FORMATO CÓDIGO: F-GEMIN-RRHH-09
VERSIÓN: 001
FICHA DE DATOS PERSONALES
FECHA DE APROB.: 26/10/2023
FFIIC
CHHA
ADDE
EDDA
ATTO
OSSP
PEER
RSSO
ONNA
ALLE
ESS
(Para uso exclusivo del área de Administración de Nóminas) FOTO
ACTUAL
Funcionario ____ Empleado _____ Practicante ______ Programa Entrenamiento _______
Calificación Puesto Fecha de Ingreso Cargo
(X) Dirección Confianza 08 02 2024 AYUDANTE DE MINA
I. DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres Fecha de Nacimiento Edad Estado Civil
VIDAL ROJAS ARTURO ALEX 02 08 1996 27 CONVIVIENTE
N° de DNI o CE. N° Pasaporte R.U.C. Correo personal
71296929
[email protected] Lugar de Nacimiento Teléfono
Distrito Provincia Departamento País Casa Celular
HUANCA HUANCAVE
PALCA PERÙ PALCA 904216647
VELICA LICA
Domicilio Actual
Avenida/Calle/Jirón/Pasaje N° Dpto. Mz. Lote Urbanización/Localidad
HUAN
PSJ SAN PABLO S/N CHILCA
CAYO
Distrito Provincia Departamento
CHILCA HUANCAYO JUNÌN
Vivienda
Propia (X) Alquilada
Otro (Precisar) __________________
A.F.P. C.U.S.P.P. Licencia Conducir N° Grupo Sanguíneo
HABITAD Conducir
Categoría: SSSanguíneo
En caso de emergencia comunicarse con: Parentesco Teléfono Fijo Teléfono Celular
ESTHER ORTIS BALTAZAR CONVIVIENTE 940926084
II. ESTUDIOS:
Formación Académica
Año Año Grado
Nivel Centro de Estudios Especialidad
Ingreso Egreso Obtenido
Secundaria JAVIER HERAU PEREZ 2010 2014
I.S.T.P. ANDRES AVELINO
Técnica 2016 2018 TECNICO EN MECANICA
CASERES DOREGARAY
Superior
Universitaria
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Colegio Profesional: N° Colegiatura: Fecha Colegiatura.:
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III. COMPOSICION FAMILIAR: Completar la información conforme a los requerimientos de la SUNAT/ESSALUD:
VIA ZONA
Codigo Denom inación Codigo Denom inación Codigo Denom inación Codigo Denom inación
01 Avenida 07 Ovalo 01 Urbanización 07 Residencial
02 Jirón 08 Parque 02 Pueblo joven 08 Zona Industrial
03 Calle 09 Plaza 03 Unidad vecinal 09 Grupo
04 Pasaje 10 Carretera 04 Conj. Habitacional 10 Caserio
05 Alameda 11 Block 05 Asent. Humano 11 Fundo
06 Malecón 12 Otros 06 Cooperativa 12 Otros
Datos domiciliarios (conforme a requerimientos SUNAT/EsSalud)
Depen-
Apellido. Apellido Fecha N° DNI /
Nombres Nivel de Estudios Ocupación diente Nombre de Provincia
Paterno Materno Nacimiento C.E. Vía N° Int. Zona Nombre Distrito
(SI/NO) la vía (Departamento)
JR
ESTHER HUANCAYO
Esposa ORTIS BALTAZAR 15/08/2001 76264035 SECUNDARIA AMA DE CASA NO JR ALFONSO S/N OTROS DISTRITO PILCOMAYO PILCOMAYO
JAMELA UGARTE (JUNÌN)
JR
ROMINA HUANCAYO
Hija VIDAL ORTIZ 14/09/2021 92537157 INICIAL NO JR ALFONSO S/N OTROS DISTRITO PILCOMAYO PILCOMAYO
KALLESY UGARTE (JUNÌN)
JR
VALERIA HUANCAYO
Hija VIDAL ORTIZ 10/02/2023 93257082 NO JR ALFONSO S/N OTROS DISTRITO PILCOMAYO PILCOMAYO
ESTER UGARTE (JUNÌN)
Hijo
Hijo
Hijo
Información de Padres:
Fecha
Nombres ¿Viven? Domicilio N° Teléfono Fijo N° Teléfono Celular
Nacimiento
Padre ARTURO ALEX VIDAL ROJAS SI 02/08/1996 JR. ALFONSO UGARTE S/N 904216647
ESTHER JAMELA ORTIZ
Madre SI 15/08/2021 JR. ALFONSO UGARTE S/N 940926084
BALTAZAR
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IV. EXPERIENCIA LABORAL (comience por la más reciente)
Empresa Cargo desempeñado Desde: Hasta:
CONSORCIO DE
AYUDANTE PERFORISTA 07/02/2023 20/01/2024
NEGOCIOS HORISONTE
Dirección Jefe Inmediato Teléfono Motivo de cese
ING. JUAN TICO TERMINO DE
AREQUIPA CARAVELI
PACONA CONTRATO
Principales funciones: 1. PERFORACION DE TAJO
2. PERFORACION DE SUB NIVEL
3. TRASLADO DE MINERAL CON HUINCHA DE IZAGE
4.
5.
Empresa Cargo desempeñado Desde: Hasta:
SFP DRILLIN AYUDANTE DE PERFORACION 02/06/2021 30/09/2021
Dirección Jefe Inmediato Teléfono Motivo de cese
TERMINO DE
HUANCAVELICA PALCA
CONTRATO
Principales funciones: 1. LIMPIEZA DE POSO
2. TRASLADO DE CONBUSTIBLE
3. TRASLADO DE MUESTRAS
4.
5.
Empresa Cargo desempeñado Desde: Hasta:
ILLARIY MECANICA
Dirección Jefe Inmediato Teléfono Motivo de cese
TERMINO DE
YAURICOCHA
CONTRATO
Principales funciones: 1. ENCHAQUETADO DE MOLINA
2.
3.
4.
5.
Empresa Cargo desempeñado Desde: Hasta:
Dirección Jefe Inmediato Teléfono Motivo de cese
Principales funciones: 1.
2.
3.
4.
5.
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V. CAPACITACIONES:
(Consigne las que a su criterio son las que han contribuido en su formación y mejora de competencias. Se
entiende que en el CV documentado se detallan todas las capacitaciones en las que ha participado).
# Tema Organizado por: Fecha Inicio Fecha de Fin
1.
2.
3.
4.
5.
DECLARO QUE LA INFORMACION QUE ESTOY CONSIGNANDO EN LOS FORMATOS DE SIERRA ANTAPITE,
SON CORRECTOS Y COMPLETOS; ASI MISMO DECLARO QUE LAS FOTOCOPIAS DE DOCUMENTOS
(CERTIFICADOS DE TRABAJO, CERTIFICADOS DE ASISTENCIA A CAPACITACIONES, TITULO Y/O GRADOS
ACADEMICOS, DOCUMENTOS DE IDENTIDAD, ETC.) QUE HE ADJUNTADO EN MI CURRICULUM VITAE,
SON FIEL EXPRESIÓN DE LA VERDAD Y QUE EN CASO NO CORRESPONDAN A LA REALIDAD, ME
SOMETO A LAS SANCIONES ESTABLECIDAS EN LA LEGISLACION DE TRABAJO Y REGLAMENTOS DE MI
EMPLEADOR.
DEL MISMO MODO EXPRESO, QUE HE SIDO INFORMADO QUE ESTOY OBLIGADO A MANTENER
ACTUALIZADA LA INFORMACION ACTUALMENTE DECLARADA.
FECHA:
Firma del Colaborador
(Para uso exclusivo del área de Recursos Humanos)
VI. AREA DE LABORES:
Gerencia Proyecto Superintendencia Departamento
VII. CONTROL DE BENEFICIOS/SERVICIOS:
Se requiere Equipos: Talla
- Seguro de Vida X Mameluco M
- Seguro Practicantes (FOLA) X Casaca M
- Seguro Asistencia Medica EPS X Zapato 40
- SCTR (Salud y Pensiones) X Chaleco Supervisor (SI/NO)
- Seguro Accidentes Personales X Alojamiento (SI / NO) SI
- Seguro Médico Internacional X ¿Dónde? SIERRA SUN
FECHA: 06 02 2024
Recursos Humanos
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