SÍFILIS
DEFINICIÓN
TREPONEMA
PALLIDUM
CLASIFICACIÓN DE LA SÍFILIS
• -Periodo de incubación que puede durar hasta 90 días (3
semanas en promedio).
• -Fase primaria caracterizada por una ulcera indolora (chancro)
en el punto de inoculación asociado a una linfadenopatía regional.
• -fase secundaria que se caracteriza típicamente por exantema
generalizado, lesiones mucocutáneas y linfadenopatía, capaz e
afectar cualquier órgano incluso el SNC.
• -Periodo latente asintomático que puede durara años y en el
que la enfermedad es detectable únicamente mediante análisis
serológicos reactivos
• -Fase terciaria (un tercio de pacientes no tratados )de
reactivación que puede afectar a la aorta ascendente (sífilis
cardiovascular )o al SNC ( neurosífilis) o causar lesiones
necrosantes granulomatosas (goma) en casi cualquier órgano.
Infección inicial :
-Contacto sexual directo
SÍFILIS -Contacto genital
PRIMARIA
-Por agujas compartidas
-Transplacentaria
-Transfusión sanguínea
• -El comienzo clínico de la sífilis sucede
cuando la replicación de espiroquetas en el
punto de inoculación induce una respuesta
inflamatoria local suficiente como para
producir una mácula que, a lo largo de 1 o 2
semanas, se convierte en una pápula y
posteriormente se ulcera, originando la lesión
característica de la sífilis: el chancro
• -Es lisa, limpia y sin exudación, mientras
que los bordes están elevados y muestran una
consistencia cartilaginosa típica
• -La afectación más frecuente es la de los
genitales externos
• Linfadenopatía cervical bilateral
• Las manifestaciones son muy variadas gracias a esto
se le conoce como “la gran imitadora” aparecen
después de 4 a 10 sem después de la desaparición del
chancro .
SÍFILIS • En la mayoría de los casos afectan piel, y las
SECUNDARIA membranas mucosas.
• Las erupciones pueden ser de tipo macular, papular,
papuloescamoso, anular o pustular
• A diferencia de la sífilis congénita no aparecen
vesículas ni ampollas.
EXANTEMA
MACULOPAPULAR
• Manchas pequeñas que
evolucionan a pápulas
• Aparecen en el tronco y
extremidades superiores
• Se diseminan por todo el
cuerpo
• Generalmente no producen
pico.
LESIONES
PAPULOESCAMOSAS
• Consistencia dura.
• Superficie plana brillante y aspecto
escamoso.
PÚSTULAS
• Elevaciones con contenido purulento
PARCHE MUCOSO
• Son ulceras poco profundas, cubiertas de
una memebrana blanca grisacea
• Presentan una alta cantidad de
espiroquetas
• Aparecen en labios, lengua, cavidad oral,
mucosa faríngea.
CONDILOMA PLANO
• Son pápulas de color blanco grisáceo, que
pueden agrandars, confluir, erosionarse
• Dolorosas
• Aparecen en las zonas intertriginosas.
LINFADENOPATÍA
GENERALIZADA
• Aumento de los nodulos linfaticos
principalmente en zona cervical e inguinal
• Nodulos firmes e indoloros.
ALOPECIA PARCHEADA
• Perdida de Cabello en la cabeza, barba y
cejas
• Febriculas
• Faringitis
• Perdida de peso
OTRAS
• Anorexia
ALETERACION • Artralgias y mialgias
ES CON BAJA • Afecciones oculares
FRECUENCIA • Hepatitis
• Otosifilis
• Meningitis y Acidente cerebro vascular
SÍFILIS • Se define como una fase durante la cual las pruebas
de laboratorio son positivas, sin que se observen
LATENTE manifestaciones clínicas.
• Proceso inflamatorio destructivo de progresión lenta
que puede afectar a cualquier órgano del cuerpo (5 a
SÍFILIS 30 años)se sub divide en :
TERCIARIA • -Neurosifilis
• -Sífilis cardiovascular
• -Sífilisgomosa
Puede ser asintomática y sintomática aunque muchas
de las manifestaciones pueden aparecer en las
complicaciones de la sífilis primaria y secundaria.
-Meningitis sifilítica
NEUROSÍFILIS
-Sífilis meningovascular
-Alteraciones parenquimatosas
MENINGITIS SFILÍTICA
• -Cefalea
• -vomito
• -Náusea
• -Rigidez de nuca
• -Cambios en el estado psíquico
• -Afectan los parescraneales
(principalmente por aumento en el liquido
cefaloraquideo produciendo hipertensicion
intracraneal)
SÍFILIS MENINGOVASCULAR
• Afeccion de los vasos sanguineos
principalmente la arteria cerebral media.
• Hemiplejia (paralisis de la mitad del
cuerpo)
• Hemianopsia (Perdida de la mitad del
campo visual)
• Afasia(Alteraciones de la lectoescritura )
ALTERACIONES PARENQUIMATOSAS
• Paralisis general (afeccion degenerative grave de la
corteza cerebral, sober todo de los lóbulos frontales y
temporales.
• Fatiga ,cambios de personalidad, agresividad, ataxia,
afasia, confucion, convulisones
• Tabes dorsal ( se caracteriza por la desmielinizacion
de los cordones posteriores de la medulla espinal,
raices y los ganglios linfaticos dorsales.
• Presenta ataxia , caida de pie , parestesia, transtornos
vasculares, transtornos vesicales, impotencia, arreflexia,
• Pupila de Argyll-Robertson (pupila pequeña e
irregular, nopresenta reflejos fotomotor, presenta reflejo
de acomodacion).
SÍFILIS
CARDIOVASCULAR
• -Aparece de 10 a 40 años después de la
infección.
• -Se debe a una endarteritis obliterante de
los vasa vasorum
• -Afecta principalmente la aorta ascendente
(aortitis)
SÍFILIS GOMOSA
• -Es una lesión granulomatosa
necrosante el cual mejora
considerablemente con
tratamiento.
• -Afecta principalmente la
piel , superficies mucocutáneas
y en el sistema esquelético
• -Puedes afectar cualquier
órgano
SÍFILIS CONGÉNITA
• [Link] puede transmitirse al feto a través de la
placenta en cualquier momento durante el embarazo
• -Las lesiones aparecen a partir del 4 mes
• -Riesgo de infección va : 75%-95% en una madre con
sífilis temprana , 35% en madres con > de 2 años de
duración.
• -EL TX antes de la semana 16 previene el daño fetal
• -Las manifestaciones tempranas son :Muerte, Rinitis
, alteraciones mucocutáneas, alteraciones óseas,
anemia, hepatoesplenomegalia
• -Las manifestaciones tardías son : queratitis
intestinal, hipoacusia del par Vlll y artropatía
recurrente
ESTIGMAS
CLÁSICOS DE LA
SÍFILIS CONGÉNITA
• -Dientes de
Hutchinson
• -Tibias en sable
• -Nariz en silla de
montar
• -Microscopia
• -Pruebas serológicas : son pruebas que detectan
anticuerpos dirigidos a los lípidos o a antígenos
treponémicos específicos.
• -Treponémicas :Miden anticuerpos específicos
Diagnostico contra T. Pallidum.
• Anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-
ABS/fluorescent treponemal antibody)
• Microhemaglutinacion para T. pallidum (MHA-TP).
• -No treponémicas: Miden las reaginas, anticuerpos
contra la cardiolipina
• Reagina Plasmática Rápida (RPR).
• Venereal Disease Research Laboratory (VDRL).
• -La penicilina G acuosa administrada por vía
parenteral es el tratamiento de elección en todas las
formas y fases de la sífilis.
TRATAMIENTO
• -a preparación utilizada, la dosis y la duración del
tratamiento varían dependiendo de la fase de la
enfermedad y de las manifestaciones que se quieren
tratar
• -Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. Robbins
Patología humana .9 edició[Link]ña.2013.
• -Jesús Kumate, Gonzalo Gutiérrez, Onofre Muñoz,
REFERENCIAS Ignacio Santos, Fortino Solórzano y Guadalupe
: Miranda. Infectología Clínica Kumate-Gutiérrez.17
edició[Link] Esditores.2013.
• -JOHN E. BENNETT, MD, MACP, RAPHAEL DOLIN,
MARTIN J. BLASER, Mandell, Douglas y Bennett
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Principios y práctica.
8va edició[Link]ñ[Link] Masson.2016.
