FORMATIVA SEMIO PARCIAL #2

1. Identifique la patología en cada una de las imágenes.

A. Normal
B. papiledema
C. C . glaucoma
D. D .retinopatía diabética
E. E .El disco tiene un aspecto grumoso irregular y drusas del disco óptico
F. F.Fibras nerviosas mielinizadas en el margen del disco

2. Describa que puede observar a la inspección de labios, encías, mucosa yugal y palara,
piso de la boca, paladar y fauces y a que patologías se puede asociar.

LABIOS: la inspección permite reconocer

• desviación de la comisura, en presencia de una parálisis del nervio facial
 • alteración de la coloración
• palidez anemia
• cianosis aumento de hemoglobina reducida
• mácula pigmentadas: síndrome de Peutz Jeghers
• lesiones tumorales: carcinoma de labio, melanoma, chancro sifilítico
• lesiones herpéticas: virus de herpes simple, herpes nasal
• estomatitis angular o “boqueras” por problemas prostéticos dentarios, mala oclusión ,
deficiencia de vitamina B y candidiasis
• telangiectasia: asociada a epistaxis , enfermedad Rendu Osler

ENCÍAS, MUCOSA YUGAL Y PALADAR

manchas de koplik: máculas con halo rojo y centro blanco en la cara interna de las mejillas,
preceden a la erupción del sarampión

máculas hiperpigmentadas: enfermedad de Addison , síndrome de Peutz-Jeghers

Enfermedad periodontal (paradentosis): inflamación y cúmulo de pus en los fondos de saco

gingivales, constituyen foco séptico importante

leucoplasias: placas blanco-grisáceas en áreas de roce de prótesis o piezas dentarias, pueden ser
pleonplásicas

candidiasis oral: en pacientes inmunocomprometidos

gingivitis: si no se trata, se transforma en paradentosis o piorrea con periodontitis

Hipertrofia gingival: se observa en embarazo , tx con difenilhidantoína y leucemia

lesiones ulceradas o aftas: enfermedad de Behcet , úlceras genitales

Épulis: tumor en las encías, puede ser neoplásico, pero usualmente es inflamatorio

PISO DE LA BOCA
debe ser inspeccionado en busca de tumoraciones como chancro sifilítico y ránula , carcinoma
escamoso

PALADAR Y FAUCES
inspección de paladar puede poner en manifiesto un paladar ojival: aumento de profundidad de
bóveda palatina, asociada a trastornos obstructivos nasales crónicos
• carcinoma, procesos infecciosos

paladar duro → petequias, candidiasis, tinte ictérico

angina de Vincent : forma gangrenosa con ulceración de aspecto sucio y bordes netos de las encías
y las papilas interdentales, causada por espiroquetas y hermes anaerobios
abscesos periamigdalinos, desplazan amígdala hacia línea media, deglución se imposibilita por el
dolor y hay babeo .

3. Haga un cuadro comparaKvo donde diferencie blefariKs, orzuelo y chalación.

PATOLOGIA DESCRIPCIÓN
BlefariKs Enrojecimiento del borde palpebral con formación de escamas y costras
(terreno seborreico e infección por esfilicoco)
Puede implicar defectos de la acomodación y refrcacción ocular

Orzuelo Inflamación de la glándula de Zeiss en el borde palpebral externo, con

tumefacción localizada y pus. El orzuelo interno, hacia la cara conjunaval del
péarpado, se produce por inflamación de la glándula de Meibomio.

Chalación Inflamación crónica de la glándula de Meinomio, con obstrucción del

conducto glandular. Se ve como un bulto indoloro que crece lentamente en el
párpado.

4. Haga un cuadro comparaKvo donde diferencie conjunKviKs, tracoma, hemorragia

subconjunKval, glaucoma agudo e iridocicliKs aguda.

“inyección conjunKval –> ojo rojo ”

PATOLOGÍA DESCRIPCIÓN
ConjunKviKs Vasodilatación periférica con dolor, picazón, ardor y secreción serosa a
mucupurulenta. Base alérgica o infecciosa (viral o bacteriana)

Tracoma Forma frecuente de conjuavias crónica de origen viral; evolociona con

grandes secuelas cicatrizales (opacidades, xerosis, entropión, ectropión,
ulceraciones)

Hemorragia Área homogéna rojiza periférica, netamenta demarcada, asintomáaca que

subconjunKval desaparece espontáneamente. Moavo frecuente de consulta, en general es
intrascendente pero provoca alarma en el paciente.

Glaucoma agudo Vasos dilatados alrededor del iris, con dolor intenso y disminuición de la
visión. Requiere tratamiento urgente

IridocicliKs aguda Vasos dilatados alrededor del iris, con dolor moderado y disminuición de la
visión
 5. Describa el síndrome de Sjögren.

Compromiso de glándula paróada y otras glándulas salivales

Sistema ubmune ataca glándulas que producen humedad

Ojo y boca seca

6. Que sugiere el ganglio de Virchow.

El ganglio de Virchow es un ganglio supraclavicular izquierdo

Sugiere: tumores de esófago, estómago y pulmón. Otros, linfomas y tumores de mama

7. Describa las disKntas obstrucciones nasales.

obstrucción nasal está relacionada con
• procesos alérgicos; rinitis
• virales; resfriado
• mecánicos; pólipos nasales
• distróficos; deformaciones conjuntos de la pirámide nasal, el paladar y el maxilar

8. Describe el cuadro clínico de sinusiKs aguda.

Papación dolorosa con los pulgares del examinador sonre los puntos entre las cejas y la raiz nasal y
sobre ambos senos maxilares

- Cefaela frontal
- Dolor en la arcada superior de los dientes
- Congesitón nasal y secreción nasal (ronorrea) de aspecto amarillo-verdoso
(mucupurulenta)
- cuadro comiensa 5 dias antes con un resfrío común con rinorrea acuosa, odinofagia y tos

en el examen esico: explorar sensibilidad en la palpación de los senos maxilares y frontales y la

visualización de la rinorrea purulenta en la rinoscopia
tralización de la trasluciminación de los senos paranasales

radiograea de senos paranasales para confirmar diagnósaco con hallazgo de una opacidad, un nivel
hidroaéreo o el engrosamiento granco de la mucosa.

9. Defina queratocono.

Queratonoco: deformidad de la córnea, degeneración en forma de cono frecuente en las altas

miopías.

10. Defina miosis, midriasis, anisocoria y discoria.

*pupilas normales son céntricas, circulares y simétricas; miden de 2-4 mm y este diámetro
aumenta en la oscuridad y la visión lejana y disminuye con la exposición a la luz y la visión próxima

Midriasis: aumento del diámetro pupilar

Miosis: disminuición del diámetro pupilar

Anisocoria: pupilas con disanto diámetro entre si

Disocoria: forma irregular del borde pupilar

11. En que cuadros se presenta la nariz en silla de montar.

Policondiras recidivante y granulomatosis de Wegner

Nariz en silla de montar en paciente con policondri9s recidivante

12. Describa que caracteriza al rinofima y epitelioma basocelular.

Rinofima: deformación con aspecto albollonado de la nariz

- Puede ocurrir por rosácea: trastoro crónico de la unión pilosebácea de la cara más
aumento de la reacavidad capilar al calor

Epitelioma basocelular: ulcera luego de una lesiónnodular persistente en el aempo

13. Describa la técnica adecuada para realizar la otoscopia.

se debe practicar la otoscopia con la cabeza del paciente dirigida hacia el lado opuesto, tomando
la oreja por su extremo superior y tirando hacia arriba, atrás y ligeramente hacia afuera
insertar el otoscopio en conducto auditivo externo, con el espéculo más largo que se pueda
acomodar en el
edificar presencia de secreciones, cuerpos extraños o enrojecimiento y edema de la mucosa

14. Describa las disKntas partes que se observan a la otoscopia.

15. Describa el cuadro clínico de la oKKs externa.

Dolor al movilizar la oreja

Dolor a la presión sobre el trago

Pueden haber adenopalas pequennas y sensibles, preauriculares y mastoideas palpables

Conducto audiavo engrosado, estrechado, húmedo y sensible.

16. Reconoce la perforación Kmpánica.

 17. Reconoce la ausencia del tabique nasal.

ausencia del tabique nasal por

inhalación crónica de cocaína
 18. IdenKfica la siguiente imagen.
Hematoma del pabellón auricular
19. Defina afasia.

es un trastorno que afecta a la persona su manera de comunicación con otros.

20. Defina apraxia.

Es cuando el paciente es incapaz de llevar a cabo tareas o movimientos cuando se le solicita.

aunque el entienda el pedido o la orden
21. Defina agnosia.

no puede reconocer un objeto mediante uno o más senados

22. Defina demencia.

El deterioro progresivo de la memoria y, además, por lo menos una de las otras funciones
cogniavas (afasia, apraxia, agnosia), o de las funciones ejecuavas (planeamiento, organización,
abstracción, secuenciación)

23. Defina el Mini-Mental State ExaminaKon

Es una prueba ual para evaluar las funciones cogniavas, consta de un puntaje máximo de 30, es
sensible y fácil de ejecutar en el consultorio

26 –> puntaje minimo aceptado, por debajo de 26 es demencia

24 o menos –> sugesavo de demencia

 24. ¿Qué debe tomar en cuenta al realizar el examen jsico de una persona en quien
sospecha demencia?

Exaen esico completo, no se debe omiar auscultacion de los vasos del cuello y el registro de
tension arterial.

Examen neurológico es úal para descartar déficits focales, paresias, trastornos sensiavos, visuales
o de coordinación .

Se debe examinar la marcha y buscar alteraciones en el tono, la postura, y la presencia de

movimientos anormales.

25. Enumere las eKologías en orden de frecuencia de demencia.

Alzerheimer

Pick

Parkinson

Hungangton

Paralaisis supranuclear progresiva

Atrofia mulasistemica

Enfermedad por cuerpos de lewey

Degeneracion coracobasl

26. Describa la diferencia entre la presentación de Alzheimer de enfermedad de Pick,

hidrocefalia normotensiva, enfermedad por cuerpos de Lewy difusos y enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob.

Alzheimer –> alteración de orientación espacial

Pick –> –al comienzo se manifiesta con trastornos de la conducta de apo frontal, y la memoria se
halla relaavamente presevada

Hidrocefalia Normotensiva –> es reversible

Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos –> alucinaciones tempranas, evolución progresiva pero
fluctuante y un síndrome parkinsoniano generalmente rígido-acinéaco

Enfermedad de Creutzfeld-Jakob –> paroxismo de ondas, periódicos y generaliados, vistos en el

EEG

Demencia rápidamente progresiva, asociada con alteracions visuales, miocolnías u ataxia

27. Defina perdida de conocimiento.

La pérdida de conocimiento implica el estado en el que el paciente sufre una falta de percepción
de sí mismo y del ambiente que lo rodea.

28. ¿De qué dos pilares dependen los 2 pilares del estado de conciencia?

Estado de entendimiento (contenido de la cociencia) –> individuo puede integrar todos los
impulsos sensoriales que le permiten comunciarse con el medio que lo rodea

- Depende del correcto funcionamiento de la corteza cerebral

Vigilia (nivel de conciencia) –> estar despierto

- Depende de la normalidad del tronco cerebral (formacion reacular ascendente)

29. Enumera las causas de pérdida de conocimiento y su frecuencia.

30. Enumere los signos de alarma de las cefaleas
- Cefalea de reciente comienzo
- Dolor nuevo sumado a uno anterior
- La cefalea previa cambia de frecuencia o intensidad
- El peor dolor de su vida
- A la cefalea se agregan uno o más síntomas (problemas de la visión, fuerza muscular,
sensibilidad, dificultad para hablar, vérago) aunque dezaparezcan en pocos minutos
- El dolo es desencadenado por esfuerzos (acavidad esica, sexual, tos, etc)
- Estado migrañoso
- Examen esico clínico o neurológico anormal
- Necesita más de 4 comprimidos de cualquier analgésico en el mes para controlar el dolor

31. Enumera las preguntas clave en la anamnesis de las cefaleas.

 32. Realice un cuadro comparaKvo de las cefaleas más frecuentes

33. Realice un cuadro sinópKco de las hipercinesias.

hipercinesias:exceso de movimiento

TEMBLOR: movimiento involuntario originado por contracción alternante de músculos

antagonistas … oscilaciones rítmicas.
• según velocidad: rápidos o, lentos
• según amplitud : temblor fino vs. grueso
• según momento de aparición: de reposo, postural, cinético o intencional
• según localización:
• según etiología
• parkinsoniano
• fisiológico
• cerebeloso
• esencial
• de enfermedad de wilson
COREA DE HUNTINGTON, COREO DE SYDENHAM, COREA FARMACOLÓGICA
ATETOSIS: movimientos distónicos de las manos
mioclonías: contracciones bruscas y breves de uno o varios grupos musculares
distonías: contracciones sostenidos de músculos antagonistas que dan origen a posturas
anormales y movimientos lentos de torsión