 Cuando vamos a vinculaciones debemos poner le nombre de la unidad educativa,

código, código de localización, colocamos códigos de cantones y provincias,

parroquias, el número de la historia clínica, por si se retiran las hojas y no perdernos.

 Poner apellido paterno, materno, nombres. El servicio de sala, cama, solo se usa
cuando son interconsultas y trabajamos en hospital público.

 Más se llenan cuando los pacientes se someten a intervenciones quirúrgicas, explica

los resultados y sus complicaciones, solo usan cirujanos maxilofaciales antes de
operar y también otros consentimientos.
 Esto si se llena.

 PLANES DE DIAGNÓSTICO, TERAPÉUTICO Y EDUCACIONAL.

Se pone plan de diagnóstico, el cómo vamos a llegar al diagnóstico, que nomás
haremos para esto.(examen clínico intraoral)
 Plan de diagnóstico: examen clínico intraoral, antes de pedir radiografías. A menos
que observemos una carie profunda o estemos viendo un tercer molar que está
erupcionando, doliendo, ahí si se necesita una radiografía.

 Aquí la planificación que voy hacer para el diagnóstico es:

 Primero realizo un examen clínico intraoral
 Si es un paciente que necesita una prótesis, si tiene caries, si necesita endodoncia:
  Debo planificar, primero realizo la endodoncia y después la operatoria dental o
rehabilitación de este paciente (si necesita prótesis fija o removible, es lo último
que se hace)

Yo debo poner el plan ordenado.

1. Primero realizo la inspección clínica intraoral

2. Dependiendo del caso yo planifico (ej. hay piezas ausentes)
3. Para el plan de diagnóstico sin saber si necesita o no endodoncia:
 Pido una radiografía panorámica o periapical (ningún paciente es atendido
en clínicas sin radiografía panorámica)
4. Puedo usar el diagnodent si hay caries.
Participaciones:
 Puedo realizar la anamnesis para planificar mi diagnóstico.
 Si presenta una enfermedad sistémica puedo pedir exámenes de sangre e
indagar en el historial médico. Ejm: la diabetes (prueba de glucosa)
Detector de caries.
5. Uso de la cámara intraoral
Con la cámara intraoral, se planifica para hacer el diagnóstico, en la planificación del
diagnóstico pongo examen clínico intraoral que lo hacemos con una cámara intraoral,
podemos poner:

- detectores de placa: para ver si es que tiene placa bacteriana.

- detectores de caries
- rayos X
- podemos pedir un examen

Esa es la forma que podemos planificar para poder tener el diagnóstico definitivo de ese
paciente.

- Entonces en la primera línea colocábamos en el plan de diagnóstico: examen

clínico intraoral.

Ahora cuando nosotros estamos yéndonos hacer atención en colegios cuando hacemos
vinculaciones, ahí por ejemplo no vamos a hacer con cámara intraoral ya que tendríamos
que conseguir una televisión o un monitor y todo se nos complica, ahí solamente
colocamos inspección clínica intraoral, ni siquiera rayos X podemos poner, solo hacemos
la inspección clínica intraoral como medio de diagnóstico.

- Luego en la línea dos ponemos plan terapéutico: y ahí si vamos a planificar que
primero vamos a hacer, ya el diagnóstico, sé que ese paciente tiene caries, así que
ese paciente necesita endodoncias, rehabilitación oral o tal vez sé que este paciente
necesita ortodoncia.
- Entonces ponemos plan terapéutico: una profilaxis, porque en la facultad no
podemos hacer una operatoria o una endodoncia si es que no está hecha la
profilaxis.

Entonces vamos a colocar siempre profilaxis, después podemos hacer operatorias de la

pieza número tal, luego si es que necesita endodoncias, ponemos endodoncia de la pieza
número tal y después podríamos poner rehabilitación de esa pieza colocando un perno o
una corona, lo que se necesite hasta terminar el tratamiento de rehabilitación.

 En el caso de qué tenga caries y tenga la necesidad de usar Brackets o una

ortodoncia, ahí ponemos:
o Plan terapéutico, profilaxis y luego podríamos colocar operatorias y luego
la ortodoncia, ese es el plan que tenemos parece paciente.
  Si un paciente tiene caries y necesita ortodoncia primero sería profilaxis,
operatorias y por último la ortodoncia eso sería la planificación de un paciente que
tiene ese diagnóstico.

Y así vamos colocando en el plan terapéutico de acuerdo con las patologías que tenga
vamos a planificar qué hacemos primero, obviamente primero en el plan terapéutico debe
ir a la profilaxis, nada se puede hacer sin profilaxis y de ahí todos los demás tratamientos
que se piense hacer.

PREGUNTA: ¿El sondaje en el caso de periodoncia, iría como método de diagnóstico?

Sí, eso va como método de diagnóstico o como plan de diagnóstico, no iría en el plan
terapéutico, ya que en el plan terapéutico es todo lo que vamos hacer en cuanto al
tratamiento, y en el plan diagnóstico es todo lo que vamos hacer para llegar al diagnóstico
como la inspección clínica oral, radiografías periapicales, panorámicas o tomografías si
es que necesitamos planificar implantes, todo lo que vamos hacer como biometría
hemática si es que fuera necesario, lo que vamos a necesitar en cuanto a exámenes, ahí si
hacemos el plan de diagnóstico, el plan terapéutico en cambio vamos a poner todos los
tratamientos que vamos hacer, pero esos tratamientos tienen que ser ordenados.

- Luego entonces vamos a colocar en la tercera línea plan educacional: aquí

podemos poner como indicar al paciente realizar un buen cepillado dental,
también en uso de colutorios, la aplicación del hilo dental, cómo usar el cepillo
interdental.

- Enseñar a los padres porque los niños se pueden olvidar como parte del plan
educacional.
Los niños aprenden jugando entonces debemos ser bastantes didácticos o divertidos con
ellos.

- Enseñar e informar al paciente que dieta le conviene y cuál es la dieta cariogénica.

Cuáles son los alimentos que producen caries, enseñar que es la caries y por qué se da.

- Explicación de cómo debe ser el mantenimiento de su tratamiento.

11. DIAGNÓSTICO

1. Diagnóstico Presuntivo:

 Tiene un código (CIE)

  Presuntivo (PRE) K02
 Definitivo (DEF) K02
12. TRATAMIENTO

 Sesión 1: Profilaxis
Diagnóstico y Complicaciones: Placa bacteriana
Procedimientos: Alisado, profilaxis
Prescripciones: Medicamentos y materiales utilizados

 Sesión 2: Operatorias
Diagnóstico y Complicaciones: Caries/ Herida pulpar
Procedimientos: Endodoncia, Recubrimiento pulpar directo, desinfección
Prescripciones: Medicamentos (hidróxido de calcio químicamente puro o no
químicamente puro)
Procedimiento: Describimos todo el procedimiento que vamos a hacer

Prescripciones: escribir con que medicamentos se va a enviar, hidróxido de calcio

químicamente puro por ejemplo, colocar una restauración provisional con coltosol etc.

Código y Firma del Profesor: Cada profesor tiene su código y firma que pondrá
después de supervisar cada procedimiento que hagamos

En caso de Iatrogenia como estudiantes, la responsabilidad legal cae sobre el profesor

que haya puesto su código y firma, pero el estudiante también debe ser responsable del
mismo, y el profesor no puede poner su código sin revisar primero que hizo el
estudiante.

 Si se hace una endodoncia: firma el Dr de endodoncia

 Si hace un tratamiento periodontal: firma el periodoncista
 No es un solo Dr por todos los tratamientos que deben firmar
Esta hoja de a continuación iba antes:

Sirve para hacer

estadísticas o
investigaciones con pctes
de la facultad por ejemplo

Se coloca los apellidos, nombres, cedula de identidad sexo (M,F), edad y numero de
historia clínica

1. Motivo de la consulta:
 Es la razón por la que el pcte acude a hacerse revisar a la consulta, en la mayoría
de casos vienen por algún dolor o molestia casi nunca por prevención.
 Se coloca tal cual las palabras que describe el pcte. Por ejemplo:
 Paciente refiere “Que le duele la muela” “porque me duele al calor y al
frio”
 Ojo: No se puede poner en palabras técnicas como  “odontalgia de la Pieza #17”
ESO NO
2. Enfermedad o problema actual:
 Registrar síntoma cronología, localización, características, intensidad, causa
aparente, síntomas asociados, evolución del estado actual.
 Relatar toda la problemática del paciente desde su inicio hasta el dia en que acudió
a la consulta
Ejemplo:

Paciente puede decir “hace un tiempo unos dos meses se me rompió la calza pero no he
tenido tiempo, deje pasar y luego me empezó a doler cuando masticaba, hace 3 días siento
dolor al agua fría y ahora me duele con el frio y el calor”
 Se relata todos esos hechos ver los signos cronológicamente como se dio “primero
no le dolia, luego al masticar, luego al agua fría, etc etc”
 Luego colocar a que pieza se refiere #17,#35 etc y las características de esa pieza
“pieza con caries, fractura, etc”

 Se refiere a esa pieza y sus características, si tiene caries, esta fracturada o etc.
 La intensidad de dolor y el tipo que tiene el paciente son importantes, se debe
anotar la causa aparente en caso de que sea por caries, hay una pérdida de
estructura dental aparentemente producida por caries, el paciente presenta dolor
al agua fría o caliente y la evolución, es decir paso a paso, al inicio le dolía al agua
fría, luego al agua caliente, esto es del punto 2.
 PUNTO 3. ANTEDECENTES PERSONALES Y FAMILIARES
 Los antecedentes personales son los primeros en colocarse y se halla una lista de
enfermedades, si no esta la enfermedad se marca en el punto 10 que es otro y se
coloca cual es la otra enfermedad.
 En las líneas se coloca, por ejemplo, si tiene alergia al antibiótico se coloca una
cruz y se coloca abajo al antibiótico que presenta alergia; o a la anestesia y a cuál;
a las hemorragias y el porqué es decir por coagulación, baja en plaquetas, paciente
hemofílico, etc.
 Paciente con VIH, tuberculosis, asma, diabetes y cuál es el tipo de diabetes tiene,
si es dependiente de insulina o no.
 Si es hipertenso, se puede colocar con color rojo para tenerlo en cuenta, porque la
anestesia es sin vasoconstricción.
  Enfermedades cardiacas: se marca y se explica cual es la enfermedad cardiaca que
tiene el paciente.
 PUNTO 4. SIGNOS VITALES
 Se trata de presión arterial, frecuencia cardiaca, temperatura y frecuencia
respiratoria. Es importante en pacientes hipertensos tomar la presión arterial
cuando se sabe que se va a usar anestésicos.
 PUNTO 5. EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
 En el examen intraoral que se realiza se va a revisar labios, mejillas, maxilar
superior e inferior, lengua, paladar, piso, carillos, glándulas salivales, orofaringe
ATM y ganglios.
 Este examen sirve para dar información acerca del estado de la cavidad bucal, si
en el ATM se puede detectar chasquidos o desviaciones, ruidos, dolor, etc.
 En glándulas salivales se puede marcar y describir que se presenta. Si de pronto
es un mucocele

x x
x de prótesis total
3. Torus palatino afecta en colocación

5. lengua geográfica, afecta en acumulación de placa bacteriana

12. Ganglios: Nosotros podemos detectar esto incluso antes de que sea diagnosticado por
el médico.

3. maxilar superior: detectar torus palatinos para poner prótesis totales.

5. lengua: si se tiene una lengua geográfica. Se coloca una x en el casillero y se explica

abajo que tiene y en qué repercute, por ejemplo, se retiene más placa bacteriana.

En todos los órganos podemos encontrar patología s que debemos anotar.

6. ODONTOGRAMA


Distal (alejado de la línea vestibular
media imaginaria) Oclusal
 
Línea media

Dentición
imaginaria

definitiva
Dentición
temporal

vestibular
Mesial (cerca de la línea
media imaginaria)

9. SIMBOLOGÍA DEL ODONTOGRAMA

Todos estos símbolos y en base a todo lo que se encuentre se ponen en el odontograma,

si un sellante esta bien hecho y no se necesita cambiar se registra con azul, si hay presencia
de caries se registra con rojo y así.
7. INDICADORES DE SALUD BUCAL

El examen siempre se hace en esas piezas dentales…..

INDICADORES DE SALUD BUCAL

Higiene oral simplificada

Las piezas en las que se debe hacer: 16, 11, 26, 36, 31, 46

Si se han perdido se realizó en las piezas: 17,21, 27, 37, 41, 47

En niños 55,51, 65, 75, 71, 85

Se evalúa:

 Placa del a 0 al 3
 Calculo del 0 al 3
 Gingivitos 0 o 1 es decir si tiene o no tiene

Enfermedad periodontal: si es leve, moderada o severa

Mal oclusión: si tiene clase de angle I, II o III

Fluorosis: leve, moderada, severa.

Índices CPO y ceo

CPO: Dientes cariados, perdidos y obturados en adultos

Ceo: cariados, extraidos y obturados en niños

 NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN DE LAS CAVIDADES

Como se forman las cavidades que nosotros vamos hacer, están formadas por:

 Planos
 Paredes
 Ángulos

Podemos dividir una pieza dental por:

planos horizontales

 Un plano oclusal
 Plano medio
  Plano gingival

Para saber en que porción se encuentra una caries

Planos verticales

 Plano vestibular
 Plano medio
 Plano lingual

Planos mesiodiltales

 Plano mesial
 Plano medio
 Plano distal

Cajas de una cavidad

Una cavidad puede tener dos tipos de cajas:

  Caja oclusal

No involucra paredes proximales si no únicamente la cara oclusal, en cuanto asu forma

no es una cavidad ovalada, ni cuadrada, ni redonda si no es una cavidad sinuosa

 Caja proximal

Cuando se tiene caries proximales se hace este tipo de cajas

Hay casos que puede haber una caja oclusal y una caja proximal.

La morfología y la profundidad de la caja depende de la forma que tenga la caries, es por

esto que adopta una forma sinuosa la mayoría de las caries tiene esta forma se extiende
por surcos, fosas y fisuras, se extiende hasta donde este la caries

Ángulos

Cada caja tiene:

 Piso
 Paredes, dependiendo de la cara involucrada
 Angulos, que se forman de la unión de las paredes pueden ser:
 Ángulos diedros: están formados por dos planos o paredes; como puede ser la
unión de la pared palatina con el piso de la cavidad
Angulo diedro porque esta formado solo por 2 superficies como pared palatina y el piso

Angulo triedro se forman por la unión de 3 superficies como pared palatina, pared
mesial y el piso

Otro triendro: mesial, vestibular y el piso

Otro diendro: distal con piso

Vestibular y piso

CLASIFICACION DE LAS CAVIDADES/ CLASIFICACION DE BLACK

Clase 1: cavidades en puntos y fisuras de las caras oclusales de molares y premolares, en

las caras vestibulares, lingual o palatina de molares y en el cingulo de incisivos y caninos
superiores

Caries en cara oclusal en piezas posteriores

Clase 1 porque solo esta involucrando la cara oclusal

Clase 2: cavidades en las caras proximales (mesiales y distales de molares y premolares)

Si en una de las piezas posteriores se encuentra una caries que involucre la cara mesial o
la cara distal ya es una cavidad de clase 2.

(PUEDE ENCONTRARSE INVOLUCRADA LA CARA OCLUSAL)

CLASE 3

Cavidades en las caras proximales de incisivos y caninos que NO AFECTAN al ángulo

incisal.

(SOLO EN PIEZAS ANTERIORES)

CLASE 4

Cavidades en las caras proximales de incisivos y caninos que AFECTAN el ángulo

incisal.
PATOLOGÍAS EN LA CLASE 4

 Caries que ya afecto el ángulo mesial o distal.

 Fractura.

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON SU EXTENSIÓN

No es del Doc. Black, pero también se la suele utilizar en clínicas con el fin del cobro de
la restauración.

 CAVIDADES SIMPLES

Es aquella que está involucrando solo una cara de la pieza dental

Ejemplo:

 Solo en vestibular
 Solo en oclusal
 Solo en mesial
 Solo en distal
 Solo en palatino/lingual

 CAVIDADES COMPUESTAS

Es aquella que ya esta involucrando dos caras de la pieza dental.

Ejemplo:
 Oclusal y mesial
 Oclusal y distal
 Oclusal y vestibular
 Oclusal y palatina o lingual

 CAVIDADES COMPLEJAS

Son aquellas que están involucrando 3 caras de la pieza dental.

Ejemplo:
COMPUEST
SIMPLE COMPLEJA
 Mesial, oclusal y distal. A
 Mesial, oclusal y vestibular.

1 2 3

CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON LOS TEJIDOS QUE ABARCA LA LESIÓN

 Lesión en esmalte
 Lesión en esmalte y dentina
 Lesión en esmalte, dentina y cemento
 Lesión en cemento y dentina (caries radicular)
 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU FINALIDAD

 TERAPÉUTICAS

Son aquellas cavidades o preparaciones que se realizan para eliminar una caries, ante una
pérdida de sustancia por un trauma (fractura) o para solucionar un defecto congénito.

 PROTÉSICAS

Para remplazar piezas.

 ESTÉTICAS

Para cambiar anomalías de color, de forma, o de posición.

Hay cavidades que también realizamos por razones:

Protésicas: Si que remos reemplazar una pieza, tenemos que tallar para colocar una
prótesis fija. O en la fabricación de prótesis removible ahí se hace unos descansos y unos
apoyos.

Estéticas: Para cambiar anomalías de color, ya sea por medicación por tetraciclinas se
hace un tallado y se coloca una carilla y también de forma y posición por ortodoncia.
  Se pueden hacer cavidades por
causas Infecciosas ejemplo: en
endodoncia cuando se quiere hacer una
apertura cameral.
 No infecciosas
 Traumáticas
 Anomalías de estructura
-Amelogenesis imperfecta
 Mecánicas o químicas

CLASIFICACIÓN DE MOUNT

Ubicación 1: Puntos y fisuras del

esmalte en superficies oclusales de
dientes posteriores y en el cíngulo de
anteriores.

Ubicación 2: En proximal por debajo

del punto de contacto.

Ubicación 3: Tercio gingival de las

coronas dentarias o luego de retracción
gingival sobre la raíz expuesta.

CAVIDADES EXTRACORONARIAS Y INTRACORONARIAS

Intracoronarias: Son aquellas realizadas

para recibir incrustaciones metálicas o
estéticas.

Extracoronaias: Son las efectuadas para

colocar sobre ellas coronas o frentes.
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON EL TAMAÑO DE LA CAVIDAD

Pequeñas: Son aquellas que abarcan menos de ¼ de distancia intercuspidea cuyo ancho
es de 0,5mm y que se tallan con una fresa ISO 005.

Medianas: Son aquellas que abarcan entre ¼ y ½ de la distancia intercuspídea.

Grandes: Son las que abarcan más de ½ de la distancia intercuspidea.

AZUL: cavidad pequeña

ROJO: Cavidad medianas

VERDE: cavidades grandes

Estas cavidades son sinuosas.