UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
NUEVO LEÓN
FACULTAD DE PSICOLOGIA
CLASIFICACION DE TRASTORNOS MENTALES
TRES METODOS PARA VALORAR EL ESTADO MENTAL
EQUIPO 1:
Sofia Aranda Arellanes 1995956
Katia Denisse Reyes Gallegos 2134409
Melissa Elizabeth Aguilar Ávila 2058157
Fátima Michelle Benavides Ríos 2056017
Jaqueline Alejandra Huerta González 2000184
Mariana Sauceda Ponce 2085503
CAPITULO PARA EVALUAR EL ESTADO MENTAL DEL PACIENTE
DURANTE LA ENTREVISTA. EL ESTADO MENTAL ES UN PERFIL DE
POR LO MENOS 20 FUNCIONES PSICOLÓGICAS QUE SE VALORAN A
TRAVÉS DE LA OBSERVACIÓN, CONVERSACIÓN Y EXPLORACIÓN.
OBSERVAVCIÓN
APARIENCIA
SEXO Y EDAD: CON FRECUENCIA SON
RELEVANTES PARA EL DIAGNÓSTICO, YA
QUE HAY TRASTORNOS ASOCIADOS
ESTADO NUTRICIONAL: SI TIENE DUDAS
SOBRE LA ETIOLOGÍA, PREGUNTAR
DIRECTAMENTE AL PACIENTE POR LOS
RAZA Y ANTECEDENTES ÉTNICOS: HÁBITOS ALIMENTARIOS.
PUEDEN SER FUENTE DE ESTRÉS O
REACCIONES DESADAPTATIVAS E
INFLUIR EN UN TRASTORNO MENTAL.
HIGIENE Y VESTIMENTA: EN GENERAL EL ROPAJE FASTUOSO, ROPA MAL
COMBINADA Y MAQUILLAJE LLAMATIVO INDICAN SÍNTOMAS MANIÁTICOS O
HISTÉRICOS. TRAJES MUY EXCÉNTRICOS, INCONFORMISTAS O LLAMATIVAMENTE
INAPROPIADOS PUEDEN SER SIGNOS DE COMPORTAMIENTO PSICÓTICO.
CONTACTO OCULAR:
1. PACIENTES QUE MANTIENEN EL CONTACTO Y RASTREAN CON SUS
MOVIMIENTOS Y LO GESTOS DEL ENTREVISTADO
2. OJOS DIVAGANTES : DISTRABILIDAD, ALUCINACIONES, MANÍA O DETERIORO
COGNITIVO
3. LA EVITACIÓN DE CONTACTO OCULAR: HOSTILIDAD, TIMIDEZ O ANSIEDAD
CONCIENCIA
EL NIVEL DE CAMBIOS DE CONSCIENCIA ES DEBIDO A LA INGESTIÓN DE SUSTANCIAS,
ALGUNOS ATAQUES PAROXÍSTICOS, LETARGIA QUE PUEDE INDICAR UN TRASTORNO
MENTAL O INCLUSO POR ESTUPOR PSICÓGENO COMPLICA LOS TRASTORNOS POR
ANGUSTIA
COMPORTAMIENTO
PSICOMOTOR
POSTURA
MOVIMIENTOS PSICOMOTORES:
MOVIMIENTOS DIRIGIDOS A UN OBJETIVO
GESTICULACIÓN EXPRESIVA E ILUSTRATIVA
GESTICULACIÓN SIMBÓLICA
MOVIMIENTOS QUE EXPRESAN AFECTO
MOVIMIENTOS COMPLEJOS ANORMALES
ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO EN ALGUNOS TRASTORNOS
PSIQUIÁTRICOS
CONVERSACIÓN
Algunas áreas como el afecto se evalúan considerando los
patrones de lenguaje y las expresiones faciales o los
movimientos corporales. Otras, como la atención y la
concentración, se pueden establecer en los primeros
momentos de la conversación.
ATENCION Y CONCENTRACIÓN
Las alteraciones psiquiátricas pueden
¿Donde aparco el coche? manifestarse durante la conversación inicial.
¿Cuando solicito la visita?
LENGUAJE Y
PENSAMIENTO
LENGUAJE
El lenguaje del paciente es una ventana a su pensamiento, una sensación sobre sus
afectos y un modo de detectar sus alteraciones de la articulación.
Aspectos formales del lenguaje. La alteración de la articulación indica a
menudo un trastorno neurológico o una intoxicación, especialmente por
sedantes, hipnóticos o alcohol. Las alteraciones del ritmo del discurso se
llaman disprosodias.
Lenguaje y afecto. El afecto se refleja en la respuesta autonómica del
paciente, en los movimientos reactivos, faciales y cuidados, y en su
lenguaje.
PENSAMIENTO
El pensamiento se transmite mediante el lenguaje.
Tres criterios le ayudan a juzgar el pensamiento:
Conceptos de las palabras. Los pacientes utilizan palabras de manera concreta e
ilimitada (pensamiento concreto y abigarramiento).
Perdida de capacidad asociativa y dispersión del objetivo. Los huecos lógicos
entre las oraciones se llaman perdida de asociación.
Adecuación de las frases a los objetivos. En un trastorno grave del pensamiento se
pierde el objetivo y las asociaciones se alteran. Tiene diversos tipos de alteraciones
diferentes:
[Link]ón. El paciente repite las mismas frases y palabras, aun
cuando se cambie el tema, o no quiere cambiar de tema
[Link] o palilalia. Pacientes catatónicos y algunos maniacos
repiten palabras o frases automáticamente, especialmente al final de la
oración.
[Link] por asonancia. La asociación asonante no es
dictada por la lógica ni el significado, sino por sonidos similares.
[Link] y descarrilamiento. En el bloqueo, el flujo del
pensamiento se interrumpe repentinamente.
[Link] de ideas. Discurso sin objetivo debido a la distraibilidad.
[Link]. Respuesta no relacionada en absoluto con la
pregunta, sobre un nivel concreto o abstracto.
[Link]ón. Hablan con frases no relacionadas entre si.
[Link]. Utilizan grupos de frases que están conectadas,
pero seguidas por otros grupos sin conexión u objetivo.
9. DISGREGACIÓN
Los pacientes con lenguaje disgregado preservan la sintaxis y las frases
parecen ligadas, aunque el discurso no pueda entenderse
10. ENSALADA DE PALABRAS
Las palabras consecutivas no están ligadas por un sentido y el discurso es
incomprensible
ORIENTACIÓN
El tiempo es un indicador sensible de la orientación. Para comprobar la orientación en el
tiempo, pregunte al paciente cuando fue concertada la cita.
Si el paciente esta desorientado, céntrese en le examen del estado mental más que en la
historia reciente, que no será fiable
MEMORIA
Durante la conversación inicial puede comprobar la memoria de su
paciente de manera informal. Los pacientes con alteraciones de la
memoria se centran en los acontecimientos que pueden recordar
fácilmente, por lo tanto, introduzca temas de su elección, deportes,
películas etc que usted pueda verificar
DISTORSIONES DE LA MEMORIA
MEMORIA FALSA
AFECTO
El afecto es la manifestación visible de las respuestas emocionales del
paciente a los acontecimientos externos e internos como los pensamientos,
ideas, recuerdos y reflexiones. Se expresa a través de respuestas autonómicas
como la postura, los movimientos faciales, el cuidado, el tono de voz y la
selección de palabras.
¿Como se evalúa el afecto?
Observe el flujo de los gestos y expresiones faciales. El paciente expresa sus sentimientos a través de
respuestas autonómicas. Cuando pueda sentir como se siente el paciente, habrá aprendido a leer el
afecto.
Los afectos básicos no excluye su manipulación. Podemos aprender a
suprimir, exagerar, distorsionar y falsificar la expresión de nuestras
emociones. Las dimensiones primarias del afecto son calidad,
intensidad, duración y congruencia con el estimulo.
EXPLORACIÓN
Con la exploración el entrevistador necesita la cooperación del paciente y hablar acerca de el.
La exploración requiere que indage más profundamente en el significado de las palabras, los
comportamientos y la presentación de los hechos del paciente.
¿Que clase de detalles del estado mental
ha de buscar durante la exploración?
Cuatro síntomas y signos que amenazan con desaparecer
rápidamente: Tendencias suicidas, trastornos orgánicos,
consumo de alcohol y otras sustancias, psicosis.
En cada paciente estos síntomas y signos tienen que ser valorados para
establecer un diagnósticos e iniciar el plan terapéutico
ESTADO DE ÁNIMO
SU COMPRENSIÓN ES IMPORTANTE PUESTO QUE ES EL CONTEXTO DE LOS SENTIMIENTOS A
LARGO PLAZO Y A TRAVÉS DE ÉL SON FILTRADAS TODAS LAS EXPERIENCIAS. ESTE TIENE 5
DIMENSIONES LAS CUALES PUEDEN SER EXPLORADAS A MEDIDA QUE SURJAN EN LA
ENTREVISTA:
CALIDAD ESTABILIDAD REACTIVIDAD
EN EL ESTADO DE ÁNIMO SE BUSCA
LA FALTA DE REACTIVIDAD ES
Y ENCUENTRA UN CONTENIDO UN PACIENTE CON UN HUMOR
TÍPICA DE UN EPISODIO
APROPIADO. LA CALIDAD NO PUEDE ESTABLE INFORMA QUE
DEPRESIVO MAYOR CON
SER DETERMINADA DESDE EL PERMANECE TRANQUILO SIN
CARACTERÍSTICAS
AFECTO OBSERVADO, HAY QUE IMPORTARLE QUÉ ADVERSIDADES
MELANCÓLICAS MODERADO A
PREGUNTAR. ENCUENTRE.
GRAVE.
EJ. “¿CÓMO TE SIENTES AHORA?”
INTENSIDAD DURACIÓN
EL ESTADO DE ÁNIMO VARÍA LA DURACIÓN DA AL ESTADO DE
ENTRE INTENSO Y SUPERFICIAL. ÁNIMO SU VALOR DIAGNÓSTICO.
LOS PACIENTES EXPERIMENTAN LA DISFORIA EN LAS ÚLTIMAS
COMO INTENSOS EL PÁNICO, LA HORAS O DÍAS SE OBSERVA EN
MANÍA Y LA EXCITACIÓN TRASTORNOS DE LA
INDUCIDA POR SUSTANCIA. PERSONALIDAD.
NIVEL DE ENERGÍA
SE REGISTRA CON QUÉ FRECUENCIA CAMBIA DE PERCEPCIÓN.
TEMA EL PACIENTE Y SI LO ELABORA BIEN.
DEPRIMIDO: SE QUEJA DE QUE NO PUEDE
INICIAR Y LLEVAR A CABO SUS ACTOS. LA PERCEPCIÓN NORMAL SE ORIGINA A
PARTIR DE LA ESTIMULACIÓN DE
OBSESIVO: SE PREOCUPA POR SU INDECISIÓN RECEPTORES SENSORIALES ESPECÍFICOS,
Y SUS REPETIDAS COMPROBACIONES.
ESTÁ ALTERADA EN LOS PACIENTES
MANIACO: INICIA MUCHAS COSAS, PERO NO PSICÓTICOS, TIENEN ALUCINACIONES Y
ACABA NINGUNA. ESCUCHAN VOCES SIN QUE HAYA
PERSONAS A SU ALREDEDOR, ALGUNAS
FÓBICO: ESTÁ RESTRINGIDO POR NUMEROSAS VECES A DISTANCIAS ENORMES.
EVITACIONES.
PERSONALIDAD ANTISOCIAL: PUEDE PARECER
ACTIVO, PERO PERSIGUE EL PLACER MÁS QUE
UN TRABAJO PRODUCTIVO.
ESQUIZOFRÉNICO: PUEDE MIRAR LA TELEVISIÓN
TODO EL DÍA.
INTROSPECCIÓN DE LAS ALUCINACIONES.
ETAPA I. ETAPA II.
INFORME DE ALUCINACIONES PREVIAS LAS ALUCINACIONES FUERON
QUE AHORA HAN CESADO. EL PACIENTE EXPERIMENTADAS EN EL PASADO,
TIENE UNA INTROSPECCIÓN COMPLETA PERO NO ESTÁN PRESENTES AHORA; EL
DE SU NATURALEZA MÓRBIDA. PACIENTE CREE QUE ERAN REALES.
ETAPA III. ETAPA IV. ETAPA V.
LAS ALUCINACIONES HAN SIDO EXPERIMENTADAS
EL PACIENTE HABLA DE SUS EL PACIENTE ACTÚA EN RELACIÓN A
RECIENTEMENTE, PERO EL PACIENTE SE NIEGA A
ALUCINACIONES, PERO NO ACTÚA SUS ALUCINACIONES. OBEDECE O
HABLAR DE ELLAS. PARECE DARSE CUENTA DE
LA CONTRADICCIÓN ENTRE LAS PERCEPCIONES CONFORME A ELLAS. RESPONDE A LAS VOCES.
PSICÓTICAS Y LA REALIDAD.
HABITUALMENTE LAS ALUCINACIONES APARECEN Y DESAPARECEN AL PASAR A TRAVÉS DE ESTAS 5
ETAPAS. LOS PACIENTES HABLAN DE SUS ALUCINACIONES DE DIFERENTES MANERAS. PUEDEN
NEGARLAS O PRESENTARLAS CON CONCIENCIA DE ENFERMEDAD.
1. ¿Qué está pasando? Esto valora el contenido.
IDEAS DELIRANTES 2. ¿Por qué está pasando? Esto da al paciente la oportunidad de ofrecer
su explicación. Puede responder indicando que lo castigan, perjudican,
Las ideas delirantes son creencias falsas [Link] controlan u honran.
aquí cuatro preguntas que valoran una idea 3. ¿Adónde le conducirá esto? Esta pregunta explora las expectativas del
delirante. paciente en relación a sus ideas delirantes. Respuestas comunes son
que serán atacados o lo conducirán a la locura.
4. ¿Qué está haciendo en relación con ello? Esto nos informará sobre la
reacción del paciente. Por ejemplo, se defenderá o se rendirá.
Ideas delirantes con temas depresivos Delirios de grandeza Delirios persecutorios y de grandeza
IDEAS SOBREVALORADAS FOBIAS
Las fobias consisten en un estímulo
específico, una ansiedad irracional e
Al igual que las ideas delirantes, las ideas inexplicable como respuesta y un
sobrevaloradas no pueden ser corregidas subsiguiente comportamiento de evitación
por los argumentos lógicos, y algunas veces o tolerancia con un miedo intenso.
no son obviamente falsas. Pueden ser
persistentes; se exagera su importancia.
OBSESIONES COMPULSIONES
Las compulsiones son actos repetitivos, sin sentido, que el
Las obsesiones deben diferenciarse de los paciente se siente obligado a realizar de acuerdo con unas
pensamientos agradables y repetitivos reglas u obsesiones [Link] compulsiones más
como las fantasías sexuales, de las ideas comunes son comprobar, limpiar, contar, demandar o exigir
sobrevaloradas y delirantes que acosan la certeza repetidamente y poner las cosas en orden.
mente del paciente, pero que son
aceptables para él
COMPULSIONES
Son conductas repetitivas
que una persona siente la
SINTOMAS SOMATICOS
CONVERSION
necesidad de realizar, a
INEXPLICABLES menudo como respuesta a Los sintomas de conversion
una obsesión son sintomas neurologicos
MEDIATICAMENTE
inexplicables medicamente
Son sensaciones específicas, como Las mas comunes son: como paralisis, ceguera o
dolor o dificultad para respirar, o comprobar, limpiar, sordera.
síntomas más generales, como contar, demandar o exigir
cansancio o debilidad. certeza
Los sintomas somaticos triplifican el
transtorno de somatizacion
DISOCIACION
Alteración de las funciones integradoras de la conciencia, la memoria, la
identidad o la percepción.
El trastorno de la identidad disociativo es relativamente fácil de valorar si la
personalidad actual es consciente de otras personalidades
CRISIS PAROXITICAS CAPACIDAD EJECUTIVA
Comienzo de la demencia que puede afectar primero las funciones
Frecuentemente se omiten los fenómenos paroxísticos. Los pacientes superiores cognitivas más complejas e integradas, por lo que estas
no los consideran síntomas psiquiátricos, si no neurológicos o funciones básicas incluyen atención, concentración, adaptación a
médicos. los cambios y memoria.
JUICIO INTROSPECCION O CONCIENCIA DE
El juicio es la habilidad para elegir objetivos ENFERMEDAD
apropiados y seleccionar medios socialmente Introspección se basa en el consenso entre la realidad y la
aceptables y adecuados para alcanzarlos. conciencia cognoscitiva, y este proceso está alterado en estos
estados delirantes alucinatorios.
CONCLUSIÓN
En este capitulo llegamos al resultado de
que se enseña a evaluar el estado mental
del paciente durante una entrevista,
Valorándolos a través de la observación,
conservación y exploración.
Para así poder acceder a las experiencias
internas, aspectos fisicos,
comportamiento del paciente y llegar a
una comunicad indirecta.
¡MUCHAS
GRACIAS!
CONÓCENOS
[Link]
@UNSITIOGENIAL
