perspectiva de la formación de creencias.
Actualmente, se explican los delirios desde la perspectiva de la historia
de vida de la persona (importancia de su contenido, no solo de su
cuantificación).
 Factores cognitivos implicados en las creencias persecutorias:
o Sesgos atencionales y de memoria hacia la información
amenazante: al igual que sucede en la ansiedad y las fobias. Las
personas con esquizofrenia tienden a engancharse
cognitivamente (sesgo atencional a la información amenazante
– vigilancia), pero rápidamente evitan este enganche (se
centran en cosas que apenas reflejan información emocional).
o Sesgos de memoria: recuerdan mejor la información
emocional. Sesgo hacia la información amenazante,
fundamentalmente social (ej.: caras de enfado). Son personas
muy sensibles al castigo y amenaza social (semejanzas con la
fobia social, pero mucho más extrema).
o Toman decisiones con poca información y están muy
convencidos de ellas (salto a las conclusiones sin apenas
verificación). Razonamiento probabilístico.
o Sesgo de covariación: mezcla de dos acontecimientos que
simplemente coocurren en el tiempo y espacio y se les da un
valor que no tiene por qué tener (ej.: hay 2 coches blancos y
uno negro, nos están mandando un mensaje).
o Sesgo autorreferencial: personas con delirios quedan
encerrados en una perspectiva egocéntrica, no son capaces de
tener empatía, se ven a sí mismos como protagonistas de todo
lo que sucede (ej.: los coches no os mandan un mensaje al
resto, sino a mí; no es casual cruzar una mirada con alguien en
el bus…). Todo tiene un significado especial para ellos. Sesgos
bastante específicos (en el aula, si son estudiantes, en el
trabajo, en casa…), pero pueden ser también generalizados.
Dentro de este sesgo, es característico que se enfoquen en
detalles particulares (con la consecuencia de que se sacan las
coas de contexto – leer y centrarse solo en una parte – pérdida
del sentido global).
o Atribuciones causales, sesgo autosirviente (sirven para estar
mejor) y externalizador (atribuir las causas de los problemas
que puedan tener las personas a algo externo, “la
responsabilidad no es mía, sino que es de los demás, que me
quieren hacer daño”, preservan el bienestar emocional – es un
sesgo autosirviente), razonamiento emocional: son proclives a
dar explicaciones extraordinarias a todo lo que les pasa
(experiencias físicas, emocionales…). Ej.: si no soy capaz de
hacer algo, han sido mis jefes, los alienígenas; no duermo,
 tengo ansiedad – me mueven la cama los demonios, es porque
no he ido a misa el domingo…
o Conductas de seguridad: evitación de situaciones generadoras
de ansiedad. Poca capacidad para corregir sus explicaciones y
atribuciones, no se exponen a las situaciones que ayudarían a
corregirlas.
o Esquemas sobre el mundo: creencias nucleares que tenemos las
personas que filtran las nuevas ideas y con las que las
contrastamos, etc. Las personas con psicosis creen que el
mundo es injusto con ellos, lo que favorece las creencias
persecutorias. Desconfianza hacia los demás, reinterpretación
del mundo en relación a nuestras creencias. Adversidad infantil,
negligencia, abuso, maltrato… Un número sustantivo de casos
tiene esas creencias hacia cómo el mundo se ha portado con
ellos – profundos sentimientos de inferioridad, de baja
autoestima (estrategias autosirvientes que ayudan a preservar
su autoestima).
- Factores sociales
- Factores psicológicos: