Nombre: José Armando Villalobos Peralta.
Licenciatura: Enfermería.
Materia: Bioestadística y epidemiología.
Actividad 4: Uso de las medidas de asociación
Profesor: Juliette Britto Suarez.
Semestre: Sexto.
Fecha: 22/abril/2024.
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Actividad. Uso de las medidas de asociación en diferentes estudios
epidemiológicos
1. Se diseñó un estudio epidemiológico con el objetivo de conocer si sujetos
con esteatosis hepática no alcohólica tenían más propensión de tener
hipertrigliceridemia ≥ 250 mg/dL. Por consiguiente, de un hospital general
se seleccionaron a 150 sujetos con esteatosis hepática no alcohólica que
fueron diagnosticados en el servicio de gastroenterología durante el periodo
de 2019 al 2023 y se revisaron sus expedientes clínicos. Asimismo, se
seleccionaron a 250 sujetos que acudieron al mismo servicio y en el mismo
periodo por otra causa gastroenterológica no relacionada con el hígado. De
los sujetos con esteatosis hepática, 85 tuvieron hipertrigliceridemia. En
contraste, de los sujetos con otras causas gastroenterológicas solo 55
presentaron hipertrigliceridemia.
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a. Explica qué tipo de estudio epidemiológico se utilizó para cumplir con el
objetivo de este estudio [Argumenta tu respuesta].
El estudio utilizado fue el de cohorte ya que este se selecciono un tipo de indiviuo,
en este caso a 400 sujetos con esteanosis hepatica donde fueron estudiados de
principio a fin y de les determinara si son propensos o no a padecer
hiperbiliglieridema, e identificaremos si existe un factor dañino o no.
b. Describe cuatro características que tienen este tipo de estudios.
Las caracteristicas del estudio de cohorte son:
1. La exposición de factores especificos donde los sujetos a estudiar
compartiran caracteristicas en común, como la exposicion de riesgo, etc.
2. Se medira la exposicion del estudio, recopilando los datos detallados
sobre la exposición de los factores de riesgo, al inicio, durante y al finalizar
el estudio.
3. Se determinara la incidencia lo cual permitira calcular directamente cuanta
incidencia existira, a largo plazo.
4. La estimación de riesgos permitiran calcular el riesgo relativo de los
resultados expuestos haciendolos comparar con los no expuestos, lo cual
nos dara informacion importante sobre la maginitud del riesgo.
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c. Explica dos sesgos que pueden tener este tipo de estudios
epidemiológicos.
En este caso los dos segos que puede tener este tipo de estudio son:
1. Sesgo de observación: en este sesgo los investigadores influimos a la
recolección de los datos a través del comportamineto y actitudes hacia
todos los sujetos que estaran durante el estudio.
2. Sesgo de seguimiento: aquí produciremos diferencias sistématicas de los
sujetos participantes que ayudaran a su estudio y desarrollo a lo largo
plazo.
d. Construye una tabla 2x2.
Casos Controles
Expuestos a b
No expuestos c d
Casos Controles
Expuestos 85 55
No expuestos 65 195
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e. Indica la fórmula de la medida de asociación que utilizas para este tipo
de estudios.
La formula utilizada es la encargada de calcular las probabilidades de que
ocurra un evento en sujetos expuesto o no expuestos, la cual es conocida
comunmente con Odds Ratio (OR). Su formula es:
OR = (a / c) (b / d) = (a x d) / (b x c)
f. Realiza el procedimiento matemático para determinar si la esteatosis
hepática no alcohólica está asociada a la hipertrigliceridemia.
• Odds (casos) = a / c • Odds (controles) = b / d
• Odds (casos) = 85 / 65 • Odds (controles) = 55 / 195
• Odds (casos) = 1.30 • Odds (controles) = 0.28
OR = (a / c) (b / d) = (a x d) / (b x c)
OR = (85 / 65) (55 / 195) = (85 x 195) / (55 x 65)
OR = (1.30) (0.28) = (16575) / (3575)
OR = 4.63
P value = <0.0001
Intervalo de confianza (CI) = 2.978 a 7.212
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g. Interpreta la asociación obtenida.
Interpretando los datos obtenidos, podemos decir que las personas con
esteanosis hepatica no alcoholica tienen 4.63 mayor riesgo de pedecer
hipertrigliceridemia. Con un intervalo de confianza de 2.978 a 7.212. Y al tener
un P value positivo, concluimos que es un intervalo significativo.
2. Se diseñó un estudio epidemiológico de seguimiento en donde se reclutaron
a 100 sujetos de 45 a 65 años con diferentes IMCs para determinar si en un
periodo de 10 años presentaban enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE). Al final del estudio los 20 sujetos con IMC 18 a 24.9 Kg/m2
presentaron ERGE y 25 con este mismo rango de IMC no lo presentaron. En
contraste, 40 sujetos con IMC ≥ 25 Kg/m2 presentaron ERGE y 15 no lo
presentaron.
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a. Explica qué tipo de estudio epidemiológico se utilizó para cumplir con el
objetivo de este estudio [Argumenta tu respuesta].
En este problema podemos ocupar dos tipos de estudios epidemiologicos:
1. El estudio observacional, ya que este es un estudio analitico, encargado de
estudiar un estudio caso-control, donde los datos ya fueron preciamente
extraidos y solo se tiene que calcular, analizar y canalizar esos datos en este
caso lo hicimos con la enfermedad de ERGE.
2. El estudio de cohorte es otro tipo de estudio que se encarga de seleccionar
varios individuos libres de enfermedades donde se estudiara un inicio y fin,
para tener en claro los resultados, se debe de calcular las personas
expuestas y no expuestas.
b. Describe cuatro características que tienen este tipo de estudios.
Las caracteristicas del estudio de cohorte son:
1. Se le puede dar seguimiento a largo plazo ya que muchas veces los
participantes cambian ciertos resultados por lo tanto puede hacer un
cambio en los caluclos.
2. Se seleccionan a los participantes en función con sus exposiciones a un
factor de interes.
3. Los multiples resultados que se observaran a lo largo de la incidencia, por
lo que se debe de tener en cuenta los sujetos expuestos y no expuestos.
4. Se hace un control de los factores de confusión ya que los estudios de
controlaran varios metodos para poder obtener el resultados de interes.
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Las caracteristicas del estudio de observacional son:
1. Los riesgos de los sesgos y de confusion ya que habra una falta de control,
lo cual puede intrepretar de forma erronea los resultados.
2. Tiene gran flexibilidad en el diseño de los estudios ya que se puede hacer
en un tiempo especificio y de igualmanera comprar retrospectivamente a
las personas con o sin enfermedad.
3. Tiene una observacion naturalista, lo cual registraran acontecimientos tal
como ocurren en entornos como lo son en este caso los sujetos
seleccionados, todo esto pasa sin intervenir, ni manipular variables.
4. No se manipuln las variables por lo que no se pueden tomar decisiones
deliberadamente es estas variables.
c. Explica dos sesgos que pueden tener este tipo de estudios
epidemiológicos.
En este caso los sesgos que tendria este estudio son:
1. Sesgo de seguimiento: se produce cuando la pérdida de participantes a lo
largo del seguimiento no es aleatoria, es decir, cuando las características de
los participantes que abandonan el estudio están relacionadas de alguna
manera con las variables de interés o con los resultados que se están
estudiando. Como resultado, la composición de la muestra que permanece
en el estudio puede diferir sistemáticamente de la composición inicial, lo que
puede sesgar los resultados y afectar la validez interna y externa del estudio.
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2. El sesgo de observación, también conocido como sesgo de medición, se
refiere a errores sistemáticos que ocurren durante la recolección, registro o
interpretación de datos en un estudio. Este tipo de sesgo puede distorsionar
los resultados y conducir a conclusiones incorrectas.
d. Construye una tabla 2x2.
Enfermos Sanos
Expuestos a b
No expuestos c d
Enfermos Sanos
Expuestos 40 15
No expuestos 20 25
e. Indica la fórmula de la medida de asociación que utilizas para este tipo
de estudios.
El tipo de estudio utilizado es el de Riesgo relativo el cual nos ayudara a investigar
las asociaciones causales entre la exposición y el resultado de interés, aunque no
puede establecer causalidad de manera definitiva. Sin embargo, proporciona
evidencia importante para informar políticas de salud pública y prácticas clínicas.
Su formula es la siguiente:
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f. Realiza el procedimiento matemático para determinar si existe
asociación entre el IMC ≥ 25 Kg/m2 y la enfermedad por reflujo
gastroesofágico.
g. Interpreta la asociación obtenida.
Interpretando los datos obtenidos, podemos decir que las personas que
cuentan con un índice de masa corporal mayor o igual a 25, tienen una
probabilidad de 1.6363 de mayor riesgo padece una enfermedad por reflujo
gastroesofágico. Y con un intervalo de confianza de 1.6363. Al tener un p
value mayor a 0.0001 nos damos cuenta que es un intervalo significativo.
Bibliografia:
• Rothman, K. J., Greenland, S., & Lash, T. L. (2008). Modern Epidemiology (3rd
ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
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